關於 一般適應症候群舉例 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

歡迎A.C.年代的Paradigm Shifts

Covid大流行已籠罩整個世界逾半年，徹底改變全球人類生活方式，史無前例。早前中國、日本、韓國、澳洲和西歐，似乎已成功遏制疫情，每日確診數字，減至數十、單位數，甚至零。但好景不常，近日全球各地死灰復燃，包括香港、中國內地、澳洲、西班牙，甚至已3個月無新症的越南等等！可能因為隨着社會重開，人民防疫意識逐漸鬆懈？或因被疫情仍未受控的地區、經貨運相關工作人員滲透入去？相信兩個因素都有一點，但最令人擔心的是「聞風喪膽」的第二波，已開始重臨北半球！Covid的季節性不太明顯，但專家相信仍是有的，憑過去經驗，所有大流行都有第二波。但即使有，不是應該等到秋天才出現嗎？如不幸似1918年那次流感大流行，那一次第二波的來臨，從七八月盛夏已開始，且感染和死亡人數，都遠比第一浪嚴重！只盼今浪疫情不會比第一浪更嚴重！

Covid疫情是個歷史分水嶺，亦引發出不同的大趨勢，例如WFH和疫苗研發的催化劑。甚至某些既有的認知，都會因今次疫情而出現paradigm shift（典範轉移）。

（1）近年很多人都高叫着「去全球化」口號，指摘全球化對發達國家的中低下層工人「不公平」，被中國的「奴隸勞工」搶去飯碗，所以西方必須與中國decouple！

Covid大流行令到全球旅遊業突然停頓，去全球化加速成真？國際旅客大跌90%以上，近乎消失。大家仍有點Phantom limb syndrome（幻肢症候群），很難接受不能再出境旅遊的殘酷事實，非常期望可在極短期內恢復「正常」。但據聞航空界內部的估計，最快都需要3年。但想清楚一點，資訊確是實體旅遊的一個局部替代品。

很快，不少人已開始習慣WFH，且享受減少無謂出差，即使山長水遠去開會，很多時候也只不過是呆坐看PPT，其實安坐家中也能做到！最近Alphabet宣布，所有員工，都可選擇延長WFH至明年7月！既顯示他們對漫長疫情的擔憂，亦代表對WFH不會影響生產力的信心。

對需要勞動的工作，例如工程、食物處理和物流等工作，WFH當然不行。即使處理資訊為主的白領工作，分別仍是有的，希望仍能保持八成工作效率（可能太樂觀，哈哈）。SFH（Study From Home）更困難，兒童專注力較短（有說法一歲一分鐘），學習效果比課室差很遠，此外學習群體生活當然也是重要一環。高年班情况會好些，但如唸理科，實驗是最重要的，舉例醫科，看完開腦手術視頻，絕不可當真正實習過！

Ivy League（常春藤盟校）等名校處境更尷尬，這些大學的部分價值來自Networking，同學之間，與名教授和成功校友的交流機會，都很重要。這些關係在宿舍、教室和飯堂容易建立，網上則極難。不少學生已投訴，要求「回水」。普林斯頓「良心發現」，竟自動減學費10%，但哈佛和耶魯則「冥頑不靈」，不單不減，反而仍堅持加價約3.5%！但其實強如他們，私底下仍擔憂教育的未來發展方向。某大學院長曾告訴我，他相信即使疫情過後，網上教育的比例仍必大幅上升，所有人都必須適應。

如果連哈佛都變成一所網上學府，再無實體資源限制，有教無類，為何不變成一家無國界學校，全球收10萬，甚至100萬學生！其實很多大學，都已有數百科目提供免費網上課程，但暫不頒發學位。未來會否演變成類似遊戲公司的freemium模式，基本上堂免費，如要拿學位，才需要付費？

實體去全球化虛擬全球化同時進行

在可見將來，把生產鏈遷離中國，亦是一個不可能的夢。中國處理疫情已算最好，生產力已大致恢復，其他疫情嚴重地區，如印度、墨西哥和美國，無法可比。如疫情持續兩年，西方企業即使有意找其他生產基地，都無法推行。早前facebook發出奇怪通告，勸喻員工即使WFH，仍應留在矽谷，警告如搬至生活水準較低的地區，公司或考慮調整薪酬！這通告其實暗藏一個恐嚇，如員工選擇搬至生活水準較低的地區，公司也可全球招聘，例如中國和印度，人才更廉宜！

隨着網上生活和經濟發展，其實世界正同時進行兩個平衡但相反方向的paradigm shifts：「實體去全球化」和「虛擬全球化」。

（2）另一個流行概念，是世界貧富懸殊嚴重，變得愈來愈不平等。周三美國聯儲局記招，正好有人問這是否過度寬鬆貨幣政策的後遺症？主席Powell（鮑威爾）答得有技巧，盡量推卸責任。他指出貧富差距拉闊現象已發酵近40年，言下之意即與GFC（global financial crisis）後的非常規貨幣政策無關。這些政策反而對製造就業有極大幫助，疫情爆發前的2月，美國失業率處50年最低水平。他認為貧富懸殊的真正原因是全球化，美國本身教育制度失敗，工人競爭力減弱，和科技進步取替部分工種，亦形成一個技術分界，不懂科技就做不到薪酬較高的職位。

他的解釋有點道理，但當然貨幣政策也有責任。寬鬆貨幣政策，可追溯到1987年，Greenspan（格林斯潘）當上聯儲局主席開始。前任的Paul Volcker，骨頭也較硬，夠膽把息口加至17厘，徹底消滅通脹，才有空間讓Greenspan後來放寬，打造了近40年的國債牛市，其間股市雖出現數次股災，但大方向仍為向上。

GFC後的QE，只是寬鬆政策的加強版。過去半年的無限QE，再加上極端財政政策，就更不用說了，口頭上仍說是市場經濟，實質上已完全操控貨幣和資本市場，實行極左的MMT（Modern Monetary Theory，現代貨幣理論）和UBI（Universal Basic Income，全民基本收入）政策！結果是股債市場與實體經濟嚴重脫節，美國3000萬人失業，但亞馬遜老闆Bezos（貝索斯），就創下一天財富上升130億美元的世界紀錄！

周三美國國會反壟斷聽證會，Bezos首次虛擬出席，背景是一家裝修普通的書房。不肯定是否故作低調，但貴為全球首富，相信房子絕對超豪。但我想指出，在疫情中，即使巨富如Bezos，都只能躲在他們的豪宅中，生活仍非常舒適，但不見得可夜夜笙歌，相信連私人飛機也極少使用。我不是否認他們生活跟平常老百姓有巨大分別，但在疫情下，客觀來說，實際生活上的差別確實縮細了不少！當然如疫情很快過去，他們必回復原來多姿多采的生活，但疫情真的會很快過去？

我也在探討現代貧富概念，與古代的區別。人類歷史上，直到西方的大約100年前，中國更只是40年前，貧窮的定義是絕對性的：貧窮等如缺乏糧食，營養不良，身體孱弱，容易生病，且缺乏治療，所以一般很短命！現代窮人生活當然仍不好，居住環境較差，區內學校質素較差，罪案率較高，和工作沒有前途。然後眼看Bezos等billionaires愈來愈富，心裏當然不爽，甚至非常憤怒，會走上街示威暴動！但在發達社會中的現代窮人，幸而絕大多數並不飢餓（這一點其實非常重要），所以某程度上，貧窮逐漸變成一個較抽象，較相對的一個概念。

如疫情延續下去，窮人肯定較受苦，因為essential worker，只是美化低下層前線勞工的代名詞。失業者反而更好，如可無限期延續豐厚失業金，為何每個人都需要上班？從前我也質疑過，如社會到達某個豐衣足食水平，部分人，尤其極富和享受UBI的「窮人」，真可能不用上班，只做自己有興趣的事情，或什麼都不做。這情形或有點像伊甸園，但較接近天堂還是地獄，就見仁見智。

料「相對性」不平等愈來愈嚴重

如我的觀察有一定道理，我們已需要重新考慮貨幣政策、經濟制度，甚至fiat currency（法定貨幣）的定義、使用方法和必須性。數碼貨幣的ICO（Initial Coin Offering，首次代幣發行），類似高科技以物易物，會否更適合未來世界？

在「不平等」問題上，我認為同樣有兩個平衡但相反方向的發展：「相對性」不平等愈來愈嚴重，但其實貧富的「絕對性」分別則愈來愈小。這亦是一個思考社會問題的「New Paradigm」！

（3）回到較現實的市場，也出現一些非常重要paradigm shifts。世界正進入數據年代，有何證據？暫時全球市值最大的仍是一家石油公司，Saudi Aramco（沙特亞美），市值1.7萬億美元，稍勝蘋果、微軟和亞馬遜。但大家應記得Aramco曾到處尋覓上市地方，但不成功，最後只可回老家利雅得上巿，且近乎強迫自己人認購，所以估值意義不大。

另一個更佳世代改變的佐證是印度Reliance Industries的轉型。在Mukesh Ambani領導下，除傳統下游石油提煉企業外，同時成功發展出一家全面資訊企業，包含移動電訊、光纖和鐵塔等基礎設施，和線上線下電商平台等。在半年內集資300億美元，吸引了Google和facebook等投資者。股價升了2.5倍，Ambani亦榮升亞洲首富，全球第五富。

印度Reliance轉型 證世代改變

半年前我曾分析過美國製造業的盛衰。成功例子用了Tesla，無話可說，汽車製造、電池、AI，和最重要的宣傳伎倆，都領先全球，所以股價今年升逾250%，市值已超越豐田！Tesla的崛起，當然亦代表EV取替內燃機，石油年代終結，和未來AI年代的多重paradigm shifts!

失敗例子我用了兩個，其中一個是波音。寫文章時航空業仍未停頓，但當時波音已被737 Max問題困擾。現在情况當然更差，737 Max仍未獲批准重飛，訂單不斷被取消，如無政府支持，可能已經破產。市值低於1000億美元，連Zoom的市值都超過700億美元，在不久將來超越波音都有可能。Zoom的崛起，正代表資訊取代實體旅遊的A.C.（After Corona）年代。

同樣的，Netflix的市值亦已超越迪士尼，A.C.年代，不止主題公園去不了，連已有過百年歷史的電影和電影院行業的遊戲規則，都正在徹底重寫。

另一個失敗例子是Intel，從半導體先鋒和昔日霸主，淪落到今天景况，非常唏噓。上周公布業績，不止比預期差，更宣布7nm技術再度延遲，其實也不意外，因為本來連10nm都一直未做到，就索性企圖直接跳到7nm，成功才怪。更驚人的宣布是將考慮找代工廠，外包生產最核心的CPU！亦即暗示將逐漸把主要生產交給台積電。Intel股票插水超過15%，但台積電股票則在兩日內急升20%以上，帶領台灣加權指數，衝破1990年創下的歷史高位！台積電亦榮升至全球市值排名榜的第十位！

我曾說台積電是數據年代全球最重要的公司，現在更接近事實。在美國壓力下，不止要答應在美國設廠，最終更需屈服，停止接華為的單。但台積電仍將繼續南京廠的擴產計劃，服務其他中國公司。

中國彎道超車 較預期早最少7年

（4）另一個重要paradigm shift，是美國領導全球的年代，包括經濟、軍事、科技、教育、語言、文化，和意識形態等等範疇，已漸被中國崛起所挑戰。

周四美國剛公布第二季GDP空前下跌32.9%，亦即是美國和中國的名義GDP，變得前所未有的接近。叮噹馬頭，不肯定誰領風騷，讓分析師計算一下吧！重點不在中國是否已超越美國，重點的是彎道超車的時間點或比預期早了最少7年！如美國下半年經濟能成功重開還好，但看現時疫情發展，殊不樂觀，即是兩國GDP差距，未必能重新拉闊太多，尤其如美元繼續大幅貶值。

在美國打壓下，中國科技發展不易，但仍能迎難而上。Tiktok是全球最火的社交平台，活躍用戶超過8億。如被美國逼得太緊，或將從字節跳動分拆出來，估值高達500億美元，可能對投資者來說更好。華為面對壓力更大，但仍能靠內銷，超越三星，成為智能手機一哥。中芯國際（0981）技術仍落後台積電兩代以上，但其實已追貼Intel，非常難得！

大陸流行講量變而質變。現時在西方輿論的偏頗報道下，不少人仍對中國，有很多無理、反科學、甚至種族主義驅使的歧視和徧見。假如當中國GDP增至美國的1.5倍，科技、生活和文化水平不斷上升，到時世人對中國的觀感會否改變？

其實現時超過70%的美國年輕人支持社會主義，反對他們認為過分自私、製造太多社會矛盾和不公平的資本主義。暫時，他們拒絕中國式社會主義，但就接受北歐式社會主義。本來瑞典是最多人崇拜的，但迷信群體免疫，處理疫情手法固執、反科學，甚至殘忍，結果累死很多國民，北歐鄰國仍拒絕開放邊境。瑞典連保護國民健康和生命的最基本責任都做不好，體制真的比中國好很多？

我歡迎以科學和理性為本，以改善人類生活和地球環境，推進世界和平為目標的paradigm shifts！

（中環資產持有Amazon、Apple、Microsoft、Reliance、Tesla、Netflix、TSMC、SMIC及三星的財務權益）

【服藥兵法】留一條退路給自己

在日常生活裡，藥罐子經常會遇到很多用藥者，拿著一包包的藥袋，不管是從醫院、診所，還是其他藥房領回來的，前來問藥，然後，一同認識一下手上的藥物，例如適應症、服用方法、副作用、注意事項。

這，在相當程度上，便是藥物輔導的工作。

藥罐子相信，只要不斷跟這些用藥者分享用藥知識的話，一點一滴，日積月累，用藥者一定能夠慢慢累積相關的藥物知識，最後，成為一個上乘的用藥者。

其實，有時候，藥罐子覺得，藥物輔導，說易不易，說難不難，難的，不是用藥者不做資料搜集，相反，而是用藥者做了太多資料搜集，因為一些用藥者在搜集資料的時候，不管是網絡、媒體，還是親友這些途徑，多多少少，心裡可能滲雜一些先入為主的概念，從而往往帶著幾分主觀的心態，看待手上的藥物，而且，有時候，根深蒂固，難以動搖。畢竟，相較灌輸一種知識而言，糾正一種知識，難度較大，力度較大。

「凡說之難，在知所說之心，可以吾說當之。（《韓非子．說難》）」豈能不慎？

當然，說真的，自動自覺做功課，主動認識自己的病症、了解自己的藥物，絕對是一個負責任的用藥者，試想，如果不是關心自己的健康的話，你會上網、看書，做資料搜集嗎？

有時候，一些用藥者會問：

「藥罐子！我上過網、看過書，根據資料，治這種病，應該用這種藥，對吧？那麼，為什麼醫生不開這種藥給我呢？」

唔……

真的要說的話，藥罐子不是主診醫生，實在不能、不該、不敢揣測醫生的用意，所以，在這個情況下，實在不宜妄下判斷。

但是，如果只是純粹從藥理的角度上看的話，這個，倒是可以分享一下。

《孫子兵法》在〈軍爭〉裡說：

圍師必闕。

杜牧在注釋裡，補充說：

示以生路，令無必死之心，因而擊之。

《百戰奇法》在〈圍戰〉裡說：

凡圍戰之道，圍其四面，須開一角，以示生路，使敵戰不堅，則城可拔，軍可破。

孫子認為，圍城的時候，主張圍三面、空一面，目的在開示一條生路，讓對方以為自己還有退路，沒有必死的鬥志、死戰的決心，從而不能背水一戰，減少狗急跳牆的反撲。

同理，在用藥上，有時候，我們真的需要留一個缺口，準備一條後路，作為最後的殺著。

這話怎麼解？

在治療上，一般而言，藥物，往往會分為一線藥物、二線藥物兩種。

所謂「一線藥物」「二線藥物」，在用藥上，是指根據藥物的藥性、毒性，歸納、分類，然後，順序排列，針對實際的情況、症狀的變化，採取漸進式用藥，循序漸進，拾級而上，使用適當的藥物，治療適當的病症，有怎麼程度的症狀，便用怎麼等級的藥物，對症下藥，簡單說，就是「門當戶對」，竹門對竹門，木門對木門。

因為，有時候，強不代表好，好不需要強，殺雞焉用牛刀，一個人做到的事情，不需要兩個人一同做；左手做到的事情，不需要右手一齊做。

有時候，越級挑戰，未必是一件好事。

這個情況，主要可以分為以下兩個：

一、藥性過重，藥效過大，可能會增加出現副作用的風險

舉例說，外用的類固醇，在藥理上，根據收縮血管的能力(Vasoconstrictive Properties)，大致可以分為七個級別，然後，在使用上，整合、歸納、簡化，劃分為四個級別：超強效(Super-high Potency)、強效(High Potency)、中效(Mid-Potency)、弱效(Mild Potency)。

各位看倌，看到這裡，可能會問：

不管是四級，還是七級，類固醇不就是類固醇嗎？為什麼還要刻意分門別類呢？

其中一個主要原因，是相較其他藥物而言，類固醇，副作用較多、較大、較廣，使用不當，較容易會構成深遠的禍害。（當然，類固醇還是有一定的藥用價值的，只要正確用藥，不但安全，而且有效。）

在副作用上，一般而言，主要跟類固醇的藥性、劑量、療程，構成正比關係。簡單說，藥性愈強，劑量愈高，療程愈長，副作用便會愈大。

常見的副作用，主要是皮膚變薄、微血管擴張、粉刺、多毛症、胃或十二指腸潰瘍、骨質疏鬆、青光眼、白內障、生長遲滯、高血糖、高血脂。還有，因為類固醇會溶解脂肪組織，然後重新分佈在身體軀幹裡，所以，可能會出現月亮臉、水牛肩、青蛙肚這些症狀。

這些副作用，歸納、綜合起來，稱為庫欣氏症候群(Cushing's Syndrome)。

所以，在用藥上，一般建議，根據不同的病症、部位，使用不同級別的外用類固醇，適當、適時、適量用藥，減少用藥者承受不必要的副作用，保障用藥安全。

二、藥性過重，藥效過大，可能會增加出現抗藥性的風險

舉例說，抗生素，因為自身的穿透能力不同、作用原理不同，所以，殺滅菌種的功效，各有千秋，稱為「抗菌譜(Antibacterial Spectrum)」，一般而言，可以分為廣譜抗生素(Broad-spectrum Antibiotics)、窄譜抗生素(Narrow-spectrum Antibiotics)兩種。

所以，抗生素，各有所長，各有所短，不同的抗生素，能夠殺滅不同的菌種，治療不同的感染。

理論上，一般建議，根據不同的菌種、不同的感染，使用不同的抗生素，但是，大前提，是在可能的情況下，盡量選用第一線抗生素為首選，避免選用第二、第三線抗生素，減少這些備胎出現抗藥性的風險，目的在讓這些抗生素，作為最後的殺著，用來治療一些連第一線藥物都無法治療的菌種。

所謂「抗藥性」，簡單說，是指抗生素未能消滅體內所有的病原體。這些殘兵敗將，作為倖存者，便可能會透過基因突變，俗稱「變種」，進化成為頑強的菌種，建立防衛系統，進行反制措施，抗衡抗生素的影響，例如改變細胞壁的結構，妨礙抗生素繼續滲透，進入細菌菌體，破壞菌體的內部結構，或者自行研發解藥，直接分解抗生素，破壞抗生素的藥性，讓抗生素不能發揮正常的功能。

這些菌種，便能夠繞過抗生素，存活下來，然後，透過細胞分裂，不斷複製，進行繁殖，逐漸成為一種新的菌種，誘發抗藥性。

最後，值得一提，在兵法上，「闕」的目的，還是「圍」，所以，「闕」是手段，「圍」是目的，「闕不傷圍」是真正的用兵之道。

在用藥上，這就是說，如果一線藥物真的派不上用場的話，便真的可能需要動用二線藥物，所以，這時候，不要因為擔心副作用、抗藥性這些問題，抗拒用藥，否則，只會得不償失。

【消炎 = ？？？】

〈藥罐子藥房事件簿：Hydrocortisone事件〉

不久前，在下午的時候，一個年約三十多歲的女士，穿著一件紅色外套、黑色長褲，左手拖著一個幼稚園學生（看這個髮型，應該是男孩子吧？），雙雙徐徐步進藥房，打算配藥，唔……看來，應該是兩母子，剛剛接過兒子放學吧？

這個女士，甫進藥房後，便從褲袋裡拿出一個白色的小小圓盒藥膏出來，放在玻璃櫃枱上，問藥罐子藥房有沒有這種藥。

藥罐子看一看這個藥膏上面的藥物標籤，哦，原來是從一間私家診所裡領回來的，上面只是寫上一種藥的牌子名，對，在藥名上，有時候，一些私家診所、社區藥房，往往可能會用牌子名，取代成分名，稱呼一種藥，這是一件經常發生的事情，沒有什麼好奇怪。

當然，不難想像，一間藥房根本不可能貯存所有牌子，更加不可能認識所有牌子，所以，單是牌子名，未必能夠讓藥房立刻掌握這種藥的真正身分，往往需要上網調查一下，確認清楚這種藥的身分，方便配藥。

對，這時候，如果遇到這些「無從判斷」的牌子名的話，便可能需要瀏覽衛生署的相關網頁，輸入藥名，從而核實藥物的真正身分，除了可以知道藥物的牌子、裡面的成分外，同一時間，還可以知道產品的來源（不管是生產商、代理商，還是經銷商），方便藥房採購。

哦，一看之下，原來是Hydrocortisone。

插播一下：

Hydrocortisone，是一種類固醇，在外用類固醇上，有人曾經根據這些類固醇收縮血管的能力(Vasoconstrictive Properties)，排一排名，排列一個排名榜，寫下一本關於外用類固醇的《兵器譜》出來，將這些外用類固醇，基本上，分為七個等級，然後，整合、歸納、簡化，大致上，主要分為四個級別。

其中，Hydrocortisone，在座次上，對不起，只能敬陪末座，簡單說，在藥效上，只是一種弱效(Mild Potency)類固醇。

在使用上，一般而言，弱效的外用類固醇，主要適用於治療一些輕微的皮膚炎症，例如蚊叮蟲咬、接觸性皮炎(Contact Dermatitis)、脂溢性皮炎(Seborrhoeic Dermatitis)。
話說回來，這個成分，藥房倒是有很多不同的牌子，遺憾的是，偏偏就是沒有這個牌子。

這樣子，藥罐子便答道：

「唔……這種類固醇，藥房有是有，只是牌子不同而已，這樣子，行嗎？」

沒想到，這句話，看來平平無奇，竟然會換來一副驚訝的表情，同時，傳來一陣嘩然……

「嗄！這種藥，原來是類固醇？」

「對……這是類固醇……」

然後，這個女士，便指著這個圓盒藥膏上「消炎」兩個字，問：

「這不是消炎藥嗎？又關類固醇什麼事？」

唔……其實，「消炎」是一個籠統的詞語，只是簡單概括這種藥的用途。

當然，消炎、消炎，那麼，真的要說的話，到底消什麼「炎」呢？

實際上，在生物學上，發炎，其實是人體體內的免疫系統所產生出來的一連串生理反應。

舉例說，人體如果出現內傷、外傷、出血、過敏、細菌感染、病毒感染的話，便會刺激體內的免疫系統，啟動相關防衛機制，開始聚集大量的白血球，釋放組織胺(Histamine)、炎性細胞因子、干擾素，舒張血管，增加血流量，從而出現紅、腫、熱的現象，目的在移除刺激物、病原體，促進受損組織復原。

至於，說到類固醇，在免疫系統上，類固醇能夠穩定微血管的通透性，減少滲出液的流出（消腫）；穩定炎性細胞(Inflammatory Cells)的細胞膜，減少釋放組織胺，同時抑制白血球的偽足運動(Pseudopodial Movement)，減少白血球的聚集（消炎）；干擾過敏物質的合成、儲存與釋放（抗敏）。簡單說，類固醇可以抑制體內免疫系統的過敏、發炎反應。

一般而言，類固醇，主要適用於紓緩跟致敏原、免疫系統失調相關的炎症，例如濕疹、哮喘、類風濕關節炎。

所以，基於這些作用原理，的確，有時候，類固醇可能會被理解成為一種消炎藥。這是一件司空見慣的事情，已經見怪不怪。

問題是，「夫言非吹也，言者有言。其所言者特未定也。（《莊子．齊物論》）」「消炎」只是兩個字組成的一個詞語，真正的意思，往往取決於不同的場合、不同的語氣、不同的定義，簡單說，就是「一詞多義」。這就是說，同一個詞語，不同的對象，便可能會產生不同的聯想，各自表述，各說各話。

看！在中國文字上，同是「滄浪之水清兮，可以濯吾纓；滄浪之水濁兮，可以濯吾足。」同在《孟子．離婁上》《楚辭．漁父》這兩篇文章裡，便已經可以衍生出兩種不同的意思，不是嗎？

實際上，說到「消炎藥」，除了類固醇外，同時還可能會被理解成為以下兩種藥：

一、消炎止痛藥，主要是指非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)

非類固醇消炎止痛藥，主要適用於紓緩跟前列腺素(Prostaglandin, PG)相關的炎症，紓緩炎症，減輕疼痛，達到消炎止痛的效果，例如喉嚨發炎、關節炎、類風濕關節炎。

二、抗生素

抗生素，主要適用於跟細菌感染相關的炎症，例如中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎、肺炎。
反過來說，只要跟細菌感染無關的病症，包括病毒感染，例如傷風，便不需要服用抗生素。

其實，在功能上，抗生素，不是直接消炎，而是間接殺滅導致炎症的細菌，透過殺菌、抑菌，達到紓緩炎症的效果。

所以，真的要說的話，抗生素，只是一種殺菌、抑菌的藥物，其實，跟消炎，沒有構成直接的關係。

話說回來，根據經驗，除了這個女士外，很多用藥者一直抗拒類固醇，其中一個主要的原因，便是副作用，唔……的確，相較其他藥物而言，類固醇的副作用真的較多、較大、較廣。有時候，單是這些副作用，綜合起來，便已經足以命名為一種稱為「庫欣氏症候群(Cushing's Syndrome)」的病症，從而讓人產生相當程度的抗拒，不利用藥。

但是，別緊張，究其根本，類固醇只是一種藥而已，只要是藥，自然便會有副作用，更加會有適應症，這就是說，類固醇還是有一定的藥用價值的，只要正確服藥，不但安全，而且有效，還可以在旦暮之間，挽救垂危。

所以，單是「類固醇」三個字，實在不需要聞風喪膽，避之若浼，更加不需要咬牙切齒，恨之入骨。

最後，還是補充一點：

下一次，當大家遇到「消炎」這個詞語的時候，還是不要這麼快對號入座，停一停，問一問，諗一諗，理解清楚背後真正的意思。

因為這兩個字，往往可以表達至少三種不同的意思……

物理治療:http://physicaltherapyclass.com/
運動傷害:https://sites.google.com/s/1cieisPHB2Xkrn1em8vthbJgglWmCOZH4/p/1knFDZuDHNtQIb04gBSTm2fGkexK1QwX4/edit


什麼是物理治療？
　　什麼是物理治療？簡單的說，就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療，來評估並治療病患的問題。舉例來說，微波是一種電磁波，利用微波造成水分子的震盪可以來加熱食物。在物理治療中，就利用微波的此一特性，可震盪人體組織內的水分子，提高深部組織的溫度，加速血液循環，促進患部的癒合速度，也有減輕疼痛的效果。因此利用微波來治療，就是一種物理治療。
歸納起來，物理治療的方法如下：
(一)光療－－紫外線、低能量雷射
(二)電療－－低頻電刺激、中頻干擾波
(三)水療－－溫水療、冷水療、熱水療、冰水療、冷熱水交替治療、水中運動治療
(四)冷療－－冷敷、冰敷、冰按摩、冷氣治療
(五)熱療－－濕熱療、乾熱療、超音波、短波、微波、蠟療、紅外線及熱敷包
(六)力療－－操作治療、牽拉運動、牽引、按摩
(七)運動治療（Movement）－－有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。徒手治療（Manual）：有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、被動運動、其他特殊技巧。
§低能量雷射：
　　雷射是一種激發光子束，與一般光線不同的是，它具有單一頻率、單一色調、單一相位及集中光束的特性。一般醫用雷射，主要分為兩大類：

　　第一類是大家比較熟悉的高能量雷射，又稱為熱雷射或硬雷射，其能量通常為數十至數百瓦特，外科醫師常利用其高熱能以達到凝固止血及切割組織的作用。

　　另一類是低能量雷射，又叫冷雷射或軟雷射，其能量通常是數毫瓦特至數十毫瓦特。當這類雷射照射人體後，經由其電磁效應或光化學作用，會影響體內種種生理及代謝反應，例如血管擴張、去氧核糖核酸( DNA )合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。

　　由於低能量雷射具有上述生物刺激的特性，因此它可用來治療疼痛，並可增進傷口及組織復原。此種治療的副作用極低，少數病人會覺得治療部位有針刺感，其他副作用還包括噁心、頭暈、局部紅斑或皮膚色素增加等。由於雷射對眼睛有害，因此不可直接照射眼睛，治療時也要帶上墨鏡以保護眼睛。一個部位治療時間為數秒至數分鐘，治療的效果通常在三至五次內會顯現出來。目前在醫院中常用的有氦氖雷射及鎵?紅外線雷射等。

　　在風濕病的復健方面，低能量雷射可用來治療各種軟組織疾病，如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等，其成效約為 75 ~ 80% 。

§電療：
　　根據史書記載，最早使用電刺激來治療骨關節疾病可追溯到西元前四世紀。當時的希臘人和羅馬人發現一種魚可產生一百至一百五十伏特的電流。他們就利用這種魚產生的電流來治療足部關節炎。

　　電刺激治療風濕關節炎最重要的目的是止痛，此外，電刺激也可以用來增強肌力，延緩或避免肌肉萎縮，減輕肌肉痙攣和增進血液循環。

　　電刺激的種類很多，其中與骨關節疾病之治療有關的可分為兩大類：一是低頻波（一般稱為經皮神經電刺激），另一則是中頻波（一般稱為中頻干擾波）。低頻波是指頻率在 1000 以下的電波，一般多採用 0 ~ 100; 中頻波的頻率是 1000 ~ 1000000 （一百萬）之間，但頻率超過 10000 （壹萬）以上的電波會產生熱，所以臨床上中頻波頻率均在 1000 至 10000 之間。經皮神經電刺激就是把電流通過黏在皮膚上的電極，以達刺激神經而得止痛的效果，成效不錯且無副作用，病人甚至可以買回家自行使用。

　　中頻干擾波一般是採用兩組電極（一組兩個），其頻率相差為 0 ~ 100 之間，如 4100 及 4000 ，通電後兩組電極會以中頻波穿透皮膚，而在深部組織發生電流干擾，產生一個 0 ~ 100 的低頻波。

　　採用中頻波的原因是穿透皮膚較容易，對皮膚的刺激也小，電流強度可以調得較大。

　　臨床研究顯示，電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎（如網球肘）、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著的成效。

　　很多慢性關節炎病人因為長期藥物治療而導致胃及十二指腸潰瘍，可以考慮合併使用電刺激，以減少藥物的使用。

　　此外，雷諾氏症候群病人或是交感神經失營養症者，也可用電流刺激局部患處或相關的交感神經節，以增進血液循環。

　　而當風濕關節炎病人發生週邊神經病變時，也可用電刺激來減輕疼痛或是延緩肌肉萎縮。

§水療：
　　水療通常使用熱水，所以也算是淺層熱療的一種。除了利用水的熱度來降低肌肉痙攣，減輕關節疼痛之外，水還具有浮力及黏稠度。此特性使水療能提供患者同時做各種運動而不致傷害關節。此外，大多數醫院的水療槽內裝有馬達，可將空氣與水混合打入水療槽，造成渦流，具有按摩的效果。

　　水療的種類很多, 簡單的如家庭用的浴缸、公共浴室。一般醫院則依其規模大小而裝設各種上肢、下肢及全身水療槽、八字型水療槽或治療池等。此外，溫泉療法、泥漿療法亦可說是水療的一種。有人說溫泉或泥漿中的礦物質會改善關節炎，但亦有人反對此說法。

§冷療：
　　冷療的基本生理作用是使血管收縮，降低局部新陳代謝，壓抑神經的興奮及降低神經傳導速度。對於風濕關節炎而言，冷療可降低肌肉痙攣，減輕關節疼痛。

　　與熱療不同的是，冷療可止血、消腫，故適用於急性關節炎或骨關節急性外傷。有些病人在運動治療後會有疼痛、腫脹的現象，也可以用冷療來消除。

　　冷療的種類有很多，如浸泡法、冷（冰）敷法、冰塊按摩法及噴霧法等。

　　浸泡法就是把要治療的肢體浸入 0 至 10 ℃的冷水中。

　　冷敷法有很多種，常用的是家庭用的冰敷袋，只要把冰水放入橡皮袋或塑膠袋即可。亦可使用含有矽膠的冰敷袋，使用前先放入冰箱上層，使用時再取出即可。必要時可將冰敷袋充氣後壓迫患處，以止血消腫。其他還有即冷式的化學冰敷袋，使用時將袋子一壓，其內容物會產生化學作用而迅即變冷。

　　冰塊按摩法是用冰塊按摩患處。為了方便起見，使用前可先把冰塊作成杯形或圓柱形，以便於局部按摩。

　　噴霧法是將甲基氟( methylfluoride )等化學物質裝入容器中，使用時可噴出冷凍氣體，常用來治療肌肉疼痛或急性運動傷害。在國外風濕病醫師做關節穿刺前也常用來減輕病人的痛苦。國內有些醫院也裝設大型的噴霧式冷療機。

　　冷療的治療時間為五至二十分鐘。冷療初期會覺得冰冷，接著會感覺燒燒的，最後會有點酸痛、麻木。當皮膚變白發青時，應立即中止治療，以免凍傷。罹患周邊血管病變、雷諾氏症候群（手指遇冷會發白發紅）或是對於冷療過敏的人，都不適合做冷療。

§熱療：
　　熱療最重要的功效有五：
　　　(1) 減輕疼痛，
　　　(2) 降低肌肉痙攣，
　　　(3) 減輕關節的僵直感，
　　　(4) 增進膠原組織的延展性，以增進關節活動度，
　　　(5) 增進血液循環。

　　根據穿透人體組織的深淺，可將熱療分為淺層及深層熱療。淺層熱療透熱深度小於一公分，包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法( fluidotherapy )等。深層熱療又稱為透熱療( diathermy )，其熱量可深入三到六公分，包括短波、微波及超音波等。

　　熱敷是常見的一種熱療方式，在家裡可以用水煮、化學生熱、微波爐加熱等方式的熱敷包包上毛巾，敷在患部 20 到 30 分鐘即可。電毯，也是很方便的一種熱敷方式，一般電毯是乾熱式的，目前市面上也有溼熱式電毯，即利用吸收空氣中水分或直接可包潮布，其效果比乾熱式者為佳。熱水袋是種便宜簡單的熱敷方法，只要將熱水注入熱水袋內封緊，外包乾或微濕毛巾即可。

　　熱敷用品不一定愈貴愈好，只要個人使用方便有效即可，在購買市面上各式各樣的熱敷用品應事先了解使用與保存的方法。使用熱療最主要是避免燙傷，熱敷不是愈熱愈好，也不是愈久愈好，所以使用電毯最好能夠定時，避免睡覺時用，感覺遲鈍或喪失者應多包一層毛巾或溫度不要太高，使用時間 20 至 30 分鐘就夠了，超過 30 分鐘效果差不多，且就算溫度不高時間夠長也會造成燙傷的。在此吾人不建議用熱毛巾作熱敷，因為熱毛巾保溫效果較差且容易燙傷。

　　其他熱療方式如紅外線燈屬乾熱式熱療，有時會因太乾燥而皮膚不適。

　　在物理治療部門除使用熱敷包外，也會使用所謂深部熱療或透熱療法，一般是利用高頻的電磁波例如短波、微波、或者用超音波等，深部熱療可穿透到組織的深部，但有其適應症與禁忌症，必須由專業的物理治療人員施行，否則容易發生危險。