關於 เพจหมอไม่ได้โฆษณาอะไรไม่มีโปรโมชั่นใดๆทั้งสิ้น ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

ในยุคที่สถานการณ์การระบาดของเชื้อโควิดในบ้านเราเริ่มดีขึ้น ทางรัฐบาลก็ผ่อนปรนให้ทำศัลยกรรมเสริมสวยได้และน่าจะผ่อนคลายให้ทำได้ทุกอย่างในเร็ววันนี้ เราจะดูแลตัวเองอย่างไรให้ไม่ติดเชื้อหลังการทำศัลยกรรมจมูก

โดยปกติการทำศัลยกรรมเสริมจมูกในเคสปกติ ที่ไม่ได้มีปัญหาอะไรมาก่อน การติดเชื้อจะค่อนข้างต่ำมากอยู่แล้ว คือ1-3% เป็นอย่างมาก แต่หมายถึงต้องมีการดูแลตัวเองที่ดีและสถานพยาบาลมีมาตรฐานนะครับ

แต่พอมีการติดเชื้อโควิด ซึ่งเรารู้ว่าติดต่อถึงกันทางจมูกและปากนี่แหละ และติดได้ง่ายมากด้วย เราก็ต้องระวังเพิ่มขึ้นเป็นเท่าตัว

สำหรับหลักการดูแลป้องกันการติดเชื้อ
#ขั้นตอนแรก #เริ่มตั้งแต่การเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดเลย

1. ต้องมั่นใจว่าไม่มีการอักเสบใดๆหรือการติดเชื้อใดๆก่อนการผ่าตัดเช่น
- ไม่มีอาการหวัด น้ำมูก เสมหะใดๆ
- ต้องไม่มีไข้ อันนี้สำคัญมาก ถ้ามีไข้ ห้ามผ่าตัดโดยเด็ดขาด
- บริเวณรอบจมูกไม่ควรมีการอักเสบเด็ดขาด เช่นหัวสิวเป็นหนอง เป็นตากุ้งยิง หรือมีบาดแผลรอบๆ

2. ต้องนอนพักผ่อนมาอย่างเพียงพอ เพราะมีผลต่อภูมิคุ้มกันของร่างกาย ต้องระลึกเสมอว่า การผ่าตัดก็เป็นการบาดเจ็บแบบหนึ่ง แตกต่างแค่เป็นการบาดเจ็บแบบควบคุมทุกอย่างไว้ แต่การถูกมีดกรีด การถูกเลาะเนื้อจมูกจากกัน แบบนี้ร่างกายจะถือว่าเป็นการบาดเจ็บทั้งสิ้น หากก่อนผ่าตัด ไม่ได้หลับไม่ได้นอน เพิ่งไปปาร์ตี้นอนดึกมา หรือร่างกายอ่อนแรง แบบนี้ภูมิคุมกันจะไม่ดี เวลาผ่าตัดก็จะมีโอกาสติดเชื้อง่าย

3. อาหารหรือยาที่ทำให้เลือดออกง่าย ควรงดมาล่วงหน้าอย่างน้อย2สัปดาห์ อาหารเสริมบางชนิดทำให้เลือดออกง่าย หยุดยากเช่น วิตามินA วิตามินE น้ำมันตับปลา ก็ควรจะงดมาก่อน ถ้าไม่แน่ใจก็ควรงดทุกอย่าง เพราะหากหลังผ่าตัดมีเลือดคั่ง โอกาสติดเชื้อก็จะมาก

4. หากมีโรคประจำตัว ต้องคุมให้ดีก่อน บางคนมีโรคเบาหวาน ความดัน โรคไทรอยดฺ์เป็นพิษ หรือโรคเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันตัวเอง หรือโรคอะไรก็ตาม ต้องมั่นใจว่า ควบคุมให้ปกติก่อนการผ่าตัด

#ขั้นตอนที่สอง #การผ่าตัด
1. ยุคโควิดต้องจำให้ขึ้นใจ ใส่หน้ากาก ล้างมือ รักษาระยะห่าง โดยเฉพาะในโรงพยาบาลหรือคลินิก อย่าไปไว้ใจใครทั้งสิ้น

2. ยาปฎิชีวนะ ต้องทานก่อนการผ่าตัดเสมอ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ และอาจต้องทานต่อเนื่องหลังผ่าตัด การทานยาก่อนผ่าตัด ควรทานไม่เกิน30นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงเพื่อให้ระดับยาสูงพอ หากทานแล้วผ่าทันทีก็อาจจะไม่ทันได้ประโยชน์ หรือหากทานมาล่วงหน้าหลายชั่วโมงระดับยาก็คงจะลดลงไปเช่นเดียวกัน

3. สถานพยาบาล เทคนิคการผ่าตัดต้องมาตรฐาน เช่นการผ่าตัดที่โรงพยาบาล ส่วนใหญ่จะมาตรฐานดี ส่วนการผ่าตัดตามคลินิก คงต้องดูเป็นที่ๆไป หมอและพยาบาล รวมถึงเจ้าหน้าที่ทุกคนต้องสวมหน้ากากตลอดเวลา หากคนไข้รู้สึกไม่ค่อยแน่ใจ ก็อย่าเสี่ยงดีกว่า เพราะมันคงไม่คุ้มกันถ้าผ่าตัดแล้วติดเชื้อขึ้นมา

#ขั้นตอนที่สาม #การดูแลหลังผ่าตัด

1. ผ่าตัดเสร็จใหม่ๆ เป็นช่วงที่อาจจะมีเลือดออกภายในได้ ควรนอนพักและประคบเย็นบริเวณจมูกก่อน จุดประสงค์เพื่อให้เลือดหยุดดีก่อนค่อยกลับบ้าน ถ้าเป็นคนไข้ของหมอ หมอจะเน้นตรงจุดนี้มากเพราะหากปล่อยให้เลือดคั่งก็จะฟื้นตัวช้า

2. อย่าลืมทานยาตามแพทย์สั่ง โดยเฉพาะยาปฎิชีวนะ เพราะการติดเชื้อจำเป็นต้องป้องกัน ดีกว่าปล่อยให้ติดเชื้อแล้วมารักษา

3. สัปดาห์แรกสำคัญมาก บางครั้งเราเห็นในโลกโซเชี่ยล คนบางคนเพิ่งผ่าตัดเสริมจมูกมา ยังมีเฝือกที่ดั้งจมูกอยู่เลย แต่กลับไปเดินเที่ยวเล่นในห้าง แบบนี้ถามว่าดีไหม ก็ต้องตอบว่าไม่ดี เพราะหาเรื่องติดเชื้อเปล่าๆ ควรพักผ่อน นอนอย่างน้อย 8 ชั่วโมง เพื่อให้ร่างกายซ่อมเเซมตัวเอง อย่างที่หมอบอก การผ่าตัดถือเป็นการบาดเจ็บเเบบหนึ่ง การหายจะดีที่สุดเมือร่างกายพักผ่อนเพียงพอ ไม่จำเป็นต้องไปหายาสมุนไพรอะไรมาเสริมด้วยซ้ำ แค่พักผ่อนนี่แหละ ดีที่สุดแล้ว

4. นอนควรนอนหงาย เเต่จะตะแคงบ้างก็ไม่เป็นไร การนอนตะแคง ไม่ได้ทำให้จมูกเบี้ยว ถ้าการผ่าตัดทำมาดีแล้ว ยกเว้นนอนคว่ำคงจะไม่ดีแน่

5การประคบเย็น มีส่วนช่วยในการลดบวมใน3-5วันแรก ดังนั้นถ้าไม่เหลือบ่ากว่าแรง หมอจะให้คนไข้ประคบเย็นที่จมูกเลย ไม่ใช่ประคบบนหน้าผาก ตลอดเวลาในช่วง2-3วันแรก หลังจากนั้นก็ไม่จำเป็นต้องประคบ แต่หากจะประคบอุ่นเพื่อความสบายก็ทำได้ แต่ไม่จำเป็น

6. อาหาร ต้องหลีกเลี่ยงอาหารรสจัด ที่ทานแล้วจะทำให้น้ำมูกออกมาก หรืออาหารที่กระตุนการไอ จาม รวมถึงอาหารเผ็ดจัด เพราะรสเผ็ดก็จะกระตุ้นการอักเสบของแผลได้ ดังนั้นกินอาหารรสกลางๆดีกว่า

7. ยังต้องถือหลักการใส่หน้ากาก ล้างมือ และรักษาระยะห่างไว้เสมอ ตราบใดยังไม่มีวัคซีนหรือยารักษาโควิดนะครับ

หากดูแลตัวเองได้ดี อาการบวมเขียวก็จะค่อยๆลดลงไปอย่างมากหลัง7วันไปแล้ว และโอกาสติดเชื้ออักเสบก็จะน้อยมาก แต่แผลจะหายดี ต้องอย่างน้อยสามเดือน ดังนั้นในสามเดือนแรก ก็จะต้องระวังจมูกให้มากๆ การผ่าตัดจมูก หากผ่านพ้นเดือนเเรกไปแล้ว โอกาสการติดเชื้อก็จะลดลงมาก ดังนั้นต้องมีสติอยู่เสมอ และพอไม่มีการติดเชื้อ ผลลัพธ์ก็มักจะออกมาดีครับ

เพจหมอเน้นให้ความรู้เป็นหลัก
#เพจหมอไม่ได้โฆษณาอะไรไม่มีโปรโมชั่นใดๆทั้งสิ้น
#คนไข้อ่านแล้วจะไปรักษากับใครก็ได้ไม่จำเป็นต้องมาหาหมอ

ในกรณีที่มีปัญหาด้านศัลยกรรมตกแต่ง
สามารถ inbox ได้ครับ
#หมอจะพยายามตอบทุกคำถามแค่เป็นแนวทางนะครับ
#หมอไม่ได้ตอบคำถามในโพสหรือcomment
#หมอไม่ได้ตอบทุกวันบางทีห้าหกวันถึงเช็คคำถาม

หรือถ้าต้องการมาตรวจสามารถมาได้ที่
1. รพ.รามาทุกวันจันทร์คลินิกปกติในเวลาราชการ 9.00-15.00น หรือคลินิกพิเศษนอกเวลาราชการวันจันทร์16.30-18.30นหรือวันเสาร์ 9-11.00 น (เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์) แผนกศัลยกรรม ชั้น2 อาคารศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์
#งดรับเคสเสริมหน้าอกจนถึงธันวาคม2563นะครับ
โทร 022003186 (โทรได้เฉพาะวันเวลาราชการเท่านั้นนะครับ)
#แต่โทรติดยากมากนะครับ และมีเพียงเบอร์เดียว
#ตอนนี้ที่รามาไม่ให้ใบนัดล่วงหน้าแล้วเพราะคิวยาวเป็นปี
#อยากตรวจจริงขอให้walkinมาเลย หมอจะพยายามตรวจให้

2. รพ.พระราม9 หมอออกตรวจทุกวันอาทิตย์ 10.30-16.30 น โทร 022029999หรือ1270 (รับเคสโทรนัดอย่างเดียวไม่รับwalkinครับ)

ไขมันเน่าใน(fat necrosis) หลังการฉีดไขมันเสริมหน้าอก

ต่อจากโพสที่แล้ว ที่หมอเขียนเรื่องการฉีดไขมันเสริมหน้าอก ว่าดีหรือไม่ เพราะมีหมอและคลินิกหลายแห่งโปรโมทเรื่องนี้มาก โดยอาศัยจุดขายว่าเป็นไขมันตัวเอง ปลอดภัย แต่อาจไม่ได้บอกว่ามีข้อจำกัดต่างๆเยอะมาก ตั้งแต่...

ฉีดแล้วสลายเยอะ แรกๆเหมือนดี ต่อมาหายหมด
ฉีดแล้วอาจเกิดไขมันเน่าใน และทำให้เกิดเป็นก้อนแข็ง แยกยากจากก้อนเนื้องอก

ในอนาคตมีโอกาสเป็นไปได้ที่จะพัฒนาเทคนิคที่ดีกว่าตอนนี้ แต่ปัจจุบัน ยังไม่ถือว่าเป็นมาตรฐานและไม่ควรแนะนำให้ทำถ้าไม่เหมาะสมจริงๆ

ปัญหาการเกิดไขมันเน่าใน เกิดขึ้นได้มากหากฉีดไขมันมากเกินไป และไม่ได้ใช้เทคนิคที่ถูกต้องทำให้ไขมันอัดแน่นกันเกินไป เป็นผลให้เส้นเลือดไม่สามารถงอกเข้าไปเลี้ยงไขมันที่ฉีดได้

พอไม่มีเส้นเลือดไปเชื่อมต่อกับไขมัน ไขมันที่ฉีดก็จะค่อยๆสลายตัวไป แต่หากไขมันเยอะมาก บางส่วนก่อนที่สลายก็อาจจะเน่าภายในได้

ไขมันที่เน่านี้ ร่างกายก็จะพยายามกำจัด หรือกักพื้นที่แบบที่เรากักคนติดโรคไวรัสCOVID-19 คือส่งเซลเม็ดเลือดขาวมาหุ้มล้อมรอบไขมันที่เน่าไว้ ทำให้เกิดการอักเสบภายใน ทำให้เกิดอาการเจ็บได้

ต่อมาจากการอักเสบ ไขมันที่เน่าก็จะมีลักษณะเเข็งขึ้นและอาจรั้งเอาเนื้อเต้านมโดยรอบ ทำให้เกิดความผิดปกติของเต้านม คือจะคลำได้เป็นก้อน

เวลาไปตรวจmammogram ก็อาจจะเห็นมีลักษณะเป็นก้อนมีหินปูนเกาะ ทำให้แยกได้ยากจากก้อนเนื้องอกหรือมะเร็ง ทำให้อาจต้องโดนผ่าตัดชิ้นเนื้อไปพิสูจน์ได้

ดังนั้นไขมันเน่าในจึงไม่ใช่เรื่องเล่นๆ และโอกาสเกิดจะสูงมากถ้าแพทย์ที่ทำไม่ชำนาญหรือไม่ได้ศึกษาทางแบบเฉพาะทางศัลยกรรมตกแต่ง

หากมีอาการแปลกๆ คลำได้ก้อนหลังฉีดไขมันเสริมหน้าอก ก็รีบไปตรวจได้เลย อย่ารีรอ

ถ้าแค่ไขมันสลายหมด ก็อาจจะดี เพราะจะได้เสริมหน้าอกใหม่ให้ถูกต้อง แต่ถ้ามีก้อนจากไขมันเน่าในด้วย ก็อาจจะต้องผ่าตัดไปตรวจก่อน

ดังนั้นการฉีดไขมันเพื่อเสริมหน้าอก จึงใช้ได้กับคนไข้แค่บางคน และส่วนใหญ่ก็มักจะไม่เหมาะ ทำแล้วก็เหมือนจะดีชวงแรก แต่ส่วนใหญ่ก็สลายเกือบหมด เสียค่าผ่าตัดแพงแล้วยังไม่ได้ผลอีก อันนี้ก็น่าเสียใจแทนครับ

#เพจหมอเน้นให้ความรู้เป็นหลัก
#เพจหมอไม่ได้โฆษณาอะไรไม่มีโปรโมชั่นใดๆทั้งสิ้น
#คนไข้อ่านแล้วจะไปรักษาผ่าตัดกับใครก็ได้ไม่จำเป็นต้องมาหาหมอเท่านั้น
#หมอไม่ได้ตอบคำถามในPostหรือcommentใต้โพสเลยนะครับ

ในกรณีที่มีปัญหาด้านศัลยกรรมตกแต่ง
สามารถinbox มาในเพจนี้เลยนะครับ
#หมอจะพยายามตอบทุกคำถามแค่เป็นแนวทางนะครับ
#หมอไม่ได้ตอบทุกวันบางทีเป็นสัปดาห์ถึงเช็คคำถาม

หรือถ้าต้องการมาตรวจสามารถมาได้ที่
1. รพ.รามาทุกวันจันทร์คลินิกปกติในเวลาราชการ 9.00-15.00น หรือคลินิกพิเศษนอกเวลาราชการวันจันทร์16.30-18.30นหรือวันเสาร์ 9-11.30น (เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์) แผนกศัลยกรรม ชั้น2 อาคารศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์
โทร 02-2003186 (โทรได้เฉพาะวันเวลาราชการเท่านั้นนะครับ)
#แต่โทรติดยากมากนะครับ และมีเพียงเบอร์เดียว
#อยากตรวจจริงขอให้walkinมาอย่างเดียว หมอจะพยายามตรวจให้ทุกคนเว้นแต่คนไข้มากจริงๆ
#เคสหน้าอกตรวจวันจันทร์ในเวลาราชการเท่านั้นครับ

2. รพ.พระราม9 หมอออกตรวจทุกวันอาทิตย์ 11.00-16.30 น โทร 02-202-9999 หรือ 1270 (รับเคสโทรนัดอย่างเดียวไม่รับwalkinครับ)

มีคนinboxมาถามเรื่องการฉีดไขมันเสริมหน้าอกกันเยอะ จนหมอประหลาดใจว่าเกิดฮิตอะไรขึ้นมา เพราะต่างประเทศก็เคยพยายามที่จะโปรโมทเรื่องนี้แต่ก็เงียบกันไปเยอะแล้ว เพราะปัญหามีไม่น้อย

จนกระทั่งหมอบัว (อาจารย์นายแพทย์วิษณุ โล่ห์สิริวัฒน์) เขียนเตือนให้ระวังการฉีดไขมันเสริมหน้าอก เพราะไม่ได้ดีเหมือนที่โฆษณา แถมยังทำให้เกิดไขมันเน่าในกลายเป็นก้อนแข็ง ทำให้แยกจากก้อนมะเร็งยากอีกต่างหาก เลยเข้าใจแล้วว่ามีคนไข้หลงไปฉีดไขมันกันเยอะมาก และทำให้เกิดปัญหาเยอะมากเช่นเดียวกัน ทำให้หมอมะเร็งเต้านมงานหนักเลย

ขอสรุปเลยละกันว่าการฉีดไขมันเพื่อเสริมหน้าอกนั้นหลักการดี แต่ยังไม่ถึงเวลาครับ

เหตุผลคือ การฉีดไขมันนั้น ไขมันมันไม่ได้ติดได้ง่ายๆ ขึ้นกับเทคนิคและความเหมาะสมมากๆ เพราะไขมันเป็นเซลที่มีชีวิต ไม่ใช่นึกจะดูดนึกจะฉีดก็ทำได้ง่ายๆ ต้องพิจารณาความเหมาะสมของแต่ละเคสด้วยเช่น

1. สภาพของเต้านมพร้อมรับเซลไขมันไหม? ปกติหน้าอกที่เล็กเวลาฉีดไขมันเข้าไปแล้ว ฉีดไม่เท่าไรไขมันก็จะอัดแน่นแล้ว เพราะพื้นที่หน้าอกที่จะขยายตัวมีน้อย ที่นี้หากคนฉีดไม่เข้าใจ พยายามฝืนฉีดให้เยอะๆ เซลไขมันก็จะอัดแน่นกันมาก สุดท้ายไม่มีเลือดไปเลี้ยง ทำให้ไขมันสลาย

2. ไขมันที่สลาย ก็เปรียบเหมือนเซลที่ตายแล้ว ร่างกายจะค่อยเก็บกำจัดซากไขมันออกไป เต้านมที่หลังฉีดดูใหญ่ๆ ก็จะค่อยๆแบนลงไปเรื่อยๆ

3. หากไขมันที่ตายมีมาก ร่างกายเก็บกำจัดไม่ทัน ก็จะเกิดภาวะไขมันเน่าข้างใน ซึ่งในกรณีนี้ ร่างกายมักจะพยายามจำกัดพื้นที่เซลที่เน่า ทำให้กลายเป็นก้อนแข็ง กระบวนการนี้อาจใช้เวลา6-12เดือน ทำให้คลำได้เป็นก้อนแข็ง ซึ่งแยกยากจากมะเร็งเต้านม

4. หรือถ้าไม่เป็นก้อนแข็ง ก็อาจกลายเป็นถุงน้ำก็ได้ ก็จะคลำได้เป็นก้อนเหมือนกัน เพียงแต่ไม่เเข็ง ก็สร้่างความกังวลใจอีก

5, บางคนหน้าอกสามารถยืดขยายได้ ก็อาจจะรับไขมันที่ฉีดได้ แต่ก็คิดเป็นสัดส่วนที่ไม่มากที่ทำได้ ในต่างประเทศจึงมีการประดิษฐ์เครื่องมือที่ใช้ดูดขยายเต้านมแบบสุญญากาศก่อนการฉีดไขมัน ปัญหาคือต้องดูดต่อเนื่องเป็นเดือนก่อน และเครื่องมือมีราคาแพง การใช้งานยุ่งยาก ปัจจุบันก็เลยไม่ได้รับความนิยม

6. การฉีดไขมันที่หน้าอก หากไม่ระวัง เข็มอาจทิ่มเข้าทะลุปอดได้ อันนี้มีรายงานทางการแพทย์ไม่น้อย รวมถึงการดูด หากดูดบริเวณท้อง ก็มีโอกาสเข็มทิ่มเข้าโดนลำไส้ทะลุได้ อันนี้ก็เจอไม่น้อยเช่นกัน

ดังนั้นก็สามารถสรุปได้ว่าการฉีดไขมันเพื่อเสริมหน้าอกให้ใหญ่เป็นทรงนั้นหลักการแนวคิดดี แต่ในเชิงปฎิบัติยังไม่ค่อยได้ผล แต่หากฉีดไขมันเล็กๆน้อย เพื่อแก้ไขผิวหนังบางเห็นขอบ อันนี้พอเป็นไปได้ แต่ก็ต้องระวังมาก หากอยากจะฉีดเพื่อเสริมหน้าอกแทนซิลิโคน อันนี้คงยังไม่ใช่ตัวเลือกที่ดี และอาจมีปัญหาตามมามากมาย

ดังนั้นตอนนี้หากจะเสริมหน้าอก การใส่ซิลิโคนยังถือว่าเป็นวิธีที่มาตรฐานและทั่วโลกยอมรับอยู่

หากจะทำอะไร ไม่ว่าจะเสริมซิลิโคนหรือฉีดไขมัน(ซึ่งตอนนี้ยังไม่แนะนำ) ควรปรึกษาแพทย์ศัลยกรรมตกแต่งเฉพาะทางจะได้คำปรึกษาที่น่าเชื่อถือที่สุด

#เพจหมอเน้นให้ความรู้เป็นหลัก
#เพจหมอไม่ได้โฆษณาอะไรไม่มีโปรโมชั่นใดๆทั้งสิ้น
#คนไข้อ่านแล้วจะไปรักษาผ่าตัดกับใครก็ได้ไม่จำเป็นต้องมาหาหมอเท่านั้น
#หมอไม่ได้ตอบคำถามในPostหรือcommentใต้โพสเลยนะครับ

ในกรณีที่มีปัญหาด้านศัลยกรรมตกแต่ง
สามารถinbox มาในเพจนี้เลยนะครับ
#หมอจะพยายามตอบทุกคำถามแค่เป็นแนวทางนะครับ
#หมอไม่ได้ตอบทุกวันบางทีเป็นสัปดาห์ถึงเช็คคำถาม

หรือถ้าต้องการมาตรวจสามารถมาได้ที่
1. รพ.รามาทุกวันจันทร์คลินิกปกติในเวลาราชการ 9.00-15.00น หรือคลินิกพิเศษนอกเวลาราชการวันจันทร์16.30-18.30นหรือวันเสาร์ 9-11.30น (เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์) แผนกศัลยกรรม ชั้น2 อาคารศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์
โทร 02-2003186 (โทรได้เฉพาะวันเวลาราชการเท่านั้นนะครับ)
#แต่โทรติดยากมากนะครับ และมีเพียงเบอร์เดียว
#อยากตรวจจริงขอให้walkinมาอย่างเดียว หมอจะพยายามตรวจให้ทุกคนเว้นแต่คนไข้มากจริงๆ
#เคสหน้าอกตรวจวันจันทร์ในเวลาราชการเท่านั้นครับ

2. รพ.พระราม9 หมอออกตรวจทุกวันอาทิตย์ 11.00-16.30 น โทร 02-202-9999 หรือ 1270 (รับเคสโทรนัดอย่างเดียวไม่รับwalkinครับ)