上周,到三軍總醫院回診、看例行的抽血、驗尿的報告。
可是,我長期看診的醫師離職了,我就挑一位我時間方便看診、並不認識的醫師。
這位上了年紀的資深醫師,態度很溫和,説我的檢驗報告數值,大致都很不錯,沒有什麼大問題;只要按時吃一些慢性病的藥,就可以了。
後來,醫師和我聊了一下,驚訝的説:「你就是那位戴老師喔?……我剛才一看到你的名字,還以為你跟別人同名同姓……」
我笑著説:「要跟我同名同姓的機會,應該很少……」
其實,疫情期間,看診都要戴口罩,所以我看不清楚醫師的臉,醫師也看不清楚我的臉!
這和藹慈祥的醫師,頭髮有些斑白,他説:「我記起來了,你爸爸以前也曾經來看我的門診……他跟我提過你……」
「喔,真的啊?……」的確,我知道我父親以前常到三總看病,我悠悠的對醫師説:「我爸爸已經過世13年了……」
醫師看著我,一臉惋惜……
這時,醫師又對我説:「我家裡至少有20本你的書!」
「真的啊?……」我真是太意外了。
「而且,你來過國防醫學院演講,我印象很深刻……你很早就提早到,而且自備電腦、投影機……很認真、很敬業,你的用心態度很好、給學生很好的榜樣……」這慈祥的醫師,戴著口罩,對我説。
「哇,那是13年前的事了,您都還記得……謝謝您的鼓勵。」
我也清楚記得,父親突然心肌梗塞過世那年,國防醫學院曾邀請我去,在大禮堂,對全校師生演講……
結束看診時,這醫師親切的拿了一張名片給我,讓我更覺得十分溫暖!
父親在世時,總是笑臉常開,也都是醫師口中的「好病人」~~都按時吃藥。
而年輕時,成績不好的我,父親從來不曾大聲責罵我;我二次大學沒考上、考了八次托福,父親總是溫和、溫暖的鼓勵我~~
「晨志,沒關係,再加油、再努力,不要放棄、繼續努力……」
父親離開人間13年後,竟然還有醫師記得他,讓在看診的我,感到意外,也讓我再次懷念起~~「父親的笑容和鼓勵」……
三軍總醫院看診時間 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳解答
#今日疫情重點【新增333例本土病例,包括台北市158例、新北市148例;亞東醫院爆院內群聚,緊急降載院內醫療量能;雙北市明起高中職以下學校停課;國門將再度關閉,19日起暫停非本國籍人士入境、轉機】
中央流行疫情指揮中心今(17日)再召開記者會宣布,新增335例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診案例,其中333例為本土個案,包含台北茶藝館155例、具萬華活動史86例、南部進香團6例、獅子會群聚5例、宜蘭遊藝場3例,剩餘78例持續疫調、尋找群聚關聯中。
此外,位於新北市板橋區的亞東醫院今爆出院內群聚感染,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,院內有8個病患、1個看護確診,相關接觸的醫護人員目前採檢陰性。除了亞東醫院之外,北部某區域醫院也有4位護理師確診,加上三軍總醫院1名醫護人員參與進香團確診,目前共5名醫護確診。
而疫情發展迅速,目前確診人數最多的台北市與新北市,兩市市長今早上共同做出決定,明(18日)起高中職以下學生停課至5月28日止,包括高中到國小、幼兒園、安親班、補習班與托嬰場所等,暫停上課,以阻止疫情快速傳播的可能,台北市長柯文哲甚至提出「自動自發封城」的構想,並要求教育部也趕緊研擬大學停課的可能。
此外台灣國門再度關閉,疫情指揮中心表示,鑒於國際及國內疫情升溫,自5月19日零時起到6月18日止,暫停非本國籍人士入境,包括來台轉機也暫停。
■新增333例本土案例,其中306例來自雙北
今日新增的333例本土案例中,有189例女性、144例男性,年齡介於未滿5歲到90多歲,發病日/採檢日則介於5月5日~16日。確診個案集中在雙北,台北市158例中以萬華區89例最多;新北市148例中,板橋區41例最多,其他個案則分布於桃園市10例、基隆市6例、彰化縣5例、台中市與宜蘭縣各2例、新竹縣及苗栗縣各1例。短短3天,本土案例已有719例。 (今日新增確診案例分布,請見圖表一)
而昨(16日)確診個案中,其一個案的最早發病日定為4月6日,指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥今日澄清,表示此案6日的上呼吸道症狀可能是其他病毒引起,根據個案自身描述,加上病毒核酸PCR、血清抗體結果,將發病日改為5月14日。
目前針對確診個案的足跡公布,指揮中心已授權給各縣市政府宣布,指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,為了加強中央地方的溝通,每天上午10點前,地方政府都會跟中央回報確診者足跡疫調狀況;11點前,中央會彙整放上疾管署網站,提供大家查詢。
羅一鈞表示,台北市4個快篩站,截至昨天共篩檢了2,274人,陽性則有245人,陽性率達10.8%。
由於這一波疫情幾乎都集中在雙北,萬華區確診人數最多,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,萬華地區的確診者多數屬於中高年齡者,雖然個案病況變化中,但就過去的狀況相比,病況較嚴重、使用呼吸器、住在加護病房的比例增加。
張上淳說,目前仍有568人住院治療中有41例重症,包括嚴重肺炎、呼吸窘迫症狀,其中15例在加護病房,15例有13例使用呼吸器、2例使用到葉克膜。
■ 雙北廣設篩檢站,指揮中心協調醫師公會投入人力
北市除了原本的四處篩檢站外,今再成立萬華專案的第五個篩檢站,位於萬華區的青草廣場 (艋舺大道及西園路口),將由三軍總醫院的醫護人員負責現場篩檢。新北市今天也趕緊成立社區篩檢站,新北市長侯友宜表示,因疫情上升的速度太快,原本預計下午兩點要在新北市立聯合醫院板橋院區開設社區篩檢站,並發放200個號碼牌,但一早就出現排隊篩檢人潮,且年紀大都為年長者,因此新北市衛生局避免民眾群聚,提前發放號碼,不到中午12點已發放完畢。此外,新北市今天增加17家篩檢醫院,每天提供300個篩檢名額。(雙北篩檢站與採檢醫院,請見圖表二、三)
今日指揮中心也與醫師公會、各協會討論醫療人力與廣設社區篩檢站的可能性,陳時中表示,討論的內容包含召集更多醫療人力做社區篩檢、醫院採檢,同時也討論如何保全醫院量能、醫院降載部分也需要共同指引,避免少數醫院衝量,最後則是集中檢疫所進出的狀況如何安排、建立窗口等。
台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科診所醫師洪德仁表示,除了台北市開第一槍進行快篩之外,新北、宜蘭也開始陸續設置快篩站,「目前看到的狀況是,快篩出來的結果,與PCR的結果一致性很高,」代表快篩的效果很好,而為了保留醫院量能,醫師公會也開始協調基層醫師,加入協助快篩的行列。洪德仁也表示,今天上午耳鼻喉科醫學會有300多位醫師已表示願意投入第一線,協助社區進行快篩。
除了快篩,未來也有一大部分的確診民眾,屬於輕症、無症狀,將會進入集中檢疫所,這部分也會需要基層醫師作為人力幫忙。等疫苗開始陸續到貨,疫苗也可以在診所、衛生所接種,開拓更多接種點。
■亞東醫院爆發院內感染,已有6間醫院收治病患後才發現確診
目前疫情嚴重,許多確診者輕症或無症狀,第一時間因不知道自己確診,而前往醫院,若收治在一般病房,防護措施、警覺心就不如負壓隔離病房狀況,讓醫護被感染的風險也增高許多。
羅一鈞表示,至今已有6間醫院,出現確診民眾前往就醫,收治後才確診轉往負壓隔離病房的狀況。他也證實,今日爆發亞東醫院院內感染,一共有8名病患、1名看護確診,有接觸的醫護人員皆隔離中,一採都是陰性,今日還會再做一次採檢。這9名院內感染的確診者中,最早發病的指標個案(案1375),由於可以在走廊上活動,感染給同一病室或鄰近病室的病人。
亞東醫院表示,5月10日由急診收治一名新北市居民,診斷為慢性氣管炎急性發作,住院後於12日開始發燒,13日詢問家屬得知病人曾出入萬華茶藝館,立即進行病毒核酸PCR篩檢,隔日確診後轉入負壓隔離病房。自14日起開始匡列所有相關接觸者,累積已有70名醫護人員匡列採檢,全數陰性,今日會進行二採。
目前確診的8名病患、1名看護,有8人在同一樓層3個病室,1人在急診隔壁床而被感染。亞東醫院針對院內感染,採取緊急措施,包含門診降載、非緊急醫療延後看診檢查、住院病人只出不進,僅收治急診進入的急重症患者,且住院前都需進行採檢、擴大急診戶外工作區、擴大已住院病人採檢、感染區域加派醫護人員進駐支援,另外高風險區域的醫護5~7天將定期採檢等措施。
■多家醫院暫停已預約的自費、公費疫苗,保留疫苗給醫護人員接種
今日多家醫院都暫停已經預約的自費、公費疫苗施打,如國泰醫院宣布,5月18日之後僅提供醫護人員接種,馬偕、長庚等醫院也都陸續公布。因為公布臨時,傳出有醫護預約但無法接種的狀況。莊人祥表示,截至16日,累計接種人數已達19萬人。
機組員疫苗接種計畫也在今天中午暫停。指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,目前兩家國籍航空機組員的接種率,長榮前艙機組員接種率46%、後艙30%;華航前艙47%、後艙36%。
對此,陳時中表示,可能是明天各醫院計算接種疫苗的數目沒有送好,導致沒有如期配送,明天中央將會配送4萬劑疫苗給各地方衛生局。他強調,目前不會更改調整公費接種的順序和政策,「因為很快會有下一批疫苗,陸續都會進來,我們贊成先給一線照顧者、接觸者接種,但是不會把公費順序破壞掉。」
■疫情發展:雙北之外,彰化、宜蘭也是熱區,呼籲有症狀者、有接觸史再去採檢
針對目前疫情狀況,除了雙北之外,彰化、宜蘭也有較多病例,張上淳形容,這是全台社區的大群聚事件,一條傳播鏈在各地被偵測。而陳時中也補充,目前也有幾個縣市有較多確診者,包括彰化、宜蘭。
今日彰化有5人確診,他表示,彰化的匡列範圍非常大,目前確診個案也都有關連,透過大規模匡列採檢,應可將病例控制在一定範圍內。宜蘭則有羅東銀河遊藝場與礁溪兩個區域。陳時中說,礁溪也是遊藝場相關企業,但目前礁溪的員工都沒有染疫,相對風險較低,染疫的都是顧客,也沒有在社區停留。
陳時中也呼籲,希望有症狀者、有接觸史者,再到篩檢站去採檢,若有症狀者,希望現場可以安排綠色通道提供採檢,若沒有症狀也沒有接觸史,就請不要到現場擠壓到真正有需求者的資源。
■柯文哲呼籲「自動自發封城」、 新北公布感染熱區
根據北市的統計,昨天在4個篩檢站總計有1130人、113例確診,陽性率有10%,台北市長柯文哲坦言,當今日確診比昨日更高時,就必須採取更高層級的防疫措施,否則感染人數上升太快會壓垮醫療,他呼籲民眾「自動自發的封城」,沒有必要就別外出,只要感染人數獲得控制,以台灣的醫療水準一定可以控制疫情。此外,北市並宣佈台北市的夾娃娃機店,自動選物販賣機店,因無人管理,將全面關閉,另外桌遊店、釣蝦場、餐飲附設卡拉OK店等人潮容易聚集的場所也全面關閉。
新北市今天下午公布自諾富特群聚事件以來,在新北市出現的本土個案染疫熱區,其中板橋多達94例、三重44例、中和41例、永和36例、土城31例、新莊29例、蘆洲23例。侯友宜強硬表示,在新北市內,只要不戴口罩立刻拍照存證開罰,現在已經不是宣導期,此外只要店家沒有做到室內梅花座、五人以下等防疫措施立刻開罰,而且會越罰越重,呼籲市民一定要配合。
■雙北宣布18日起高中以下全面停課至5月28日
由於今日確診人數再破新高紀錄,台北市158例、新北市148例,雙北市長上午宣布從明日起高中職以下學生停課至5月28日止,包括高中、國中、國小、幼兒園、安親班、補習班與托嬰場所等,台北市長柯文哲與新北市長侯友宜都坦言,疫情不斷升高,必須加強管制的力道。
柯文哲強調,總計台北市有33萬4293名學生受影響,呼籲學生們停課在家不要到處趴趴走,減少群聚與傳播的機會,並在這段時間把染病的個案區隔治療,依照公衛的推算可以預測個案會再攀升,能改變這個趨勢要靠國民素質,「沒事不要外出、外出不要吃東西、非民生必需品的店家關閉」,並呼籲教育部讓雙北的大學也停課減少群聚傳染機會。
侯友宜更是指出,原本昨天就想要全面停課,但考量很多學生把資料和書籍都放在學校,也讓教師有充分的準備時間,所以今日看到確診個案數再攀升後,才決定與北市長討論後共同宣布停課的決定。
雙北市宣布停課後,雙薪家庭或沒辦法照顧孩童的,可以依規定申請家庭照顧假,個別需求可以協調幼兒園專案來協助,公部門來補助鐘點費,學校教職員還是要上班,但可以居家辦公或遠距教學,北市估計,零到6歲約有1萬2000名幼童。北市呼籲企業主必須給予不給薪的家庭照顧假,並不能影響考績,違者處2萬到30萬元不等罰鍰,將會從嚴認定不遵守的企業並考慮提高罰則:
1、防疫照顧假:對象為需要照顧12歲以下學童、國高中身心障礙子女者,不支薪,若雇主違反勞基法相關規定,可開罰新臺幣2萬元以上、100萬元以下罰鍰。
2、防疫隔離假:對象為受隔離、檢疫者及其照顧者,不支薪,若雇主違反防疫條例第16條,可開罰新臺幣5萬元以上、100萬元以下罰鍰。
3、家庭照顧假:對象為其家庭成員預防接種,發生嚴重疾病或其他重大事故須親自照顧之受僱者,不支薪,若雇主違反工作平等法,可開罰新臺幣2萬元以上、30萬元以下罰鍰。
■國門再度關閉, 5月19日起暫停外籍人士入境、旅客來台轉機
原本今年3月1日,指揮中心恢復入境條件、開放旅客來台轉機,但由於近日疫情急速攀升,今宣布5月19日零時起,未持有我國居留證的非本國籍人士將暫緩入境,旅客來台轉機也將暫停,國門再次關閉。
陳時中表示,雖然這幾天的境外移入個案較少,但仍會影響檢疫量能,因此做此決定,同時也暫停旅客來台轉機。緊急、人道考量,可經由專案許可作為例外。
(文/陳潔、嚴文廷;圖表/柯皓翔、江世民、戴淨妍;攝影/鄭宇辰、楊子磊、蔡耀徵)
#延伸閱讀
【清院不封院、防疫更細緻,從SARS到COVID-19,和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿?】https://bit.ly/33MSDmM
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE
#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #萬華 #板橋 #亞東醫院 #院內感染 #社區感染 #雙北 #停課
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#今日疫情重點【今新增206例本土病例,過半數與萬華地緣有關;雙北、宜蘭國三、高三生明起停課,萬華地區4所小學停課一週;全台醫院門診降載,加強醫護人員健康監測,專家:增設社區篩檢站、隔離旅館收治確診者,做好分流】
繼昨(15)日台灣COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)新增180例本土案例之後,疫情依舊延燒中。今(16)日再新增206例為本土案例,多數集中在萬華茶藝館相關共105例、具萬華活動史者有44例、獅子會5例、宜蘭遊藝場3例、南部進香團1例,剩餘48例疫調中。
台北、新北、宜蘭今也同時宣布國三(九年一貫制的國九生)、高三學生明起停課到畢業典禮前,鄰近萬華警戒區之老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校,自5月17日起至5月23日止,停課一週。
另外疫情也影響各行業與民生,雙北地區雖未封城,但原本週末熱鬧的台北街頭宛如空城,疫情指揮中心則公布企業營運指引,要求落實個人、工作場所的衛生管理,並執行分艙分流。
■新增206例本土案例,最早發病日追溯到4月6日
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,這些本土案例為90男、116女,年齡介在4歲多到80多歲,發病日/採檢日介於4月6日到5月15日,分布縣市為新北市97例最多、台北市89例、彰化縣9例、宜蘭、新竹各3例、桃園、基隆各2例,台中1例。
其中有一例4月6日就發病,指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示,該案4月6日就出現症狀,但他並非萬華人,而是4月30日、5月10日前往過萬華地區,13日收到細胞簡訊通知,14日採檢、今確診。
今日上午也傳出一名中華郵政員工確診,莊人祥說明,該案是檔案室人員,上班不會接觸到民眾。因為驗出快篩陽性,但還沒有PCR確診,已收治在集中檢疫所。
■ 確診人數增加,救護車、醫院病床調度需時間,呼籲民眾先在家等候
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,這兩天雙北的確診者迅速增加,救護車需要調度、縣市衛生局也得盤點,調度醫院床位,才能派車去接個案。目前先調度集中檢疫所,讓確診者先入住,等應變醫院啟動後,就能有更多床位。
陳時中表示,這幾天本土確診者增多,也整理出確診者、接觸者在等待就醫時需注意的事項,希望民眾提高警覺,確診者也應主動告知自己的密切接觸者,才能在第一時間減少更多接觸。(注意事項請見圖4、5)
衛福部常務次長石崇良也證實,目前雙北的病床數較為吃緊,他表示,由於醫療量能、資源都有限,為了因應這一波疫情,會優先讓有症狀者就醫。而目前全國負壓隔離病床共658床、空床數為297床。台北市最為吃緊只剩51床。全國172家專責醫院病房共有2,400床,目前開設了1,625床,還有空床數1,165床,雙北部分則剩下209床。
石崇良表示,一方面會啟動專責醫院收治確診個案,同時指揮中心也會協調,除北市和平醫院外,再增加一家專責醫院作為收治醫院。而住院10天以上、沒有積極需要治療者(輕症、無症狀者),將分流到集中檢疫所,確保醫療量得以提供給重症患者。
■防疫因應:指揮中心授權地方政府公布足跡、頒布新企業營運指引、推動大眾運輸電子票證實名制
為了因應疫情快速升溫,指揮中心今天宣布,授權地方政府公布確診者足跡,陳時中表示,現在每日確診個案多,昨日在與地方政府開會時討論,認為目前指揮中心公布個案足跡速度較慢,因此指揮中心今發布足跡公布原則,授權地方政府可公布年齡、性別、居住地、接觸者類型、是否搭乘大眾運輸、個案前往的開放場所等足跡,若無採實聯制也應公開。
此外,今日也頒布新的企業營運指引,衛福部常務次長石崇良表示,所有企業要落實個人、工作場所的衛生管理,包括以下6點:
1.執行員工健康監測,若有員工身體不適,應該即時通報、追蹤處理。希望企業給予寬鬆的請假條件,讓員工在家休息。
2.彈性調整人力,啟動異地辦公、在家上班機制。
3.辦公室的空間要讓員工保持適當距離,員工、客戶與其他合作夥伴的工作區域要明確區分。
4.員工餐廳須保持桌與桌距離1.5公尺,或設有隔板,無法落實則外帶。
5.取消或延後與工作相關的集會、活動,或採其他替代方案,例如視訊開會,員工也不得參加集會。
6.員工若有小孩,當幼兒托育或學校暫停上課時,希望企業提供彈性請假。
石崇良表示,所有企業應該落實相關指引,萬一企業出現確診個案,更應強化環境清潔消毒,內部落實分艙分流。
另外,為了加強實名制,指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,目前有3種電子票證,包含一卡通、悠遊卡、icash都有記名功能,但目前只有3成多有記名,他也提供QR Code連結(請見圖6),希望民眾可以多登記記名票證,萬一需要疫調時,就能了解搭乘大眾運輸的狀況。
■雙北、宜蘭國九、高三學生即日起停課,萬華地區4所國小停課一週
台北市、新北市今日分別確診89例、97例,其中台北市萬華區就有58例,雙北成為疫情重災區。台北市長柯文哲下午召開記者會宣布,雙北的國三(九年一貫制的國九生)、高三學生明(17)日起停課,改採自主學習或遠端上課。柯文哲指出,國三學生昨天今天有會考,彼此有混流;高三學生現在正在準備指考,以準備考試為主,也不用去學校上課。他呼籲學生留在家中,「沒事不要外出,不要像聯考完到處玩。」
宜蘭縣長林姿妙在傍晚時宣布跟進雙北,明(17)日起至28日,全面暫停縣內所有公祭儀式、縣府下週起擴大彈性上下班、國三及高三學生下週起可以不到校上課。
台北市教育局傍晚時也進一步宣布,萬華鄰近地區的老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校,5月17日至23日停課一週,要學生在家自主學習。
■全台醫院醫療降載,台大醫院建議非必要門診、疫苗接種延後
針對醫療部分,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,現在全國面臨每日大量COVID-19確診病患,為了能維持醫療量能,今日頒布4大應變措施:
1.門診營運降載:延後非急迫的醫療服務。張上淳說,包括穩定的病人可以透過遠距看診追蹤;非急迫性手術、檢查,一般性的醫美、健檢、物理、職能治療也先暫停提供或延期。
2.加強社區通報採檢:目前在醫院急診外面,都有設置戶外篩檢站,現在也希望醫院針對要住院的病人,也應盡可能採檢後再入院;若有肺炎、發燒的病患,也建議再採檢一次確認是否有病毒帶原。
3.暫停國際醫療:除非特殊狀況,國際的醫療將全部暫停。
4.加強醫院員工健康監測:張上淳說,醫院在這段期間必須加強員工健康監測,有疑似症狀需即刻採檢;在高風險第一線照顧病患的醫護人員,如急診、加護病房及專責病房等,需定期5到7天採深喉唾液檢查一次。
疫苗接種率近日飆高,台大醫院自費接種疫苗者也都滿約,台大醫院今日發出公告,指為保障就醫民眾自身安全以及維持醫院量能,停止(延後)非緊急住院、手術/門診手術、檢查、治療、健康檢查(包含台北市老人健檢)等服務,呼籲已預約5月17日~5月28日之門診民眾「強烈建議延後就醫」,另針對已預約接種自費COVID-19疫苗之民眾,「強烈建議延後來院接種」。
台大醫院副院長、發言人王亭貴表示,目前鼓勵輕症患者能不要就盡量不要到醫院,但若有緊急醫療需求仍可前往就醫,且希望讓能出院的病人出院,盡量空出整層樓的病床,台大醫院目前安排原本3人1間的病室,轉為2人1間。
其他醫院也同時進行降載。衛福部雙和醫院公告,身為新北市防疫隔離醫院,為了儲備重度醫療能量,即日起全線暫停民眾接駁車服務,同時暫停全院各項非緊急處置服務,並將開始執行病床挪移及減收輕症病人,但若有慢性處方箋者,還是能夠前來領藥。
新北市板橋區的亞東醫院也公告,停止或延後非必要緊急住院、手術及醫療,自明(17)日起,暫緩現場掛號服務,一律採網路、電話掛號;暫緩5月31日後公費疫苗預約;暫停全線接駁車服務、關閉捷運通道,並開放院外(南棟大門)慢箋領藥。
■北市新增第5個快篩站,昨日陽性率仍接近10%
目前台北市共有4個快篩站:中興醫院、剝皮寮、和平醫院和西園醫院(民間,無快篩,僅有PCR核酸檢測),台北市副市長黃珊珊表示,今日已成立5個篩檢站,位在艋舺大道跟西園路路口的青草廣場(仁濟醫院舊址),由三軍總醫院來協助設立。快篩站現在都採現場領號碼牌制度,若人數過多,會提前發放隔天的號碼牌。
「所有快篩陽性都會收治,不會回到社區,」黃珊珊指出,昨(15)日北市3個站的快篩站共篩檢 636人(中興醫院407人、剝皮寮122人、和平醫院107人)。但即使快篩呈現陽性,仍要等到PCR檢測後才能確定是否確診。目前先將快篩陽性民眾送到劍潭的安心檢疫所留置觀察,等專責醫院病房開出後,才轉移到醫院去。
北市快篩站是否量能不足?黃珊珊指出,快篩站設立不容易,一個快篩站需要10~15名現場人力(2~3名醫生、2~4名護理師、6位行政人員,還要2名檢驗師以及現場指揮官)。以北市聯合醫院人力,在3站點目前已是最大量能,若還需增設,就需要其他醫院的幫忙。所幸目前已有醫師公會等團體表達協助意願,後續會把其他支援人力納入,看是要增加新站點、或是提升現有醫院檢測量能。
此外,黃珊珊也表示,台北市萬華共有110名街友,都由社會局全程監控中,每日量測2次體溫,和部分輔導快篩,「公園裡面沒戴口罩的人可能都是附近民眾,街友的疫情控制反而算是穩定。」
張上淳表示,台北市的快篩站都採同步進行抗原快篩與病毒核酸PCR,快篩很快就能看到結果,陽性的話就不會讓病人回到社區,台北市政府會將這些病人收治在專門的檢疫旅館暫留,也可送到集中檢疫所,若最終PCR陽性,再轉送醫院。羅一鈞則指出,昨日萬華地區快篩站有119人驗出快篩陽性,陽性率維持在10%左右。
■各縣市政府將研議廣設篩檢站,人力與試劑效果仍是挑戰
陳時中表示,針對急診塞爆、醫護人力不足的狀況,明天上午將會找各醫學公會、學會、協會討論,希望找出最好的方法來因應,同時,也會討論除了雙北之外,接下來各縣市也都會廣設篩檢站,也將針對此方案的人力問題進行協調。
《報導者》清點國內廠商,目前有5家廠商的快篩抗原試劑拿到食藥署核准,總量至少有數百萬劑,數量充足。廣設篩檢站會遇到的困難,除了人力調配之外,長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如說,各家廠商的快篩靈敏度跟特異度,現在仍無法得知。
她表示,抗原快篩的敏感度、特異度都不及病毒核酸PCR,敏感度比PCR少10倍到1,000倍不等,一般只能驗出Ct值較低,也就是病毒量較高的病患,但檢驗速度也較快。在社區流行的階段,抗原快篩可以用來做第一波的篩檢方式,快速找到病患,再用PCR確診是否有偽陽性的個案。
由於國內之前幾乎沒有陽性個案,這5家廠商當初的試驗,僅需要做5個個案就能申請緊急授權,因此實際上到底敏感度與特異度如何,還無法知道,也無法確認使用哪一家的效果較好、也不知道混用會不會造成很多偽陰性。施信如說,現在這一波大量的快篩,同時也有做PCR檢測,應可累積大量的數據,比對出快篩的效果;現在也可以同步進行採取不同的快篩試劑,來了解哪一種試劑的效果最好,之後才能進行廣篩。
■醫院急診採檢量也暴增,一線醫師、專家籲分流,輕症、無症狀者可前往專責隔離場所
這兩天本土案例暴增,出現大量想篩檢的民眾,除了北市的快篩站以外,各醫院急診也出現人潮,造成醫療院所的負擔。
部立桃園醫院災難醫學科主任、急診部主治醫師蕭雅文說,目前急診一天的病患有7成都是來採檢,昨天就有至少6、70人來採檢。醫院目前的做法,是在院外設立檢傷站,再將被匡列來醫院採檢者,以及有發燒、呼吸道症狀者但未有接觸史者,或單純來急診就醫的病人分類分流。但因人數太多,也擠壓了急診原來的看診狀況與資源。
新光醫院急診醫學科主治醫師侯勝文說,這波疫情之前,新光醫院一天約採檢3~5人,這兩天每天就有30~40人來採檢,但「急診與採檢站是兩種思維,急診是看診為主,多數醫院急診對病患仍要做完整的生命徵象測量、問診、確認是否需要篩檢、開藥,最終結帳,每一個程序都需要協調,也導致醫院一小時至多只能採檢5人,新光醫院也已即刻進行調整,讓單純來採檢者、與有醫療需求者快速分流。」
蕭雅文跟侯勝文都認為,應該將目前輕症、無症狀,單純來急診篩檢的病患分流,不會所有人都一起排隊等待檢傷,讓病患滯留在急診的時間過長,甚至讓真正需要急診醫療的民眾耽誤就醫。
台灣急診醫學會也在昨日發出聲明,希望疫情警戒三級地區,可以廣設社區篩檢站,請基層醫師協助篩檢;先篩檢陽性的個案,若無症狀或輕症,則送往專責隔離場所;主管機關應儘速規範快篩的適應症,提供社區、各大醫院使用快篩。
台灣急診醫學會感染管制委員會主任委員陳世英說,目前急診採檢量太大,會影響到需要緊急救治的病患。政府應有不同於過去的思維,例如,再多開設社區的篩檢站,可以快篩為主,最多加設一台X光機,確認是否有肺部問題。人力部分也不必擔心,基層醫院、診所醫師都能加入協助。
目前的政策擬朝向若採檢確診,必須醫院就地收治病患,10天後無需積極治療,則轉往集中檢疫所,但這麼做會讓民眾多跑到大醫院採檢,若10天後確定為輕症,也需要多一層轉送負擔,醫院仍要多收治這些輕症病人,耗用大量的醫療資源。
陳世英說,為了減少醫療負荷,建議政府可以思考「隔離旅館」、「隔離場所」,意即把已經確診,但輕症、無症狀的病患,直接送往只收治確診者的旅館觀察。「現在也有許多科技可以輔助健康監測,如生命徵象、血壓,醫護可以隨時監測。假設不幸有10%的人病況惡化,也能即刻得知並轉送醫院,將減輕很多醫院的負擔。」
但隔離旅館是過去從未有過的設計,陳世英說,民眾也可能會有疑慮,政府也可能有其他考量。現在的狀況希望不用走到這一步,但若確診人數再增加,多數醫院病房被徵召成專責病房,會嚴重影響常規、緊急醫療,隔離旅館就有設立的必要。(文/陳潔、林雨佑、嚴文廷;圖表/柯皓翔、黃禹禛、指揮中心提供;攝影/楊子磊、鄭宇辰)
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