認識我的人都知道我除了對先生以外的人很少發脾氣🤭
尤其是在工作，我真的很少對病人或同事發脾氣
支援這麼多次快打站跟疫苗診，今天真的遇到一位奇葩奶奶👵🏻
奶奶一來就說👵🏻：妳什麼科的？
👩🏻⚕️：我兒科～
👵🏻：好，兒科應該知道，我告訴妳啊，我有三高，#我的疫苗要調整劑量！而且我的heart rate都偏慢（冊子上寫今天47beats/min），我的疫苗劑量需要往下調～（奶奶就是用晶晶體沒錯喔）
👩🏻⚕️：三高跟心跳比較慢不是打疫苗的禁忌症，按照標準流程也無法調整劑量喔～妳上次打莫德納有沒有不舒服，如果沒有不舒服這次也是可以打～
👵🏻：為什麼不能調整劑量？我有三高耶！#你們醫生就是都不調整劑量才造成這麼多sudden death‼️
👩🏻⚕️：按照全世界目前的規定，都不用調整劑量～
👵🏻：我給妳看我台大的data（一般的血球跟生化檢驗）！#妳一個醫生都沒有guts調整劑量‼️妳不是兒科嗎？#照體重調整劑量妳不知道嗎⁉️美國人這麼胖跟我們台灣人有一樣嗎？（奶奶目測起來就是一般正常體重，5-60公斤）
👩🏻⚕️：我們30公斤以上就當成人，就算BNT小孩也不用調整劑量，如果妳有顧慮，我們這次可以不要打疫苗～
👵🏻：我沒有不打疫苗啊～我只是要調劑量～
（盧了好一會兒想打調整劑量後的疫苗）
👩🏻⚕️：真的無法調整劑量，如果妳這麼擔心，今天真的不適合打～ （奶奶就悻悻然離去了⋯）
這個疫情真的人人都是疫苗專家🤦🏻♀️
所有的藥物、針劑、疫苗都是經過動物實驗、大型的臨床試驗，調整到適合的劑量
醫生都是照著guideline（準則）治療病人，不是今天我不高興就給少一點，高興就多給幾顆藥💊
目前的文獻顯示，不過哪種COVID-19 疫苗、不管體重、肝腎功能、心臟功能、裝了幾個支架、高血壓、高血糖、高血脂、年紀多大、人種、國籍
➡️都。不。用。調。整。劑。量‼️
我這個人很實事求是，遇到問題就來解決～
如果奶奶想知道「要不要照體重調整劑量？」
那就是奶奶要先聯絡到疫苗的藥廠
🔜寫一個研究計劃，有控制變因、操縱變因
人數多少、劑量怎麼調整、病人的年齡、人種、疾病複雜度、體重、性別等等最好平均，
🔜找到合作的醫院，開始收集人數
🔜照時間打完疫苗，紀錄副作用
🔜一段時間後抽取抗體
🔜開始跑統計、看數據有沒有意義
🔜寫成一篇論文、投稿看有沒有期刊accept
🔜經過跟editor來回修改跟潤稿，大概「幾年後」奶奶就可以知道自己要不要調整劑量囉～如果發現需要調整劑量其實也是功德一件，全世界都會感謝您🙏🏻
西醫就是科學化講求數據的地方，不是用fu來治療病人～
不過我覺得有新的想法蠻棒的，可惜實踐才是最難的部分😓
如果有idea得以實現那是科學家👩🔬，如果空有idea只是夢想家👵🏻
#早上疫苗診下午快打站嗓子都要啞了還被氣得一肚子火
#莫德納目前台中只有快打站造冊施打沒有開放診所打喔
#當然今天不管是BNT還是莫德納最紅的一句話都是有沒有稀釋😓
#其實我本來是想跟後面那隻大鳥合照因為我覺得他長得很像諧星🤭
#以前常常在校園看到那隻鳥不知道是什麼品種就是了😅
（記者未經同意不得轉載喔）
釋多糖副作用 在 [新聞] 糖尿病新藥可減重「一般人無效」 - 看板pharmacist 的推薦與評價
https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9103939.shtml?ch=fb_share
影音: https://goo.gl/MUr3qs
九成糖尿病患體重過重或肥胖，食藥署核准台灣第一個排糖藥物，可讓患者從尿液中排出多
餘的葡萄糖，降血糖又能減重。不過，醫師提醒，只適用於糖尿病患，一般人別想利用排糖
藥物減重。
糖尿病學會理事長許惠恒表示，以第二型糖尿病的盛行率百分之九點八推估，每十位國人就
有一位是糖尿病患。體重增加一直是部分糖友的困擾，研究發現，新上市的排糖藥物可同時
降血壓、血糖與減重，但只在糖友身上有效。
許惠恒說，第二型糖尿病的致病原因複雜，至少與八個生理機轉有關，穩定控制血糖是治療
關鍵，傳統治療方式是透過胰島素分泌來控制血糖；口服排糖藥物的機轉是阻斷腎臟回收葡
萄糖機制，讓多餘的糖分隨著尿液排出。
研究顯示，糖友每天從尿液約排除七十八克葡萄糖至體外，差不多相當於一碗白飯，約三百
一十二大卡熱量，如此三個月後，約可減少三至四公斤。「一般人服此藥沒有減肥效果。」
許惠恒說，該藥物只在糖尿病患者身上有效果，因為一般人血液中的糖分不會過高，藥物不
會發揮效果。
亞東醫院新陳代謝科主治醫師江珠影表示，口服抗糖新藥需配合原有的糖尿病藥物服用，視
病患糖化血色素變化，再調整用藥。江珠影說，排糖藥物主要作用在腎臟，所以腎功能不好
的糖友，如腎功能指數過低，就不適合服用此類藥物，另外，服用此藥要多喝水，讓糖分順
利排出，避免泌尿道感染。
目前排糖藥物尚未納入健保，自費價格一顆約新台幣六十元，一次療程為卅天，需耗費一千
八百元；預計未來二、三年會有更多口服排糖藥物出現。
第二型糖尿病致病機轉。
資料來源／許惠恆醫師、製表／吳佳珍
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主要是輔助DM病人，因減少葡萄糖吸收，改善肥胖體質。
非DM病人的肥胖，吃這個藥就沒有用。
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