阿茲海默症日 去汙名化不能等
伊佳奇/認知症整合照護專家、長照政策研究者(台北市)
我國阿茲海默症人口快速增加;根據世界衛生組織推估,全球平均每三秒新增一名阿茲海默症患者。圖/聯合報系資料照片
九月廿一日是世界阿茲海默症日,目的是為阿茲海默症與其他類型認知症去汙名化,讓世人能夠了解這一腦退化性綜合症候群,但台灣卻持續稱呼為「失智症」,衛福部甚至擅自將世界阿茲海默症日改為世界失智症日,讓患者背負著罹患「失去智慧」、「失去智力」等疾病的汙名,完全與世界阿茲海默症日目的背道而馳,府院不應再漠視。
認知症或是阿茲海默症是不會選擇患者的意識形態、政黨色彩、經濟地位、教育程度等條件,如果繼續稱為失智症,只會造成更多人不願面對、逃避、恐慌及覺得罹患這疾病是羞恥之事;如能正名,以中性、客觀文字稱呼這疾病,無論是認知症、認知障礙症、腦退化性疾病等,讓民眾願意接受與面對,台灣才能面對高齡化社會急遽發展,所帶來認知症海嘯的挑戰。
國際阿茲海默症協會於二○一二年訂定每年九月為世界阿茲海默症月,今年的主題是「讓我們談談認知症」,該組織的願景是「今天預防、關愛和包容,明天治癒。」
雖然至今尚未有藥物可治癒認知症,所以今天的主要工作是著重如何預防,建立健康的生活方式,找出哪些是危險因子,鼓勵世人認識認知症,如何去理解、關愛、包容認知症患者,讓他們繼續與家人同住在熟悉的社區中。
過去此一疾病曾被稱為「癡呆症」,二○○一年,台灣將癡呆改為失智症,由於中文是象形文字,會讓人們望文生義,無論是癡呆或是失智,容易導致恥感和歧視。因此,亞洲其他使用漢字的國家和地區的政府及協會組織陸續進行了對癡呆或失智的更名。
二○○四年日本厚生省提出將「癡呆症」改名為「認知症」,並在隔年介護保險中以法律明文規定為「認知症」。香港在二○一二年改稱「認知障礙症」,社會上一般又稱「腦退化性疾病」。
世界認知症患者最多,預估超過一千三百萬的中國,前年四月上海市民政局在一項文件中公告明白要求:「服務場所內不得出現敏感或歧視性用語,如老年癡呆、老年精神病、失智等。」但這疾病未受中國官方重視,確診率極低僅百分之七,原因之一正是疾病名稱仍沿用癡呆症。
阿茲海默症月與阿茲海默症日是向各國政府傳達一個重要的訊息,提醒他們,阿茲海默症是一個嚴重的公衛議題,隨著人口的高齡化,將嚴重影響各國公共衛生和長照服務體系。由於各國文化的差異,產生各自對認知症的誤解,九月正由關心認知症與阿茲海默症的團體提供正確資訊給社會大眾,於是出現路跑與宣傳活動。
客觀、中性的疾病名稱,是一基本人權,更是政府的責任,應是跨越政黨,以全民利益為考量的決議,府院應早日督促衛福部正名,讓台灣不再受到汙名化所苦,以降低更多家庭因汙名化可能造成的悲劇。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅范琪斐,也在其Youtube影片中提到,治療師法從立法到現在已經超過20幾年了,今年好不容易舉辦了公聽會要進行修法,也在各種協調下通過了一審,沒想到卻在最後關頭受到復健醫學會的阻擋,沒辦法送到院會審理,得要全部重新來過。 這個法案看似不重要,但其實這可能影響到每個人! 因為過去是以疾病治療為目的來制定法規,治療師在執行所有業務前,都必須有...
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【與綠黨一起看法案-#公共衛生師法】
武漢肺炎(COVID-19)疫情衝擊全世界,在這波與病毒的對抗中,公共衛生專業的重要性被凸顯,面對未來類似的公共衛生緊急事件或將成為常態,各行各業如何制定妥適的防疫策略來因應,#公共衛生師 就是不可或缺的角色。
歐美國家自 2003 年起,陸續推動公衛師認證,但在台灣已經推動將近 20 年,仍然無法建立公衛師的認證制度。
而今日通過初審的《公共衛生師法》則深具意義,除了是肯定公衛專業在這波防疫戰爭中的貢獻外,也是亞洲首部公衛師相關的立法。
公衛師法有哪些重要內容,綠黨整理如下:
#肯定公共衛生專業
透過法律建立公衛師的認證制度、明定執行業務的權利義務以及建立專業服務體系,讓公衛專業可以被更多人看見。
#保障既有從業人員
公衛師的應考資格除了公衛系所畢業生外,醫事、公衛相關科系畢業生若修滿 18 個學分,或從事公衛工作滿 3 年者也能應考。
#明定權利義務
公衛師未來可受聘於醫事、健康照護或長照機構、公衛師事務所,業務範圍以社區、場域為主,業務包含社區場域的環境健康風險方案、疫調防治、民眾健康調查、食品安全風險調查等規畫。
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台灣如何協助世界戰疫
金傳春/台大流行病學與預防醫學所兼任教授、台灣公共衛生促進協會顧問
顏慕庸/台北市立聯合醫院感染科醫
陳世英/台大醫院急診醫學部主治醫師兼品質管理中心主任
石富元/台大醫院急診醫學部主治醫師
吳宗樹/台大公共衛生學院講師
美國製藥廠吉利德日前發布已提出申請擴產,以瑞德西韋來治療相關病患。(美聯社)
微軟公司創辦人比爾.蓋茲最近談及新冠病毒全球大流行後,開發中國家在病毒檢測、醫療照顧與疫苗研發均難以招架,尤其若原有其他傳染病的威脅,遇新冠病毒,更是舉步維艱!
將面臨未來新冠病毒的嚴峻挑戰有龐大人口的印度、登革熱嚴重流行的東南亞、將入冬的南美洲國及愛滋病毒與肺結核高度流行的非洲。事實上,開發中國家的難題是:(一)公共衛生體系脆弱與民眾衛生知識孱弱;(二)醫療資源匱乏,特別是隔離感控與重症照護設備及微生物學實驗室診斷人才與設施之不足;(三)社會文化環境難達社交距離之要求;及(四)疫苗研發與生產力的闕如。
反觀我國在疫情初期的阻絕境外、病例疫情調查追溯隔離「感染源」、檢疫與自主健康管理三箭齊發,致有令人稱羨的防疫成績;加上一九三九年開始推廣的公共衛生教育、一九四八年建立扎根於基層衛生所的公共衛生體系、為防治肺結核而於全島建置的負壓隔離病房、一九九五年至今全體國民享有優質低廉的全民健康保險等制度;再加上二○○三年SARS疫情的切身之痛、二○○九年新型H1N1流感全球大流行與二○一五年台灣南部登革熱大流行等經驗,改進傳染病偵測系統與迅速應變的能力,讓台灣此次前段防疫立於不敗之地。
然而展望未來,我國須有不同階段的防疫作為與迎頭趕上國際思維。首先,至今國內檢測新冠病毒的實驗室診斷耗時量少,難因應大量疫情,更讓潛在高危險群如三月自紐約返台航班出現不少漏網之魚,致事後亡羊補牢耗費人力。其次是民間二月底呼籲重視的「社區防疫」尚未有全國性之完整規畫,如安養院等長照機構的感染防治訓練、外籍移工與弱勢族群的教育宣導及新冠病毒感染病徵的症候群偵測等等。此外,長照與其他人口密集機構出現新冠肺炎群聚時的疏散分流,與不同層級醫院間雙向轉診機制,均尚未完整細膩規畫。更重要的是在秋冬來臨前,我們疫苗研發、量產、臨床試驗與接種後的成效評估是否及時到位仍未知,又如何有效地與其他開發中國家分享成敗經驗,值得深謀遠慮具體的務實做法。
為安度此百年疫仗危機,並防杜下波全球大流行,因新冠病毒的快速傳播,研發低採樣風險且適合大規模社區篩檢的快速檢測試劑,誠為優先考量,而動線管制與分艙分流的風險管控,可阻斷後續傳播。另我國資訊科技發達,又有全民健保數據,再加上近年人工智慧已研發其在醫衛的應用,未來可跨國合作,在個人與人群層次分析哪些因子會影響感染風險?又哪些因素易導致重症與死亡?而在何條件下,可提高治療成效?重要的是人工智慧可找出原未發掘的知識,美國的數據科學公司已建妥網站,尋求國際合作,顯示全球流行疫病的防治已進入大數據科學防疫的新紀元。
我國在檢驗套組試劑、抗病毒藥物與疫苗研發起步晚,但可由專業經驗與科研技術,與世衛組織或先進友邦國共同協助中低收入國家打贏新冠肺炎疫戰,提升我國邁入國際貢獻之林。
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治療師法從立法到現在已經超過20幾年了,今年好不容易舉辦了公聽會要進行修法,也在各種協調下通過了一審,沒想到卻在最後關頭受到復健醫學會的阻擋,沒辦法送到院會審理,得要全部重新來過。
這個法案看似不重要,但其實這可能影響到每個人!
因為過去是以疾病治療為目的來制定法規,治療師在執行所有業務前,都必須有醫師診斷、醫囑才能執行。但這幾年通過了長照2.0之後,長照需求大增,加上健康促進、傷病預防等等概念越來越受到重視,很多非醫療場所和不是病人的人,都需要借重治療師的專業,BUT!目前的法規就是,沒有醫囑,你就是違法。
所以如果治療師在社區中心帶老人家做運動,教他們怎樣避免跌倒、訓練他們平衡感,這些老人也都得先去給醫生診斷,但他們其實根本沒有生病,醫生到底要開立怎樣的診斷證明?
其實治療師的專業是促進健康與生活品質,所以不只是病人需要。而且大家都知道「預防勝於治療」,在病痛還沒發生之前介入,其實更有效。我們可以想像健康是個光譜,從健康到疾病,中間的灰色地帶也被稱為「亞健康」,就是說沒那麼健康,但也還沒生病的一群人,比如說你可能會忘東忘西,但又還不到失智的狀況或是血壓、血糖偏高但又還沒到疾病的數值。
如果能在亞健康的時期就教你如何保護關節、評估你做哪些姿勢不良、運ㄟ動如何避免運動傷害,還能節省更多醫療資源呢!也可以避免很多人求助無門,只好去找一些沒有執照的民俗療法,可能越「喬」越糟。
但現在其實因為還是有很多相關的需求,治療師們只能冒著被舉報就要罰錢的風險在做,或者是要繞一大圈用間接的方式提供建議。像是我們的國手運動員,會需要借助物理治療師的幫忙,讓他們的身體狀況維持在最好的狀態,增進比賽表現,但目前法規其實也需要醫囑。職能治療師也會去幫一些健康的勞工上課,幫助他們預防累積性的創傷或是優化、簡化工作步驟,或到學校、特教體系中去協助特教老師處理一些特殊生學習、但非醫療的問題。
而這次修法主要是在職能治療師法第12條、和物理治療師法第12條,也就是要求治療師進行所有業務前須有醫師醫囑或診斷證明的條文中,加上「以健康促進、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育為目的,且與傷病治療無涉者,不在此限。」也就是說,跟醫療無關的,就不用再通過醫生了。
因為照顧民眾的健康,本來就沒有「獨佔性」,讓各個專業領域的醫護人員,從不同面向多管齊下更能達到健康的最大值。而且台灣現在已經進入高齡社會,加上長照2.0上路,非常需要治療師投入健康促進、傷病預防、延緩失能等,來降低醫療支出與國家負擔。
雖然這次修法沒通過,但依然是個很好的機會,讓我們一起討論未來台灣的健康產業該怎麼走。
健康觀念不斷進步,法規是不是也應該因時制宜呢?在底下留言告訴我們你的看法。
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