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【疫苗政策，另一種全民教育】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副部長 沈煌彬博士
每天電視談話性節目，充斥著各種疫苗議題，包含哪種疫苗好、混打怎麼配比較好、缺少疫苗怎麼應對、什麼疫苗比較少副作用等。
電視節目為求客觀，節目來賓裏面總會請到名嘴醫師。可是這時候民眾迷惑了，為什麼每個醫師說的都不一樣，誰才是對的。
有可能都對，有可能都錯，有可能今天對但是明天錯。
同樣的邏輯運用到子宮肌瘤（腺瘤）治療也都是一樣，患者常聽到不同的說法和治療，十分疑惑的前來我門診。
我跟其他醫師比起來，沒有比較厲害。只是中山附醫提供了幾乎全部的治療方式，任君挑選。重點你要知道你要的是什麼。
真的沒辦法負擔部分負擔費用，我可以用很小的傷口把傳統切除手術完成，讓你早日恢復。即使是傳統手術，傷口也是有分大小。
真的不愛開刀，家庭經濟支援強的，也有患者做了四次海扶刀。
肌瘤很大很多，想要尋求微創手術，先用藥物縮小之後，再搭配達文西手臂也是不錯的選擇。
每種治療都有優缺點，你知道自己要的是什麼，跟醫師溝通起來也會比較快。
有種病人也是很幸福的，政府分什麼疫苗給她，她就打。醫師建議什麼，她就接受什麼治療，一切交給專業和命運。
#輸卵管水腫（hydrosalpinx）產生原因可能來自過去的發炎、子宮內膜異位症、沾黏與手術史及不明因素等。輸卵管水腫又可分為雙側及單側，備孕策略也略有差異。
#雙側輸卵管水腫
📌「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「阻斷手術（tubal occlusion）」
📌搭配試管療程（IVF）
#單側輸卵管水腫（unilateral hydrosalpinx）
📌依據年齡、卵巢目前功能、過去的孕產史及未來生育胎數計畫，來與主治醫師討論最佳處置方式，可以搭配「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「輸卵管的造口手術」
📌文獻統計 #手術處理單側輸卵管問題後，有效提升自然懷孕機率。亦可搭配試管療程（IVF）縮短備孕時程。
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深知大家對於輸卵管手術的恐懼，實際上越來越多文獻顯示，輸卵管水腫進行手術處理能有效提升懷孕機率☝🏻反之若不處理輸卵管水腫問題，無論在懷孕率、著床率以及活產率，都下降了約 50%，甚至還有較高的「自發性流產」機會。
以下分別列舉 4 項各具公信力的研究成果說明：
1️⃣兩篇大型的統合分析結果（Meta analysis）指出
👉🏻當輸卵管水腫而不處理，可能會影響懷孕率，即便是試管嬰兒療程成功機率亦會受影響，推測原因可能是：
－水腫的輸卵管內積液，可能沖刷影響胚胎在子宮腔著床
－子宮內膜的接受度，可能因輸卵管水腫而下降
－輸卵管內積液可能直接對胚胎造成毒害
2️⃣文獻指出
👉🏻當輸卵管水腫嚴重程度在超音波下已清晰可見時，對懷孕的負面影響將更顯著。
3️⃣隨機對照試驗（RCTs）比較懷孕率發現
👉🏻有輸卵管水腫的患者在接受「腹腔鏡輔助輸卵管切除」後，進行試管療程，其成功率與「沒有輸卵管水腫」的女性相仿。
4️⃣依實證醫學進行的分析（Cochrane analysis）也告訴我們
👉🏻若已確認是輸卵管水腫，且其中的「積液」有「流向子宮腔」的可能，那在試管療程前，先進行「腹腔鏡輸卵管切除」或是「阻斷術」，對懷孕率有絕對的幫助。
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其實台灣試管技術成績很好👍🏻全球坐二望一
費用方面也因為近期 #試管嬰兒擴大補助上路，有感的減輕了試管療程帶來的經濟負擔。
即便輸卵管水腫，實現懷孕的夢想都不是件難事
真正起步難的是要克服心中的恐懼
大家都可以來診間與主治醫師好好討論
如何能做最有效的處置
加速大家抱一個健康寶寶回家的願望😊
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☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助：https://bit.ly/3w4qcwk
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🏥禾馨門診網路掛號：https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電：（02）2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電：（02）2706-5288
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
#輸卵管水腫
#單側輸卵管水腫
#輸卵管手術
#試管嬰兒
#不孕症
#禾馨醫療
#禾馨生殖醫學
今天不是要賣車。
圖片中是BMW各型號的休旅車，定位使用方式都不同。如果不考慮價格，可以自由選擇，你會發現各有長處。
我在提供患者肌瘤（腺瘤）治療方式時，患者的要求和期待，是我最在意的。所以您來中山附醫尋求第二意見時，了解自己的需求是最重要的。
✅ 要「保證不復發」，那子宮切除可以考慮。沒有子宮當然不會復發。
✅ 需要開刀，但是最近沒空，那「柳普林」或許幫得上忙。
✅ 不想吃藥打針開刀，一定要保留生育能力，可以接受長時間追蹤，海扶刀很有條件。
✅ 要速戰速決，不想浪費時間，傳統肌瘤切除手術，手術時間40分鐘滿足你。
✅ 保險有實支實付，那我在你保險給付範圍內，完成最高檔的治療。
✅ 肌瘤不大，傷口小一點，費用在五萬內，那腹腔鏡手術適合你。
✅ 肌瘤位置很複雜，很多顆，不想傷口太大，費用在15萬以內，達文西手術是不二選擇。
以上只是簡單幾個例子，供您參考。但是您要知道妳要的是什麼。
在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到，美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤，發生率可說是非常高，但以大型統計來說，200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤，所以可以不用太擔心癌變。
子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣，經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉，就容易成長為子宮肌瘤，會造成出血、疼痛與壓迫，若壓迫到膀胱，會造成頻尿；壓迫到腰背神經，則容易腰痠背痛，若有以上症狀出現，建議及早諮詢婦產科醫師，以免延誤治療。
至於治療方式，則有能減緩症狀的藥物治療，與手術切除肌瘤等方式。在手術部分，除了剖腹與腹腔鏡，近幾年也有了最新的技術──海扶刀，海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU，海扶。
海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死，不傷到其他子宮組織，最大好處是沒有傷口，且復原快速，不過由於目前自台灣無健保給付，所以費用較高。
子宮肌瘤有許多處理方式，若發現月經有任何異常，記得盡快就醫檢查！
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良性腫瘤，更為子宮切除手術最單一常見的適應症.子宫切除术| 妇女-妇产科| 新加坡伊丽莎白医院子宫切除术是一种为切除子宫而进行的手术程序。 请即刻向百汇集团的医生预约 ... ... <看更多>
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切除子宮手術費用 在 [請問]子宮蓄濃切除子宮費用- 看板dog - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我家NICO 是個十歲的雪納瑞歐巴桑
這兩三天因為梅雨棉棉，加上我沒注意清潔所以皮膚濕診特嚴重
但是令我擔心的是溜狗時速度變超慢，瞬間變成老狗的樣子
又突然食慾不振，對狗食沒興趣
帶著慌張的心，我帶她到離家近的恩亞動物醫院
因為上個月才發過情，醫生懷疑是子宮蓄濃
由於我家狗狗10歲了，加上五年前治療心絲蟲心臟有些受損
於是開始一連串的全身健檢做術前評估
包括:斷層掃描、X光、驗血、量血壓、毛髮檢查等
過程總共約1個半小時多一點
圖片會說話，子宮裡的確是有不明液體的黑影
醫生也很也耐心的跟我解說每一個部位
以及蓄濃的症狀、影響
加上身體狀況是有些微貧血以及低血壓但是沒到危險的範圍
強烈建議我把子宮拿掉
並且向我保證子宮拿掉就會恢復精神
因為現在子宮裡面的毒血已經影響到身體了
並且X光片也看出腸子已經被子宮擠壓，不是在原本的位子
因為我只是窮學生，就很擔心的詢問那價格費用約多少
他很細心的列了一堆費用細項給我看
較有印象的是氣體麻醉約2-5千、手術費用5-7千
其他的小項目包括點滴等 加起來3千多
所以醫生預估手術費用是15000
再加上今天的健康檢查費用是4400(驗血2千多、X光片1、2千吧、抗生素等)
所以真的做手術下去的化費用將近兩萬......
我有爬文了，目前好像沒有這麼高的費用
或許恩亞服務品質真的不錯、診所也看起來很乾淨、儀器設備感覺也很新
又標榜著台大醫療團隊，讓人有很專業的感覺
但是還是想請問板上大大
有沒有建議哪家或許沒有這麼高級
但是也讓人放心的醫院?
因為NICO精神一直不好
這兩天應該就要動手術了，請各位可以建議幾家
讓小的我可以去評估比較>"<
拜託拜託!!!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.137.9.28
※ 編輯: rabbits0629 來自: 220.137.9.28 (06/16 11:00)
感謝樓上各位關心!!
後來我心急今天中午還是送去恩亞開刀了
我來描述一下今日手術過程，讓以後有需要的人參考
12點的時候先是送去吊點滴補充營養，畢竟禁食12小時了
之後我就離去，與醫生約3點半動刀
離開時好不捨，畢竟它一定很害怕，手上扎著針，被留在那裡QQ
3點半到時，上一隻鬥牛犬(母)還沒開完，所以等了半小時
這半小時，就在NICO被關起來吊點滴等待的地方陪她
籠子滿寬敞乾淨，鋪上醫生事前叫我準備的狗狗毛巾
等待的地方有玻璃可以看手術裡面的過程
這半小時就一邊安撫NICO，一邊觀賞鬥牛犬的肚子縫合
心想等會就是NICO躺在上面了>"<
4點的時候，NICO躺上手術台，開始麻醉
有三個醫生，一個主刀，一位助理醫生，一位麻醉醫生
.........
中間過程太複雜了不便描述
約30-40分鐘過去
有一名醫生拿出了NICO腫大的子宮給我看
他說正常的子宮只有小拇指的一半細
而我家NICO的子宮漲到一半拳頭大了!!
他說這是封閉性的，卵槽正常
因為站久累了，縫合部份就沒有細看
只覺得醫生真偉大....
在縫合後期醫生出來問我要不要趁都麻醉了順便植晶片、打狂犬病的針
多花450塊，但之後台北市政府會補助1200切除子宮
我說好
約5點20分的時候NICO被抱出來(總手術時間約一個半小時)
他已經醒了，會坐起來
醫生在幫他擦拭肚子縫合部分剩下一點點的滲血
醫生說明縫線分兩層，一層體內一層體外
功能是狗兒比較好活動，外層線如果不小心被咬掉傷口也不至於裂掉
接著繼續吊點滴補充營養
不過這是在主人等待區跟主人一起
旁邊打開暖暖燈，因為醫生說麻醉會失溫
所以約40分鐘在照暖暖燈以及吊點滴
之後抱下椅子，NICO會走路，只是有點不穩搖晃
一切正常後，開始計算今日手術費用了
醫生給我一張明細，如下
血液檢查150
細菌培養800
氣體麻醉4000
止痛費用500
心肺功能監測1000
靜脈輸液500
子宮蓄濃治療手術5000
一般藥品耗材1000
口服藥400
晶片+狂犬450
防咬罩頭圈350
所以總過14150.-
加上昨日術前檢查4400.-
政府補助1200.-
所以total是17350.-
雖然很貴，但是我現在至少很安心了>"<
現在家裡狀況正常
食慾回來了，只是大手術後還沒辦法跑跳以及溜狗
2週後才能洗澡，這幾天要傷口保持乾燥清潔
只能用乾毛巾擦拭，不能碰水
5天後回診拆線，醫生似乎這幾晚都會打來詢問狀況
以上，就是這兩天慌張的開刀過程
希望對其他寵物提供幫助^^
※ 編輯: rabbits0629 來自: 220.137.14.57 (06/16 22:58)
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