［降低三酸甘油脂，飲食的影響最大］
前幾天剛好有一位BMI正常的朋友問到，為何抽血報告驚見特高的三酸甘油酯(Triglycerides，簡稱TG)，但其他血脂都完全正常。
(註：正常的TG範圍要小於150mg/dL)
其實血脂肪報告是個動態的平衡，TG反映的是 #最近甚至是前幾天的飲食，吃 #高糖(尤其是果糖）高油的食物後會先看到TG升高，但之後肝臟會將其由「低密度膽固醇脂蛋白（LDL)」運送到組織周邊，所以當TG降下來後，接下來就會看到兩週後的LDL升高，若飲食不再高糖高油，當然TG不會高以外，LDL也會有機會降低，LDL反映的是 #較長期的飲食影響。
不過有另一種人，是因為肝臟的代謝路程受阻，反而TG高但LDL特低（有患者是TG都200-500mg/dL 但LDL一直在60以下），通常會伴隨脂肪肝或是內臟脂肪高的問題，後來在我幫他開菜單後，TG終於下降，LDL正常反映的開始微升(從60幾到90），這個過程大概一到兩週，常常滿一個月後再抽血，連LDL也恢復正常了，因為我的門診常常出現短期自費抽血的狀況，所以觀察到很多有趣的變化。健保給付血脂異常的3個月抽一次血，其實間隔太久，其中血脂可能已經隨飲食坐了無數次的雲霄飛車了😆
近幾年來TG過高的角色比LDL更被重視，因為發現跟代謝症候群、心臟病、動脈硬化、中風、胰臟炎、糖尿病、脂肪肝、子宮內膜癌等等有關，和膽固醇升高原因不太一樣，膽固醇約2/3由肝臟製，1/3是飲食造成的，但TG高跟飲食、喝酒還有代謝已經出現阻礙有關。比起降低LDL，TG的升高更令人擔憂，而且有需要即刻處理的必要性，因為胰臟炎一旦發生，死亡率高得嚇人（嚴重型死亡率大於50-60%）⚠️
一般大於500mg/dl醫師會依規範開立藥物，不過剛好跟大家分享一個純飲食的個案，希望大家藉此機會了解原來飲食比我們想像中的，重要太多了！😁
#三酸甘油脂跟飲食直接相關
#藥物是給不願意改變飲食的人吃的
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