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empagliflozin減肥 在 Re: [心得] 低澱粉減肥法!! 幹嘛做累死人的運動!! - 看板FITNESS 的推薦與評價
※ 引述《goodforbad (暱稱)》之銘言：
: 還有因為低澱粉飲食的關係，吃的食物幾乎都是「低升糖指數」，
: 除了可以改善和預防糖尿病之外，也可以連帶避免由於糖尿病惡化，
: 後續所導致的腎臟、神經、視網膜、心血管......等病變。
一句話打死你
截至目前的所有糖尿病研究
良好的血糖控制"都"不能改善心血管疾病的發生率
(除了Empagliflozin這顆藥之外)
請問你說的低澱粉飲食可以避免心血管病變
這句的根據在哪裡？
應該只是隨口唬爛的吧
--
國家從來就不是目的，唯有當它成為讓人類實現目標的條件時，它才具有重要性。人類的
目標不外是提升所有個人的力量，來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的
發揮、妨礙思想的進步，即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的……
白玫瑰1943
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 112.105.0.34
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/FITNESS/M.1450097075.A.B38.html
※ 編輯: Huangrh (112.105.0.34), 12/14/2015 20:45:47
控制好血糖本身，只能改善視網膜病變，腎病變和神經病變的發生率
對於心血管的發生率的減少是沒有辦法的
糖尿病的病人
要改善心血管病變的發生率，是要從血壓和血脂的控制下手
而不是血糖控制
把血糖血壓血脂三個都控制好
才能避免中風，心肌梗塞(這邊其實是血壓血脂控制好的好處)
洗腎，失明(這邊是血糖控制好)等等危險（混在一起講）
因為不可能在短短10分鐘，要跟病人講很清楚所有疾病個別控制的好處
只要讓他們知道要好好控制就好
※ 編輯: Huangrh (112.105.0.34), 12/14/2015 21:26:25
大血管病變指的中風，心肌梗塞和周邊血管病變
https://www.medicographia.com/2013/06/
outcome-trials-on-the-effects-of-glycemic
-control-on-cardiovascular-risk-in-type-2-diabetes-mellitus/
這篇是綜合性的文章，裡面在Figure 1就指出
積極的血糖控制，對於各種大血管病變的預後，
其實影響不大
和conventional相比，風險的下降是跨過1的
※ 編輯: Huangrh (112.105.0.34), 12/14/2015 21:55:01
目前的研究都指出，良好的血糖控制並不能改善心血管疾病(Cardiovascular disease
泛指心肌梗塞, 心血管死亡等等)的預後
※ 編輯: Huangrh (112.105.0.34), 12/14/2015 21:56:50
一樣，因此一般在講第二型糖尿病的結論時，不太會納入DCCT study，除非有特殊
條件
2. 針對T2DM來說，UKPDS, ACCORD, ADVANCE和VADT才是參考標準
可是就如同你的資料寫的，只有UKPDS在長達10年後的MI才有差別(all cause death
並不能指CV event)
所以，就糖尿病病人，要預防心血管疾病發生
最大的重點不是擺在血糖控制，因為那很難做
要預防心血管疾病，重點要擺在血脂控制和血壓控制，這兩個比起血糖控制
更容易達到心血管疾病的預防
我看過很多其他醫師的處方，拼命把病人A1C降低
卻對LDL高到100視而不見
這才是對病人最大傷害
而且就控制達標來說, statin比起高血壓糖尿病用藥都簡單
一顆statin就能輕鬆控制好病人血脂，馬上改善心血管疾病預後
比起高血壓糖尿病用藥常常調老半天還不一定能夠達標
另外，如果真要預防心血管疾病
新的血糖用藥, Empagliflozin, 才是血糖藥中真正能降低心血管疾病的神藥
3.1年時間就能降低38%的CV death
比起UKPDS那可有可無的好處來說
Empagliflozin才是真的降低心血管疾病的神藥
Empagliflozin的報告，請查EMPA-REG在今年10月NEJM發表的結果
目前美國心臟學會，美國糖尿病學會，都是直接建議40~75歲的糖尿病患者
不管LDL多少，直接用中等強度statin
因為這是有幫忙的 (前提是生活習慣改變和飲食調整還是要繼續做)
台灣糖尿病學會還沒跟上美國的腳步
另外，現在連心臟科醫師和新代科醫師都還想不通為什麼Empagliflozin
對預防心血管疾病這麼有效，你居然已經知道了，濕敬濕敬....
※ 編輯: Huangrh (112.105.0.34), 12/15/2015 12:14:34
高血糖會導致心血管疾病增加，但是這不代表控制良好就能降低心血管疾病
statin最常見的副作用就是，肌肉病變，肝功能異常，和新發生的糖尿病增加
前兩者在使用後臨床都會監控，問病人有無肌肉痠痛，以及追蹤肝功能指數
最近比較上新聞的就是新發生糖尿病的機會增加
這個在醫界前幾年就討論過了
大約每100~200個使用statin的人，就會有一個因為statin帶來的心血管疾病好處
而避免心血管疾病
而每400~500個使用statin的人，會有一個因為使用statin造成糖尿病
整體來說是Z>B，所以目前只建議在高血脂但是沒有糖尿病的人
在使用statin前必須先跟病患評估討論這個風險
但是, 糖尿病患者的高血脂
你根本不需要去擔心因為用了statin造成的糖尿病問題啊...
※ 編輯: Huangrh (112.105.0.34), 12/15/2015 13:13:41
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