Perampanel 起始劑量該怎麼給？
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Perampanel (癲控達，Fycompa) 為 2012 年上市的抗癲癇藥 (AED)：
▋藥理機轉：選擇性、非競爭性之 ionotropic AMPA glutamate receptor 抑制劑。
▋適應症：適用於 12 歲以上之成人或青少年
☞ 局部癲癇發作合併或未合併續發型全身發作之輔助治療 (focal onset seizure; adjunct)
☞ 原發型全身性強直陣攣癲癇發作併有原發性全身發作之輔助治療 (primary generalized tonic-clonic seizure; adjunct)
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如果有一位同時併用 carbamazepine, levetiracetam, lamotrigine 與 lorazepam inj，但癲癇還是持續發作的皮卡丘，此時欲加入 perampanel 作為輔助治療，則其建議起始劑量該怎麼處方呢？
▋Perampanel 與 lamotrigine 很像，都是需要看當下併用的 AED 是否有影響到自己的代謝路徑，來決定自己的起始劑量及 titration interval ，完全就是個看別人臉色的孩子~
▋Perampanel 主要的代謝路徑為 CYP3A4 (major), 1A2 (minor), 2B6 (minor)。
▋當 perampanel 併用 carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin (and fosphenytoin) 這 3 - 4 個主要的 enzyme-inducing AED 時，起始劑量需要從 2 mg hs 提高到 4 mg hs，。
▋因此，這隻併用 carbamazepine 的皮卡丘，perampanel 的起始劑量應從 4 mg hs 開始投予（Drug interaction: [Severity: major][Documentation: fair]），並觀察神經學症狀予以每週調升 2 mg，直到到達極量 12 mg/day 或無法耐受。
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全文：http://cestlapharm.blogspot.tw/2017/06/perampanel.html
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