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記得還在北醫值急診班的時候
最怕遇到被魚刺卡到的小朋友來了~
一些像是喝醋、吞飯什麼的偏方就別用了，
常常會越弄越糟，卡的更緊或造成其他發炎感染，
各位要記得~
#除非運氣好它直接下到胃裡去被消化後排出，
#不然卡在食道的魚刺除了夾出來沒有別的辦法啦!
有的運氣不錯，張嘴就能看到刺可以直接夾出來，
但很多因為太小不能配合張嘴，
或是卡太深沒辦法直接夾到，
就必須拜託一起值班的耳鼻喉科醫師幫忙了~!
有些甚至要花1-2個小時或全身麻醉才能順利取出，
不只醫生辛苦，小孩和爸媽也辛苦啦!!
所以幫寶寶準備婦食品的時候一定要仔細確認，
把肉弄碎確定沒有刺才能給寶寶吃，
比較大的孩子也要讓他們吃飯時專心，
才能避免吞下刺喔!!
https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=12006
兒科急診的小故事
這兩天的兒科急診，真的是考驗自己的耐力！
兩個 Prolonged QT ！
一個 Tension pneumothorax ！
一個 Fresh DKA！
一個被魚刺卡在食道上，疑似食道破裂？
一個在自家社區庭院裏昏迷休克！
一個呼吸器依賴的病人疑似internal herniation？
還有…還有…接下來介紹的病例
「醫師，請幫忙看看我小孩！」
弟弟被爸爸送來兒科急診，主要的原因是弟弟在學校下午上完體育課後，他出現「胸痛、呼吸急促」。
一開始看到這個主訴，心裏想…….
還好，他是還沒有打過BNT疫苗！
但是重點是弟弟是一個「複雜性先天性心臟病」的病人。
多複雜呢，光看以下敘述就知道多複雜了！
DORV、PA atresia、complete ECD、Dextrocardia。
還好，弟弟到兒科急診室後，經過我們妥善的診斷及治療之後，情況改善了。
在急診室觀察期間，爸爸問我一個問題：「弟弟適合打BNT疫苗嗎？」
因為他勾選同意✅，但是弟弟自己有點擔心！
這個問題真的符合時事性的！
弟弟適合打BNT疫苗嗎？
我想爸爸擔心的是：「有先天性心臟病的人，接種mRNA疫苗會不會增加心肌炎或心包膜炎的風險嗎?」
目前來說，不會的！
並沒有研究報告證實「有先天性心臟病病史的人，他們接種mRNA疫苗後會比平常人增加心肌炎及心包膜炎的風險！」
雖然，一般來說，mRNA疫苗是可以使用在大多數的先天性心臟病。
但是呢，像弟弟這樣一個複雜性的先天性心臟病的病人，他在接種疫苗前，我還是會建議爸爸應先諮詢兒童心臟科醫師，根據弟弟的真實實際狀況，以了解適合接種的時機。
我也建議弟弟在接種疫苗後，如有症狀，務必要回到兒童心臟科門診，以便醫師觀察後續相關的症狀。
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