關於 一氧化碳中毒血氧機 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

[COVID-19病人血氧監測]

🔰6/15指揮中心公布COVID-19病人血氧監測注意事項
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/_GsIMFZlOpN4fm4VC2GjwA

🔰為什麼會訂≧95%、93%-94%、≦92%呢?

這個跟人體的呼吸生理有關。

因為「氧氣解離曲線(oxygen dissociation curve)」，這個曲線反應的是Hb(血紅素)與O2的結合/解離的狀況，呈現S型。

這個圖要怎麼看呢?

橫坐標：PO2(血漿的氧氣分壓,單位mmHg)→需抽動脈血檢測
縱座標：SO2(血紅素含氧飽和度，單位%)→需抽動脈血檢測

再介紹一個數值：SpO2(血氧飽和度)→就是你用夾手指的血氧機(pulse oximeter)量測出來的數值

臨床上常將SpO2視同SO2(SpO2數值會略高)，但血紅素異常時（如：一氧化碳中毒、變性血色素血症...）兩者就會有差異。特殊狀況先不提，這裡我們先將SpO2當作=SO2

因為臨床上你不可能隨時/一直去給病人抽血來監測病人的血氧狀況，所以我們用非侵入性的方式(如夾手指)來監測SpO2，因為SpO2≒SO2，所以用SpO2來推估PO2

由圖中可以看到，SpO2=90%時，PaO2=60mmHg。只要PaO2保持大於60mmHg，血氧飽和度都還可以>90%；一旦PaO2小於60mmHg，血氧飽和度將以近乎失守的速度下滑。因此臨床上多將60mmHg & 90%這個切點視為患者是否呼吸衰竭的指標。目前指揮中心針對血氧濃度給出建議，SpO2正常值≧95%(PaO2:80-100mmHg)；SpO2:93%-94%時聯繫所在地衛生局或1922專線，緊急情況聯絡119；SpO2≦92%要立即連繫所在地衛生局或119。

ps.因為有不少人問人蔘這樣訂是ok的嗎？嗯，ok👌🏻

#尛外電 避免醫療崩潰 美國洛杉磯：存活率低的病患不進醫院
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Artist: HOHO_Phoebe
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在新冠肺炎的衝擊下，全美疫情急遽升溫，擁有近1000萬人口的洛杉磯郡更是首當其衝。截至1/6，洛杉磯郡已累計85.3萬例確診，造成11,328人死亡。作為全美人口第一大郡，洛杉磯的醫療系統正在崩潰邊緣。

去年12/28，洛杉磯郡緊急醫療服務中心（Los Angeles County’s Medical Services Agency, EMS）下令：請勿將存活率低的病患送往不堪負荷的醫院。

更具體一點來說，救護車上的急救人員需對18歲以上、沒有生命跡象的中風病患或心臟病發者，進行至少20分鐘的心肺復甦術。經搶救後，只有生命跡象穩定的病患（能量測到脈搏，且持續至少5分鐘）才能被送往醫院治療。

1/3，洛杉磯郡緊急醫療服務中心指揮官高斯奇希爾（Marianne Gausche Hill）接受CBC採訪時表示：「我們並沒有放棄急救，心肺復甦術最佳的施救時機就是在現場立刻進行。」

「唯一跟以往不同的地方，是我們去強調了將沒有生命跡象的患者送醫的成效不彰，」高斯奇希爾說。

急診科醫師查德諾夫斯基（Carl Chudnofsky）也表示，不少醫護人員因染疫確診倒下，院內人手極度不足，特別是ICU護理師與醫師們。「等聖誕假期與新年連假的那波病例出現後，情況只會更惡化。」

1/3，洛杉磯市市長賈西迪（Eric Garcetti）指出，該市每6分鐘就有1人確診。這一天，光是洛杉磯郡就有7,900人確診住院，其中1,627人需轉往加護病房。

1/4，為了減損氧氣的消耗，洛杉磯郡緊急醫療服務中心再度要求醫護同仁，除非是在一氧化碳中毒、嚴重腦損等特例情況下，只能對血氧濃度低於90%的低血氧症病患進行供氧。

洛杉磯郡一共有2000多個ICU床位，12月底將近八成的病床已被用於收治確診新冠肺炎的病患，相比12月初僅三成七的確診病患使用率，ICU床位嚴重吃緊。

截至1/4，洛杉磯郡只剩17個ICU床位。甚至還有病人在救護車上等了8個小時，才終於等到床位。

尛評：忍痛做出讓人心碎的決定。
#拜託不要讓台灣走到這一步
#這不該是任何人的日常
#尛編

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Source: Forbes, CBS, Independent, healthline

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診所正式看診後，來了一個嚴重的慢性阻塞性肺病的患者，今天血氧濃度只有81%，這種血氧濃度應該要住院了，但是患者不想，他說平時在家也有使用氧氣機。（雖然我的心臟很強，但還是建議急性發作的患者穩定後再來中醫調理）

把脈發現，可能因為天冷溫度驟降，心律不整非常嚴重，於是當下溫熱強心中藥飲品給他喝，休息一陣子，血氧濃度上升到89%，當然這樣子還不是正常的100%。

慢性阻塞性肺病，治療方向主要有三：
1.化痰：不是只有化肺部的痰，而是處理生痰之源。
2.活血化瘀：一定要改善肺部的血液循環，才能改善血氧交換，肺部的痰才能從血液排出。
3.強心：慢性肺病久了容易肺高壓、肺心症，而與肺病變成惡性循環，所以一定要強心。

最後，這類型的患者，尤其住台中，一定要買空氣清淨機，不要以為窗門緊閉就沒事，而且緊閉門窗更要小心一氧化碳中毒。

附上以前的新聞稿給大家參考。