[吃魚還是吃魚油?](文長)
『本週同步發表在慕尼黑的歐洲心臟學會2018年會以及著名醫學期刊NEJM,由牛津大學主持的ASCEND(A Study of Cardiovascular Events in Diabetes)研究指出,在無已知心血管疾病的糖尿病患者,omega-3補充品使用7.4年作為心血管疾病的初級預防用途,並無效果。』😮😮😮
『在去年美國心臟學會所發佈的omega-3補充建議中,僅建議在已經發生過心血管疾病患者,使用omega-3補充可能有次級預防的好處。但是初級預防是沒有效果。』
『在2018年美國糖尿病學會的治療指引,只有建議多攝取富含omega-3的食物,譬如肥魚(Fatty Fish),但是不建議服用omega-3的補充品(譬如現在熱門的濃縮魚油,磷蝦油等等補充品)。中華民國糖尿病學會2018年的治療指引,只針對伴隨有高三酸甘油脂的糖尿病患者,服用omega-3來達到更佳的血脂控制,但是並未針對心血管疾病的初期預防做建議。』
蔡醫師小結:有心血管疾病患者,吃魚油可能有好處。無心血管疾病者,吃魚油沒什麼好處,但是可以多吃魚。但是吃魚跟吃魚油(補充品)為什麼會有差別?🤔
『這原因可能是在於飲食與補充品的差異。飲食是一種替代的狀況,多吃魚等富含omega-3的食物,本身可能多補充了其他相關營養(譬如蛋白質攝取或其他物質),同時減少了其他食物的攝取。但是魚油補充品並不會改變飲食行為。』
蔡醫師自己幾乎沒在吃什麼保健品,魚肉我倒是吃不少。就像上面所說的,多吃好的食物、自然就會比較少吃NG食物!魚肉既有蛋白質,又有魚油,何樂而不吃呢?😉😉😉
#好啦缺點就是比較貴😅
在過往的一些觀察實驗發現,多吃魚油的族群可以降低心血管事件的發生。然而,後續的研究並沒有一致的結論。在本週同步發表在慕尼黑的歐洲心臟學會2018年會以及著名醫學期刊NEJM,由牛津大學主持的ASCEND(A Study of Cardiovascular Events in Diabetes)研究指出,在無已知心血管疾病的糖尿病患者,omega-3補充品使用7.4年作為心血管疾病的初級預防用途,並無效果。
https://www.huangrh.com.tw/ascend-n-3-on-dm-ascvd/
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【醫學新知】熱騰騰的高血壓治療更新!
昨天美國心臟學會/協會發表了2017年新的高血壓指引!這邊為大家簡單介紹其中一些重要的改變~
1. 高血壓的標準變得更低了!
過去高血壓的定義是收縮壓140 mmHg或舒張壓90 mmHg以上,但是這次的更新改成收縮壓130 mmHg或舒張壓80 mmHg以上就算是高血壓了!
與過去的指引比較,收縮壓130~140這段過去大多被視為高血壓的風險增高,但還不是高血壓,比方說2013年歐洲的指引將130~140/85~90定義為正常偏高,我們台灣2015年的指引則認為120~140/80~90算是高血壓前期。
綜合分析顯示,血壓在130~139/85~89之間、出現心臟病與中風的風險比(hazard ratio)就會是<120/80的1.5~2.0倍。
2. 高血壓的治療啟動得更早!
過去的指引大多建議在140/90以上的高血壓開始治療 (除非已經有相關疾病),以2013年歐洲的指引來看,如果是140~159/90~99間的中低心血管疾病風險者、或是160~179/100~109之間的低風險者,甚至不用急著藥物治療,可以先生活型態調整。收縮壓130~139大多沒有建議使用藥物。
新的指引則建議140/90以上的患者都應該接受藥物控制血壓。而130~139/80~89之間者,則應該估算10年中發生心血管疾病的風險,如果大於等於10%,就建議直接開始藥物治療,否則可以先生活型態調整。
這份指引中推薦用以下網址提供的工具來估算10年心血管疾病風險 (http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/)。不過這個工具是針對45~79歲的美國成人設計的,網站中也有提到,它可能會高估東亞裔美國人的心血管風險,因此台灣人如何適用便還有疑慮。
用藥物治療者,建議1個月後就再度評估血壓控制的狀況,而採生活型態調整者,則建議3~6個月再度評估。
3. 高血壓的治療目標更積極!
過去大部分的指引建議沒有特定疾病的高血壓患者應該把血壓控制到「一般目標」140/90以下,而若有糖尿病、慢性腎病合併蛋白尿、冠狀動脈心臟病等情況應該要將血壓控制到「嚴格目標」130/80以下。
新的指引則建議已經有心血管疾病者、或是10年心血管疾病風險大於等於10%的人都應該要把血壓控制到「嚴格目標」130/80以下,就算是沒有這些情況,還是考慮去達成「嚴格目標」。
「嚴格目標」在一些研究中可以明顯的改善整體心血管風險 (SPRINT試驗),有一些沒有 (ACCORD試驗、SPS-3試驗),但是後兩項試驗中雖然沒有減少整體心血管風險,卻都明顯改善了中風、出血性中風的風險。
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新的指引在實際上的應用可能需要進一步的討論,如果發生副作用的風險不高 (例如姿勢性低血壓、跌倒、急性腎衰竭、電解質異常),而且加強控制的意願很高,或許可以採用新的標準來治療。就算是年長者也一樣適用喔!
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以下是參考的原文網址:
http://hyper.ahajournals.org/…/2…/11/10/HYP.0000000000000065
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