高雄仁惠醫院感染事件,新聞篇幅很小,但其實是一場及時制止的超危險風暴。去年這個時候,美國疫情爆得最大的,就是這一類的長照院所!
首先要感謝陳其邁市長與市府團隊,在風暴尚未成形之前,就果斷出手清空疏散。「警覺性」拯救了整個城市的命運,這也是台北那些沉溺於政治博弈的玩家們,最缺乏的心理素質。
然而我們必須知道,拆完一顆炸彈,還有千千萬萬顆炸彈。如果所有事情都要靠市府緊盯,遲早有一天會出漏洞。
唯有我們全民,包括醫療照護院所的經營者、包括飲食娛樂場所的從業人員,還有千千萬萬的一般民眾,都有防疫的自覺,才能減輕政府的負擔,保護自己的安全與健康。
全民的防疫,就是最好的防疫!讓我們成為政府最好的後盾,也成為自己健康最好的守護者!
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原文:
【差點形成的強烈風暴:仁惠醫院感染事件】
武漢肺炎疫情延燒全台,今日高雄出現的本土案例中,有一例就來自仁惠醫院行政人員(案2069)傳染給護理師。
這不僅是高雄第一起醫院感染事件,更可能釀成非常嚴重的患者院內感染,甚至大量重症死亡。因此市府第一時間高規格處理,陳其邁市長坐鎮立即進行清空疏散計畫,阻止了一場危機發生。
為什麼這樣說呢?大家以為仁惠是一家「婦幼醫院」,但其實因為近年少子化,以及周邊院所競爭,仁惠已經轉型,將樓上改建為呼吸照護的護理之家,目前院內幾乎都是氣切、使用呼吸器的病患。
這樣普遍高齡、多併發症的患者,正是武漢肺炎死亡率最高的族群。若以青少年為參考族群,65-74歲老人的住院率為25倍,死亡率440倍。若拉到85歲以上,則分別是95倍和8700倍。
去年,武漢肺炎剛從中國輾轉傳進歐洲,剛爆發大流行時,就開始傳出養老院陸續染疫。三月,法國有1/3武漢肺炎死者是養老院住民,四月,法國、比利時、挪威、西班牙等國死者已經有一半以上都是養老院住民。當時美國死者僅有20%是養老院住民,到了現今已經超過80%。
長照機構,普遍面臨人口密集、篩檢與防護設備不足,在照護人員開始生病倒下後,這樣的情況變本加遽,加拿大甚至曾出現院內感染後員工逃跑,結果全院老人除了武漢肺炎,更多病死、渴死、餓死的人間慘劇。
到了去年底歐洲第二、第三波疫情爆發時,由於需要呼吸器的重症個案大部分是老人,多國已經出現「到底要不要投注資源救老人」這樣的倫理辯論。這樣的慘況,是我們絕對不想看到的。
若仁惠疫調與清空再晚,發生院內感染,將馬上造成ICU,甚至ECMO等重症資源大量消耗。高雄市衛生局處置可謂非常明快。
然而,搶救了仁惠以後,全市還有大量的護理之家、精神護理之家等住宿型機構,染疫風險都相對高。
根據3Q 陳柏惟轉述,昨天社區訪視醫師實際到社區幾家護理之家的觀察,許多護理之家防疫物資只有一般外科口罩,家民也沒有落實在室內都戴好口罩,加上仍有看護進出,風險仍高。
美國CDC防疫規範中,在「阻止武肺於護理之家傳播」的建議中,就強調住民與工作人員要優先施打疫苗、要有充足防護設備、嚴格管制會客進出、嚴格執行感控指引、加強通風、建立隔離空間與風險分級等守則。我們的護理之家能否吸取國外殘酷教訓,嚴格做好感控,將是避免這波疫情重症與死亡率上升的關鍵!
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點」介紹 訪問作者:陳乃菁 醫師/副教授 內容簡介: 你、我無法想像的老後狀況,震撼、揪心, 正每分每秒發生。 為了安全,把長輩關在床上? 為了討愛,奶奶要求掛上鼻胃管? 看護要睡覺,只好讓媽媽吃安眠藥? ▌中年子女什麼都幫年邁...
呼吸照護的護理之家 在 高雄好過日 Facebook 的最讚貼文
【差點形成的強烈風暴:仁惠醫院感染事件】
武漢肺炎疫情延燒全台,今日高雄出現的本土案例中,有一例就來自仁惠醫院行政人員(案2069)傳染給護理師。
這不僅是高雄第一起醫院感染事件,更可能釀成非常嚴重的患者院內感染,甚至大量重症死亡。因此市府第一時間高規格處理,陳其邁 Chen Chi-Mai市長坐鎮立即進行清空疏散計畫,阻止了一場危機發生。
為什麼這樣說呢?大家以為仁惠是一家「婦幼醫院」,但其實因為近年少子化,以及周邊院所競爭,仁惠已經轉型,將樓上改建為 #呼吸照護的護理之家,目前院內幾乎都是氣切、使用呼吸器的病患。
這樣普遍高齡、多併發症的患者,正是武漢肺炎死亡率最高的族群。若以青少年為參考族群,65-74歲老人的住院率為25倍,死亡率440倍。若拉到85歲以上,則分別是 #95倍和8700倍。
去年,武漢肺炎剛從中國輾轉傳進歐洲,剛爆發大流行時,就開始傳出養老院陸續染疫。三月,法國有1/3武漢肺炎死者是養老院住民,四月,法國、比利時、挪威、西班牙等國死者已經有一半以上都是養老院住民。當時美國死者僅有20%是養老院住民,到了現今已經超過80%。
長照機構,普遍面臨人口密集、篩檢與防護設備不足,在照護人員開始生病倒下後,這樣的情況變本加遽,加拿大甚至曾出現院內感染後員工逃跑,結果全院老人除了武漢肺炎,更多病死、渴死、餓死的人間慘劇。
到了去年底歐洲第二、第三波疫情爆發時,由於需要呼吸器的重症個案大部分是老人,多國已經出現「#到底要不要投注資源救老人」這樣的倫理辯論。這樣的慘況,是我們絕對不想看到的。
若仁惠疫調與清空再晚,發生院內感染,將馬上造成ICU,甚至ECMO等重症資源大量消耗。高雄市衛生局處置可謂非常明快。
然而,搶救了仁惠以後,全市還有大量的護理之家、精神護理之家等住宿型機構,染疫風險都相對高。
根據3Q 陳柏惟轉述,昨天社區訪視醫師實際到社區幾家護理之家的觀察,許多護理之家防疫物資只有一般外科口罩,家民也沒有落實在室內都戴好口罩,加上仍有看護進出,風險仍高
美國CDC防疫規範中,在「阻止武肺於護理之家傳播」的建議中,就強調住民與工作人員要優先施打疫苗、要有充足防護設備、嚴格管制會客進出、嚴格執行感控指引、加強通風、建立隔離空間與風險分級等守則。我們的護理之家能否吸取國外殘酷教訓,嚴格做好感控,將是避免這波疫情重症與死亡率上升的關鍵!
呼吸照護的護理之家 在 3Q 陳柏惟 Facebook 的最讚貼文
防疫即戰爭,武漢肺炎已經攻下灘頭堡,並且不斷有零星病毒穿越防線,目前我方戰況緊繃,前線砲彈打到見底,急需支援。
#呼叫子彈支援
這幾天,不斷有醫護向我反應,原訂施打疫苗時程被取消或延後,是不是疫苗存量見底了?
如果把疫苗當作盔甲,台灣目前的存量不足夠,第一線人員的盔甲不足,在病毒烽火之下,壓力極高。所幸在蕭美琴大使和外交部不斷斡旋下,目前從美訂購的莫德納疫苗將如期到貨,甚至有可能有疫苗近期提前抵達。
台灣目前是世界經濟與戰略重要根據地,全世界也都在關切台灣的疫情,相信多數國家都樂見台灣能如常運作。這波獲得盟友支援,期盼未來我們的國產疫苗在七月量產、國內疫情平穩後也能回饋友邦與世界。
#社區篩檢站分流
由於社區案例增加,也造成人心焦慮,目前各地採取擴大篩檢政策,若有接觸史或危險群又有發燒、上呼吸道症狀、嗅味覺喪失、腹瀉等症狀,都一律篩檢。但也有醫護向我反應,週一一早因為出現喉嚨透症狀,就被感控叫去急診篩檢,要等9小時才能篩到,最後因為等待的人太多被趕到戶外去曬太陽,篩檢結果到今晚都還沒出來,只能在另外找住所一個人自主隔離。
日前,也有某感染案例較少縣市,把接觸確診者的匡列個案一次都請去急診篩檢,又集中在某些規模以上的醫院急診處篩檢。篩檢政策當然立意良善,但高風險群擠在一起,雖有做好防護措施,仍升高在急診感染機會。
這兩天很明顯可以觀察到檢驗量能不均的狀態,許多急診醫療人員反應,爆量篩檢的民眾,加上同時要兼顧重症患者,還得應付不願意多等的民眾,讓他們身心俱疲。由於篩檢過後才會住進病房,留置許多照顧需求在急診,增加急診醫護人員更多挑戰。加上高風險感染疑慮,若急診單位醫護遭隔離,急診的人力資源將更吃緊
我們需要即刻處理:
#社區篩檢站分流機制 - 除雙北外,也要協調地區各處建立篩檢站(如正壓篩檢亭),分散醫院急診處的篩檢壓力,減少不斷換裝需求,直接減緩急診醫護人員的感染壓力與工作量。
#善用篩檢排程程式 - 就像我們去迴轉壽司用餐,可以先掛號,在安全處等候通知再到場,降低等待時間,也降低染疫風險。
#急診要有嚴格分區隔離措施 - 減少急診篩檢負擔後,真正疑似患者等待區域需有區隔,避免在急診就交叉感染,造成醫院失守的狀況。
無症狀或輕症個案,由於目前住院病床擁擠,需要就地隔離等待通知,這是減緩醫療負擔的必要措施!但特別要注意患者生活條件與支持系統,避免今日獨居老人因病情快速惡化而身亡狀況。
#高風險脆弱單位要注意
昨天聽聞仁惠醫院緊急清空,我們要肯定這個決策的即時反應,因為此處風險很大!
大家以為這是一家婦產科醫院,但其實樓上是呼吸照護的護理之家,收治許多氣切、使用呼吸器的病患,這樣普遍高齡、多併發症的患者,正是武漢肺炎死亡率最高的族群!若院內感染,將馬上造成ICU,甚至ECMO等重症資源大量消耗。
根據昨天社區訪視醫師到護理之家的觀察,許多護理之家防疫物資只有一般外科口罩,家民也沒有落實在室內都戴好口罩,加上仍有看護進出,風險仍高。依據歐美疫情經驗,護理之家幾乎都是高感染率高死亡率,是優先要補強子彈的地方!
目前台灣處在疫情決戰期,除了民眾配合防疫,減少製造感染人數,第一線需要足夠的子彈和分散風險壓力,讓我們一起努力解決問題!
呼吸照護的護理之家 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
本集主題:「「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點」介紹
訪問作者:陳乃菁 醫師/副教授
內容簡介:
你、我無法想像的老後狀況,震撼、揪心,
正每分每秒發生。
為了安全,把長輩關在床上?
為了討愛,奶奶要求掛上鼻胃管?
看護要睡覺,只好讓媽媽吃安眠藥?
▌中年子女什麼都幫年邁父母做,並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立,盡量健康活到最後。
以下的狀況,都是照顧父母時,我們容易犯下的盲點。
◆中風後的爺爺走路慢,還沒到廁所就尿出來,只好幫他包上尿布?(X)
◆因為怕王伯伯危險,看護把他綁在床上?(X)
◆外籍看護要睡覺,只好讓媽媽吃安眠藥?(X)
◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說:「媽媽被你照顧,好像變瘦了?」(X)
◆爸老了,什麼都做不好,所以什麼都不要讓他做?(X)
◆用藥當然是照顧父母的第一選擇?(X)
◆子女無法照顧父母,當然就請外籍看護?(X)
◆住院的奶奶想下床走一下,當然要禁止她:「不行」、「很危險」?(X)
◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽,所以媽媽輪流在我們三兄弟家住?(X)
……
當我們對年老的父母說:「這樣的安排都是為你好!」
但,我們與父母討論了嗎?
我們了解父母的想法與感受嗎?
因為,「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。
你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式,就是我們未來被照顧的方式。
老後的「獨立自主、尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師,對於照顧父母,除了提出相互尊重與良好溝通的想法外,她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道,中年子女也容易因為孝順,而以年齡來限制父母能做的事,又或對年邁父母過度保護,但當剝奪了父母的自理能力,在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長,但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主,往生前臥床僅數週,乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為,我們愛著這些老去的父母,我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉;我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名,跟我們說說一天內發生的事情,甚至一起唱歌、聊天,或憶著過往,這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護,不是真正的照護啊。
作者簡介:陳乃菁醫師/副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
國防醫學院醫學系畢業,曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位,現為高雄長庚神經內科系主治醫師,並取得老年醫學專科醫師資格,醫療業務領域包含:老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
自二○一六年起,擔任高雄長庚智能與老化中心主任,開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神,定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起,以執行長身分,承接高雄第一個失智共照中心執行計畫,協助失智據點之開創與建立,連結在地資源,並積極協助患者和家屬之照護需求。
其他相關職務包括;二○一九至二○二一年高雄區域醫療網(醫療區域輔導與醫療資源整合計畫)委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證(失智症)委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。
日常忙碌於醫療領域,回家後就是五個孩子的母親,體會到照護小孩和老人的過程,頗多可相互照映之處,更相信失智照護的推動,必須回歸到對社會大眾發聲,因此積極透過媒體傳遞照護理念,舉其要者包括;大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
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呼吸照護的護理之家 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
本集主題:「新泰醫院25週年暨喬遷誌慶」活動報導
致詞:傅輝東(佳醫集團總裁)
黃林玲玲(新北市議員)
蔣根煌(新北市議長)
李政勳(新莊區區長)
許朝程(新北市衛生局副局長)
郭明隆(新泰醫院院長)
~ 地區醫院倒閉潮中,逆勢成長的醫院~
✅走過歷史 迎接未來
新莊區新樹路,106年12月搬來了一家老牌的地區醫院 - 新泰綜合醫院。
新泰綜合醫院原來在新莊區新泰路上,自民國82年接手經營並於85年更名, 在地服務已長達 25 年。過去更是全台灣第一家地區醫院設立呼吸照護病房、新莊第一家乙級重症加護病房的地區醫院。在現今一片地區倒閉潮中,是難得逆勢成長的醫院之一。
面臨醫療法規與健保政策的轉變,醫院經營者決定改造並建設一家符合安全、舒適、便利的現代化醫院。因此在二年前選定新樹路的建物,經過強化結構、精心裝潢設計,終於在106年底落成並且順利進駐。
不同於以往舊院區,各科坐落在好多棟建物。位於下新莊新樹路的新院區,各醫療服務單元都能在這棟十層樓高的建物內同時為民眾服務。服務動線簡單清楚,民眾可以很容易地在同一棟建物中,獲得最即時與便捷的服務,在新院區新泰綜合醫院也運用了新的資訊系統,讓民眾可以方便、迅速的掌握門診看診資訊,也能在網路上追蹤門診進度,節省現場等待時間。
許多地區醫院面臨醫療分級制度無法落實,醫學中心、區域醫院林立等現象,在過去幾年中,紛紛倒閉或是改為診所。新泰綜合醫院的改變,為地區醫院帶來新的希望。下新莊的民眾得到多了一家優良的醫療院所,讓醫療需求提高可近性與方便性。
✅特色醫療 多元服務
新泰綜合醫院除了既有的服務科別之外,也增添了許多新的醫療設備及次專科醫療服務,滿足現代民眾的醫療需求。並且網羅了許多醫學中心的醫師,加入服務陣容。包括 健康管理中心、骨科關節鏡中心、眼科視網膜中心、復健中心、透析中心、呼吸照護病房、震波碎石等。這些專業醫療中心以更細緻的流程,更多元的服務內涵來協助當地民眾,解決醫療問題,促進健康維護。有鑑於高齡社會來臨,新泰綜合醫院也將於不久之後,設立護理之家,結合醫養的概念,為更多需要長期照顧的長輩提供完整銀髮全人的服務。
新泰綜合醫院 , 這個在地 25 年的老牌醫院 , 在今天重新開啟新的醫療里程碑,這個醫療陣容堅強的地區醫院, 在郭明隆院長的帶領下,會再扮演著地區醫院重要的照顧角色,為新一代的醫療服務,創造更多的榮耀。
✅深耕社區 品牌再造
4月26日適逢醫院喬遷與週年慶,新泰綜合醫院以健康新醫代的思維,開啟醫療服務時代的新格局。因應老齡人口的社會,增添許多高齡服務的醫療內涵,結合骨科、腎臟科、復健科、神經外科、眼科、心臟內科等醫師,提供高齡全人化的醫療服務,為社會再添一家整合高齡醫療服務的地區醫院。
活動當天,醫院結合新莊在地人文,有傳統車鼓陣、里民舞龍舞獅團、傳統扯鈴與現代科技的開幕儀式,堪稱傳統與現代的大融合。院方更是將新莊在地的文化透過院慶活動,把寓意平平安安的在地美食鹹光餅、誕生快樂的紅蛋、關懷弱勢的甜甜鑰匙圈等等包裝一起,成為代表平安、健康、新生、溫馨的福袋。
來到現場的每一位, 都能獲得這寓意深遠的健康福袋。
根據調查統計,近20年來,全台已有約200家地區醫院倒閉。維持一家地區醫院相當不容易,面對環境變遷、人口改變、以及醫護人力短缺,醫病關係緊張等外在環境,新泰綜合醫院能夠為社會民眾再次投資,改善就醫環境、增加設備、添增人力,實屬不簡單。地區醫院若能如同新泰綜合醫院一般獲得好的改造機會,對於高齡社會的台灣,將是一大福音。
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