< 輸卵管整形術的效果 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位37歲的患者，小飛。
備孕超過5年以上
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37歲的小飛
在五年前備孕一開始接受檢查時
就發現雙側輸卵管阻塞
卵巢功能正常，AMH = 4.8
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除此之外，
先生精子也有活動力不足的問題
總活動力僅15% - 20%左右 (及格標準：>32%)
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五年前
32歲的小飛選擇了某知名醫師接受腹腔鏡輸卵管整形手術
後來手術後過不久
最終，雙側輸卵管仍舊發生阻塞
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三年前，
34歲的小飛
前往台北另一位名醫那接受傳統開腹式輸卵管整形術
這一次手術後
雙側輸卵管在檢查時都有流出顯影劑
後來小飛雖於同年自然懷孕
但發生左側輸卵管外孕
最終將外孕側輸卵管切除
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後來的三年
小飛再也沒懷孕過
雖然再次檢查的輸卵管攝影右側有通
但仍然三年都未能懷孕
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37歲的小飛
最終選擇在我這邊接受第一次試管嬰兒療程
共取卵12顆，有8顆受精
最終得到囊胚5顆，品質中等到中上
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經過一次自然週期解凍植入
就順利懷孕
真是可喜可賀、可喜可賀。
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面對輸卵管因素不孕症
大部分的人都會選擇接受輸卵管手術
然後再嘗試自然懷孕
當然這樣的作法是合情理的
但前提是，
如果同時有其他需要試管嬰兒原因
如高齡、精蟲問題、卵巢早衰等等的情況
選擇接受輸卵管整形術再嘗試自然懷孕往往緩不濟急。
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至於輸卵管手術效果究竟如何呢？
根據過去的研究統計
年輕但雙側輸卵管阻塞的患者
若選擇接受輸卵管整形手術
再自行嘗試一年
最終累積懷孕率共40%
正常懷孕比例33%，子宮外孕7%
但同年齡的試管嬰兒的累積懷孕率是55%
也就是說
如果只有輸卵管這一個問題
精子、年齡、卵巢都沒有問題的情況下
輸卵管整形手術或可一試
但面對同時合併有其他問題的時候
直接選擇做試管嬰兒療程似乎是一個更合理的選擇。
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參考資料：Surgery: Should lysis of adhesions be performed when in-vitro fertilization and embryo transfer are available? Human Reproduction, Volume 9, Issue 12, December 1994, Pages 2339–2341,
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“太不可思議了！謝謝李醫師送我們的聖誕禮物！”
“我也以此祝福所有人聖誕節快樂喔！”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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精蟲活動力年齡 在 [分享] 男逾35歲精蟲恐「游不動」 品質也下降- 精華區talk 的推薦與評價
【沈能元、國際中心╱綜合報導】一項最新研究顯示，男性精蟲活動力三十歲後即走下
坡，年逾三十五歲後更是明顯。國內醫師則表示，年紀愈大確實會降低精蟲品質與活動力
，除伴侶較不易受孕，生出唐氏症等基因異常兒機率也會增加，呼籲不論男女，最好都能
趕在三十五歲前完成「做人」計劃。
外電報導，據刊登在國際醫學期刊《生殖與不孕》中最新研究，中國研究人員分析一千
名二十至六十歲男性的精液數量、精蟲量與活動力等，發現男性在三十歲後，精蟲活動力
會以每年百分之一的速度衰退，三十五歲後更明顯，儘管精液數量到老差異不大，精蟲已
「游不動」了。
精蟲畸形率增16%
研究中更指出，三十五歲男子精蟲活動力與二十九歲男子相較明顯較差，而精蟲活動力是
決定伴侶受孕的重要因素；另男性三十歲後，精子畸形比率也會逐年增加，五十多歲男性
與二十多歲小伙子相較，其精蟲畸形比率多出約百分之十六。
把握35歲前生育
國內不孕症專科醫師蔡鋒博說，不論男女，其精蟲、卵子品質會隨年齡下降，以男性而言
，三十五歲以上每c.c.精液有四千萬至六千萬隻精蟲，精蟲活動力約百分之四十；三十五
歲以下者每c.c.精液有六千萬至八千萬隻精蟲，活動力則有百分之五十至六十，活動力佳
者伴侶受孕率愈高。
另名不孕症專科醫師李茂盛也說，年紀大男性生育出基因異常兒比率會增加，年逾四十五
歲男性生出唐氏症等基因異常兒比率約比年輕男子增加一、二成；建議不論男、女，應把
握在三十五歲前生育。
「別肖想娶嫩妻」
上班族李欣雅表示，一些老男人以為娶嫩妻就能生孩子，這研究代表男、女要生子都有年
齡壓力；另一上班族陳宏志說，若三十五歲前沒賺足奶粉錢，之後生孩子就要「很拼」，
男人壓力真大。
維護精蟲品質注意事項
˙避免壓力，壓力大會抑制男性荷爾蒙分泌，恐影響精蟲數
˙最好少泡湯、三溫暖及穿緊身牛仔褲等，以免睪丸處於高溫時間過長，降低製造精子能
力
˙避免長期暴露在放射線、電磁輻射等化學工業環境，以免影響睪丸功能
˙騎單車時應挑選軟、有防護或鏤空的椅墊，減少鼠蹊部摩擦，降低睪丸傷害
˙成年男性應及早生育，避免因年齡老化，精蟲數變少、活動力變差，降低受孕機率
資料來源：李茂盛醫師、《蘋果》資料室
魯叔啊別再挑了，男人沒有越老越值錢啊！沒有要放棄治療就趕快找一個嫁了吧！！
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