【醫師好辣】頭痛合併視覺異常 竟是這病找上門！
#我家住海編：01'42大家知道這件事嗎？
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#醫師好辣- 20210208
#頭痛 #腦中風 #視覺異常
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#偏頭痛百百種
#眼睛也會偏頭痛❓
偏頭痛種類裡相當罕見的「視網膜偏頭痛」，是通往眼球的動脈血管卻陣發性的異常收縮，造成 #偏頭痛、 #單眼視覺預兆、 #單眼暫時失明 等症狀發生。
視網膜偏頭痛的症狀，如下👇
👉「單眼」的視覺預兆：
可能出現閃光、空間扭曲等視覺性先兆，但只發作在一側眼睛，或左右眼輪流發作。
👉突發性「單眼」暫時失明：
突發性的暫時失明，只發作於單眼或左右眼輪流。
👉合併同側太陽穴搏動性頭痛：
這一類型的偏頭痛，有極少的機率會出現 #無頭痛症狀 的患者，因此當出現 #沒有頭痛 卻 #視覺異常 時，建議各位及早就醫。
📌視網膜偏頭痛的鑑別診斷有四種：
(1) 是不是 #眼底血管栓塞？
→ 排除 #腦中風的先兆 的可能性
(2) 是不是 #後大腦動脈阻塞性中風？
→ 排除 #急性腦中風 的可能性
(3) 有沒有 #偏頭痛家族史？
→ 確定患者是否有偏頭痛家族史
(4) 有沒有 #偏頭痛視覺預兆？
→ 確定是否有單眼的視覺預兆症狀
👨⚕️視網膜偏頭痛發生的機率極低，發生率大約兩千分一，與其他偏頭痛類型一樣，透過適當的藥物治療，可以妥善地控制住病情，請大家不用擔心。
#頭痛的一百種煩惱 社團 👉https://www.facebook.com/groups/2189330541303929
#罕見的偏頭痛類型
#罕見疾病分享
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【#子癇前症 #有辦法預防嗎？ #聽聽醫師怎麼說】
#我發表在8月號嬰兒與母親的文章 #歡迎分享轉貼
諮詢／東元綜合醫院婦產部主任 田明訓
《大家常聽到的「妊娠毒血症」，其實就是「子癇前症」，即妊娠高血壓+全身性水腫+蛋白尿。千萬不可輕忽它，因為視其嚴重性對孕婦及胎兒都有輕重不一的影響，嚴重時甚至有致命危機！那麼該如何妥善面對？有預防的方法嗎？》
#什麼是子癇前症？
東元綜合醫院婦產部主任田明訓醫師說明，「子癇前症」就是發生在孕婦身上的高血壓，俗稱「妊娠毒血症」，在大陸又稱為「先兆子癇」，是妊娠高血壓的一種，多半發生在懷孕20週之後，除了高血壓之外，並會出現蛋白尿、全身性水腫等症狀。子癇前症的發生率約2～5%。
子癇前症的診斷必須包括：發生在妊娠20週以後的血壓上升（兩次血壓測量間隔6小時以上，收縮壓≧140mmHg、舒張壓≧90mmHg；或是相較於懷孕之前，收縮壓升高≧30mmHg、舒張壓升高≧15mmHg），同時有全身性水腫及蛋白尿（24小時的尿蛋白質超過300mg）。
嚴重型子癇前症的診斷包括：血壓大於160/110 mmHg、24小時蛋白尿大於5公克、24小時尿量少於400 cc、腦部或視覺異常、肺水腫、上腹痛、肝功能異常、血小板減少等。
#子癇前症的發生原因
田明訓主任表示，子癇前症的原因一直是個謎。以往認為可能是懷孕時胎盤釋出毒素於血液中，破壞全身血管及器官，引起種種的症狀，因此稱為妊娠毒血症。西元前5世紀，希波克拉底被認為是第一位描述妊娠毒血症的醫師。
現在仍認為子癇前症可能是胎盤所造成，但原因與以往不同。田明訓主任指出，胎盤負責在整個孕期中滋養胎兒，胎盤中新生的血管會發育而且持續發展，以有效地運送血液給胎兒。在子癇前症的孕婦身上，這些新生血管似乎沒有正常發育，它們比正常的血管還要狹窄，因此限制了血液的流量；隨著懷孕週數增加，胎兒無法獲得充足的血液，因此母體血壓增高，來增加胎兒的血液供給，進而造成後續的一連串影響。
#子癇前症會出現哪些症狀？
田明訓主任提醒，子癇前症發展初期通常是無法察覺的，若有症狀，一開始都是血壓上升，尤其是舒張壓上升，蛋白質在腎絲球的濾過增加，蛋白尿開始出現。若血壓忽然上升得很高，孕婦可能會有頭暈、後頸僵硬的不適感。
由於血壓升高，血管壁通透性改變，使得過多的水份滯留在組織中，造成全身性水腫，尤其臉部、手部的水腫最為明顯。子癇前症的孕婦也可能出現凝血功能障礙、肝功能異常、視網膜剝離、心血管功能異常、腎衰竭、肺水腫、腦出血、產後大出血等現象，並可能造成胎兒早產、胎兒發展遲緩、羊水過少、胎盤早期剝離，甚至胎死腹中。
要特別注意的是，子癇前症可能突然惡化，嚴重則危及孕婦和胎兒的生命，這時候會出現的症狀可能包括：嚴重頭痛、視力模糊、右上腹部疼痛、嚴重的噁心或嘔吐、尿量減少、呼吸急促、呼吸困難、體重突然增加很多、甚至出現抽搐現象，此時須立即就醫。
「子癇症」則是全身劇烈抽搐痙攣，在懷孕的過程中、產程中、甚至產褥期（一般為產後6週）都有可能發生。
#哪些孕婦是子癇前症的高風險群？
田明訓主任指出，包括：過去曾罹患子癇前症、第一次懷孕、年紀35歲以上、肥胖、多胞胎懷孕、懷孕的時間間隔超過10年、家族有子癇前症病史，以及懷孕前就有慢性高血壓、糖尿病、腎臟病、紅斑性狼瘡、抗磷脂質症候群等疾病的孕婦。根據2015年《美國生理學期刊》的研究指出，多胞胎孕婦比一般孕婦患子癇前症的機率高3.6倍，肥胖則是高2.4倍。
#子癇前症的治療方式
如果初期子癇前症的情況還不是太嚴重，通常以多休息、維持清淡飲食的方式加以監控即可，有時也可能需要服用降血壓藥物來控制血壓。但若症狀惡化就必須入院觀察、接受治療，施打硫酸鎂預防痙攣。由於子癇前症是因為懷孕而引起，因此最好的解決方式就是生產。
#早期篩檢可有效預防子癇前症的發生
田明訓主任建議，在懷孕第一孕期（11～13週），包括基本病史及資料、血壓、子宮動脈血流阻力、特定血清檢驗（PlGF和PAPP-A）等，根據這些資料可計算出「早發型子癇前症」的風險值。若是只抽血篩檢，篩檢率約76～80%，如果搭配上超音波子宮動脈血流阻力，則此篩檢對早發型子癇前症的檢出率可達到91%。
目前預防子癇前症的方法是在懷孕16週之前開始使用低劑量阿斯匹靈，可以減少80%以上早發性子癇前症的發生，並且減少子宮內胎兒生長遲滯及胎兒死亡率。
根據2013年的最新研究發現，子癇前症篩檢若屬早發型高風險族群，在16週之後接受治療可以減少20%早發型子癇前症的發生；但如果把治療提早至12～16週，研究顯示可以減少80%以上早發型子癇前症，減少60%子宮內胎兒生長遲滯或胎兒過小。可見早期的篩檢可有效降低早發型子癇前症及併發症的發生機率。
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這次【想映電影院】要來推薦的電影是《寂寞調香師》；故事描述男司機吉翁，只有一件事掛心不下，就是爭取十歲女兒的共同監護權。然而他的違規計點已到吊銷邊緣，難得的父女時光也常因自己的粗枝大葉搞砸。吉翁的老闆清楚他的「魯」，特意安插他接送最棘手的高端客戶安。擁有絕對嗅覺的安，曾是Dior天價聘請的調香大師。在她人生最輝煌的時刻，卻意外嗅覺缺失，從香水界黯然退場，勉強委身在五味雜陳的案子沉潛自己。一位是退無可退的魯蛇司機，一位是渴望重返巔峰的調香達人，兩人天差地遠，在生命轉折處撞見彼此，即將在一趟趟採集氣味的旅程中，釋放出動人的曖昧氣息。
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導演兼編劇的格雷戈里馬涅（Grégory Magne）表示：「有次在人群中突然一股熟悉的香水氣味傳來，我反射性地想尋找氣味的主人。我開始想像一個擁有異常敏銳嗅覺的人，他的日常生活會是什麼樣子？擁有這樣的能力，會如何改變這個人與周邊人的關係，甚至是社交生活、情緒、與個性？這些思考在在呼喚著，驅使我創造出一個非常難去描繪的角色：如何用影像捕捉香氣？於是安（調香師）的角色就出現了。」
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Autonomous Sensory Meridian Response，簡稱ASMR，稱為「自主性感官經絡反應」、「自發性知覺神經反應」，也有人稱為「顱內高潮」。
是一種從頭皮開始，並向下移動到頸後或脊椎上方的發麻感，它為皮膚異常的一種愉悅形式，大部分都是由「聽覺」及「視覺」為主所觸發。
燒柴火的劈啪聲音也是能觸發ASMR的聲音，讓身體產生一種酥麻感，進而得到平靜，聽久了會有種放鬆且感到治癒的效果。
Autonomous Sensory Meridian Response, referred to as ASMR, is called "autonomous sensory meridian response", "spontaneous sensory nerve response", and it is also called "intracranial orgasm."
It is a tingling sensation that starts from the scalp and moves down to the back of the neck or above the spine. It is a pleasant form of skin abnormalities, mostly triggered by "hearing" and "vision".
The crackling sound of burning wood is also a sound that can trigger ASMR, causing the body to produce a numb sensation, and then get calm. After listening for a long time, it will have a relaxing and healing effect.
ASMRと呼ばれる自律感覚子午線反応は、「自律感覚子午線反応」、「自発的感覚神経反応」と呼ばれ、「頭蓋内オルガスム」と呼ばれる人もいます。
頭皮から始まり、首の後ろや背骨の上に下がるチクチクする感覚で、主に「聴覚」と「視覚」によって引き起こされる心地よい皮膚の異常です。
燃える木のパチパチという音は、ASMRを引き起こし、体にヒリヒリ感を与えて落ち着かせる音でもあり、長時間聴いた後はリラックスして癒しの効果があります。
ASMR이라고하는 자율 감각 경락 반응은 "자율 감각 경락 반응", "자발 감각 신경 반응"이라고하며 일부 사람들은이를 "두개 내 오르가즘"이라고 부릅니다.
두피에서 시작하여 목 뒤 또는 척추 위로 이동하는 따끔 거림이며, 대부분 "청각"과 "시력"에 의해 유발되는 즐거운 형태의 피부 이상입니다.
나무를 태우는 소리도 ASMR을 유발하여 몸이 따끔 거림을 일으킨 후 차분 해지는 소리이기도하며, 오랫동안 들으면 이완과 치유 효과가 있습니다.
Autonomous Sensory Meridian Response, disebut sebagai ASMR, disebut "respon meridian sensorik otonom", "respon saraf sensorik spontan", dan beberapa orang menyebutnya "orgasme intrakranial."
Ini adalah sensasi kesemutan yang dimulai dari kulit kepala dan bergerak turun ke belakang leher atau di atas tulang belakang.Ini adalah bentuk kelainan kulit yang menyenangkan, sebagian besar dipicu oleh "pendengaran" dan "penglihatan".
Suara derak kayu yang terbakar juga merupakan suara yang dapat memicu ASMR, menyebabkan tubuh menghasilkan sensasi kesemutan, kemudian menjadi tenang, setelah mendengarkan dalam waktu lama akan memberikan efek relaksasi dan penyembuhan.
La Respuesta de Meridiano Sensorial Autónomo, conocida como ASMR, se llama "respuesta de meridiano sensorial autónomo", "respuesta nerviosa sensorial espontánea", y algunas personas lo llaman "orgasmo intracraneal".
Es una sensación de hormigueo que comienza en el cuero cabelludo y se desplaza hacia la parte posterior del cuello o por encima de la columna vertebral. Es una forma agradable de anomalías cutáneas, principalmente provocadas por el "oído" y la "visión".
El crujido de la madera quemándose es también un sonido que puede desencadenar ASMR, provocando que el cuerpo produzca una sensación de hormigueo y luego se calme. Después de escucharlo durante mucho tiempo, tendrá un efecto relajante y curativo.
La réponse méridienne sensorielle autonome, appelée ASMR, est appelée "réponse méridienne sensorielle autonome", "réponse nerveuse sensorielle spontanée", et certaines personnes l'appellent "orgasme intracrânien".
C'est une sensation de picotement qui part du cuir chevelu et descend jusqu'à la nuque ou au-dessus de la colonne vertébrale.C'est une forme agréable d'anomalies cutanées, principalement déclenchées par « l'audition » et la « vision ».
Le crépitement de la combustion du bois est également un son qui peut déclencher l'ASMR, provoquant une sensation de picotement dans le corps, puis un apaisement.Après une longue écoute, il aura un effet relaxant et cicatrisant.
Autonomous Sensory Meridian Response หรือที่เรียกว่า ASMR เรียกว่า "การตอบสนองต่อเส้นเมอริเดียนทางประสาทสัมผัสแบบอัตโนมัติ" "การตอบสนองของเส้นประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นเอง" และบางคนเรียกมันว่า "การสำเร็จความใคร่ภายในกะโหลกศีรษะ"
เป็นการรู้สึกเสียวซ่าที่เริ่มต้นจากหนังศีรษะและเคลื่อนลงไปที่หลังคอหรือเหนือกระดูกสันหลัง เป็นรูปแบบที่น่าพอใจของความผิดปกติของผิวหนัง ส่วนใหญ่เกิดจาก "การได้ยิน" และ "การมองเห็น"
เสียงแตกของไม้ที่ไหม้ยังเป็นเสียงที่สามารถกระตุ้น ASMR ทำให้ร่างกายรู้สึกเสียวซ่าและสงบลงได้ ฟังเป็นเวลานาน จะมีผลผ่อนคลายและรักษา
Ang Autonomous Sensory Meridian Response, na tinukoy bilang ASMR, ay tinawag na "autonomous sensory meridian response", "spontaneous sensory nerve response", at ang ilang mga tao ay tinawag itong "intracranial orgasm."
Ito ay isang pangingilabot na sensasyon na nagsisimula mula sa anit at gumalaw pababa sa likuran ng leeg o sa itaas ng gulugod. Ito ay isang kaaya-ayang anyo ng mga abnormalidad sa balat, na karamihan ay pinalitaw ng "pandinig" at "paningin".
Ang pumutok na tunog ng nasusunog na kahoy ay isang tunog din na maaaring magpalitaw ng ASMR, na sanhi ng katawan na makagawa ng pangingilig na sensasyon, at pagkatapos ay maging kalmado. Matapos makinig ng mahabang panahon, magkakaroon ito ng nakakarelaks at nakagagaling na epekto.
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大數據分析中的數據清理，關乎於大數據分析成敗關鍵。轉置、樞紐、文字清理、數字清理、日期清理等，遺漏值、異常值、雜訊等數據清理。讓數據不是垃圾，就必需做好數據清理。商業智慧的自動化分析，讓數據背後的意義，直接呈現。
孫在陽老師主講，[email protected]
範例、講義下載：https://goo.gl/ytzRxT
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