😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式
由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。
✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。
✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。
✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。
✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！
✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。
其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。
🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷
正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。
另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。
咽喉炎看哪一科 在 [生活] 慢性咽喉炎/咽喉逆流/臆球症/中醫西醫- 看板BigBanciao 的推薦與評價
不好意思之前不知道要選哪個所以自己自訂了一個標題被刪文
在這跟版主和版友說不好意思QQ
從小到大鼻子都有過敏，會有時候打哈啾
然後偶爾會流鼻水(但比較少感冒，不過一旦感冒就很嚴重。）
上個月剛出社會做客服
平常不喜歡說話,突然接到客服(一天8小時差不多100通，我覺得量算蠻大)
加上辦公室冷氣冷風一直直吹到我(現在已經換座位了)
所以一個月前突然感覺身體變很虛，現在這種大熱天我騎車都還會穿著外套
（而且我是男生），在辦公室一定是穿著外套，午休甚至穿著外套再加蓋一件。
可能會被同事當怪人了ＱＱ
然後開始覺得有點像感冒又有點不像感冒的症狀
就感覺精神很差很疲勞疲倦，覺得一直有痰想吐出來，可是吐出來都是濃稠的口水
然後一直覺得有異物感在喉嚨，但沒有胸悶，偶爾會覺得肚子兩側比較不適
最近陸續看了板橋很多家中醫(璞和.遠東.德昇.吉安堂)
大致都是說鼻子過敏鼻涕倒流呼吸管有點過敏
然後有說熱濕 (反正就比較上火又體內比較濕應該是這樣說)
所以我的舌苔蠻厚黃的（原本自己都沒注意，醫生看舌頭才自己驚覺舌苔很黃）
結果這樣吃了一個月左右的中藥還沒康復
不過客服只做到這個月底就離職了
下個月初要轉去彰化銀行做櫃台了
人生第一次慢性咽喉炎真的是會人不太舒服
加上已經看了應該有６位中醫師，各個講法都有一些小差異
可是對我的病情完全沒有改善
所以剛剛又上網查了一下，因為我真的想趕快好起來
臆球症咽喉逆流（沒有胃食道逆流）
加上會流鼻水有鼻涕倒流
可能是咽喉胃酸逆流＋鼻涕倒流外＋精神壓力（綜合起來的？）
這樣我應該看腸胃科拿ｐｐｉ跟耳鼻喉科或中醫治療鼻子外＋身心科拿放鬆身心
還是其實直接去腸胃科或耳鼻喉科跟醫生說狀況就可以請他開出
胃藥＋放鬆身心藥＋鼻子藥呢？
（腸胃科我都看中興伍錦榮醫師，耳鼻喉科都看蔡榮展醫師，身心科這輩子還沒去過...)
但這是人生第一次疾病拖這麼久看了這麼多中醫師還沒好的一次
希望能趕快把病養好讓心情放鬆才比較能好好上班QQ
(我也有去一個吉安堂高基鍾醫師，他把脈說的就是身心壓力大
跟胃酸逆流(但說的是胃食道逆流），然後說我濕氣可能重不能喝太多水＠＠
璞和的話是劉醫師是開去痰去濕氣／璞和院長江醫師是說虛火過旺嘴唇太乾有小裂皮
遠東是看院長洪醫師說鼻涕倒流＋呼吸道過敏（消化不好） 開鼻子＋拉屎藥
德昇先看過鄭恆堅醫師，我只是說舌苔黃感覺喉嚨卡卡吐出來都口水，大概把個脈
就直接開去痰藥，後來改看吳醫師，他只是問我上次的藥如何，我說症狀還在沒有好，
他就把藥效劑量拉高。
已經有點不知道該怎麼看醫生跟怎麼跟醫生說明我的症狀了......
之後可能會想找聯合醫院饒醫師或者是我剛好住在長安街找找看倪國欽醫師
配上西藥希望能改善 (飲食相關的我已經很久沒喝咖啡.甜點.炸物.只是本身吃素)
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胃鏡半年前照過兩次，當時是吃西藥導致吃東西吞嚥都會痛，看了張明輝醫師有照胃鏡說
胃食道逆流，吃了三天藥完全沒有好轉的跡象，之後看翠峰
院長，院長說這樣吞嚥困難會痛照超音波說有膽結石，要我轉診去長庚開刀，後來我去亞
東找陳國鋅醫生開刀，醫生說聽我症狀不像膽結石，可以幫我做手術但希望開的刀是有幫
助，因此推薦我去中興找伍錦榮醫師照胃鏡，才發現只是西藥卡在胃食道上引起發炎破洞
，根本不是胃食道逆流，吃了三天藥就好了。
簡稱來說我自己看病常常都覺得
大部分醫師往往都聽我病因大概研判病情
就開立藥物給我
如果吃得藥有幫助就會覺得醫生很強很神
有緣分
如果吃得藥沒幫助可能就自己病因描述錯誤
加上大醫院等候時間+金錢真的不敢想像。
所以才會把我自己的症狀上網查一下
看不同醫師文章大概會有什麼見解，
發現如果我拿一個月的咽喉藥都沒改善
才是否應該朝向臆球症去吃藥看看。
那我應該是去一次大醫院跟他說想要檢查
喉嚨持續卡痰的原因需要照胃鏡跟鼻喉鏡這樣嗎
還是有什麼方法可以去住院+上可以照無痛之類的
這樣保險能理賠自己也比較不用承受太多痛苦跟金錢....
真的太飽受疾病所苦以及以前去看的西醫都沒有太好的經驗，所以才都會一直看中醫。
感謝各位版友的意見
※ 編輯: s03145892 (101.136.227.205 臺灣), 07/20/2019 10:46:53
其實算是抑制胃酸。
但我沒有火燒胸～
所以後來有被伍醫師檢查到是食道發炎潰爛
開到正確藥三天就好了QQ
（那時候也拖了2-3禮拜）
但我網路上看好像
咽喉胃酸逆流跟胃食道逆流不一樣？
但用藥好像類似。
感謝您的建議，我網路掛號等等來去亞東看一下。
只是胃鏡的話可能要安排下禮拜
胃鏡通常要早上預約沒吃東西
發現這個藥對我吃起來沒幫助不能請其他醫師幫忙看看嗎～
雖然我知道中藥要比較久一點的時間
但至少狀況要好轉阿？
自己病人自己能體會吧。
※ 編輯: s03145892 (101.137.93.252 臺灣), 07/20/2019 14:07:14
加上當客服一直講話
對我來說真的很不舒服。
所以吃得藥完全沒改善（降低病情）
的話那我就會想換醫師把脈看看不同醫師對
脈相和我描述的病情會給予怎樣的建議。
若真的飽受疾病所苦當然會查一下自己的狀況應該是哪樣哪樣再去詢問醫生。
都被誤認印度阿三了。
但他剛開始是說過敏性鼻炎。
沒有開到治胃酸和放鬆神經的藥。
醫生說這有點文明病
吃藥不會好，要靠自己飲食作息耶qq
但是每個中醫師對脈象開的藥都會不同
讓自己不要流鼻水跟鼻涕倒流
外+看腸胃科拿ppi的藥試試看抑制胃酸，在跟伍醫師預約一次胃鏡檢查了。感謝。
※ 編輯: s03145892 (101.136.54.227 臺灣), 07/21/2019 06:11:47
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