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如果你手腕感覺有異常凸起，
合併旋轉或是按下去的時候這附近會有刺痛，痠痛，或是脹脹的感覺，
那就代表你的手腕健康狀況已經在亮黃燈了，
再發展下去可能會變成TFCC(三角纖維軟骨複合體損傷)或是尺側韌帶炎，
這些都是很難康復的症狀，
今晚八點
跟著這部影片一起放鬆和訓練，就可以在最早期時，化解手腕的黃燈危機。
https://youtu.be/tg4P5ejc6CI
【手腕疼痛】
#三角纖維軟骨複合體(TFCC)損傷是手腕疼痛常見的原因之一。
三角纖維軟骨複合體位於手腕的尺側區域，主要功能為在前臂做旋轉動作時，提供遠端橈尺關節的穩定性。另外也提供光滑的關節平面並分擔來自手腕承重時橈腕關節的壓力。
當我們用手支撐時，穿過手腕的擠壓力大約有20%會經過TFCC的纖維軟骨盤的部分。
因為三角纖維軟骨複合體的複雜結構和多向的功能包括: 手腕旋轉和分擔軸向承重的壓力，使的這個區域變得脆弱且很容易受傷和退化。
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《#骨頭結構的影響性》
遠端的橈骨頭和尺骨頭與近排的腕骨形成橈腕關節與尺腕關節，在正常人身上，遠端尺骨和TFCC可以分擔部分穿過手腕的壓力。
但如果遠端橈骨和尺骨的長度差異非常大，則手腕的壓力會轉移至尺側且對於遠端尺骨和TFCC產生的壓力達到兩倍。
久而久之，反覆性的過度應力可能造成手腕骨骼或軟組織的受損，造成手腕的慢行發炎、疼痛、韌帶變形或撕裂、握力降低和血液循環系統的病變。
而較短的遠端尺骨長度可以減輕橈腕關節在TFCC的軸向壓力，且藉由骨間膜的斜向束來繃緊TFCC的韌帶，進而去穩定遠端橈尺關節(DRUJ)。
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《#尺側變異數》
為量化遠端尺骨和橈骨長度的方法，量測遠端尺骨和橈骨的距離，正常人在靜態的X光照片下，尺側變異數應為0，代表遠端尺骨和橈骨等長。
1. 正向的尺側變異數代表尺骨向遠端突出標準線。
2. 負向的尺側變異數代表尺骨向近端突出標準線。
3. 正常的常模值一般落在0~-1mm之間，標準差為1.5mm。
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《#尺側變異數會隨著動作改變!! 》
當我們在做抓握動作時，前臂的肌肉會將橈骨往近端拉，使的遠端尺骨相對橈骨更加突出，所以尺側變異數會正向地增加1-2mm。
另外，當我們前臂旋前時，也會因為旋前圓肌的作用力方向，使橈骨也會產生近端移動，增加肱橈關節的壓力，也會使的尺側變異數正向地增加。
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《#TFCC受傷分類》
在1989 年，由Palmer依據受傷的機制(創傷性或退化性)和損傷區域來分類，不同的分類，治療方式和手術方式也會不同。
然而有些人是沒有症狀的且屬於Type 1A(Central lesion)，因此很難區分其TFCC的受傷是因為創傷性還是退化性的，也會影響到後續治療的判斷。
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《#手術 VS #非手術治療》
非手術介入
包括: 動作調整、固定、抗炎藥物、類固醇注射和物理治療等等。
1. #沒症狀但影像學上有TFCC損傷:
不手術但須調整生活習慣或動作模式，如果在前臂的旋轉動作時手腕有彈響聲但不會伴隨不穩定、疼痛、無力感時，則需從上肢的生物力學來做評估，可能在球拍類運動中，揮拍的力學傳遞可能導致手腕過多的旋轉動作。
另外也須從上肢肌動學來做考量，過多的抓握動作或是緊繃的肱二頭肌，都可能造成尺側變異數正向地增加，造成TFCC過多的負荷。
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2. #有症狀且影像學上有TFCC損傷:
如果符合以下症狀則建議諮詢醫師考量手術的必要性:
(1). 經過六個月的保守治療無效
(2). 手腕不穩定
(3). 持續性的疼痛且伴隨日常生活功能的喪失
(4). 持續性的疼痛且無法工作
#手腕疼痛
#三角纖維軟骨損傷 #TFCC
#生物力學與肌動學
#披薩手の三角纖維軟骨
Miss Ko 葛仲珊有一首歌叫「Pizza」，有一次去唱歌，好朋友 普拉提物理治療師Como｜Pilates Lifestyle Physio點來唱真是一首屌爆了的歌不信你去聽，歌裡說她在台灣吃了自稱是紐約Pizza的難吃Pizza，氣炸了應該要打七折，又說「......讓我解釋真的紐約pizza怎麼樣，基本上是需要味道好的番茄醬，口感Q Q 疊成一半，讓那油一直流到它滴完，Mozzarella cheese那是必須，要不然不算是來自我的地區......」
我想跟他推薦隱身在大同區裡超好吃的pizza店披薩有張臉 Pizza Has a Face，雖然在延平北路上但沒有招牌真的有夠難找，不過你看他們粉專的照片風格，我猜老闆也無所謂吧！
好吃的披薩就跟歌詞裡寫的一樣，皮要薄、味道好、餡濃郁、起司滿溢，難怪紐約的披薩好吃到忍者龜都愛吃。店裡的披薩很簡單可以選白醬、紅醬、青醬，也有素食、單加起司、加上香腸火腿，就是這幾種排列組合，不用擔心選擇障礙，配上愛台灣台派在地啤酒，坐在店裡面你還以為是家潮流店，跟大同區有強烈的違和感但又很搭，原來吃披薩也可以是一種態度！
做在桌邊看老闆甩著、揉著、滾著披薩皮兒，我就像毛利小五郎又開始推敲看看老闆可能會有什麼職業傷害，看來手腕的三角韌帶AKA三角纖維軟骨這一區可能會先潰堤🥲
#三角纖維軟骨發炎 #TFCC
三角纖維軟骨是手腕關節尺側（即靠小指側）一個複合性結構，常常被形容為手腕的半月板。其全名為三角纖維軟骨複合體 (triangular fibrocartilage complex; TFCC)。它可因急性受傷或長期的過度使用而產生病變；急性受傷常是因跌倒後用手腕撐地或手腕突然猛力的扭轉動作，使三角纖維軟骨產生撕裂，甚至嚴重時會造成遠端橈尺關節脫位。
症狀》
手腕尺側（小指下緣）動作引發疼痛。
肌腱、韌帶、軟骨受損的比例高，手腕支撐動作會引發疼痛，例如早上起床撐床那一剎那。
治療方式》
徒手治療（解除沾黏、緊繃）
物理治療（熱療、超音波、震波、電療）
注射（增生療法、PRP、類固醇）
肌力訓練（手腕、前臂肌力和肩關節穩定訓練）
伸展運動（避免組織沾黏、緊縮）
自我按摩（放鬆舒緩）
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前兩天12月7日是義大利披薩2017年申請拋披薩皮手藝正式成功的日子，名列聯合國教科文化組織(UNESCO)的「世界無形文化遺產」
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披薩有張臉Pizza Has a Face
地址｜台北市大同區延平北路二段28號
#justwell
#聊療bar
#舌尖上的解剖學
#各行各痛
#行行出疼痛
#吃貨治療師
#跟著治療師吃成米其林
#被物理治療耽誤的美食部落客
如果你手腕感覺有異常凸起，
合併旋轉或是按下去的時候這附近會有刺痛，痠痛，或是脹脹的感覺，
那就代表你的手腕健康狀況已經在亮黃燈了，
再發展下去可能會變成TFCC(三角纖維軟骨複合體損傷)或是尺側韌帶炎，
這些都是很難康復的症狀，
跟著這部影片一起放鬆和訓練，就可以在最早期時，化解手腕的黃燈危機。
0:00 手腕構造
0:51 疼痛原因
1:53 容易受傷的原因
3:36 腕屈肌放鬆
4:22 腕屈肌拉伸
4:56 旋前圓肌放鬆
5:34 肱二頭肌放鬆
6:11 手腕尺側穩定度訓練
7:03 總結
7:25 重點整理
7:48 網友問答
下方是推薦影片
有興趣的點擊網址觀看哦:
透過輔具調整訓練強度，運動搖擺墊原來還可以這樣用
https://youtu.be/8v6nZOaWFeU
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打造完美頸椎，想怎麼低頭就怎麼低頭
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手指麻麻的？可能是腕隧道症候群喔
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保養手臂的五個伸展運動 - 預防網球肘和高爾夫球肘
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Vlog #1 今天放風出去玩，順便上點課。
https://youtu.be/DkUb25XBDYk
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https://youtu.be/-7p4awI21FI
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https://youtu.be/JAsXfFOjs2A
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https://youtu.be/9bwMrxQMb_g
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https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc
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https://youtu.be/T5FaG9OZnCk
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https://youtu.be/xE5y8Lw4wy0
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https://youtu.be/cborst0Nai8
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https://youtu.be/-lVP9lbSYxI
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https://youtu.be/TbixyhnVB1I
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https://youtu.be/9ePFzKtrRl0
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#啾c物理治療師
#物理治療
#運動治療
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沒想到兩周停止重訓~停止打球後傷痛並無任何好轉接下來就去附近骨科看一看 ... 這手腕TFCC三角纖維軟骨受損好像終於可以劃下句點了在沒好的話已經打算 ... ... <看更多>
三角軟骨手腕痛tfcc 在 [心得] 手腕扭傷、TFCC治療By物理治療師威力 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
大家好，我是物理治療師威力。
最近版上出現幾篇關於手腕扭傷的詢問和版友的心路歷程，希望透過完整整理手腕扭傷的
傷後處理提供給大家一些幫助，如有問題歡迎留言討論。
#手腕扭傷、認識TFCC
三角纖維軟骨複合體（Triangular fibrocartilage complex，TFCC)，由韌帶及纖維軟骨
組成，主要有三個功能：
1. 承受及傳導來自手部的力量
2. 前臂橈、尺骨關節的穩定性
3. 手腕關節的穩定
#手腕扭傷的症狀
1. 手腕或前臂旋轉時的疼痛、痠痛或聲響。
2. 手腕尺側的腫脹、發炎。
3. 握力降低，尤其是掌心向上時的握力與掌心向下時的握力有差距時。
4. 用手掌支撐重量或提重物時的不適。
#手腕扭傷、TFCC 自我檢測
1. 壓痛測試（Palpation of TFCC): 用手按壓手腕尺側凹窩處，會有疼痛感。
2. 壓縮試驗（TFCC Compression Test）: 將手腕往尺側偏移，擠壓三角纖維軟骨複合體
，會有疼痛的感覺。
#手腕扭傷的危險因子
我們常聽到的危險因子有手腕過度伸展或過度扭轉，如瑜珈動作、跌倒時手撐地、運動中
的過度使用，如健身和網球，或工作中過度使用，如退化問題。
但除了外傷之外，臨床上更常見的是… 不知道為什麼手腕就開始痛…，
或是治療好幾個月、甚至一年兩年，都還是爛手腕的患者。
#TFCC受傷之後你會怎麼做？
我看到蠻多的病人都是放著休息半年、一年讓它「自然好」;電療、熱敷、超音波吃到飽
打針、增生療法、PRP、考慮開刀、護腕戴好戴滿等等...
確實有些TFCC的傷會需要透過手術重建韌帶，就好像嚴重腳踝扭傷，但那都不是最優先
考慮的事情，臨床上也確實需要靠超音波、甚至需要到MRI，才能知道內部受傷的狀況如
何，但重點在於我們該怎麼做？
因為如果你的手腕是因為亂亂用才受傷，即使開刀還你一個讚讚的手腕，最後還是會被你
玩壞的...
＃你更應該在意的是：
1. 手腕的活動度和穩定度是否不足
2. 承重和提重物時使用手腕的方法，例如手腕承重或受力的位置和肌肉是否有正確發力
是否有活動度的問題造成代償等等。
（手腕的代償問題可能與前臂肌群過度緊繃、活動度不足，以及肩關節內外轉活動度不佳
有關，尤其是健身族群。）
＃手腕疼痛、扭傷後，你應該做的事
急性、保護期: 和之前提過的腳踝扭傷一樣
1. 先找醫師、治療師利用理學檢查、影像檢查，確認受傷的位置和程度。
2. 給予關節適度的保護、避免造成二度傷害，如藥物、降發炎針劑等幫助。
3. 在休息期間給予韌帶穩定的環境修復，避免反覆拉扯造成後續韌帶鬆弛失能，在這段期間
依情況使用副木、護腕等輔具。
4. 預防肌肉萎縮和關節沾黏、在活動角度限制下進行適量的穩定運動。
功能重建期:
1. 根據修復的速度和程度，決定給予保護和固定的程度，與醫師討論是否需要使用增生
療法如葡萄糖注射促進組織修復，因為TFCC難痊癒的一個主要因素是循環太差，導致修復
速度緩慢。
2. 盡快恢復完整關節活動度，及訓練手腕附近小肌肉群促進關節穩定，恢復日常生活功能
，可利用彈力帶、小啞鈴、握力球等進行訓練。
恢復運動期:
1. 確定組織癒合狀態、確認關節活動度及穩定度正常，才能考慮回到運動場。
2. 在訓練中透過尋找手腕、肩關節的位置，訓練本體感覺和手腕與肩關節的上肢協調性。
3. 漸進式功能性、阻力訓練，恢復手腕承重能力、抗旋轉能力及協調性，才能預防受傷。
結論：
1. 每個時期有每個時期應該做的事情、確保你在哪一個階段、做正確的事
ex. 該固定的時間要好好固定、該打增生就要打增生、該運動就要運動。
2. 每個人恢復的進程和速度、與當初受傷的原因、受傷的程度，和中間做了什麼事情有關
ex. 你的傷很久都沒有好，可能跟受傷嚴不嚴重有關，但也可能跟你的手腕問題本就是個
「不良使用上的慢性問題」，需治本才能解決問題。
3. 預防勝於治療
正確的使用你的身體，它就不會壞，不要想著怎麼修、找誰最會修，最重要的是自己。
以上就是關於手腕扭傷後你應該要知道的事情，下一篇我會分享如何做手腕的穩定訓練
、本體感覺訓練等等，關於重訓時啞鈴該怎麼握、槓該怎麼抓，其實我高中開始重訓的
時候就懂得爬文、跟教練學，所以在健身房如果看到有人亂抓亂握，我心裡也會替他的
手腕捏一把冷汗，如果後來真的受傷了，我心中也覺得是自己種的因...與其受傷後才想
著怎麼治療，不如在訓練上面花時間學習，或找教練教別走冤枉路，希望這個TFCC受傷治
療的問題，可以給版友一些啟發，謝謝大家。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.71.212.157 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1629689126.A.333.html
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