ท่า #delechallenge มีดีกว่าแค่ทำอวดกันนะเนี้ย
วันนี้เปิดหน้าเฟสบุ๊คมา ก็จะเห็นใครๆก็ฝึกทำท่า #delechallenge เต็มไปหมด 5555
ไม่ต้องแปลกใจที่บางคนทำอย่างทุลักทุเล ถึงขั้นต้องฝึกกันเลยทีเดียว เดี้ยวจะเล่าความสำคัญและเรื่องตลกๆ(ที่ไม่รู้จะตลกกันหรือเปล่า) ของท่า #delechallenge ให้ฟัง
ครั้งหนึ่งเคยมีคนไข้มาหาผม
ด้วยอาการสำคัญ__ ชานิ้วนางและนิ้วก้อย
ผู้ป่วยบ่นว่าใช้มือไม่สะดวก ขณะใช้แขนหิ้วของ มักมีอาการชาทางด้านนิ้วก้อย นวดมือตัวเองเท่าไหร่ก็ไม่หาย
หลังจากตรวจร่างกาย ให้ผู้ป่วยทำ Elbow flexion and compression test +ve ,พบ Tinel's sign +ve (เคาะบริเวณข้อศอกด้าน Medial epicondyle มีอาการปวดร้าวลงนิ้วก้อย)
โรคนี้นวดแก้ที่มือยังไงก็ไม่หายหรอกครับ เพราะนี่เป็นอาการของโรคที่ชื่อว่า Cubital tunnel syndrome
สมุฏฐานของโรคนี้อยู่ที่เส้นประสาท Ulnar บริเวณข้อศอก ถูกกดทับ ถ้าเป็นหนักๆอาจพบ Claw hand หรือ Atrophy ของกล้ามเนื้อ Intercrosseous
หลังจากทำหัตถบำบัดรักษาเสร็จก็ถึงเวลาที่ต้องมาแนะนำท่าบริหารกัน ผมจึงแนะนำท่ายืดเส้นประสาท Ulnar ให้ผู้ป่วย
ผม : คุณป้าเคยดูหนังเรื่อง ไอ้ม้าเหล็ก ไหมครับ ?
ป้า : เอ๊...? (ทำหน้า งงๆอาจเพราะ คุณป้าเป็นกลุ่มชาติพันธ์ฟังไม่คุ้นศัพท์ )
(คือผมจำได้ว่าสมัยผมเด็กๆ หนังเรื่อง" ไอ้ม้าเหล็ก " ดังมาก นำแสดงโดย เคน ธีรเดชและหยาดทิพย์
เรื่องเป็นยังไงไปหาอ่านเอา ถ้าจะเล่าเดี้ยวยาว แต่ในเรื่องนี้พระเอก ต้องใส่หน้ากาก ฉนั้นสมัยเด็กๆ เวลาเราจะเล่นเป็นพระเอกไอ้ม้าเหล็ก เราจึงทำท่า #delechallenge แสดงบทบามสมมุตว่าใส่หน้ากากเป็นประจำ ทำมานานแล้ว
ผม : คุณป้าทำตามผมนะครับ (พร้อมกับค่อยๆสาธิตวิธีการทำให้ดู)
ป้า : ... (ค่อยๆทำตามอย่างทุลักทุเล)
เชื่อไหมครับ แค่สอนทำท่าบริหารนี้ ผมหมดเวลาเกือบ20นาที สุดท้ายป้าทำไม่ได้จึงต้องสอนท่าง่ายๆท่าอื่นไปแทน
สรุป ท่า #delechallenge จัดเป็นหนึ่งในท่ายืดเส้นประสาท Ulnar เอาไว้ ช่วยบรรเทาอาการปวดเนื่องจากเส้นประสาทถูกดึงรั้งหรือถูกกดทับอยู่นั่นเอง ครับ
cubital tunnel 在 物理治療師臨床治療手記 Facebook 的精選貼文
36. 肘隧道症候群(尺神經症候群)Cubital tunnel syndrome
就在昨天,第一次接觸到這位患有雙肘肘隧道症候群的女性患者,一開始並不確定她是肘隧道的患者,做了一系列的檢查測試,從頸部到手肘,再到手腕。首先,測試頸椎神經症狀,藉由頸椎前屈,後伸,側彎,收下巴後伸,以及頸椎加壓,頸椎牽拉測試,患者的回饋都說兩手無名指和小指麻痺的症狀完全沒有任何改變,所以可以完全排除頸椎椎間盤突出引發的神經症狀。接下來先轉到手腕,直接測試腕隧道症候群,結果右手有手麻加劇的症狀,左手沒有,但是詭異的是手部肌肉的觸診,左手掌尺側肌肉呈現低張,萎縮症狀,尤其是小魚際肌。最後由視診和觸診來檢查手肘,視診之後,發覺左手肘尺側的肌群的萎縮,有稍微凹陷的狀態,觸診之後,感覺左手尺側屈腕肌群整片都低張無力,跟右手結實有彈性的肌肉相比真的差異很大。
就在邊聊天邊評估的過程中,患者自述之前常左手撐頭的看書,等到發覺左手指有麻痺的症狀之後,改為用右手撐頭看書,如我放置的圖片所示。所以有此不良嗜好的讀者,請勿長時間撐著你(妳)重達4-5公斤的頭部處理事務。當然還有其他姿勢可能造成,中午趴睡或手肘壓放桌上使用電腦等等。
首先處理右手腕的腕隧道症狀,使用一指刀順法放鬆手腕的屈肌肌腱,然後再使用撥法撥鬆肌腱和手腕繫帶,接著用順法放鬆手掌心的肌肉和軟組織,最後使用關節鬆動術,鬆動手腕的腕骨,因為長時間撐著頭,腕骨的活動度和腕隧道空間都會減少和縮小,施作完以上的治療後,右手麻痺的狀況已經減少到四成。接著用一指刀去放鬆右手肘尺側周邊的肌肉,肌腱和三頭肌的肌肉,這樣治療完畢之後右手指麻痺的症狀剩下一成,最終就是使用臂神經的神經鬆動術,牽拉放鬆尺神經和正中神經,如此完成右手的治療。
左手的治療方式與右手類似,但是由於左手腕隧道沒有症狀,所以先直接處理左手肘的壓迫問題,因為肌肉萎縮的關係,所以能夠直接放鬆到深層的肌肉群,但是治療完左手肘,麻痺的症狀只降低到五成,此時細想,或許左手腕深層的屈腕肌還是有緊繃,因為表淺的屈腕肌群都明顯萎縮了,只能使用尚有功能的深層肌群代償左手腕所有的工作,所以神經的麻痺感還是如此明顯,就此轉向處理左手腕的肌腱和手腕繫帶,果然在放鬆肌肉的過程中,發現深層的屈腕深肌群是緊繃的,放鬆完肌肉之後,也進行左手腕腕骨的鬆動術,最後一樣施作神經鬆動術,整個結束之後,左手指麻痺的症狀剩下三成。
最後,使用肌內效貼布,用Y型放鬆屈腕肌群,然後用I型拉提手肘的尺側空間,以達到患者回家之後,肌群能夠持續放鬆,維持減少尺神經壓迫的效果!結束了本次的治療。
此次治療讓我第一次見識到肘隧道症候群的症狀!也自我學習充分的使用評估技巧,來釐清頸椎,手肘,手腕的症狀表現。
cubital tunnel 在 Cubital Tunnel Syndrome, aka Ulnar Nerve Entrapment 的推薦與評價
Cubital tunnel syndrome, aka ulnar nerve entrapment, is when the ulnar nerve becomes compressed or irritated at the elbow. ... <看更多>