#เหตุผลที่เด็กทารกไม่ควรใส่_face_shield_หรือหน้ากาก
.
มีประกาศจากชมรมเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดแห่งประเทศไทย
เมื่อวันที่ 9 เมษายน 63 เรื่อง #ไม่สนับสนุน ให้ใส่ face shield หรือ หน้ากาก ให้แก่ทารกแรกเกิด
.
หมอเห็นด้วย
และแนะนำเพิ่มเติมว่า ไม่เฉพาะทารกแรกเกิด
แต่เด็กทารก หมายถึง เด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี
ก็ไม่ควรใส่ด้วยเช่นกัน
(ถ้าจะให้ดี เด็ก 1-2 ปี ถ้าไม่จำเป็น ก็ไม่ต้องใส่นะคะ)
.
บอกก่อนว่า ข้อห้ามนี้ยังไม่มีงานวิจัยรองรับ
แต่สามารถอธิบายได้ด้วย #หลักสรีรวิทยาของการหายใจ ค่ะ
.
อากาศที่เราหายใจเข้า มีออกซิเจน 21% คาร์บอนไดออกไซด์ 0.04%
แต่ลมหายใจออกของเรา มีออกซิเจน 16% คาร์บอนไดออกไซด์ 4%
#ลมหายใจออกมีคาร์บอนไดออกไซด์มากกว่าอากาศทั่วไป 100 เท่า
.
หมอสมมติว่า
ลมหายใจที่ทารกต้องการ ต่อการหายใจ 1 ครั้ง
คือ 10 ซีซี ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม
ถ้าทารก หนัก 3 กิโลกรัม แปลว่าต้องการอากาศ 30 ซีซี ต่อการหายใจ 1 ครั้ง
ทารกหายใจประมาณ 40 ครั้ง/นาที
แปลว่าใน 1 นาที ต้องการอากาศ 30 x 40 = 1200 ซีซี
หรือประมาณ 1.2 ลิตร
ถ้าเด็กจะหายใจได้สะดวก จะต้องมีอากาศไหลเวียน
ประมาณ 3 เท่าของ 1.2 L = 3.6 L ต่อ 1 นาที
(ตัวเลขกลมๆคือ 4 L)
.
ถ้าเด็กหายใจในที่โล่งปกติ
ไม่มีปัญหา เนื่องจาก อากาศภายนอก มีความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์น้อยกว่าลมหายใจออกมากๆ
เมื่อเด็กหายใจออก คาร์บอนไดออกไซด์ ก็จะแพร่ไปกับอากาศข้างนอกอย่างรวดเร็ว
(ตามหลักการแพร่ง่ายๆที่เราเคยเรียน)
.
แต่ ถ้าเราใส่ face shield หรือ face mask
ทำให้อากาศไหลเวียนที่อยู่ภายใต้ face shield และ face mask #มีปริมาตรจำกัด
(แม้จะเป็น face shield อย่าลืมว่า เด็กคอสั้นมาก พอใส่เข้าไปก็คล้ายใส่หมวกันน็อคเลยค่ะ ทำให้ปริมาตรอากาศที่ไหลเวียนในนั้นมีจำกัดมาก)
.
ถ้ามีอากาศไหลผ่านบริเวณจมูกของเด็ก น้อยกว่า 4 L/นาที
นั่นหมายความว่า อากาศที่เด็กหายใจออก จะวนเวียนอยู่บริเวณจมูก ซึ่งเป็นอากาศที่มีคาร์บอนไดออกไซด์สูง
ทำให้เด็กหายใจเอาอากาศที่คาร์บอนไอออกไซด์สูง แต่ออกซิเจนต่ำ
.
ใน 1 นาที เด็กหายใจหลายครั้ง
แปลว่า คาร์บอนไดออกไซด์ จะคั่งค้างสะสมบริเวณ
face shield หรือ mask เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
ในขณะที่ %ความเข้มข้นของออกซิเจนลดลง
.
ท้ายที่สุด
เด็กจะมีภาวะขาดออกซิเจน
ซึ่งเด็กเล็กบอกเราไม่ได้
กว่าเราจะสังเกตอาการได้ด้วยสายตา
ค่าออกซิเจนในเลือดต้องต่ำมาก ซึ่งอันตรายต่อเด็กแล้วค่ะ
.
หมอเข้าใจว่า
ที่พวกเราทำอุปกรณ์ป้องกันเพื่อเด็ก #เป็นเพราะความหวังดี
ไม่อยากให้เด็กทารกได้รับเชื้อ
แต่อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่นำมาใช้อย่างเป็นทางการ
#โดยเฉพาะอุปกรณ์ที่ใช้ในเด็กเล็ก
ต้องผ่านกระบวนการคิด การทดลองอย่างถี่ถ้วน
เป็นเพราะเด็กเล็กเป็นกลุ่มที่บอบบางมากเลยค่ะ
.
face shield ที่ประดิษฐ์เอง
บางอันอาจพอใช้ได้ แต่บางอันใช้ไม่ได้เลย
ไม่มีมาตรฐานอะไรมาตรวจสอบ ได้ในตอนนี้
เพราะฉะนั้น แม้จะมีโอกาสเพียงน้อยที่เด็กจะได้รับอันตราย
#ก็เป็นสิ่งไม่อยากให้เกิดขึ้น ดังนั้นการออกมาตรการห้าม ก็เพื่อความปลอดภัยของเด็กนะคะ
.
เอาเป็นว่า ในอนาคต
อาจจะมีอุปกรณ์ป้องกันสำหรับเด็กกลุ่มนี้โดยเฉพาะ
แต่ในระหว่างนี้
#ผู้เลี้ยงดู คือ หัวใจหลัก ที่จะตัดสินว่าเด็กจะได้รับเชื้อหรือไม่
.
ถ้าเราเป็นผู้เลี้ยงดูเด็กเล็ก
เราต้องระวังตัวเอง และปฏิบัติตามข้อแนะนำอย่างเคร่งครัดเลยนะคะ
.
หมอแพม
แพทย์หญิงปุษยบรรพ์ สุวรรณคีรี
กุมารแพทย์โรคระบบหายใจและเวชบำบัดวิกฤติ
