《非主流意見》
最近係CUHK見到有preclinical醫學系二年級嘅同學抱怨無限個lectures同考試成日會考萬幾張slides裡面其中一個角落嘅minute details
首先,其實講粗口我覺得真係無乜所謂。私人生活同工作要有嘅專業形象係可以分開。不過要小心嘅係日後要確保真係私人生活同it won’t come back and bite you,呢一行好窄同好多人對粗口敏感,而你嘅事業好取決於同行對你嘅評價。
我覺得成件事有幾個好重要嘅點值得所有人反思下
1. 考試內容有無必要考d偏到無得再偏嘅details
全世界醫學院考試都有類似嘅題目,問一些上堂其中一張slide個角落嘅其中嘅minute detail。好多人話靠這些題目可以分辨邊d學生係精英中嘅精英,邊d學生值得攞distinction
我同意要有differentiating questions,但如果條題目問你AdenoCa Lung with EGFR mutation T790M應該用邊隻TKI時,呢類嘅題目又係唔係適合去分一個學生嘅能力?係咪今日無背到個mutation panel係咪代表你唔係好學生,係咪差過其他有背到張Slide嘅同學?
如果要differentiate一個學生嘅能力,我會覺得complicated clinical presentation +/- multiple comorbidity同藥物相沖etc去睇下個學生會點clinically prioritize同workup個病人,會更加能夠分辨到精英中嘅精英。
如果preclinical basic science嘅題目我倒唔覺得有幾需要分辨有背到minute details同無背到嘅同學,反而更加應該加多少少clinical relevance on basic sciences例如pharmacology, microbiology, drug interaction, disease presentation with regards to physiology etc
2. 真係唔好睇考試睇得太重
醫學唔係淨係科學,同時係充滿人性嘅一門藝術。傳統考試並唔代表d乜嘢,考得好考得差,合格嘅你就係醫生。
Don’t ever be defined by exam
你需要嘅係合格,達到醫學界對醫生知識嘅最低要求同埋擁有應對困難嘅能力。當刻你醒唔起lecture 134第48張slide嘅內容唔代表你唔識,亦唔代表你之後會醫死人,會係庸醫。考試其間有種種因素,時間嘅壓力、大腦突然mind blank、一時諗唔通等等,令你答錯呢條題目。
呢個並無咩咁大不了,如果你真心唔識嘅,就吸收呢次經驗同知識,be better next time 。如果你係識但因種種原因答錯嘅,唔緊要,下次更小心就好,無須覺得自己比別人低等。
香港學校好容易會出現一種互相比較嘅氣氛,really there is no need for such culture,相信自己嘅能力,記著,你唔需要一份筆試去定義你嘅人生。
*不過當然你仍然要合格,只係無必要去同人競爭鬥高分
當你看開d唔再區泥分數時,就算你無背到d rare minute details時,你一樣會合格會progress,呢d古怪題目唔會佔多過10-20%
我明好多時會覺得個考試唔公平,覺得個分數唔能夠充分反映你嘅努力同能力。
你絕對entitle你對考試內容不滿嘅感受,this should be acknowledged and not dismissed and framed as you are just a whining child
3. 基本重要defining features你其實真係要識
你未必需要知道concurrent chemoRT for NPC個platinum based regimen係乜嘢,但你起碼都要知個mainstream treatment係乜,chemo要be aware of neutropenic fever,RT個概念係乜嘢,呢d真心同你以後日常工作有關嘅知識
你的確可以以後睇症時up to date所有嘢,但你起碼要有個概念先知要uptodate乜嘢,如果唔係真係search到2046無都未搵到個答案。
至於whole genome sequencing其實我覺得你唔需要知得好詳細,但都可以了解下到底迎l近年醫學因為基因學嘅發展而有幾大嘅進步,癌症同autoimmune等疾病嘅治療近年咁大嘅改變,基因研究功不可沒。
都係果句,唔識或答錯唔緊要,從中學習睇下知識,只份卷10%嘅題目真係唔會令你唔合格。
4. 好多前輩們其實可以諗諗你覆個學生嘅objective係乜嘢
如果你只係想開心share呀叔同老娘當年都係狂背書,呢d嘢係well expected嘅時候,你想achieve d咩嘢
現實就係有學生覺得考試唔能夠全面評核佢地嘅知識同能力,呢個係一個legitimate嘅感受。當我地立即judge佢嘅心態再下埋判決覺得佢唔會survive medical career,覺得佢無做醫生嘅資格或質素,甚至叫佢quit U or transfer,你係無address過個root cause and culprit
當然你絕對有權去覺得新世代都係whining child,心態有問題,但當你睇症時都可以嘗試去從病人角度出發再adjust your approach時,點解面對師弟師妹又唔可以呢?
我唔同意單憑一個secret post就落judgement去判一個人死罪再圍鞭一輪。
的確世界唔係圍繞一個人而轉,世界亦未必會為咗一個人而改變,但如果我地真心覺得有地方值得改善,係唔應該submit to the culture or system
The world might not change for you
But if you believe a change is needed
Be that change yourself
非主流意見遇咗實有人會唔同意
最後只想同所有讀緊醫嘅同學們講
Preclinical係好悶,clinical years會好好多。唔好睇考試睇太重,the last one who passes is still a doctor
相信自己嘅能力,捱過難關後便會有另一番天地
Don’t ever be defined by exams or other people
mutation藥物 在 國皇之家生活事 Facebook 的最佳貼文
昨天我都有聽過謝安琪果段WhatsApp ,由於"疫情" 嚴重。文迪媽媽同大家分享返以下既資料,整理左兩位醫生對該疫苗錄音Q and A 既解說比大家:
1)疫苗裡面有無水銀和鋁?無
2)今年疫苗成效低,少過10%?現時疫苗效力有50%至55%。
3)專家買大細,估疫苗?錯。係用Fact Check
4)用母雞製作疫苗?錯。係用雞蛋
5)打疫苗會病和散播病菌? 又錯。流感 (influenza) 是病毒
6)疫苗裡發生突變 mutation?疫苗是不能自動突變
7)疫苗無做安全檢測? 疫苗有比(CDC) 和食品和藥物管理局(FDA)Check 過先出街架
8) 打疫苗高風險?嚴重個案194宗,111人死亡,大部分是長期病患者,四分三人"無"打預防針。
註:打唔打流感疫苗其實唔同家長有唔同意見 ,無話啱定唔啱,不過自己偏向學校安排埋免費都"唔打"。不過不幸中左"會"食特敏福。
[轉]疫苗錄音Q and A 既詳細資料: http://doctordaddysoccer.blogspot.hk/2018/…/flu-vaccine.html
#疫情 #謝安琪 #打唔打各有支持者 #influenza #virus #特敏福
mutation藥物 在 阿賊RJ Facebook 的最佳解答
【從實驗室到臨床應用─藥物基因體學發展現況】
每個人都有自己獨特的基因序列,這些遺傳變異 genetic variation 使每個人對相同的藥物有了不同的反應,藥物基因體學pharmacogenomics的目標就在於研究這些遺傳變異對於病患的影響,找出最適合病患的藥物和劑量進行治療。現今,越來越多臨床機構使用基因體資訊來輔助醫療決定,很多證據也顯示考慮基因型和藥物可以優化治療結果。
最初的藥物基因體學認為基因的差異是造成每個人對藥物的反應不同的主因,某種程度而言,這個宣稱是對的。然而今日的藥物基因體學除了考慮基因差異外,更納入了個體在表觀遺傳學 epigenetic的差異或核受體nuclear receptor 的差異。例如,Zanger et al. 探討了對細胞色素cytochrome P450 酵素造成影響的各種因子。[1] 總而言之,現今藥物基因體學不僅僅侷限於基因體學,更把表觀遺傳體學epigenomic和生物標誌nongenomic biomarkers作為發展個人醫療的根據。
藥物基因體學已被運用到協助癌症、心血管疾病和移植醫學的治療。例如,我們可以偵測癌症細胞中的體細胞突變somatic mutation,作為選擇使用酪氨酸激酶tyrosine kinase 還是轉錄因子抑製物transcription factor inhibitors 來治療癌症的依據。又例如,最廣為人知的例子,用來治療心血管疾病Warfarin。兩個基因的變異造成了個體之間對Warfarin的反應有了50%的差異。
儘管藥物基因體學還需要多了解基因差異以及表觀遺傳體學對藥物作用的影響,基因體資訊的儲存和運用也引起了爭議,對於如何把藥物基因體學融合到國家健康政策也還留有很多討論的空間,藥物基因體學仍對預測病人的藥物代謝動力pharmacokinetics和藥物動力pharmacodynamics 有很大的幫助。
參考資料:
[1] https://goo.gl/vtwXsb
圖片來源:https://goo.gl/SEBKwF
撰文│魏廷燕
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