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【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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台灣憂鬱症防治協會 / 今健康
Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

【迷路】

如果你不知道要去哪裡，怎麼會知道自己正在迷路？
＿＿＿＿＿＿＿＿

包括我在內，許多人都經歷過迷惘這個體驗。

迷惘是個很抽象的概念，是我們的心智力量彷彿打轉的陀螺找不到方向，或是拋錨的汽車，在路旁冒著煙無法前進。

迷惘很善於被隱藏，即便這個人西裝筆挺，看似條理分明，也可能正有一個小漩渦在他心智中打轉。

「其實工作上也沒什麼大問題，家庭也還過得去，但總有些提不起勁來。」Kelvin具體是做甚麼行業的我沒有過問，不過談吐用詞精確且適切，與人互動時距離拿捏地恰到好處，用手機談論公事時，對數字有敏捷的解讀與洞察力，整體給我的感覺是業務出身的高階主管。

「喔？身體方面，我發現有肝氣鬱結的情況，腎氣也稍有不足，可能有多夢、入睡困難、胃腸脹氣、腰痠、夜尿的情況，的確可能讓一個人提不起勁。」我從身體方面去分析Kelvin 可能的狀況，核對他的體質。

但肝氣與腎氣，常常都是七情（情緒）引起的，身心靈是一個相互影響的共體。

「話說回來，你上一次覺得“提得起勁”的時候，是什麼情況？」我highlight 他陳述句中的關鍵字，想從他的過往經驗中撈取「心」－這每個人獨一無二的體驗。

「說來是剛創業的那幾年，那時候雖然很辛苦，揹了很多銀行的債，但是每天都只想著要“活下去”。」Kelvin明明在講揹債、生存這種沉重嚴肅的話題，但眼神卻開始發亮。

「但現在呢？」我提問，讓他自己對比。

「現在我有點失去衝勁，倒不是目前的環境不好，相反地成長很多。但有點……不知道下一步方向是什麼，這究竟是不是我接下來想走的方向？」

「像迷路一樣？」

「有一點。」

我很驚訝Kelvin跟我說了這麼底層的想法，其實要跟他人暴露自己內心的迷惘，要有足夠的信任度。也可能是鍼還診所的空間設置地有些催眠的氣氛，許多病患願意透露出自己的心聲。

「如果你不知道目的地要去哪裡，怎麼會知道自己迷路？」我反問。

「啊？」Kelvin一愣，腦殼彷彿被我的詭異問題卡住一個縫，雖然有點疼，但是縫裡透著光。

「我不是算命仙也不是海鮮，也不知道你的未來怎麼走比較快樂。

但我有種體驗是……

「其實你知道。」我聚焦在Kelvin的雙眼。

接下來Kelvin 一段時間都沒說話，眼神平靜地看著天花板，我繼續做我的工作，以我的經驗，Kelvin 應該連結上某些東西，接下來應該會開始閒聊。

後來Kelvin 聊了一下他在某個峰會還是論壇，看到某種新模式很有趣，問我有沒有聽過，我回答沒有。又聊了疫情前帶老婆孩子去旅行的經驗。

「我大概知道了。」Kelvin最後自言自語。

「蛤？」換我一愣，我最後還是不知道Kelvin知道什麼。

如果我們不知道要去哪裡，怎麼會知道自己正在迷路？

如果我們享受毫無目的的漫遊，或許目的地就是旅程本身，內心的體驗會指引我們方向。

送給正在迷惘的朋友們，該去哪裡，或許我們心中早有方向，問問自己的心吧。

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今晚21:30
● 經痛竟與骨盆歪掉有關？雙醫師聯合講解給你聽！（上）ft.蕭御醫｜診邊小知識
附上快速連結：https://bit.ly/3tAmlWV

蕭御醫與阿銘師聯合解惑篇！！

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阿銘師使出渾身解數的臨床經驗!

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#文長慎入 #但很重要所以必讀

我的IG每天都會收到相當多關於『憂鬱症』問題的私訊，每天幾十則⋯內容大同小異⋯
「我好像得了憂鬱症，該怎麼辦？」
「我的憂鬱症變嚴重了，怎麼辦？」
「我覺得我不會好，怎麼辦？」
「要怎麼處理憂鬱的情緒？」

我知道大家急著得到答案，甚至會告訴我：「自己已經快撐不下去了、有輕生念頭⋯」

但老實說，我現在懷孕八個月，也有很多事情要忙，根本沒辦法即時一一回覆。而你這樣的『求助』對我來說也是一種『情緒勒索』，好似在告訴我：如果我不回應你…你就會發生不好的事情😞

這些私訊的內容通常都非常長，會詳細說明自己（疑似）罹患憂鬱症的來龍去脈，雖然對我來說閱讀起來很耗時，但我覺得這對患者來說是件好事，畢竟『整理』自己的情況是『自我療癒』很重要的步驟…只是我真的沒有那麼多精神力量可以處理你的個人問題，況且我根本不認識你😓

憂鬱症很痛苦，憂鬱症患者的陪伴者也很辛苦。

我跟媽媽是過來人，我們知道、也完全了解這種『看不到陽光』的感覺；但我們並不是醫生、更不是心理諮商師，你的困擾絕對不是靠我們回答幾句話就可以解決的。

我所能做的，就只有提供一些自我檢視的步驟跟求助管道…再多的我真的無法幫你，對不起…🙇🏻‍♀️

・・・
⚠️ 如果你覺得自己得了憂鬱症、或是不知道該怎麼走出憂鬱？以下是些簡單的QA。當然每個人的狀況都不一樣，你更該做的是『求醫』、尋求專業的醫療協助，而不是上網詢問素不相識的人。

𝑸. 我覺得自己得了憂鬱症，怎麼辦？
𝑨. 到醫院或診所掛『身心科門診』，由醫師做專業判斷。『憂鬱症』跟『憂鬱的情緒』是不一樣的；憂鬱症是病症，如果罹患了，你的自律神經會失調、血清素會改變，醫生也有特殊的問診方式。不要覺得看醫生很丟臉，或那是什麼不對的事，就跟感冒一樣，如果拖很久都沒好，本來就該掛號求診不是嗎？也不要害怕讓家人知道自己正在看醫生，生病本來就需要家人的支持。

𝑸. 我不想吃憂鬱症的藥物該怎麼辦？（想斷藥該怎麼辦？）
𝑨. 先搞清楚自己『為什麼不想吃藥』？很多憂鬱症患者對抗鬱藥物有誤解，認為這些藥物會造成嗜睡、記憶力減退、悲觀，還會有依賴性…但事實上這些是『憂鬱症本身的徵狀』，並非由藥物造成的；你即使不吃藥，依然會有嗜睡、記憶力減退、悲觀等現象，抗鬱劑反而能給予維持生活機能的幫助。

至於對藥物的依賴性，這個就牽扯到心裡的問題，就像對酒精上癮、對食物上癮的人，造成『上癮』的源頭從來不是酒精跟食物本身；而是你的心理狀態會對某些東西產生依賴，如果不去解決『造成自己沒有安全感的根源』，你是斷不了藥的，即使斷藥了，也會有嚴重的戒斷現象、造成更大的精神衝擊。

錯的從來不是藥物，藥物沒有問題，重點是憂鬱症的源頭…所以不要因為『害怕吃藥而拒絕就醫』！如果真的很在意，醫生都是可以商量不開藥的…畢竟藥物只是補助，憂鬱症不是吃了藥就會好，要找到根本才行。

𝑸. 我不知道去哪裡找醫生？
𝑨.建議找這幾個單位作推薦，他們都有協助身心障礙問題的資源：
▶︎ 董氏基金會心理衛生中心
▶︎ 社團法人臺灣憂鬱症防治協會
▶︎ 肯愛社會服務協會
▶︎ 社團法人高雄市忘憂草憂鬱防治協會
（如果有其他單位也歡迎網友提供🙏🏻）

𝑸. 家人不相信我得了憂鬱症，他們覺得我只是悲觀。
𝑨. 現今台灣大部分民眾都對憂鬱症有比較正面的認知，但就跟不願意就醫、服藥的患者一樣，很多人還是搞不清楚憂鬱症除了心理因素，也是一種『生理疾病』（就跟感冒、甚至武漢肺炎一樣）。如果有這樣的問題，就必須跟家人好好溝通，也可以邀請家人陪伴看診，他們可能會比較願意信任醫生的說法。

𝑸. 我一直在自殘（或暴飲暴食），怎麼辦？
𝑨. 憂鬱症有很多常見的徵狀：悲觀、失眠、嗜睡、飲食失調、體力減弱、健忘、畏光（不喜歡在白天出門或走出戶外）、逃避人際溝通…這些都是非常典型的現象。嚴重的話，則會有自殘、躁鬱、甚至自殺的念頭。

就跟感冒一樣，當你感冒的時候，你會問醫生：「我一直在咳嗽怎麼辦？」、「我在流鼻水怎麼辦？」…自殘或暴飲暴食都是憂鬱症的病徵，就如同咳嗽跟流鼻水之於感冒，所以重點是在『治癒憂鬱症』本身。

𝑸. 憂鬱症是怎麼來的？
𝑨. 有幾個成因：有可能是遺傳（直系親屬有精神疾病），或是身體健康出問題（賀爾蒙失調）造成的連帶現象，例如常聽到的『產前、產後憂鬱症』、『更年期憂鬱症』、『老年憂鬱症』…許多慢性病患者也會有憂鬱症現象。

但通常青少年憂鬱症、成年人的憂鬱症則跟心靈創傷有關聯，而這心靈創傷往往來自『10歲之前的童年記憶』。
例如小時候曾被媽媽罵：「你是個沒有用的小孩！」、「我不要你這個小孩了！」…長大之後，這個『害怕被遺棄』、『被輕視』的負面記憶會深藏在潛意識裡，影響到往後人生所有的人際關係、工作、價值觀。

每個人的狀況都不一樣，所以需要醫生跟專業心理諮商師的協助，才能找到心中的那個印記，然後經由轉念去消匿它。

建議大家可以參考 量子轉念-陳嘉堡老師 的著作《量子轉念的效應》，這是以一種科學、去宗教的方式做有效心理輔導的學術研究。

・・・
很多人問我：憂鬱症可以完全痊癒嗎？
嘿，當然可以！不然我是怎麼回事？（笑）

雖然也有不少人提倡『跟憂鬱共存』這個說法，但我必須要說：你可以跟『憂鬱的情緒』共存，但不能跟『憂鬱症』共存。

『憂鬱症』是疾病，就跟慢性病一樣，放著不管將可能有重症化的風險，應該要積極治癒它。而我們每個人都該學習怎麼處理、面對憂鬱的情緒，就像我是一個比較容易鑽牛角尖、想太多的人（處女座😂）…但我現在知道靠跑步能有很大改善，而每個人的方法都不一樣（不見得是運動），你必須要找到自己跟負面情緒共存的方法。

我在16～22歲期間成為重鬱症患者，後來靠著跟母親的相互溝通與了解，找到自己內心失去自我認同、沒有自信、沒有安全感的源頭（也是來自10歲前被霸凌、家庭窮困的童年記憶）。在解決心理問題之後我才戒斷藥物、恢復正常生活，然後以寫作做為抒發心情、自我整理的方式。又過了幾年之後，我開始跑馬拉松，這使我更知道該怎麼面對生命中的種種考驗。（我在《歐陽靖寫給女生的跑步書》中都有詳細提及這些。）

我不是醫生，也不是心理輔導師，我認為自己所能做的，就是活得快樂精彩。讓大家知道：重鬱症是有可能完全痊癒的。

真的很抱歉沒辦法一一回應網友們的私訊…希望這篇落落長的文章能帶給大家一點幫助。

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📷 Photo by RK
https://instagram.com/rkrkrk?igshid=a7cacbvsu93x

這張照片是我們在2016年時去一個很神秘的地方拍的（不能說），當時我心情超好，但他叫我表情要假裝憂鬱一點（笑）