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【好書推薦】
開學後，歐醫師在門診發現生病的孩子微微增加了。
關於孩子感冒、發燒、腸胃炎，家長們大概可以有100種提問，這是兒科門診日常～
歐醫師想推薦各位爸爸媽媽2本好書，其中之一《小兒科保健室》內容包括孩子們發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐等常見問題的回答，還囊括了兒童皮膚科、兒童牙科、兒童眼科的重要保健知識。
這本書最棒的是排版～字體、行距、紙質、顏色～對眼睛非常友善喔！
內容除了 #專業又淺顯易懂之外，有非常多的漫畫情境故事穿插，不知不覺就看完了。
是本很適合家有一寶的新手爸媽入手的工具書📚
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您的孩子最常見的問題、或是困擾已久的狀況是什麼呢？
歡迎留言告訴我，歐醫師會選出一個最多人按讚、或是我認為最值得做成一集Podcast來說明的題目，送出這本書唷😃
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誠品書店🔗歐醫師放在留言處
#兒科保健室 #新手爸媽
#和平國際
PS：下次介紹第二本《青春期女孩身體的秘密》
【小朋友脖子上摸到一顆軟軟的，是腫瘤嗎？】
門診常遇到的問題之一
爸媽會擔心，在孩子的頸部摸到一顆腫起來的「東西」，怕是「拍咪阿」（壞東西）帶來我們兒科醫生的診間檢查。
#百分之99的情況都是良性的
這些其實是 #腫大的淋巴結，是免疫系統工作的正常表現，不是「壞東西」不用太擔心喔～
有時候是一顆
有時候好幾顆
幾個月大的嬰兒就會有
幼稚園小朋友也可能有
#淋巴結是什麼呢？
每個人體內都有免疫系統，淋巴結是其中的一環。
淋巴結裡有淋巴球，是免疫細胞的一種，就像免疫碉堡的前哨站裡，有哨兵駐守一樣。
外敵（病菌）入侵時，
哨兵（淋巴球）迅速增兵（增生）。
哨兵（淋巴球）的作用
就是殺死敵人（摧毀病菌）。
這時候因為淋巴球增加，
所以淋巴結腫大。
#淋巴結分佈區域很廣
🔹後頸部/枕部
小貝比較常在後頸部～耳後摸到這樣一顆一顆小小的、軟軟的、會滑動的淋巴結
🔹耳後～頸部淺層
大一點的孩子蠻容易在胸鎖乳突肌（轉頭時會變明顯的那束肌肉）這附近摸到淋巴結的，感冒時尤其明顯。
🔹腮腺扁桃體區
腮腺炎、扁桃腺發炎時容易腫大，通常是病毒感染（症狀就像感冒一樣），偶爾會遇到細菌感染的情形，治療就會好。
🔹下巴
比較少遇到，但歐醫師也遇到過一個孩子在下巴有一顆軟軟的、大約1公分的淋巴結，轉診超音波檢查後發現沒事，觀察到後來就消退了。
但位在頸部中線的腫塊還有另一種可能叫做「先天性甲狀舌骨囊腫」，是良性的，通常不用治療，可以不用太擔心。
PS：全身還有其他很多地方都有淋巴結，今天先略過不提。
#什麼時候該就醫檢查？
有些情形是那不到1%的「拍咪阿」，會有徵兆。
🔹惡性腫瘤會伴隨有其他症狀
真正的「壞東西」常常會伴隨一些症狀，例如：
腫塊迅速變大
不明原因發燒
體重快速減輕
夜間睡眠盜汗
臉色異常蒼白
活動力極度低
如果真的是白血病、淋巴癌來的腫瘤，比較容易出現在「鎖骨上緣」。
🔹腫塊變得又紅又腫又熱摸會痛
如果哨兵（淋巴球）跟敵人（病菌）作戰失敗，敵人佔山為王，這時候可能會有發燒、疲倦不舒服、疼痛等症狀。
如果淋巴結腫大又痛，伴隨生病的症狀，就該就醫治療喔！（如果化膿就會需要抗生素治療）
🔹腫塊摸起來觸感硬硬的、不能滑動
通常良性的淋巴結腫大摸起來是軟軟有彈性的、QQ的，如果變成硬梆梆的、像跟皮膚黏在一起不會滑動的，可能代表裡面的細胞是惡性的，可能是癌症。
🔹超過1.5公分以上的腫塊
建議安排以下檢查，釐清這個到底是正常的還是有問題。
超音波檢查
抽血檢驗（必要時）
細針抽吸細胞學檢驗（必要時）
電腦斷層（必要時）
#小孩頸部腫塊 #頸部腫瘤 #兒科門診日常 #淋巴結 #免疫力
影片：感謝門診家長（美麗辣媽）同意錄影作為衛教使用🙏
【女嬰跟女孩都長胸部了！？認識讓孩子長不高的 #性早熟】
兒科門診日常中除了最常見的發燒感冒、咳嗽、過敏發作打噴嚏🤧以及腸胃炎，偶爾會遇到特殊狀況
例如：
『孩子的ㄋㄟㄋㄟ發育了！』
這是怎麼回事？
該怎麼辦？
歐醫師在門診遇到2個小女孩，分別是一歲多、七歲半，都是胸部發育了、有性早熟的狀況。
歐醫師幫她們寫了轉診單，爸爸媽媽帶孩子到大醫院的 #兒童內分泌科 進一步檢查。
她們的診斷不同、後續發展也不一樣
一個觀察後痊癒
一個需要治療否則會長不高！
更詳細的內容請大家移駕至週末上傳的 Podcast 👉 https://pse.is/39wbvz
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要了解為何兩個孩子後續發展不同，我們一起來認識「性早熟」～
📌 性早熟的定義（亞洲人）
🚺
女生8～13足歲開始發育、出現 #第二性徵 是正常。
第一個發育的部位是胸部，小於8歲就胸部發育，就可能是性早熟。
🚹
男生9～14足歲開始發育、出現「第二性徵」是正常。
第一個發育的部位是外陰部，小於9歲的男孩如果蛋蛋、小鳥開始發育變大，就可能是性早熟。
📌 為什麼會性早熟？
🔹種族
非裔人種比其他種族早，女生6歲就可能開始發育了。
換句話說，6歲半開始發育 👉在非裔算正常，在亞裔算性早熟喔。
🔹遺傳
母系長輩（媽媽、阿姨、姊姊）早發育，孩子就可能比較早發育。
🔹性別
性早熟的孩子女生比男生多，大概 10：1。
🔹生病
腦袋或內分泌器官生病了、有可能是惡性腫瘤。
🔹其他
肥胖、高胰島素阻抗、環境荷爾蒙的暴露，研究發現都跟性早熟有關。
📌 性早熟的外顯症狀
🔹除了第二性徵發育，性早熟的孩子常常伴隨有 #半年內身高快速竄高 的狀況，會讓家長一度很開心、認為孩子像小時候一樣，一暝大一寸！
🔹性早熟背後可能有病因，例如腦袋生病了，可能表現為：
．#半夜頭痛
半夜會痛醒的那種頭痛，無法忍耐的頭痛，有可能是腦壓高的症狀。
．#走路撞到人
小朋友看不清楚、寫字歪一邊，或是走路不穩、容易走一走撞到人，除了近視弱視之類的問題，有可能是腦瘤壓迫造成的視野缺損。
．#噁心嘔吐
不明原因嘔吐，沒有腸胃炎或害喜的嘔吐，有可能是腦袋生病造成的。
．#半夜尿床
不會尿床年紀的孩子卻連續幾天尿床、一直喝水、尿尿很多，除了考慮血糖問題之外，有可能是腦垂體生病了產生的「尿崩症」。
「腦垂體」是大腦中的小老闆，掌管大小事，包含正常排尿、性腺該怎麼樣工作。因此腦垂體生病時，不同的下屬單位就會跟著出事，例如：尿床、性早熟。
🔹性早熟背後可能有病因，例如身體長腫瘤，可能表現為：
．#肚子變大
青少女肚子變大如果不是變胖、不是懷孕，有可能是「腹部腫塊」，良性或惡性腫瘤，要進一步檢查才知道。
歐醫師曾經遇過10歲女生肚子變大，洗澡時被家長發現，最後檢查結果是10+公分的「惡性腫瘤」😭😭😭
．#體重減輕
如果是惡性腫瘤，有可能會不明原因快速消瘦。
📌 性早熟對孩子健康的影響
🔹身材矮小
以身高來說算是「小時了了，大未必佳」的一種呈現，比別人提早長高，但是最後長的不太高。
🔹女孩月經提早來，男孩性慾提早出現。
🔹外觀跟同儕不一樣，孩子可能因為害羞、自卑產生心理壓力，甚至被言語霸凌、被排擠。
🔹國外研究發現女孩性早熟會增加被性侵害、未婚懷孕的風險！
🔹性早熟的孩子可能伴隨著肥胖、代謝症候群（三高）的問題，威脅成年期健康。
🔹增加成年後不孕的風險，而且女生的 #婦科癌症風險提高！
📌 性早熟的治療
🔹中樞性早熟
治療腦袋生病的地方，也許要開刀。
🔹周邊性早熟
治療生病的器官，也許不用開刀。
🔹其他
．健康均衡的飲食 🍱🥛🥬🍎🥚，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。
．規律運動 🏃♀️💃🏊♀️🏂🧘♀️，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。
．遠離環境荷爾蒙
（1）減少使用塑膠製品、少吃罐頭食品。
（2）某些「精油」有可能干擾正常的內分泌系統運作。
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❤特別感謝我的學姊，林口長庚兒童醫院 內分泌專科 邱巧凡醫師接受我的Podcast訪談，才有這一篇的誕生。
#歡迎轉貼 #超級歡迎分享這集得來不易的Podcast
#兒童性早熟 #兒科 #醫學 #長高 #兒童健康 #發育 #青春期 #性教育 #兒童內分泌 #環境荷爾蒙
照片：照舊是圖文不符，非當事人。
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