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📒好讀書第四季 開始了📒
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｜▶第2輯_小動物的子宮蓄膿｜
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子宮蓄膿是臨床獸醫師最常處理的問題之一，但是子宮蓄膿的發生率有多高你知道嗎？為什麼會有子宮蓄膿？急重症時該怎麼處理？內科治療病患該如何選擇？重點整理在這邊，快來收聽！
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｜📌重點提要 |
・狗貓子宮蓄膿的發生率？
・為什麼會造成子宮蓄膿呢？
・常見的病原菌？
・臨床上會看到哪些症狀呢？
・內外科治療選擇要點？
・內科治療的預後？
詳細內容：
https://wp.me/p9soeV-Hi
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｜🎧線上收聽｜
https://reurl.cc/3ay9nV
#外科是子宮蓄膿的標準治療方式
犬貓子宮蓄膿(pyometra）
子宮蓄膿是非常嚴重的疾病，犬貓都會發生子宮蓄膿，需要積極的治療，外科手術。
通常會發生在發情期過後一個月左右。外陰可能有膿汁流出(異常分泌物，很多飼主誤以為再次發情)，但不一定會出現其症狀，其他症狀有發燒、無食慾、嘔吐、精神萎靡、煩渴多尿。
子宮蓄膿有兩型
閉鎖型：膿液血液在子宮角中, 使腹部明顯彭大如懷孕, 飼主通常無法在早期發現異樣，一直至出現嚴重持續性嘔吐才發現異樣， 此時的肝腎等臟器多已受毒素影響而有傷害，血中白血球數亦多已達三四萬左右 (正常7,000~12,000左右) ， 這時須緊急手術切除子宮卵巢術後給予點滴治療，但也有可能因自家中毒 (膿液產生的毒素被吸收) 、腹膜炎而死亡。
開放型：會從外陰部不斷排出膿液或膿液與血液的混合物，飼主多因此症狀而能較早期發現寵物的異樣及早治療(異常分泌物，很多飼主誤以為再次發情而延誤治療) 。
診斷：
血液檢查：白血球升高，貧血….等等。
X-ray檢查：在X光下見到異常膨脹的子宮，正常的子宮影像學上不容易發現。
超音波檢查：最能夠判斷是否子宮蓄膿。
治療:
1.立即手術治療
2.術後住院，輸液治療
3.術後高壓氧治療(建議)
4.再次血檢監控異常指數
子宮蓄膿症
本症常發生於五歲以上未結紮的母狗(貓)的,通在發情後(約一個月)開始呈現多飲,嘔吐,食欲減退, 腹部彭大等症狀.
子宮蓄膿症可分為兩型
1.開放型:會從外陰部不斷排出膿液或膿液與血液的混合物, 飼主多因此症狀而能較早期發現寵物之異樣及早治療,其治癒率較高.動物恢復較快.
2.封閉型:膿液血液儲留在子宮角中, 使腹部明顯彭大如懷孕狀, 飼主多無法在早期發現異樣, 直至出現嚴重持續性嘔吐的症狀才發現異樣, 此時動物的肝腎等臟器多已受膿液的毒素影響而有傷害, 血中白血球數亦多已達三四萬左右 (正常8,000~16,000), 此時若緊急手術切除子宮卵巢後並予以點滴治療,亦有可能因腎衰竭.毒血症.菌血症.其他併發症而死亡.
診斷方式:
1.血液檢查
2.放射線檢查
3.超音波檢查
治療:
1.手術外科切除子宮卵巢
2.住院治療
最近又進入了子宮蓄膿的高峰期，只要電話預約聽到狗狗陰道有分泌物，就又要繃緊神經... 這是一個對狗狗而言很容易致命，而且母狗不結紮一輩子都有風險的疾病， ... ... <看更多>
4.由於細菌在子宮內殖得很慢，初期沒有位何症狀，但從得病初期，腎膿開始受侵害，當子宮蓄膿的狀顯現如腹部膨起，食慾下降，陰部流膿時，腎臟的傷害已很 ... ... <看更多>
子宮蓄膿症狀 在 [轉錄]子宮蓄膿的危機- 精華區cat 的推薦與評價
https://magazines.sina.com.tw/doggykitty/contents/200409/200409-005_1.html
當媽媽還真辛苦！
子宮蓄膿 危機重重！
雖然母貓罹患子宮蓄膿的機率比狗狗來得低，但根據研究
顯示，母貓在發情時，即使沒有交配成功，有時也可能出
現假懷孕的情形，造成子宮受到感染的危機也相對提高，
因此許多事情，飼主都得事先為牠們好好設想周到才好！
在筆者執業的醫院裡，常常會上演以下這齣戲碼：「當媽
媽太辛苦了，我不要讓咪咪懷孕當貓媽媽！」、「結紮！
開膛剖腹然後把子宮卵巢摘除？嗚……這樣太可憐了啦！
我才不要讓她受這種苦！」……
許多家裡飼養母貓的飼主或貓奴們，總是這樣淚光閃爍的
苦苦哀求，身為醫師的我，明知結紮手術的必要性，但是
除了危言恐嚇之外，也實在是拿這些痴心爹娘沒輒。
貓貓耐力強反而誤病情
狗狗因為常常會繞著主人轉，當一有不對勁的地方，飼主
很快就會發現寶貝狗狗身上的問題，但貓咪可就不同了。
貓咪的忍耐力很強，遇到身體不適時，常常要主人非常細
心或是得經過一段時間，才會被發現，也因而延誤到病情
的處理時間。
和一般的動物不同，母貓是誘導排卵的動物，因此發生子
宮蓄膿的機率比狗狗低很多，但是現在很多研究報告都已
經證實，母貓在發情時，即使沒有交配成功、甚至如果沒
有與公貓接觸，也會在氣味刺激、外物刺激、甚至是主人
撫摸等情形之下排卵，進而造成假
孕的現象，但大多數貓咪在假懷孕時，都沒有任何症狀發
生。
開放及閉鎖性子宮蓄膿
貓咪排卵後卻沒有受精稱之為假懷孕，此時母貓會進入黃
體期，卵巢的黃體會產生助孕素，在助孕素的作用之下，
相對會使得子宮對於感染的感受性增加；而且在助孕素的
長期持續作用下，子宮黏膜會增生變厚並且形成囊腫性腺
體增生。
囊腫性腺體增生，除了會有低受胎率的情形外，並沒有明
顯的臨床症狀，此時的子宮很容易招致細菌感染，進而發
生子宮內膜炎、甚至是子宮蓄膿的情形。
顧名思義，子宮蓄膿指的就是子宮因為細菌感染而積滿膿
汁的情形，又可分為開放型和閉鎖型兩種；罹患開放型子
宮蓄膿時，陰道會持續排出分泌物，而倘若罹患閉鎖型子
宮蓄膿，則會發生子宮頸閉鎖排不出東西的現象。
三歲以上母貓患病率高
根據國外研究發現，三歲以上沒結紮、也從沒生育過的母
貓持續發情後，在動情素長期以來的慢性刺激之下，同樣
會造成子宮內膜增生，並加強子宮對助孕素的感受性，此
時若排卵則極有可能發展為子宮蓄膿或子宮內膜炎；有些
主人為了抑制貓咪發情而選擇使用助孕素類製劑，其實也
會在未來引起子宮蓄膿。
以上都是貓咪子宮蓄膿的原因，可是發生在貓的子宮蓄膿
症狀，不如發生在狗狗身上那麼明顯。大部份單獨飼養而
發生子宮蓄膿的貓，在八週內都曾有發情紀錄，罹患開放
型子宮蓄膿的貓咪，在會陰部會出現有黏液膿樣以及血液
陰道分泌物，但是因為貓咪通常會自行清理會陰部，因此
主人較不容易發現貓咪的患病徵狀。
而狗狗在發生子宮蓄膿時，常見症狀會有：食慾不振、精
神沉鬱、易渴、多尿、嘔吐、發燒及腹部膨大等，但在貓
咪身上卻很少看見這些症狀。
越晚發現死亡率就越高
那麼，造成子宮感染進而引發子宮蓄膿的細菌又是從哪兒
來的呢？子宮積膿感染的細菌，大多為生殖道的常在菌，
通常是來自陰道的細菌然後往上感染子宮。但是正常母貓
的陰道也可分離到數種細菌，所以雖然陰道抹片發現細菌
，並不代表子宮一定會被感染。
該如何治療子宮蓄膿呢？（詳全文請見9月份23期寵物誌
）
（全國動物醫院醫療網 總院長╱外科主任 陳道杰醫師）
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