【阿嬤】
北棲許久沒回老家,除夕夜圍爐當天才發現阿嬤咳嗽咳到連睡都睡不好。阿嬤看了三個多月的醫生、咳嗽藥也吃到比飯還多了也依然咳不停,而因為擔心我太忙太累而沒讓我知道,我聽了著實內心一酸。
阿嬤從年輕時就是習慣看西醫的人,讓一位至今八十幾歲,診所在菜市場前的老西醫照顧了幾十年。但凡咳嗽發燒腸胃眩暈……等問題,老醫師幾句話或打一針,總是能讓阿嬤感到安心。
我的經驗告訴我,無論中西醫都應該更有效的,如果沒效,必須考慮到「結構問題」。
我便拉了張椅子請阿嬤坐下,摸了兩側肋骨果然不對稱,而張力來源在右手。我順手摸到阿嬤的右肩上一大團隆起的沾黏組織,與變形的手指關節,內心想起小時候的往事:
當我還唸小學時,每當週三、六上半天課時,便跟著阿嬤去街上撿回收,一袋袋捆裝好後去回收站變賣添補生活費。
阿嬤人緣不錯,一些餐館店家都會特地把紙箱或瓶罐留給阿嬤,也很親切的關心阿嬤呷飽沒。有時候路邊看到有人丟棄大捆電線或整張彈簧床,阿嬤便見獵心喜地說甚麼也要扛回家-裡面的金屬價錢好啊-完全忽略自己150公分不到的小小身軀。
現在回想起來,那車回收滿載之下,應該三十公斤以上吧,阿嬤日復一日地扛著推著這些重量走一大段路,再加上前些年車禍,難怪結構會歪斜的如此嚴重。
眼前說沒幾句就咳喘的阿嬤,估計是右手為主的張力扯歪肋骨,刺激咳嗽受器導致。雖然變形的手指某程度上限制了筋膜的還原,但肩膀肋骨有明顯鬆開,在旁當助手的太太也一直說「右肩這團瘤越來越小欸!」
年夜飯過程中,我頻頻注意阿嬤,發現她鮮少咳嗽,可以歡歡喜喜地跟兒孫們邊吃邊聊。我一方面替阿嬤開心,也很慶幸自己走中醫並且學習結構治療。
如果民眾對結構治療有認知,且結構治療的醫者也普及,阿嬤就不需要吃咳嗽藥這麼久(因為並不是內臟型的咳嗽);或許多人的病痛不見得需要在原有的治療中打轉,而可以多一個選擇。
這也是我藉由youtube頻道、臉書與演講想做的事:讓這個社會可以多一個治療的選擇。
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【診邊札記】記錄了特殊診療案例
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結構型咳嗽 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最佳貼文
阿銘師再次來到 健康2.0
這次聊的主題是『總是久咳好不了?』
為什麼總是咳不停?
養肺最好的膳食是什麼?
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看看阿銘師遇到的案例跟你是否一樣吧!
【久咳不癒—結構型咳嗽】
就阿銘師的觀察,有一些特色:
1.通常已經脫離感冒的急性期(第7到14天以上),除了咳嗽無其他症狀,或一把年紀了卻被診斷為氣喘。
2.跟呼吸有關,一吸氣就想咳,一講話就喉嚨癢。
3.呼吸受限,吸氣吸不深。
4.容易伴隨煩躁。
這類患者往往中西醫的咳嗽藥都吃遍,但是卻短期難以壓制咳嗽,原因是「這不是肺引起的咳嗽」而是 #肋骨錯位
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結構型咳嗽 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的精選貼文
【結構型咳嗽】
阿銘師治療過不少例頑固的咳嗽,有的是每天要訓話的主管,有些是需要講課罵人的老師;
更有些是歌手藝人,一提氣兒就咳嗽頻頻,喉糖/八仙果/澎大海/止咳藥 ……都吃的比飯還多了,但還是唱不完一段verse,眼看演出或比賽在即,心裡慌的著急。
結構型咳嗽就我的觀察,有一些特色:
1.通常已經脫離感冒的急性期(第7到14天以上),除了咳嗽沒有其他頭痛發燒鼻塞等症狀。但依然被覺得是感冒沒好,或一把年紀了卻被診斷為氣喘。
2.跟呼吸有關,一吸氣就想咳,一講話就喉嚨癢。
3.呼吸受限,吸氣吸不深。
4.容易伴隨煩躁。
音色也可能變化,聲帶可能長繭(是果不是因),痰的有無有時候不是關鍵。
這類患者往往中西醫的咳嗽藥都吃遍,但是卻短期難以壓制咳嗽,原因是「這不是肺引起的咳嗽」,而是肋骨錯位,無法隨呼吸張開所致。
吸氣時,絕大部分肋骨會被橫膈膜往下拉開,如同傳統燈籠一樣壓扁後可以一節一節張開。但是錯位的肋骨是無法張開的燈籠,吸氣時胸廓拉到一半便會卡住,並扯到位於肋膜的「咳嗽受器」,產生咳嗽。
這種咳嗽聲音聽起來短促,很像嗆到或運動「煞丟」(岔氣),不像一般肺支氣管炎厚重濁的聲音。以中醫聞診的角度,咳嗽的共鳴位置在皮與筋的淺層,而非內臟的中層。
為什麼肋骨會錯位呢?幾個常見原因:
1.之前感冒咳嗽太嚴重,一邊咳嗽一邊做事時把肋骨咳歪了。
2.抱小孩或做勞動時肩膀筋膜歪掉,扯到肋骨。
3.跌倒或撞擊手掌或手指頭,傳遞過去肋骨。偶爾是來自腳跟撞擊。
4.小腸或胃部的內臟沾黏。偶爾是肝臟與腎臟發炎後沾黏住下段肋骨。
因為原因不在肺與氣管,而傳統認知中的中藥止咳化痰,與西醫止咳氣喘藥皆以處理咳嗽的受器為主,所以雖然咳嗽藥看似對症,但其實風馬牛不相及。
無論中西藥都很有效的,如果效果不如預期,要考慮是不是結構性問題。
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