【矯正性運動（Corrective exercise）】
上篇『肌肉失衡』的文章，談及了「什麼是肌肉失衡、造成的原因、以及可能帶來的影響』，這篇會討論常用來處理肌肉失衡的方式：矯正性訓練（Corrective exercise）。
在進入主題前，整理上篇肌肉失衡的重點：
・許多慢性疼痛、沒有辦法根治的緊繃或痠、無法進步是源自於肌肉失衡
・肌肉失衡指的是：兩邊對側肌肉（相互拮抗的）在肌力、長度、穩定性等上有差異
・肌肉失衡造成的原因包括：長時間的姿勢、重複性的動作、運動專項、習慣等
・肌肉失衡的影響：產生的力量減少、改變出力的方式（變得較沒有效率）、使部分肌肉過度使用而引起症狀、讓身體處在更容易受傷的狀態
文章連結：https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=277285067135152&id=106269640903363
如果確定肌肉失衡影響到功能或產生不適了，可以嘗試矯正性訓練。
什麼是矯正性訓練？
各個學派、品牌可能都有提倡自己一套系統來解決肌肉失衡，對我來說只要能改善肌肉失衡的方式，我都認為是矯正性訓練，例如把縮短、緊繃的肌肉利用伸展、滾筒放鬆、震動、徒手放鬆；把被抑制、拉長的肌肉透過動作控制訓練、單關節訓練等，上述的處理或方法我都認為是矯正性訓練的一環。
以美國國家運動醫學學院（NASM）的概念，處理有四大原則跟步驟，分別是：
＊Inhibition （抑制）
＊Elongation（拉長）
＊Activation（活化）
＊Integration（整合）
1. 抑制（Inhibition）：將緊縮、持續用力的肌肉先放鬆、抑制掉
長期失衡下，較短縮的肌肉是很容易被拿來使用的，而導致其他該出力的肌肉不容易被喚醒，所以首要步驟是先把緊縮的肌肉「關機」（叫它不要太嗨）
透過任何能抑制肌肉的方式，例如滾筒、震動槍、激痛點按壓等，來降低肌肉的活性，以圓肩為範例，就是要按壓胸大肌、胸小肌及上斜方肌。
2. 拉長（Elongation）：將剛抑制好的肌肉，拉回應該要的長度
建議先完成抑制再做拉長，因為如果試圖直接拉長很嗨、張力很高的肌肉，大腦會反射性地對抗讓肌肉更收縮，所以要趁剛被抑制，慢慢將肌肉拉長
透過的方式主要是伸展（stretching）或PNF伸展（Proprioceptive neuromuscular facilitation）等，以圓肩為範例，可以透過牆角伸展胸肌、用耳朵貼肩膀的方式伸展上斜方肌
3. 活化（Activation）：將平時被抑制的肌肉叫醒
就很像拔河一樣，對手太強、太緊繃所以被牽著鼻子走，所以要趁對手變弱、沒那麼緊繃時，趕快把繩子拉回來一些，但是這些長時間沒出力或被抑制的肌肉，已經變得很虛弱，所以起初要訓練它們需設定在低強度、較緩慢的動作，不然高強度或較快速的情況下，鄰近的肌肉就會來幫忙，反而沒練到已經很虛弱的肌肉。
以圓肩為範例，可以用彈力帶做低拉（low row）或不用重量的情況下訓練中斜方肌、下斜方肌等
4. 整合（Integration）：讓剛被平衡的肌肉，適應日常動作或運動專項上
剛平衡好的肌肉，很快就會忘記為什麼要平衡，或隨著原本的生活習慣或課表，馬上又會回到失衡的狀態，因此要趕快讓剛平衡的肌肉，結合到一些功能性或平時會做的動作
以圓肩為範例，可能是長時間只練胸或久坐造成，因此要讓肌肉先固定在平衡的位置，同時執行推、拉等動作，例如維持肩胛骨後縮、下沈、不聳肩的情況下，做臥推、划船等動作
大致的原則是這樣，但實際矯正性訓練的課表怎麼設計、操作、怎麼確保肌肉真的被抑制、有活化到應該出力的肌肉等，非常吃專業人員的經驗跟學識背景，若有需求還是建議專精動作控制的專業人員，例如物理治療師等。
上述的原則是引用NASM-CES證照的指定參考書：NASM essentials of corrective exercise，適用於一般民眾、有興趣的人，內容較基礎、沒有探討太深。如果有一定醫學、解剖基礎，對矯正性訓練或肌肉失衡有興趣的人，可以參考下列書單，特別是Janda及Sahrmann，兩位都是肌肉失衡最早的提倡者。
延伸閱讀：
1. Corrective exercise solutions by Evan Osar
2. Diagnosis and treatment of movement Impairment syndrome by Shirley Sahrmann
3. Assessment and treatment of muscle imbalance: The Janda approach by Page, Frank and Lardner.
其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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nasm ces書 在 [心得] NASM-CES運動矯正專家自學一週考試心得 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
（3/6 補充：若要折抵ACE學分（2學分），考完試後寄信給NASM詢問課程編號即可）
各位巨巨好，小弟今天幸運的以82分考過了NASM的CES。
因為版上有很多優秀的前輩們分享了很寶貴的資訊，我就不獻醜，改分享其他準備 & 考
試的心得及觀點。
1）背景：
非體適能產業從業人員，先前會健身，現在只抱石，並花了很多時間做徒手物治 & 運動
按摩，去年12/31同樣自學考過ACE-CPT。
目前在上海隔離，白天仍要辦公，主要還是下班時間準備。
英文閱讀沒什麼大礙（教材的英文也沒有到很難）。
2）考證目的 & 心得：
當初是隔離太閒了，看到這張能作為ACE-CPT續約學分（2學分，考完後寄信給NASM問課程
編號），加上我自己運動上很多代償，所以想應用在自我評估
& 放鬆上。
唸完覺得內容偏淺，考試難度更淺（至少我這次是）；不過針對核心概念「抑制-伸展-激
活-整合」作為完整的環節，我認為這個觀點確實是ACE-CPT中沒有強調的；且目前健身、
各種運動流行（爬山、淺水、攀岩、滑雪等），許多人在沒有正確施力的狀況下反覆運動
、增加運動強度，導致很多年輕人身體提早折損，因此確實是現在就該重視的領域；所以
作為一個入門磚或是作為體適能產業職涯發展的加分項，還是一張可以入手的證照。（但
我畢竟非相關產業，還是歡迎產業內的前輩指正及分享 ）
3）費用 & 報名相關：
比較常見的問題是在付款時不能輸入台灣地址，查CES前幾篇推文就有解法。
現在只有線上教材，紙本要額外付費，我看版上前輩推薦買最便宜的套餐就好，自己唸下
來覺得也是，且不用額外買紙本。
目前還是打七折（官網上寫629），不要被上面倒數幾天給騙了，我上週五報名時也是顯
示倒數2天
要留意需要額外稅金，實際約711鎂。
4）準備心得：
因為我隔離晚上 & 週末沒有事做，所以從上週五晚上報名以來就拼命唸書，照順序從第
一章唸到十八章，大約花了快15小時（教材網站上會統計），自覺大概熟了6-7成而已。
強烈建議在唸書前先把解剖學再複習一遍，推薦Youtube上Carla Sweet這個老師，她的肌
肉教學影片對我幫助很大（我大學沒唸過相關課程），看完介紹主要肌肉的影片大概額外
花了3小時左右。
https://youtu.be/e24ucy8XIMg
因為是在家Open Book考（還有三次的考試機會），建議可以把一些資料做筆記，考試考
到時可以很快翻閱；我自己只有把每個Check Point的四大流程做筆記（不過考試時還是
有估狗幾題）。
模擬考試我只做了一遍，跟今天考試的感覺一樣，都考得比較淺。
5）考試心得：
跟版上前輩的感覺差不多，有認真唸都不會覺得太難。紐約的Martin大（一個月考完4大
證照的神人，不過現在改行當軟體工程師了）當初的心得說很刁鑽，可能是那時候的考題
；今天我考下來覺得還好，大概只花了45-50分鐘，沒檢查；中間遇到考check point的考
題就翻筆記，偶爾估狗一下忘了的單字。
6）結論：
我的準備方式 & 態度可能不適合很多人，不過目的是提供一些不同觀點。
考完ACE-CPT & NASM-CES最大的心得是：
（1）還是多累積實務經驗或是實作研習，幫助會比較大；恰好我自己全身一堆毛病，且
很願意嘗試不同的治療方式，所以自己也知道很多實務非常複雜。
（2）不過國內代理機構的費用遠高於自學成本是一個考量點（我考是2萬多，研習課程3
天看好像4萬多，2倍多一點）。
（3）但就非體適能產業的人想考證照跨進來，這兩張確實是相對好入手且基本的證照。
ACE-CPT自學心得：https://reurl.cc/bzY4yl
以上分享，祝有興趣的人準備 & 考照順利，
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 103.232.35.154 (香港)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1614859840.A.FD9.html
謝謝回饋，如果有啟發的話我也很開心！
我也是在開始抱石後才發現代償會大幅影響進步曲線 & 容易造成受傷，所以自己才學習
很多相關知識 & 分享，希望避免其他人走一樣的冤枉路～
我自己過年前回台灣隔離時沒事做一直在認真抑制 & 伸展（沒有激活 & 整合xD），隔離
結束後竟然就進步到爬了好幾條V5（當然可能也是路線型態問題），所以大力推薦矯正運
動～
考試難度我覺得很主觀 & 不是我分享想呈現的重點；考試目的 & 結論中我提到的3個考
量才是回歸到自我學習 & 實務中幫助他人的主要考量。
重點還是自己學到了什麼，能不能整合應用在實務中，解決自己 & 他人的問題。
※ 編輯: yichih (103.232.35.154 香港), 03/05/2021 12:18:46
大家說的可能都沒錯，可能開書考會比較簡單，可能有黃牛的疑慮，但所以呢？
就像我結論中提到的，最重要還是回歸你考這張證照的目的。我相信多數人（包含我）考
這張證照都是為了能應用在實務上，確實地改善自己與他人的健康。
的確可能不是每個人立意都這麼好，但是考這張證照的成本不低（2-4萬多，看是自學還
是上代理機構的培訓班），投入時間也不少（版上前輩分享的正常準備時間都是用「月」
做單位，課程內容500多頁），稍微想一下就知道，即使是開書考，但你花了上萬塊考試
，敢不敢不熟內容就去考？或是如果一個不思進取的教練（我希望是少數），如果平常就
能把課排滿了，他還會想花上萬塊請黃牛代考證照，還不一定能增加業績 & 收費嗎？
老實說以我的觀點，還是實務為王；但這些證照確實提供了系統性的學習方式，比起自己
東查西湊建立起來的觀點來得更紮實，然後再應用至實務中驗證及淬煉，最後大多數人還
是受惠的。
K大爬牆的話，感覺肌肉太大會被擠下牆xD
一直記得3年前去KAT帶那時候的女朋友健身，被您誤會是教練不付場地費，結果現在真的
考到教練證照了哈
※ 編輯: yichih (138.19.41.142 香港), 03/06/2021 10:50:35
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