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以下是給新進護理人員及實習生的 PUMP 小小簡易教學希望對你們有幫助 重點整理IV SET排氣00:06IV SET放置於PUMP00:55PUMP版面介紹01:17PUMP ... ... <看更多>
老師想請問滴注ciclosporin是否也是相同道理因為藥物特性會吸附在PVC材質上所以要採用NTG SET? 5 yrs Report. Chun Chun, profile picture. ... <看更多>
癌症章節看熟+其他系統的癌症跟化療藥可以順便看化療外滲處理NTG set跟避 ... 怎麼care，要注意什麼數值，腫瘤溶解症候群、化療pump滴數算法（pump有2 ... ... <看更多>
#1. 轉貼~NTG 注射液保存及使用@ 急診小醫師 - 隨意窩
當有充血性心衰竭、持續性缺血、或高血壓的病人在發生急性心肌梗塞後24-48小時內給予NTG靜脈輸注，可以給予12.5-25μg的初始劑量，接著以10-20μg/min的速率給予持續靜脈輸注 ...
ntg pump滴數. 當有充血性心衰竭、持續性缺血、或高血壓的病人在發生急性心肌梗塞後24-48小時內給予NTG靜脈輸注，可以給予12.5-25μg的初始劑量，接著以10-20μg/min的 ...
後，依醫囑將NTG藥物稀釋設好IV pump後，接上病人右前. 臂靜脈導管開始滴定。 n 02:00-07:30期間，病人胸痛未 ... n滴速越慢、管路越長→吸附率越高.
#4. ICU常見注射劑以持續性靜脈輸注給予之簡便對照表 - 彰化 ...
Nitroglycerin. Propofol. Milrinone Dexmedetomidine Vasopressin. 商品名. Perdipine. Millisrol. Fresofol. Primacor. Precedex. Pitressin.
#5. 內科值班教戰守則
e.g, left/right neck: 17/15; left/right subclavian:15/13cm. • IVF: challenge, continuous run… – levophed / dopamine line (泡法+滴速+調法).
#6. 恩舒注射劑0.2 毫克/毫升
N.T.G. Premixed Injection 0.2mg /ml. G-11361. 衛署藥製字第056673 號. 大容量玻璃容器. 只能靜脈使用. 靜脈給藥裝置可能會影響病人靜脈注射nitroglycerin 的量（見 ...
#7. Re: [問題] NTG使用及一些小問題- 看板Nurse
而NTG 的給予常從5 ug/min 或10 ug/min開始，增減也是5 或10 ug/min，即滴數增減1.5 或3。至於要調整1 或2 或更大的5、8 也沒人說不行，甚至帶有小數 ...
#8. 加護病房常用藥物2017 年更新版急救藥物應在受過 ... - EMNote
Nitroglycerin (Millisrol). 5 mg/10 ml/amp ... NS，生理食鹽水；D5W，5%葡萄糖液；WI，注射用水；IVB，靜脈推注；IVD，靜脈滴注；IVF，靜脈持續輸注.
#9. 「ntg pump劑量」懶人包資訊整理 (3) | 蘋果健康咬一口
有一種東西，是護理師口中俗稱的小火車，也就是infusion pump., 劑量：一般以1 μg/min 開始滴注，titrate to desired effect，即約4 ml/hr 起始。2amp in 250的話,最高60ml ...
#10. 衛生福利部臺東醫高警訊針劑藥物IV Pump 調劑濃度一覽表(108 ...
150 mg IV 滴注超過10 分鐘，之後以. 稀釋液僅能使用等張葡萄糖液。 Page 2. 1 mg/min (360 mg) IV infusion 6 小時，. 再以 ...
#11. [臨床決策] 急性肺水腫的診斷及治療
當前的急性肺水腫治療的口訣已由LMNOP(Lasix, morphine, nitroglycerin, oxygen, position)改成POND, 詳見經典好文"Forget LMNOP, think POND!"。
#12. 105.11.21[急內] 急救藥物調配& 劑量 - 醫學記事
Nitroglycerin (5mg/10ml/amp). 配法：10 amp(50mg) in N/S 250ml(即濃度200 μg/ml) *Glass bottle 劑量：一般以5 μg/min開始滴注，每次增加5 ...
#13. ACLS急救藥物
(病況越不穩定可滴越快）. ○ 禁忌症：呼吸抑制、高血鎂、低 ... 故滴速為½ cc/min = 30cc/hr = 30 微滴/min ... Duration: 1-10 min after DC IV NTG ...
#14. 點滴滴注
滴數 計算-IV Bag. 每秒鐘滴數＝. 輸液總量×60 ... 每秒鐘滴數＝. 60ml×60gtt/ml. 30分×60秒. 2滴/1秒 ... 每秒鐘滴數＝. 120ml×15gtt/ml. 1×60分×60秒. 1滴/2秒 ...
#15. ntg pump - Kyuos
ntg pump. Nitroglycerin為一種預防或治療「心絞痛」的藥物。 ... 而NTG 的給予常從5 ug/min 或10 ug/min開始，增減也是5 或10 ug/min，即滴數增減1.5 或3。
#16. 注射NTG需要避光嗎( 關鍵字 | 健康跟著走
2014年12月9日— NTG應使用Non-PVC set，否則藥物會被PVC的管路吸附，特別是當滴速慢、藥物. 濃度高及使用管路長的時候，劑量吸附甚至可高到40-80%， ...
#17. 心臟重症 - 高雄榮民總醫院-單位網
NTG 滴注之適應症：; NTG之滴注劑量： ... 心臟的功能是發揮「幫浦」（pump）一樣的作用，將血液運送到身體各器官組織，以應付體內的代謝需求。
#18. MICRO MACRO XL IV PUMP 靜脈輸注幫浦使用方式 ...
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#19. 藥品給藥途徑稀釋液稀釋量
少33%)，應使用volume infusion pump。 ... 4. 給藥時應使用infusion pump。 ... (NTG). 5 mg/10 ml/amp. 連續性IVD D5W, NS ①. －. 100 mcg/ml. 200 mcg/ml.
#20. Heparin 治療監測
Nitroglycerin (IV). 阻礙heparin 抗凝血作用. 1. 將兩者藥物用不同的輸注管. 子。 2. 依照理想的aPTT 值調整劑量. 血小板抑制劑. (例如：aspirin及NSAID).
#21. 亞培set 點滴精密輸液幫浦操作與維護標準(Infusion Pump
技術名稱：大量點滴排氣與靜脈注射固定法...,亞培Pump(舊式),.。 ... 亞培set滴數 ... 恩舒注射劑0.4毫克毫升N.T.G. Premixed Injection 0.4mgmL.
#22. 樂吉平注射液1 毫克／毫升
(1) 本劑的作用有個人的差異，因此應充分的管理血壓，心搏數等。 (2) 本劑過量投與而有明顯低血壓發生時應 ... Nitroglycerin. 動物實驗中曾有房室阻. 斷的現象發生。
#23. iv pump計算 Re: [問題] 請問各位學姊，關於點滴問題? | 藥師家
iv pump滴數計算 ... 例) 溶劑：D5W 或N/S 單位換算：μg = microgram = mcg = 0.001 mg Pump機型：亞 . ... 恩舒注射劑0.4毫克毫升N.T.G. Premixed Injection 0.4mgmL.
#24. 值班on call - 家庭醫學常識
Ex:70 Kg，3µg/kg/min，給8 drops(ml/hr)，用等比級數調整劑量滴數. *常用dose:26.6×滴數 ... Aminophylline(2 amp + N/S 500 c.c(pump)，keep 21 ...
#25. Nitroglycerin
2. Use administration sets intended for nitroglycerin. Avoid in-line IV filters that adsorb nitroglycerin. Administer via infusion pump. Indications and dosage ...
#26. 英藤西- IV pump 泡法
IV pump 泡法. 外科加護病房常用藥. Cardiovascular Agents ... ‧Nitroglycerin；NTG；Millisrol® (50mg/100ml/vial). ‧Nitroprusside；Nipride® (50mg/vial).
#27. 實習單位資料 - 長庚科技大學
大量點滴輸液量應符合醫囑滴數，請確實調整，並應查核正確執行紀錄狀況，以確保滿足病人需求 ... 靜脈注射應使用IVAC pump控制速度，應持續每2~5分鐘監測血壓及心跳。
#28. 前言：
原則上只要是UGI bleeding 皆可用PPI pump (high dose PPI)，因為證實可以使ulcer ... 泡法沒有固定，以下提供一種：RI 100u + N/S 100mL → 每mL 含RI 1u，滴速如下，.
#29. 第十三章給藥
周邊靜脈注射液滴注 ... 可使用iv pump維持穩定的輸注速度. ... (一)易受光破壞之藥物，應以深色藥瓶避光存放，如硝化甘油(nitroglycerin;NTG) 。
#30. 男丁格爾手札，第十三集，學無止盡。 - 淡藍銀河之星
NTG 、真空引流(庫房)抽藥入NTG+瓶子，打開通氣孔(白)，倒立Pump排氣 ... 最初10-15分鐘，滴數不超過20滴/分，並密切觀察病人，若無不適情形，15分鐘後 ...
#31. 急症
生命徵象、升壓劑種類與滴數、血液動力學監測(CVP level, Swan Ganz, Edward, PICCO, USCOM, IVC diameter ... Pump: Levophed (10 gtt/min), Fentanyl (10 gtt/min)
#32. 前壁心肌梗塞合併心因性休克
在陳太太到達急診室後，立即給予靜脈輸注NTG 50 mg in 250 ml D5W，以其疼痛程度及血壓調整滴速。同時以靜脈注射給予 ... ▫12-15 units/kg/hour IV pump drip.
#33. 護理人員最常問的用藥問題- 全方位解答版 - 萬芳醫院
Nitroglycerin (Millisrol®) ... 60mg 及Loratadine 5mg平均分布於外層，而內層的Pseudoephedrine Sulphate 60mg則要到數小時後才釋放,故需整粒吞服,不可分割或磨碎.
#34. ntg 針劑– 台灣針劑廠 - Hostlid
ntg 保存期限ntg作用ntg iv ntg注意事項ntg血壓ntg副作用ntg使用時機ntg針劑ntg禁忌ntg pump ntg光田ntg仿單敏立舒注射液淤即通注射劑25000國際單位恩得息護心貼片明克 ...
#35. iv pump 使用
iv pump 使用教學,20160127 第三次教育訓練-IV PUMP4新SET使用- YouTube ... 加藥iv pump滴數iv pump種類iv pump用途ivac pump使用iv pump 薩多心錠2公絲〝赫士睿〞多.
#36. 指導老師：曾祐貞實習期間：2011 - 護理科
Q1H 評估病人之點滴功能：【滴速正確、點滴種類正確、注射部位無紅腫、無滲漏、無鬆 ... 輸血/備血. 9. IV pump 操作. 10. 靜脈滴注. 11. 抽血. 12. 皮內注射(PC test).
#37. 首頁外語篇英文 - 奇美醫療體系-衛教資訊網
Nitroglycerin （NTG） sublingual tablet Patient information, 2021 / 01 ... Proton Pump Inhibitor （PPI） Patient information, 2021 / 09.
#38. [臨床藥學] Amiodarone 使用注意事項
首先，Amiodarone為Class III 的抗心律不整藥物，作用機轉非常的廣，不但阻斷了K (所以為class III), Na (像class I drug), Ca (像class IV drug)離子通道 ...
#39. 1060323 處方集目錄索引版-1-.pdf - 高雄市立民生醫院
每天使用總袋數1/2 以上（含）2.5﹪或4.25﹪. 葡萄糖腹膜透析液。 ... Nitrostat 0.6 mg/Tab Nitroglycerin 0.6mg ... 本藥經由靜脈輸注給藥，須infusion pump 或其他.
#40. 台大醫院腦中風中心
計算每小時滴數輸注--. ... 或nitroglycerin paste，若血壓仍高於185/110，則不可使用TPA。 ... 6)Priming and infusion：計算IV pump 專用set 排空所需之溶.
#41. 2010 ACLS 講義【台北榮民總醫院】
NTG, nicotine, analgesics, hormone replacements, ... 原廠包裝說明必須慢速滴注5 小時以上，但臨床上使用1.5mg/kg 靜脈滴注5 分鐘，.
#42. 重症醫學專科醫師聯合甄審委員會107 ... - 台灣急救加護醫學會
下列何者關於主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump, IABP) 的敘述何者有誤? (A) IABP 將balloon 置放於右鎖骨下 ... (C) 可使用NTG 改善冠狀動脈灌流並降低血壓.
#43. 火星渦蟲/台北聯醫2018復刻線上版(4.09ED_ by CMU vins 2014)
注意，需搭配IVAC（定量IV pump）使用，有需要再調高流速即可。 ... 擴張作用，但緩慢且不強烈，主要作為預防心絞痛的發生；可以視為NTG 的長效版本。
#44. 行政院所屬各機關因公出國人員出國報告書
2、對硝化甘油（Nitroglycerin）過敏者。 操作方法, 1、救護現場安全評估. 2、傷病患初步評估. 3、傷病患二度評估. 4、不穩定病患儘速送醫. 治療流程, 1、測量血壓.
#45. 101 年度行政院衛生署急診醫學科專科醫師甄審筆試試題及答案
（A）高度懷疑為Acute coronary syndrome，給予aspirin、NTG、檢查心肌 ... （A）Proton pump inhibitor 可降低出血性胃潰瘍的再出血率，也可降低輸.
#46. 輸液套
使用精密輸液管靜脈輸注360 ml，擬於3小時輸畢，平均每分鐘滴速約為多少？14. ... 15ml ICU medical 浦朗避光輸液套#12339 Lifeshield Plum Pump Sets 103inch,19.6ml ...
#47. 附件三特殊材料給付品項暨支付標準表修正特材代碼中英文名稱 ...
"MAQUET"INTRA AORTIC BALLOON PUMP CATHETER 8FR 34CC"邁柯. 唯"主動脈氣球導管 ... NTG PUMP SET WITH LIGHT PROTECTIVE POLYETHYLENE TUBINGING. 188. CLS0611706HR.
#48. 康寧醫護暨管理專科學校內外科實習萬芳醫院：11A病房相關 ...
靜脈的滴數算法及靜脈加藥. 18.傷口引流管護理 ... 2, Feeding pump, 操作方式與IV pump相似 ... 採血量要適中，即可滴入一滴血，試紙反面處會變色，將試紙放入機器中
#49. 精密輸液套管 - Deal0z0
150 mL/h = 150/180（滴/s）= 5/6（滴/s）≈1 滴1 秒精密Bag 的滴速演算法, ... 寶星疼痛控制輸液幫浦Gemstar 7 Therpy CH/ Pm Pmp CH Hospira NTG 避光輸液套Light ...
#50. 附件三特殊材料給付品項暨支付標準表修正特材代碼中英文名稱 ...
支付點數-104/01/01. ACA0100ABNPW ... APPLIX SMART/VISION PUMP SET BAG愛普仕管灌餵食管袋組合套* ... NTG PUMP SET WITH LIGHT PROTECTIVE POLYETHYLENE TUBINGING.
#51. 新增網頁4
如有需要可在療程當中或數次經期中. 逐漸增至每日200mg。 4.經痛：最高每日200mg ... 對nitroglycerin或其他nitrate，nitrite過敏者禁用 ... (5)Proton-pump inhibitor.
#52. 從醫院對SARS 的因應探討醫院面對醫療照顧失誤與危機之處置 ...
有許多靜脈注射的藥物在使用時是有一些限制的，例如滴速不可過快、或有最短滴 ... 因為藥品外觀相似而拿錯如B：「那是Duoluton(荷爾蒙藥)一整罐拿成NTG。」.
#53. 藥名
病床數：八西一34床(2~4人床)、八西二17床 ... NTG〈即Nitroglycerin〉, 血管擴張抗心絞痛, 姿位性低血壓 ... 3% NaCl, 補充鈉離子, 緩慢用pump滴.
#54. Master Thesis 不同止痛方式對成人心臟手術之疼痛
也不逕相同，因此應運用不同途徑的給藥方式如靜脈滴注，可縮短止痛劑產生效 ... off-pump coronary artery bypass grafting: a randomized, controlled study.
#55. 加護病房查房日誌 - Facebook
老師想請問滴注ciclosporin是否也是相同道理因為藥物特性會吸附在PVC材質上所以要採用NTG SET? 5 yrs Report. Chun Chun, profile picture.
#56. 第八部第六章特殊材料品項表-Excel格式
2091, CLS060F821HR, NTG PUMP SET-STERILE WITH LIGHT PROTECTIVE POLYETHYLENE TUBING, 220. 2092, CLS060F826HR, SOLUSET 150X60 PUMP SET BURETTE I V ...
#57. #臨床相關問題癌症病房工作前學習 - 護理板 | Dcard
癌症章節看熟+其他系統的癌症跟化療藥可以順便看化療外滲處理NTG set跟避 ... 怎麼care，要注意什麼數值，腫瘤溶解症候群、化療pump滴數算法（pump有2 ...
#58. 全民健康保險醫療費用支付標準第八部特殊材料品項表修正對照表
PUMP SYSTEM(ACCESS ... 滴得口”膜式人工心肺”. DIDECO”HOLLOW FIBER. OXYGENATOR WITH ... NTG PUMP SET-STERILE. WITH LIGHT PROTECTIVE.
#59. 附件三特材
181, CBA0147982QM, "MAQUET"INTRA AORTIC BALLOON(PUMP) CATHETER 7.5FR 25;34;40CC"邁柯 ... 2151, CLS060L218HR, NTG PUMP SET WITH LIGHT PROTECTIVE POLYETHYLENE ...
#60. E-DA Hospital PGY - 義大醫院
Cardiac-O2, Aspirin, NTG (e.g , beta bloker, morphine, heparin (e.g. Still CP after Nitro SL-consider Nitro drip e.g NTG pump infusion ...
#61. 緊急救護 - 內政部消防署
數粒. Nitroglycerin. （NTG，硝基甘油舌下片）. 數粒. 活性炭液劑 ... 建立暢通的靜脈路徑，給予靜脈注射乳酸林格氏液，調整滴數為125 cc/每小時。
#62. Apixaban – 臨床筆記
在已知會引起心絞痛的體力活動之前，可以使用NTG進行預防。 ... BBB與NTG的組合可減輕後者的反射性心動過速。 ... 質子泵抑製劑(Proton Pump Inhibitor, PPI).
#63. 急性失償心臟衰竭的治療策略(下) 許智偉 - 台灣急診醫學會
傳統治療急性失償心臟衰竭併肺水腫的口訣為「LMNO」，L為lasix，M為Morphine，N為NTG，O為O2。我們可以把它分別視為：(1)利尿劑，(2)嗎啡，(3)血管擴張劑，(4)氧氣。
#64. 目錄
5.H+-K+ pump 抑制劑，治療消化性潰瘍：Omeprazol(Losec®) ... Ex：NTG 1# O.6mg S.L. st. 3.口頭、電 ... 滴數. 分. 注射所須時數. 滴.
#65. 序發表編號論文標題代表作者1 2018PE0004 住院藥局輸出環境 ...
經由統計後，本院門診化療處方用藥筆數為1091筆，用藥人數共85人，男性有66人(77.6%)， ... (Proton-pump inhibitor, PPI)，可能使病人增加「 困難梭狀芽孢桿菌下痢」 ...
#66. 調劑阿摩
elastomeric pump 「攜帶式輸液器」通常俗稱它為「奶瓶」，體積小攜帶方便為其特點，可容納 ... Insulin、NTG、Propofol、Thiopental、Tacrolimus、Taxel 類、Warfarin
#67. 附件三特材
2151, CLS060L218HR, NTG PUMP SET WITH LIGHT PROTECTIVE POLYETHYLENE TUBINGING, 188. 2152, CLS0611706HR, BURETTE PUMP SET*適應症請見備註欄, 197.
#68. 醫院常見藥物- 第3頁
顫抖現象會在治療後數天會自動消失，而心悸症狀往往在降低劑量後即會逐漸消失。心悸、頻脈、血壓變動、偶見 ... 速率0.5~30ug/min，以pump滴注給藥。
#69. 【iv pump 用途】資訊整理& iv pump計算相關消息| 綠色工廠
iv pump 用途,1 點滴精密輸液幫浦操作與維護標準- iv pump種類- 藥師家,臨床上會使用靜脈輸液幫浦(infusion pump)維持靜脈輸液通暢，此種儀器是... , 依醫囑將NTG藥物 ...
#70. FORMULARY 處方集
懷孕分級a 依據FDA 懷孕危險性級數. A.依對照試驗無法證實對胎兒有危險 ... Nitroglycerin and 5% Dextrose. ... Proton Pump Inhibitors(PPI) .
#71. 若瑟醫護雜誌
制的給付下，造成人力縮減、護理時數壓. 縮，長期下來臨床護理人員逾時下班、 ... 滴滴，並適時引導案 ... decided to perform off pumping coronary bypass surgery.
#72. syringe pump使用 - Mofy
infusion pump tubing syringe pump iv pump 使用方法iv pump 使用說明iv pump使用iv pump使用方法iv pump之使用iv pump 滴數iv pump set 新進店家鈦基國際有限公司 ...
#73. WAY)5CC-30CC”巫諾”導尿管*適應症請見備註欄116 CKF04
柏朗史倍司輸液套INFUSOMAT SPACE LINE INFUSION PUMP ... FOR INFUSION OF NTG AND DRUGS INCOMPATIBLE WITH PVC. ”卡比”路美輸液組合套-NTG幫浦輸液套.
#74. 105年至107年度無特約醫事機構申報量之特殊材料品項明細表
數. 事前審查. 生效日期. 申請者簡 ... BALLOON PUMP CATHETER 8FR. 34CC”邁柯唯”主動脈氣球導管. '0684-00-0430- ... 1629 CLS1202427HR PUMP SET/FOR NTG.
#75. 陽大附醫內科部初級照護病人手冊 - Scribd
建議滴速3% saline 250ml in pump run 24hrs，並至少 ... NTG sl 1# q5hprn (hold if SBP <90 mmHg ) ... 但是血壓低、或是懷疑有右心衰竭的病人請勿使用NTG。
#76. 手術全期護理及綜合護理（一） - PDF Free Download
(A) 大量輸液(B) Morphine 3mg IV (C) 舌下給予NTG (D) 靜脈滴注Dopamine 2. ... 導程心電圖(C) 給予NS IV pump keep 50mL/hr (D) 先將電擊車推到病人單位做準備10.
#77. 105年至107年度無特約醫事機構申報量之特殊材料品項明細表
數. 事前審查. 生效日期. 申請者簡 ... BALLOON PUMP CATHETER 8FR. 34CC”邁柯唯”主動脈氣球導管 ... 1629 CLS1202427HR PUMP SET/FOR NTG.
#78. 品牌導覽：依字首查詢｜麗寶OUTLET MALL-全家人的購物樂園
麗寶OUTLET MALL與以往型態有所不同，以快樂為出發點，包含親子、時尚、休閒、娛樂與餐飲等主題，以度假及娛樂型態建設而成，並與麗寶樂園、福容大飯店、F3賽車場相 ...
#79. 107年護理師國考二技考基本護理學考題
(C)依醫囑給藥並計算每分鐘滴速(D)依醫囑給藥並小心觀察副作用. (107.07). 14. 對於心肌梗塞病人於胸痛時給與nitroglycerin（NTG）藥物前後評估之重點，下列何者正確？
#80. 亞培pump
全文ABBOTT PUMP Infusion Pump 瀏覽：1074 日期： 2022-03-09 ABBOTT ... 每次翻動病人時，需檢視儀器使用之功能，如輸液幫浦滴數與輸液量正確否。
#81. 注射液外漏傷害.pdf - 新光醫院
沒有這個頁面的資訊。
#82. 手術期間的藥物處理評估
至於手術後，經皮NTG藥. 膏或貼片則可作為靜脈或口服nitrate的代用品。 使用抗心律不整藥物在手術前應繼續使用，. 可停用數日，待病人可口服時再使用之 ...
#83. 超級實用的臨床滴速計算手冊，護士看完都收藏了（內有福利）
超級實用的臨床滴速計算手冊，護士看完都收藏了（內有福利） · 微泵計算公式：mL/h = 3W*C/D · = 所需藥物劑量（µg/kg/min）×0.06×體重（kg）×注射器毫升數÷ ...
#84. 常用藥品配伍禁忌20170724 - SlideShare
NTG 在PVC 材質的容器或set 上會吸附14 14; 15. ... 禁止以IV bolus 投予未稀釋的KCl 經由pump 或其他合適且能控制流速的輸液套給藥護理站不可常備KCl ...
ntg pump滴數 在 Re: [問題] NTG使用及一些小問題- 看板Nurse 的推薦與評價
對於文章的內容發表些淺見，有錯誤之處或不一樣的意見，歡迎提出來討論
※ 引述《Annie12 (Ne)》之銘言：
: 病人有惡性高血壓情形,
這裡你使用「惡性高血壓」，應該是指 malignant hypertension，一般是指高血壓合
併有視網膜病變 (hypertensive retinopathy) 出現。現較少使用這個名詞，多數用於
出現很高的血壓或高血壓造成一些器官受傷 (target organ damage) 時，會總稱為高
血壓危症 (hypertensive crisis)，包括了 hypertensive urgency 和 emergency 兩
類。
過去會出現惡性高血壓，是因為那時醫學對血壓控制的能力不如現在好，所以預後如同
病人有惡性腫瘤一樣，所以套用了「惡性」這個形容詞。
: 肺水腫有利尿劑使用,
如肺水腫是因高血壓所致，那即符合 hypertensive emergency，應該在最初一小時內
逐漸降低 10~20% 的血壓，減少病人的傷害，多數會使用靜脈給予的藥物，以能較快生
效，也較快能調整劑量
: 當時還有Heparin在使用
有用 heparin 應該是臨床判斷病人也有急性冠心症 (acute coronary syndrome) 吧
: 低鉀KCL補充,但抽血K2.9mEq
病人有使用利尿劑合併低血鉀，應注意是否是利尿劑所致，不管是入院用或者是平時就
有在服用。或者是最初病人即有高血壓合併低血鉀，若是後者還要注意是否有代謝性鹼
中毒，臨床會有要考慮不一樣的疾病。
利尿劑或許對於控制病人的肺水腫是需要的，仍需避免或矯正所帶來的副作用，像是低
血鉀。同時也要留意是否病人有低血鎂，若有病人的血鉀在血鎂未能拉起來前不容易補
回正常值。
: 因血壓高220/102mmHg
: (足背A-line)用NBP量也差不多
: 雙手NBP都143/80mmHg左右
原則上，血壓離主動脈愈遠，SBP 會愈高，DBP 則愈低，而平均動脈壓 (mean BP, MBP)
則不變，但臨床有時較少會管這個，但可以的話，還是以量測近心端的血壓優先。至少
文中提到 ABP 和 NBP 差不多，而且 DBP 也高到 102，所以確實是有血壓高，而且上下
肢有落差。
理想上，上下肢因為肢體大小不一樣，應該配合病人的情況選用不同的壓脈帶，但臨床
很少人這麼作。
: 當時專科護理師有說到
: "可能冠狀動脈阻塞的徵象,
: 所以上下肢血壓落差這麼大"
冠狀動脈阻塞本身應該不會直接連到上下肢血壓不一致，不知道你是在說主動脈狹窄
(coarctation of aorta) 或是周邊動脈疾病 (peripheral artery disease, PAD/PAOD)
。狹窄後面的壓力會「低」於狹窄前，但主動脈狹窄是造成下肢和上肢，或是左右手血
壓不同，而 PAOD 是造成影響到的下肢低於上肢血壓。主動脈剝離 (aortic dissection)
或是其他情況也可能會帶來不同的血壓。
至於若手腳血管不好，全身的血管均有較高的機會也有問題，所以去注意病人是否有冠
狀動脈疾病也是合理的。
: 當中有說到"...就是那個高血壓..5H的症狀"
: 電話中有點聽不太清楚,
: 她指的是急救中的5H5T嗎？
:
: 想了解清楚一點,但不知道是不是這個意思
: 上述的原因好像比較偏右邊的5T的第四點
: 如果問題訊息給的不夠我再去
: 請教我們學姐好了,因為我當時沒有
: 聽的很清楚
我也不知道 5H 是指什麼，但查 5H syndrome 會出現一些資料，較有關係的是
syndrome X，5H 包括了 hyperinsulinemia, hyperglycemia, hyperlipoproteinemia,
hypertension, hirsutism，也和多囊性卵巢 (polycystic ovary, PCO) 有關
但臨床上這個應該不是那麼重要（我覺得啦～）
至於 ACLS 裡頭的 5H 也不是一般高血壓就要考量的方向
: 當時病患口服藥Trandate被DC
: 因為她說這個藥根本沒效
: 是因為他作用在周邊血管擴張嗎？
: 查過診斷有惡性高血壓Trandare
: 是可以治療的不懂為何被停掉
Labetalol若病人能吃進去，對於降壓應該滿有效的，甚至可能比 NTG 的降壓效果還強
。當然先不去想 NTG 可以劑量調到很高的情況。
但對於 hypertensive crisis，有時還是以靜脈輸注的藥為首選。
: 如果輸注NTG時有嘔吐情形時,可以
: 馬上關掉嗎？還是需要慢慢調降呢？
: (不知道是否會有反彈現象之類的)
靜脈輸注的藥一般少在高劑量下不調低劑量即關閉，多數會造成病人血液動力學巨大的
變化。當然要調低到多少才關和調低的速度，每個人的看法可能都不一樣。
: 另外我們醫院習慣都是上下調整3ml,
: 這樣是否會有什麼特別用意嗎?
可以注意一下 NTG 的濃度，我們醫院裡是一瓶 250 ml，裡頭有 50 mg 的 NTG，也就是
每 ml 有 0.2 mg。每變動 3 ml 表示每小時輸注的劑量變動了 0.6 mg，換算成每分鐘
即是增減了 10 ug (0.6 x 1000 / 60)。而 NTG 的給予常從 5 ug/min 或 10 ug/min開
始，增減也是 5 或 10 ug/min，即滴數增減 1.5 或 3。至於要調整 1 或 2 或更大的
5、8 也沒人說不行，甚至帶有小數點的，像是 4.3，只是劑量的變動就不是 5 或 10
這樣較簡單的數字了。
: NTG作用主要在減少心臟前.後負荷,擴張冠狀動脈進而降低血壓
NTG 較著重於靜脈壓的改善，因此減少前負荷比較多。當然量大時對於動脈壓力的變化
也會呈現出來。但要注動冠狀動脈的血流來自於舒張期時的流入，所以血壓降太低時反
而心臟會缺血哦！
: CHF病患會使用以減少心臟負荷,
同上，減少前負荷為主，另外是控制肺水腫，及在冠狀動脈疾病下改善心臟血流，有機
會讓心臟的功能進步。
: 如果血壓高劑量往上調整,
: 血壓偏低時會調降甚至先關起來
: 但心跳血壓維持在正常且無呼吸喘時,
: 就暫時不使用了嗎？
如果血壓正常或呼吸不喘是因為有 NTG 的作用，那停用不就血壓又不正常或呼吸喘起
來了呢？
當然也不是停用病人就又回到原來不好的情況這麼簡單，心血管有進步就可以考慮劑量
減低或停用。
另外怎樣的血壓才是低並沒有絕對的數字，有人 SBP 120 mmHg 就太低了，有人 95
mmHg 仍夠高，數字需要臨床判斷、需要考量很多層面或參考別的數據後才有意義。
: 病患有常規利尿劑使用,尿量也解的很好
: 因為覺得是CHF所以使用NTG,
: 是不是有一直continue使用的必要?
NTG 能改善 CHF 的某些症狀，如常見的肺水腫的喘，但不一定能改善心臟的功能，而
尿量要能出來，一部分是心功能要夠，有足夠的血液灌流，一部分是利尿劑的作用。不
一定是 NTG 的作用哦！所以停不停 NTG 不是說尿量好就單純作為依據，臨床也較少用
這個作為 NTG 變動的依據。
利尿劑的部分並非病人一定得一直服藥，得看心臟功能和瓣膜是否改善，是否有用藥物
來改變病人的血流動力學，以及腎功能的情況。病人用了水若脫太多造成組織灌流不足
，或是不用水積太多因而水腫或呼吸喘，均是不理想的狀況。
病人終究得朝向停掉靜脈藥物的方向去，不然難道要病人帶著 NTG 回家？所以目標仍
是要停，但不少會轉成口服的類似藥物，像是 isosorbide dinitrite (Isordil)、
mononitrite (Imdur) 或 nicorandil 等。但也要知道的是，並非病人有 CAD 就非得
吃這類藥，而且它們並不會改善患者的存活率。
: 希望有學姐可以幫我解答上述疑問
: 如果可以給我方向,我也方便找答案
: 謝謝
: *有些臨床的東西可能因人而異,
: 但上班當下有點忙常常來不及問,
: 所以特此上來請教
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