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上下樓梯是開放鏈還是閉鎖鏈在 [討論] 以物理治療師角度看深蹲綜合分析- 看板MuscleBeach 的推薦與評價

作者offcola (MinAh根本犯規)

看板MuscleBeach

標題[討論] 以物理治療師角度看深蹲綜合分析

時間Thu Feb 13 13:33:01 2014

首先先給大家一點心理準備
內文有點長
在經過幾小時文獻回顧所完成的深蹲討論文
下面第一段主要討論各個關節在深蹲時的角色
再來評析關節不同相對位置所造成不同的受力情況
最後會給出建議以及身為物理治療師的個人看法
直接END會看到動作的小整理

深蹲已經是近年來幾乎所有運動的基礎訓練
但是針對深蹲各個領域都有不同的見解
即便是Guideline也有所衝突牴觸
所以希望其他領域的專家也可以對我的看法提出評論

各關節在深蹲時的角色

膝關節
又包含了Tibofemoral以及patellafemoral兩個部分
而這個關節的主要穩定來自於這個方向的韌帶
ACL前十字韌帶限制脛骨(tibia)的向前位移同時也對脛骨內外轉造成限制
PCL後十字韌帶限制脛骨的向後位移也對脛骨內外轉造成限制
MCL/LCL內外側韌帶限制了脛骨的內外位移
這些被認為是靜態穩定膝蓋的角色
而動態穩定的角色則由腿部肌肉所扮演
主要討論的是股四頭肌(Quadricepss)以及膕旁肌(Hamstring)
股四頭肌是膝蓋伸直肌在下蹲時離心收縮起立時向心收縮
用力時會造成脛骨的向前位移產生剪力
膕旁肌則是它的拮抗肌與之正好相反
膝蓋關節的受力會隨著角度增加而增加
在深蹲的動作中約莫130度的彎曲時達到最大受力
這個時候股四頭肌的出力也會達到最高但也有研究指出80-90即到達最大出力並持續
ACL的最大受力則出現在15-30度的彎曲間 60度之後開始快速下降
不過由於有膕旁肌的影響在年輕運動員身上只約莫是6%的ACL最大張力
PCL受力約從30度後開始快速產生最大值在90度而之後則快速下降
而EMG研究指出沒有特別能夠訓練到VMO這塊肌肉的方法內外股四頭並沒有出力的差異
上面的受力程度都是以閉鎖鏈close chain運動為基準
開放鍊的運動又是另一回事

髖關節
是一個球狀關節深蹲時關節角度大約是95正負27度
關節受力隨著彎曲角度增加而增加
在深蹲的最低處受壓力最高
而研究指出身體的前傾是一個影響髖關節受力的重要因素
這個動作會造成關節承受更重大的壓力
深蹲時最主要的肌肉是臀大肌(GM)以及膕旁肌
臀大肌最小出力值在約莫90度的髖關節彎曲在full-squat到底時達到最高
膕旁肌則是在10-70度時任何時刻都可能產生最大值可能是受到雙關節肌肉影響的結果
而對於受力的情形則缺乏大量的研究支持結論

腰椎
隨著彎曲角度的增加而受壓增加
研究指出half-squat加上0.8-1.6倍的重量會造成腰椎6-10倍體重的壓力
腰椎前彎時還會造成豎脊肌(erector spinae)的力臂變小降低了對壓迫的承受力
造成其他組織承受更多的壓力增加椎間盤突出的風險
而研究指出如果頭部維持向前注視
相較於看地上可以減少腰部前彎以及髖關節彎曲的角度
另一方面增加腹腔內壓力也可以有效的降低脊椎的承重
顯示出了核心的重要性

關節絕對/相對位置所造成的壓力差異

膝蓋到底能不能超過腳尖
根據Fry et al.的研究指出
受限制的深蹲姿勢下(即膝蓋與腳尖成一直線)
小腿與地面更接近垂直如同大多數運動指引所說
膝關節的受力與超過腳尖相比有顯著的減少
但是髖關節的受力則是顯著的增加
而膝蓋未超過腳尖時脊椎的前彎幅度相較與超過腳尖則有增加
暗示著腰椎受力較高
但實際受力與角度差異是否達到顯著則未在此篇研究中說明

腳到底要站多寬
雙腳站比肩膀寬跟比肩膀窄比較對於膝關節壓力會有顯著增加
而雙腳比肩膀窄則會造成膝蓋更多向前的剪力
而在肌肉徵召的角度來看
較寬的雙腳距離會增加臀大肌與髖內收肌的活動
而腳趾頭的方向(即髖關節內外轉)對於肌肉徵召沒有太多差異
但過度的外轉會造成膝蓋骨路徑不正常變化

結論與個人意見
1.如果有過膝蓋或髖關節受傷需要對角度有特殊考量
這部份需要專業治療師的諮詢協助
2.股四頭肌的最大出力在90度以鍛鍊此肌肉為目標不需要特別超過水平
而臀大肌的訓練則對更大角度的深蹲更有反應
3.雙腳的寬度取決於你的目標肌肉群以及要減輕的關節壓力
寬於肩膀訓練更多臀大肌/內收肌對膝蓋的剪力較小
窄於肩膀訓練更多腓腸肌對膝蓋的壓力較小
4.low-bar相較於high-bar由於關節角度的不同
對於臀大肌的刺激更多而股四頭肌則較少反之亦然
5.front-squat相較於back-squat
有更少的膝關節以及腰椎的壓力
6.膝蓋必須直向推出目前沒有找到相關文獻

因為我本身是物理治療師接觸的基本上都是有傷病史的人
所以我是支持所謂膝蓋不得超過腳尖的一派以安全為最高考量
而根據目前的證據則顯示 squat本身是一個各關節達成妥協的運動
沒有辦法兼顧所有關節最理想的姿勢
因此還是驗證了那句老話運動的方式因人而異
我最後對一般健康人深蹲作一個簡單的動作小整理
1. 眼睛直視前方
2. 核心肌群保持出力
3. 維持脊椎的自然姿勢
4. 膝蓋落於腳尖或略為突出間的範圍
5. 雙腳與肩同寬
6. 動作時膝蓋保持穩定直向推出或些微外轉
7. 了解自己的極限

以上希望大家都能夠做最適合自己的深蹲
供PTT版友參考使用禁止無斷轉載
--

物理治療就是動作專科這樣有簡單易懂嗎
什麼你說他都只給你熱敷電療不會好
那是健保跟醫療法造成的沒有加上運動處方當然不會好
<一段健保與不會好的故事>

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 98.14.12.195
※ 編輯: offcola 來自: 98.14.12.195 (02/13 13:33)
※ 編輯: offcola 來自: 98.14.12.195 (02/13 13:34)

→ offcola:打了將近兩小時=口= 坐的腰都酸了我 02/13 13:35

※ offcola:轉錄至看板 FITNESS 02/13 13:36

推 searoar:先推再看 02/13 13:39

推 milkdog:感謝大大撰寫 02/13 13:40

推 whitecolor78:推 02/13 13:42

推 x565x:推　可以要一下參考文獻嗎？ 02/13 13:44

→ offcola:你是要全部嗎@@!!! 02/13 13:45

→ offcola:大概會有個20來篇吧 02/13 13:45

→ x565x:對　方便的話？ 02/13 13:46

推 ballpoint:請問核心肌群出力會習慣憋氣是正常嗎QQ? 02/13 13:47

→ offcola:站內信給我信箱吧我明天早上回 02/13 13:47

→ offcola:出力憋氣是不正確的喔 02/13 13:47

推 searoar:駐板治療師超棒！！ 02/13 13:48

→ searoar:看來前蹲還是非練不可=> 常常上半身比腳還快沒力... 02/13 13:50

推 cerbecoyote:推！ 02/13 14:00

推 dio112400:謝謝長知識 push 02/13 14:04

※ 編輯: offcola 來自: 98.14.12.195 (02/13 14:05)
※ 編輯: offcola 來自: 98.14.12.195 (02/13 14:08)

推 commerce:謝謝老闆 02/13 14:19

推 juor2:推~~~ 02/13 14:19

→ commerce:膝蓋不超過~會讓腰椎壓力增加~為何老闆要推薦這種方法? 02/13 14:22

推 commerce:另推前蹲舉~自己也愛做Overhead Squat 02/13 14:30

我推薦的是在這個範圍之內因為腰椎壓力實際增加幅度並沒有被研究出來
此外加強核心肌群可以有效降低腰椎壓力
綜合考慮膝蓋壓力與髖關節壓力加上誤差值建議在與腳尖齊到略為突出最理想
※ 編輯: offcola 來自: 98.14.12.195 (02/13 14:35)

推 commerce:感謝老闆回答~另請問老闆~核心要怎麼出力~很多人學不會 02/13 14:35

最初階的練法深呼吸把氣都吸進肚子不要聳肩
感覺肚子向外膨脹裡面裝了一顆氣球
接著吐氣同時維持肚子向外張開的感覺雙手放在肚子上略為施壓給予感覺回饋
會有像護腰緊緊的感覺就是了
※ 編輯: offcola 來自: 98.14.12.195 (02/13 14:37)

推 taff:推！ 02/13 14:36

→ acgotaku:請問躺著往上踏的練腿機,會比較不傷腰?我下背還是會痠痛 02/13 14:41

→ christieliao:氣是吸進肺吧（胸），要怎麼吸進肚子？ 02/13 14:54

→ taff:是腹式呼吸的意思吧？ 02/13 15:31

推 shawnjoe:請問老闆這確實感覺腹部出力但是腹橫肌不是縮肚子才會 02/13 15:42

→ shawnjoe:出力所以不用縮肚子？ 02/13 15:42

推 bottony20:大推 02/13 16:07

推 Struggle804:推推 02/13 16:15

推 kee32:氣沉丹田!(我每次講不是為了搞笑是認真的~~~) 02/13 16:21

沒錯氣沉丹田啊我也會這樣跟病人說
氣吸進肚子是我常用跟病人說的方法當然不可能吸進去XD
只是這樣講比較容易懂
另外你如果感覺更仔細一點可以發現其實肚子是稍微向內縮的
只是利用吸氣將肚子外撐使腹橫肌先被拉撐會比較容易收縮這塊肌肉
縮肚出力很容易會變成憋氣以及聳肩那就是單純的收小腹而已
而且腹直肌會更容易被激發反而徵召不到腹橫肌
當然訓練好了以後就不需要這樣自然的收縮就可以

推 satanangel:PT推 02/13 16:52

推 harrey810719:專業推！ 02/13 16:53

推 neverwin:推 02/13 16:54

推 poikz:推 02/13 17:23

推 tom600488:原來膝蓋可以往外推我也是會稍微往外推感覺比較穩... 02/13 17:24

→ tom600488:也可以避免突然往內收的情況發生 02/13 17:24

推 tom600488:全蹲膝蓋也會稍微超過腳尖... 02/13 17:27

推 MichaelScott:深蹲這訓練不是適合每個人（甚至不適合7成之人） 02/13 17:29

→ MichaelScott:不過深蹲這東西近年被國內外健身產業神格化吹捧 02/13 17:29

→ MichaelScott:講多了還會被攻擊，所以我也懶得解釋 02/13 17:30

→ MichaelScott:有心的人自己去問有名的復健科醫師 02/13 17:30

實在不想要在這種文章內理智斷裂
但是我看到這一句特別刺眼有名的復健科醫師請你直接說是誰七成又從哪來
我也認識美國有名的物理治療師擁有骨科專科跟運動專科兩張次專執照
跟我說深蹲超棒的每個人都應該要作你覺得不說是誰有意義嗎
這樣跟網路謠言有什麼兩樣
我敢跟你保證國內八成以上復健科醫師根本沒辦法好好解釋深蹲
這一篇就打死一堆人
我也有認識厲害的復健科醫師
但是台灣島內的不良復健科醫師絕對多的超乎想像
我完全同意深蹲不是適合每個人
尤其是全深蹲跟負重深蹲除了比賽需求我也不認為一般人真的需要這種訓練
但是徒手水平深蹲 half-squat mini0squat wall-squat絕對都適合一般健康人作
除非你有特別的考量不然這個運動絕對是全身運動的代表之一

→ tom600488:可是要怎麼自我檢視自己適不適合做? 02/13 17:32

→ kodar7544:蹲著大便不是人類與生俱來的能力嗎? 想知道為什麼七成 02/13 17:41

→ kodar7544:的人不適合深蹲訓練 02/13 17:41

推 MichaelScott:板主我只能說這種說服方式相當的= = 02/13 17:47

→ MichaelScott:假如你都是用蹲式馬桶或茅坑 02/13 17:48

→ MichaelScott:人的一天當中到底要幾次大號？而大號又需反覆蹲站？ 02/13 17:49

→ MichaelScott:如何檢視適合與否？等出問題就會去找醫生發現了 02/13 17:50

→ MichaelScott:反正很多事情都是沒出狀況前都是對的，我也不反對 02/13 17:50

→ MichaelScott:懶得解釋就是因為講了還要被＂上大號也是深蹲＂這種 02/13 17:51

→ MichaelScott:論述來反駁 02/13 17:51

推 shawnjoe:back squat應該蠻多人不適合不過我覺得自體重量深蹲應 02/13 17:55

→ shawnjoe:該對80%以上的人都有幫助 02/13 17:55

→ kodar7544:我很認真的問你，懶的回就算了.....蹲站在我的認知中 02/13 18:09

→ kodar7544:的確是與生俱來的能力，以一天用到的次數來作為適不適合 02/13 18:09

→ kodar7544:我覺得才是弔詭的地方，現代文明生活幾乎大家不會沒事 02/13 18:10

→ kodar7544:在那邊跳來跳去，但這就代表我們不需要不適合練習跳躍? 02/13 18:11

蹲站是人類與生俱來的能力遠古人類為了狩獵需求使用的頻率絕對遠超現代
其實光從坐到站就是一個跟深蹲相似的功能
走路爬樓梯也都是相似的動作
這樣還可以說不用練嗎？

推 erilu:推推 02/13 18:37

推 amarni333:想知道7成的數據從何而來，謝謝 02/13 18:43

推 wwwayneya:我想知道不適合的主要原因為何?沒有要酸，認真跪求解釋 02/13 19:17

推 KENTKENTKENT:超棒! 感恩! 02/13 19:22

推 Cyclo:推 02/13 20:00

推 stratford:推！分析寫得很清楚 02/13 20:14

推 jaysuzuki:何必預設？本板對於有學理基礎的論述根本不會無視，都可 02/13 20:30

→ jaysuzuki:以討論。提出反對又不願說明，實在是... 02/13 20:30

推 ILoveHottie:推 02/13 20:39

推 Belialdeng:推 02/13 20:39

推 rex105:很棒! 02/13 20:50

推 bonjour10019:寫得很有調理很好懂 02/13 21:05

→ Spartan117:快解釋一下為何不適於深蹲阿有憑有據的論述都值得看 02/13 21:17

推 commerce:多數人本來就不適合負重深蹲 02/13 21:51

推 jaysuzuki:這麼說推薦別人做深蹲不就是很危險的事？這非同小可欸， 02/13 22:41

→ jaysuzuki:若真是如此就要澄清觀念以正視聽啊 02/13 22:41

推 JohnnyWalker:讚 02/13 22:47

推 neverwin:在於，膝蓋組織究竟是不是一種消耗品 02/13 23:03

推 MichaelScott:jaysuzuki你把所有人都預設得太好了 02/13 23:49

→ MichaelScott:板上曾有影片蹲得不夠深被噓被鞭我也不是沒看過XD 02/13 23:50

推 fredurz:推一個謝謝分享 02/13 23:57

推 MichaelScott:還有如果有人認為我提出反對見解卻不解釋，而要求自 02/13 23:59

→ MichaelScott:己去找復健科醫生加照個X光，做個足及膝蓋骨骼位置 02/14 00:00

→ MichaelScott:分析，有人覺得這要求很過份的話 02/14 00:00

→ MichaelScott:那我為我提出的反對見解道歉，請當我連提都沒提 02/14 00:01

推 ghostforever:做分析然後呢?你的立論基礎到底是什麼? 02/14 00:17

忍不住再講一句復健科醫生會分析給你聽還不如請LBJ說
台灣的健保制度下醫生根本沒時間好好看你有的話真是佛祖保佑
找復健科醫生看膝蓋X光一半跟你說沒問題一半跟你說有骨刺有點退化
除非真的遇到少數復健科的菁英又有耐心不然就是去熱敷電療下一位
還不如骨科賭賭機率更高一點

推 SuWeiLin:這篇至少有學理加上個人經驗,還不錯,推一個! 02/14 00:39

→ ok6080599:我也想知道怎樣的人不是合深蹲 02/14 00:49

只要你作這個動作會痛或是有膝蓋腰椎髖關節的傷害史
都建議你找專業的人員諮詢記住運動是因人而異

推 ksfable:推分析很清楚 ! 02/14 02:18

推 MichaelScott:拜託不要用一堆例如＂立論基礎＂的名詞來要懶人包 02/14 02:20

→ MichaelScott:聽醫師做完分析後你還要什麼然後？ 02/14 02:21

→ MichaelScott:然後就是你會有自己適合的訓練法。再講就等於回應你 02/14 02:21

→ MichaelScott:要求懶人包的要求了= =需要的話自己去找去摸索吧 02/14 02:22

推 bikei:解釋清楚好嗎… M大… 02/14 02:34

推 ishhabe:推 02/14 04:22

推 jaysuzuki:那請問你諮詢過幾位醫師？要知道這東西從沒一個定論，別 02/14 08:07

→ jaysuzuki:的還是可能會有不一樣的看法。 02/14 08:07

→ jaysuzuki:因為你的用語不夠精確，你說深蹲是被健身產業吹捧出來 02/14 08:09

→ jaysuzuki:的，那運動員呢？ 02/14 08:09

推 jaysuzuki:美國運科這麼發達，如果squat這麼不堪，訓練師也不用把 02/14 08:14

→ jaysuzuki:它放在菜單了 02/14 08:15

我是覺得被吹捧的是負重的全深蹲我自己也不是這麼的贊成負重深蹲除非特殊需求
健身產業要捧squat根本毫無意義因為自己在家就可以作還不用器材
一點賺頭都沒有啊!!!!!
反而復健領域一直以來都很推崇這項運動幾乎不受任何限制就可以達成

推 frank729:感謝你分享超專業文章 02/14 08:24

→ atschung:感謝專業文分享配著GOOGLE完食 (感動ING) 02/14 08:52

→ atschung:感覺是不論M大柯達大的邏輯要件都沒交代清楚但柯達大的 02/14 08:54

→ atschung:說法比較接近通論在特定條件下兩個都可能科學是方法 02/14 08:55

推 atschung:補推一下 (科學重在方法而非答案) 02/14 09:04

推 bct172: 02/14 09:40

※ 編輯: offcola 來自: 98.14.12.195 (02/14 13:02)
※ 編輯: offcola 來自: 98.14.12.195 (02/14 13:10)

→ offcola:回覆部分推文疑惑 02/14 13:52

推 cuit:請問用啞鈴做深鐏過1天備會酸算正常嘛?是姿勢不對? 02/14 14:50

→ cuit:背部會酸..位置再下背的地方 02/14 14:51

推 shepherdy:感謝專業文章!! 02/14 16:34

推 sindi:感謝專業文章! 02/14 23:22

→ offcola:cuit可能上半身前傾太多試試上面文章的姿勢提點 02/14 23:30

推 rockyhwa:請問體重100kg的人，適合做深蹲嗎 02/15 01:31

完全取決於你的肌肉力量以及關節健康程度
跟體重沒有絕對關係但如果你剛開始要訓練建議先不要深蹲
研究顯示深蹲最大的受傷因素是因為技巧的不熟練
從橋式開始做或是靠牆蹲比較好
※ 編輯: offcola 來自: 98.14.12.195 (02/15 06:11)

推 CHRISsa:推 02/15 11:44

推 commerce:這篇文章很多教練應該恨的牙癢癢XD 把秘密說出來 02/15 16:29

推 lingray:放話完射後不理真是好棒棒 02/15 19:50

推 hangigi:推!!!!!! 02/15 19:54

推 gary1iao:推推!! 02/16 02:16

推 juor2:其實我很不解的是為什麼很常有治療師會跟醫師有心結QQ 02/16 02:32

→ juor2:是缺乏溝通還是訓練內容差異太大嗎@@!? 02/16 02:33

→ juor2:不過很多ORTHO的東西除了骨科外訓還有門診/超音波外 02/16 02:34

→ juor2:我倒是常巴著我們家的治療老師們XD! 02/16 02:34

→ fukyou:先收到信箱 02/16 02:38

→ fukyou:推推 OFF大真夠讚啦 02/16 02:38

推 fukyou:在那邊點鴛鴦譜又要別人不要跟你伸懶人包 02/16 02:41

→ fukyou:你要賣高回你家回你個版自己玩這裡是討論區你馬差不多 02/16 02:42

→ fukyou:一點你在這裡高那裡高偏偏要主見怎樣都沒有 02/16 02:43

→ fukyou:我要是有養這種子孫我就叫他切腹自殺了 02/16 02:45

→ offcola:我覺得不是心結問題是尊重問題大部分台灣復健科醫師 02/16 03:45

→ offcola:根本就瞧不起治療師覺得我們只會開儀器還不是他們造成的 02/16 03:46

→ offcola:所以我只好躲到國外了(￣▽￣) 可以驕傲的説自己是治療師 02/16 03:47

→ offcola:不懂裝懂瞧不起其他人知識不懂尊重只把治療師當賺錢機 02/16 03:49

→ offcola:這就是台灣復健環境的現況 (Д` ) 02/16 03:50

→ offcola:肌肉沙灘還是回歸主題吧大家鍛鍊的同時請保護自己的身體 02/16 03:52

推 lingray:法克魷我建議你改成早知道把你射在牆上自殺不能解決問題 02/16 03:54

→ lingray:這樣也就不用自殺了很棒對不對 XD 02/16 03:54

推 helloman:我真的很想知道他的專業數據"7成的人不適合深蹲"是哪來的 02/16 09:13

推 evilvens: 02/17 12:35

推 shena30335: 02/19 11:29

推 s906504:大推... 02/20 10:44

推 Joker0715:推 03/01 12:03

推 hoyushen:感謝! 03/01 23:04

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#8. 前十字韌帶重建心得Part2 | Facebook

當時最大的術前障礙一直沒有改善:我無法用右腳單腳站三七步(膝後窩鎖死還是會怪怪的，站著伸直瞬間跟術前感覺有點像，就是伸不太直，但坐著是可以伸到很直)，且走路只要 ...

#9. 動力鏈的那些事兒 - 珍妮佛的訓練筆記

一般常見的動作鍊分類是分為開放鏈和閉鎖鏈兩類，開放鍊是指遠端（手/腳） ... 所以除非是受傷剛復健的人，要訓練動作鏈還是多關節訓練比較有效益。

#10. 國立體育學院運動科學研究所碩士論文

杜象「下樓梯的裸女第二號」談起、書法肌理、歐楷 ... 上下緊接情形；觀察方向就是運動方向。 ... 當末端關節是自由的；閉鎖動力鏈是當末端關節受到相當的外.

#11. [醫療] 前十字韌帶損傷ACL injury (COR 4ed) - 健身醫二三事

前十字韌帶(ACL) 是膝關節中最常完全斷裂的韌帶。大多數這些傷害發生在運動員 ... 步行、跑步、爬樓梯和跳躍都涉及到它們的開放和閉鎖動力鏈的組合。

#12. 10/22第三週模擬考題及第二週模擬考答案(可到自己信箱下載 ...

... 動力鏈中為多肌群作用 7. 訓練病人上下樓梯的功能時，承重腳之最關鍵的肌力訓練內容應包括： ... 下列那一種運動對下肢是閉鎖鏈式運動（closed-chain exercise）？

#13. 重量訓練很危險？教你如何篩檢適合自己的重訓項目 - HAVFIT

如此一個優質的運動，為什麼我們還是時常聽到很多人對重量訓練非常畏懼 ... 軀幹穩定伏地挺身：檢測上下半身在閉鎖鏈動作下(註)的核心穩定，同步控制 ...

#14. 鄉民101問(7) 一堆疼痛問題& 鍵盤診斷到底行不行？

運動分成開放鏈和閉鎖鏈，開放鏈的意思是近端肢體不動，遠端肢體移動， ... 端肢體，例如伏地挺身，你的手是固定在地板上的，而上下動的是你的軀幹。

#15. 半月板破裂手術後復健，不可錯過的黃金四階段! - 運動視界

1.下肢肌力訓練: 做閉合鏈運動(Closed kinetic chain exercises)為主，像是腿部推蹬(leg press)、深蹲(squat)、弓步蹲(lunge)等。如果要做開放鍊運動(open ...

#16. 1110214111國考骨科整合膝關節

下肢可被視為一個開放（腳離地）或是閉鎖（腳著地）的運動鏈（圖12-4） 2. ... 是否有無法跑、無法突然立定、定軸旋轉、扭轉、上下樓梯？ 13:26 13.

#17. 促進肌肥大該使用開放式或閉鎖式動力鍊動作? - Matters

#18. 物理治療- Fitness Nook 健諾克專業訓練器材館| 專業推薦規劃

闊筋膜張肌（Tensor Fascia Latae/ TFL）是位於髖部外側的一小塊肌肉，主要功能是幫助穩定髖部及骨盆 ... 單側負重時疼痛加劇; 上下樓梯/爬坡時髖部和大腿外側明顯疼痛 ...

#19. 臺中榮總復健科復健醫學講義 - 台中榮總

一般而言下肢的預後不錯，70%-80%可以有很好的功能，15%-40%可以自行上下樓 ... (2) 腦直接撞擊（contact）：常發生於開放性腦外傷，頭顱骨折造成腦部裂傷。

#20. 動力健身

還是爬樓梯氣喘吁吁讓你覺得體力大不如前，又或者是讓空想了好幾年卻沒 ... 的情形下閉鎖式動力鍊運動是以槓鈴或徒手進行訓練，剛好跟開放性動力鍊的 ...

#21. [討論] 以物理治療師角度看深蹲綜合分析- 看板MuscleBeach

... 都是以閉鎖鏈close chain運動為基準開放鍊的運動又是另一回事髖關節是 ... 因此還是驗證了那句老話運動的方式因人而異我最後對一般健康人深蹲作 ...

#22. 義守大學醫務管理學系碩士在職專班

發現兩組在膝屈肌力及膝伸肌力、皆達到統. 計上顯著的意義，顯示閉鎖式動力鍊的介入措施優於開放式動力鍊。以膝關節功能量表. （Knee Injury and Osteoarthritis Outcome ...

#23. 94 年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員 ...

保存後十字韌帶如果做得好，可以有比較好的上下樓梯功能 ... 1～2 個月後之肌力訓練應強調開放鏈式膝伸直之最終角度訓練（open-chained terminal knee.

#24. 衛生福利部【台灣e院】-兒科常見問題

1.我看了治疣液（duofilm）是治療疣和雞眼的..但是若是出血以這種方式處理是不是代表已經是舊傷口的疤痕痕跡而已..否則傷口不會造成傷害嗎? 2.還有一個讓我困擾的地方就是 ...

#25. 十二週TRX 介入對國小學童體適能的影響

日常活動如：搬家、擦黑板、浴室清潔、爬樓梯等，也都是需要應用到肌耐力。 ... 明峰，2010) 指出，TRX 的訓練同時具備開放鏈和閉鎖鏈特性，是強化神經肌.

#26. 有片！上下樓梯膝蓋痛？物理治療師一招讓你不再怕走路

你是不是常常覺得爬樓梯膝蓋痛、關節也卡卡的？常聽到人家說爬樓梯很傷膝蓋，姿勢不正確、用錯施力點，都很可能導致膝關節加速退化，快讓物理治療 ...

#27. 本土增63170例血清調查追隱形傳播鏈 - Yahoo奇摩

魏崢家中未備有血氧機，也會擔心快樂缺氧，他運用醫師專業，使用聽診器聽聽自己肺部，一般民眾可在家中走動或爬樓梯，是否變得易喘、難呼吸，如果是就要 ...

#28. 台灣物理治療數位博物館 - 台大機構典藏

的物體上。所以簡單地說，例如舉啞呤肌力運動便是屬於開放鍊運動，而騎腳. 踏車運動、走路運動對下肢來說是屬於閉鎖鏈運動。但是這樣亦無法完整清楚的描述人體動作， ...

#29. [討論] 以物理治療師角度看深蹲綜合分析

... 都是以閉鎖鏈close chain運動為基準開放鍊的運動又是另一回事髖關節是 ... 達成妥協的運動沒有辦法兼顧所有關節最理想的姿勢因此還是驗證了那句老 ...

#30. 登山健行常見的運動傷害

皆可預防關節及軟組織受傷；所以無論是年輕力壯的登山高手，還是休閒養生的銀髮 ... 股骨之間的軟骨退化造成，症狀包括：深蹲，攀登，上下樓梯時膝關節前側疼痛。該病.

#31. 臺北市政府體育局108年運動傷害防護人力支援臺北市基層運動 ...

經該區域運動醫學醫師、骨科及復健科醫師看診後還是無法根治，. 與基層訓練站防護員訴諸原由並請 ... 效果，同時給予閉鎖鏈加強肌力的課表來維持肌力。處置及訓練：.

#32. 國立臺北護理健康大學護理系碩士論文

實驗組行下肢閉鎖式動力鏈復健運動指. 導，對照組依常規行下肢開放式動力鏈運動(OKCE)。研究工具包括等速肌力測詴. 儀(Isokinetic dynamometer)、病患基本資料表、「Knee ...

#33. 為什麼健身房很多都是上身強壯下身瘦弱的，是腿難練的原因嗎？

難倒是不難練，最主要原因還是練腿時太痛苦和思想上的不重視. 一、腿部訓練過程太痛苦 ... 從專業角度講，閉鎖鏈運動的強度要遠遠大於開放鏈運動。

#34. PART3 基本训练篇

无论是前刹还是后刹，只要是紧急刹车，就无法避免受惯性影响，导致骑车人摔车。 ... 开放式动力链（Open Kinetic Chain exercises，简称OKCE）与闭锁式动力链是一组 ...

#35. 喜歡運動，但是怕膝蓋受不了，怎麼辦？ - 小熊問答

3、進行開放鏈運動（即近固定訓練，如倒蹬、腿屈曲等）和閉鎖鏈運動（即遠固定訓練，如深蹲、硬拉 ... 女性穿高跟鞋上下樓梯時，髕骨承受的重量可達到體重的7至9倍。

#36. Kenzo Kase 博士於25 年前在日本所發明的肌內效貼布(kinesio ...

而最常使用的運動貼紮主要還是以白色貼布為主，簡稱為白貼。白貼. 是完全沒有彈性的貼布，用 ... 及本體感覺的回饋[82, 83]，影響上下樓梯、坐、站、走路、平衡等日.

#37. 105年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段 ...

C.全民健保局開放社區物理治療所的設置，使物理治療師由單一固守醫療機構等候 ... C.執行下肢閉鎖鏈動作，當膝關節彎曲至75 度時，後十字韌帶所承受之張力相當於體重.

#38. XML

將有關業餘的規定取消，並開放給全世界最優秀的運動員（包括職業運動員）來參加比賽。 ... 如在家做簡單烹調、洗衣、拖地、上下樓梯、擦洗門窗或粉刷牆壁；在外整理 ...

#39. 懷孕18週參加奧運七項全能選拔！遵循兩項指引 - 關鍵評論網

如果有下列懷孕健康狀況，是要絕對禁止運動的（如：妊娠運動絕對禁忌症），但還是可以進行一般日常生活的活動如行走、簡單家務、上下較平緩的樓梯等， ...

#40. 樓梯昇降椅性能與操作安全之研究內政部建築研究所委託研究報告

扶手上之操控手柄可進行手動操作並控制其上下樓之速度；部分機種具備無線. 控制，讓使用者可在樓上或樓下對座椅進行召喚。傳動系統主要採用齒輪、齒. 條傳動或鋼絲、鋼繩 ...

#41. 開放式和閉鎖式動力鏈運動，差別在哪兒？ - 每日頭條

例如：下肢的腿部伸展或後腿肌群彎舉訓練，上肢的肱二頭肌彎舉與肱三頭肌伸展動作，都是屬於OKC的訓練動作。 ... 遠端 ...

#42. 103 年度學校運動安全管理參考手冊 - 能仁家商

第一章緒論. 學校運動場地設施的功能主要是提供體育教學與師生從事休閒活動；. 但是，隨著校園運動空間的開放，運動人口的增加，層出不窮的運動安全.

#43. C3. 當頸部寰軸關節(atlantoaxial joint) 單側旋轉動作過大, 超過 ...

過度使用(overuse) 最有名的髖關節疾病就是股骨頭缺血性壞死症這是因為供應股骨頭 ... 下列有關執行膝關節開放鏈運動之敘述, 何者錯誤?02-1 骨A. 前十字韌帶功能不全的 ...

#44. CTIMES- 仿昆蟲多步伐快速行走六足機器人

本機器人即是以此觀點，來研發六足機器人。因使用特殊“C”形結構及AI 馬達，所以能克服路面顛頗及爬坡問題，並且加裝多種感測器，可以輕易完成任務，如果 ...

#45. 正规的区块链赚钱平台-毕节赫章：韭菜坪雪后“雾凇”惊艳美景醉人

编者按：胸怀千秋伟业，恰是百年风华。一百年来，中国共产党始终牢记初心和使命，带领中国人民历经艰难险阻，取得了一个又一个胜利，深刻改变了近代以来中华民族发展的 ...

#46. 为什么健身房很多都是上身强壮***瘦弱的，是腿难练的原因吗？

所以说腿难练只是其中之一，真正的原因还是在于锻炼者的训练认知和训练心态。 ... 从专业角度讲，闭锁链运动的强度要远远大于开放链运动。

#47. 級別題目選項1 選項2 選項3 中級下列哪一項「不是」臺灣地層 ...

炎鏈球菌. 對生態造成. 影響. 中高級下列何者是廢棄物前處理的目 ... (E)龜山島開放觀光，每天有船隻 ... 少走樓梯. 裝設自動感. 應照明. 空調設定於. 20~23度 ...

#48. 全文檢索 - 體育運動大辭典

序號中文詞條英文詞條撰稿者人氣 1 高吊球（壁球） lob 林勝 0 2 三線道路接力賽 Three‑line‑roads relay race 林丁國 0 3 業餘運動精神 Amateurism 許立宏 0

#49. 防火管理人講習訓練教材 - 彰化縣衛生局

避難層樓梯之出入口、門應事先開放。 ... 防火捲門、防火門之閉鎖。 ... （4）樓層區劃：以防火樓板將上下樓層區劃分隔，避免火勢向上延燒。圖2-3 防火區劃種類示意圖.

#50. 104 年度全國重大職業災害實例摘要彙編(營造業以外)

降機不能開動，及升降機在開動中任一門開啟時，能停止上下。（職. 業安全衛生設施規則第93 條暨職業安全衛生法第6 條第1 項）。（二）雇主對於升降機之升降路各樓 ...

#51. 肌動學: 人體動作的科學基礎[First ed.] 9789861578675

《新書簡介》這是一本整合了人體動作的解剖及生物力學，並以簡潔的方式撰寫，對容易造成觀念模糊之處輔以 ... 開放鏈相對於閉鎖鏈(Open versus Closed Kinetic Chain)

#52. 第十八期體育學刊

動習慣、疾病症狀及運動阻礙等內容進行開放式問答，使受訪者可充 ... 障礙物絆倒或上下樓梯踩空而造成的跌倒(Tinetti et al., 1988)；內因性則是因為.

#53. 金門縣衛生局110 年EMT 初訓訓練教材

閉鎖式. 醫療體系. 開放式. 醫療體系. ▫ 醫療處置地點醫院內社會裡的每一個角落 ... 搬運傷病患上下樓梯是容易受傷的，因此最好用椅式擔架來代替一般的擔架來搬.

#54. 國立政治大學社會工作研究所碩士論文把生活找回來來 ...

評鑑著重康復之家的復健作為，強調九⼤大項標準化「獨立⽣生活訓練」，還是無. 法跳脫⻄西⽅方上個世紀過時的「居住所處遇典範（residential treatment.

#55. 級別題目選項1 選項2 選項3 選項4 答案初級河川裡面的養分 ...

樓梯. 1. 中級. 下列何種行為可以稱為低碳. 生活？外食使用免 ... 開放森林. 保育區興. 建工廠. 4. 初級. 下列哪個選項是植物產生種. 子的主要用途？用來繁殖下.

#56. 醫療照護 - 研究計畫專題式服務系統|NARLabs

本專題資料係取自政府研究資訊系統(Government Research Bulletin, GRB)中，政府於93-104年間所投入與醫療照護產業相關之研究計畫，分類方式採用衛生署(現衛生福利部)「 ...

#57. 主題何謂脊髓性肌肉萎縮症(Spinal muscular atrophy, SMA ...

先天性甲狀腺低功能症的嬰兒典型症狀有水腫、臍疝氣、大舌、後囪門開放、黃膽時間 ... 歲的女生，目前身分是大二學生，平常過著和一般學生一樣的上下課生活。不過還是.

#58. 原題庫 - 雲林縣政府教育處

不同族群的年齡結構大致相同, 估算一族群的出生率及死亡率，即可決定族群大小和密度, 在一閉鎖環境中的族群，其大小和密度，最終會維持在一穩定狀態, 在自然開放環境 ...

#59. CTIMES- 穿戴下一步：從智慧衣到外骨骼

皮膚與骨骼分別是人體內外重要的兩項器官，而透過科技的輔助，智慧衣與外 ... 讓使用者能更接近一般正常人的行走姿態與步調，甚至還能上下樓梯等。

#60. 新竹縣106 年度教保研習分場次計畫

所謂「防火管理制度」即是公共場所之管理權人，指定場所內管理或. 監督層次之幹部擔任防火管理人，接受相關專業訓練，落實消防法第13 條及消. 防法施行細則第13 至16 條之 ...

#61. 原題庫 - 載熙國小

#62. PIMCO：经济“乘电梯下降、爬楼梯反弹” 未来一年仍有下行风险

供应链受损：全球和国家供应链在一段时间内仍将受损，因为各国、地区和行业重新开放的情况将不平衡。资源重组很 ...

#63. 評估Assessment 新增 - 臺北榮民總醫院

需特別留意偽陽性問題與其他慢性疾病干擾。 2. 上下消化道鏡檢。 Page 8. 8.

#64. 義大醫院兒童醫學部

對於疑是A群鏈球菌感染者，亦可以偵測病人的ASLO titer，二週後再追踪，可. 見titer 明顯上升。 [治療]：. 病人若因病毒感染而產生咽扁桃腺炎，並不需要任何特殊藥物治療 ...

#65. 心臟健康- Hello Yishi - 7 / 12頁

心臟是維持人體各項機能正常運作的關鍵器官，控制著血液的流動，任何身體中的器官、組織或細胞若缺少了血液供給養分，都無法生存，因此維持心臟健康是我們每個人都應該 ...

#66. Y111-1議程V2(缺討12)→已丟平板，更新請告知孟 - 衛生福利 ...

僅與96017C「半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法－未. 滿二小時」相差335 點，故96020C ... 上下樓梯. 10□. 5□. 0□. 可自行上下樓梯，可使用扶手、柺杖等輔具。

#67. 動物保護教育

主人，人與動物的關係是主從的上下關係，動物訓練的方式是支配、. 控制，寵物失寵很可能如廢棄物一般 ... 無論是幼犬還是成犬經常可以看到牠們騎乘的動作，但其目的和.

#68. 華夏科技大學 - 華夏機械系

找了許多的方法看要如何操作，看來看去還是決定 ... Arduino的硬體電路設計圖軟體原始碼都是開放的； ... 其中第一管體套設連結於該握把座；一閉鎖裝置，.

#69. 老年醫學次專科醫師訓練手冊 - 出版品

其中值得注意的是，平均每位老人有1.2 種的慢性病，這也說. 明部分老人有同時罹患多種慢性疾病的情形。在老年人罹病的多重與複雜等特殊情. 況下，在在都 ...

#70. 更多內容請詳勤業眾信通訊2022年01月號 - Deloitte

台灣在全球供應鏈中扮演舉足輕重的角色，在供應鏈重組的潮流下，產業升級對於台灣企業而言將成為更迫切的挑戰，同. 時，多變的大環境也隨時考驗著企業 ...

#71. 得晶圓得天下？科技產業鏈的分整合黃欽勇《老謝看世界 ...

陳時中宣布高端納入接種、開放疫苗混打吳：關鍵是疫苗到貨不足！ ... 疫情無法全面解封、美股上下溜滑梯，下半年個人/企業稅務規劃，有哪些注意事項？

#72. sd-540.pdf - 科技部

開放量子系統的研究才是真正超越目前量子力學架構的方向。 62. 無線充電技術 ... 其實考古學還是考古學，就是一門特 ... 的上下堆積關係推斷其早晚。原則上，在.

#73. 淺談骨質疏鬆症患者之運動處方 - W-Portfolio

始時使用跑步機走路是比較安全且有效益的運動，其他如慢跑、固定式腳踏車、. 爬樓梯、健行、游泳等也是很好的選擇，最好可以在戶外運動，藉由陽光的 ...

#74. 万科2019年企业社会责任报告 - 万科集团

无偿开放全国27 个城市的59 个物流园，商业板块对部分旗下商场租户减免租金，酒店团队全力支持医疗支援队，万科. 物业不仅全力捍卫社区安全防线，更挺身而出支援武汉 ...

#75. 生醫工程與防疫研討會

首先建立資料進行事故因素鏈，並將各因素. 進行編碼，然後建立複雜網路模型，最後則. 是建立相繼安全模型。本文資料統計時間為. 2018年1月至2020年4月， ...

#76. 大型橋墩鋼筋續接安全性研究Study about the Safety of ...

傳統的橋梁工程多數採鋼筋混凝土墩柱結構設計施工[3]，其優. Page 14. 3. 點是施工技術成熟、工程資源配置及成本較易掌控等，但國內橋梁高度越來越高的趨. 勢下，從事大型 ...

#77. 實驗動物管理與使用指南

動物在一般傳統開放式環境下飼養。沒有監控與檢查病原微生物。沒有管制人員進出與規格。目前世界各國，包括國內，所生產的囓齒類實驗動物多以繁殖與生產SPF品質動物為 ...

#78. 無題

星星之火足以燎原，不論是掃墓祭祖整理墓地，還是春耕整地預備種植，以焚燒雜草方式 ... 民眾可透過於家中寢室、樓梯、走廊及廚房安裝住警器，方可及早偵知火災，發出 ...

#79. 陸生對臺灣政經社文等層面發展意象之調查研究

衝擊與國際高教市場激烈競爭下，陸生來臺無論是從其經濟效益還是文教效應而. 言，都有其特殊的地位。 ... 自1993年起開放兩岸的文教交流，國內各大學招收大陸交換生.

#80. 交大新聞教務處訊學務處訊研發處訊國立交通大學機構典藏系統 ...

教授開始投入參與MIT的網路開放式課程，率先將交大的課程導入該聯盟成為華文世 ... 同學反映已放置4個,但會影響上下樓梯安全,因空間變窄影響交通.

#81. 109 年度衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審筆試試題及答案

（A）若病人無明顯感染源而產生上述的疾病，稱為原發性病變，多由肺. 炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）引發。（B）若病人是經由鄰近器官感染後，直接侵犯而引起的 ...

#82. 注意力的目標設置數目與非預期物件重複次數對不注意視盲的 ...

還是偏向於認為有紋理的材質價值較高。 ... 關資料進行開放編碼程序分析，以獲得影響年長 ... 長者或是病患搬扶上下床、上下輪椅、如廁、洗澡.

#83. 經濟部工業產品分類

得國內產業結構轉變更為迅速，是以本處爰重新檢討修訂產品分類。本次修訂由本處先行檢討以第15次分類為調查項目之受查廠商資. 料及反映，並參考海關出口貨品資料，將 ...

#84. 國立臺南大學

後現代複合性書寫文本是如何顛覆現代敘事的有機結構,不憑藉著完美的內部邏輯再 ... 是與西瓜融合下所產製出可消費情慾及推翻社會價值的載體,還是供給生命延續,以追.

#85. 1042學生註冊選課手冊.pdf - 世新大學教務處

二、必修4 學分(核心課程：反思多元文化、多元文化分析)，選修10 學分(社會群體、關鍵. 議題及選修課程中選修5 門課程)，合計14 學分。三、「多元文化學程」開放本校各系 ...

#86. 墙报交流详细安排 - 第十二届全国体育科学大会

共享经济视域下我国高校体育场馆对外开放研究体育管理分会. 墙报会场二 ... 全民健身视角下中小学体育设施向社会开放 ... 穿戴下肢外肌肉助力装置辅助人体上下楼梯.

#87. 107再生水廠營運及管理與設計參考手冊.pdf - 水利署

因此局限空間即「密閉空間」或「部分開放」且自然通風不充 ... 施出入口之門或蓋等不致閉鎖之措施。 ... 雇主不得使勞工以合梯當作二工作面之上下設備使用，並應禁.

#88. 「我國成為亞太資產管理中心之成為亞太資產管理中心之成為 ...

性、非公開性、閉鎖性、量身訂做性等特點19。私募基金雖在國外已行之有年，. 但我國原本僅有公募型態之共同基金，須至投信投顧法通過後始開放私募基金之.

#89. PDF下載 - 國泰綜合醫院

約500cc，經插胸管引流胸水，血液及胸水檢驗結果是黴漿菌感染引起大量肺積水，. 即使入院便使用正確抗生素治療，病童仍住院3個星期後才退燒。提醒家長，秋天是.

#90. 強化警民合作機制之研究 - 國家發展委員會

在此，若以治安而言，代表政府維護秩序的部門是「警察」組織 ... 協助，犯罪問題還是無法改善。 ... 非結構化或開放式問題的探索，由外圍逐步切入主題的核心，也可 ...

#91. 外籍新娘子女的口語發展—說話清晰度及言語產生量的追蹤研究 ...

本身的生活適應，以及接續而來的子女教養，將會是台灣社會現在與未來迫切的探索. 課題，而下一代幼兒的語言發展便是其中一項值得重視的問題。外籍配偶的文化背景.

#92. 美國面臨內憂外患 - 法務部調查局

根據美國人口普查局的報告，到2043年時，美國白人將不再是美國人口總數的多數，由於拉丁美洲 ... 中共對菲、越兩國的外交渠道並未因發生爭端就此關閉，而是隨時開放。

#93. 造紙業- 節能減碳技術手冊與案例彙編

受產業供應鏈衝擊及行業家數接近1,400 家之造紙業，作為示範輔導 ... 還是壓力露點溫度的含水量。 ... 增設密閉式冷凝水回收系統一般多為開放式冷凝水回收系統，常.

#94. 五星四國名湯--公路運輸 - 隨心所欲查爾斯

每一次到日本旅遊時，都很喜歡多拍攝一些公路設施的照片，一直覺得日本的道路設施做得不錯，尤其是高速公路，大致上都是鋪得平直的路面， ...

#95. 起重机械安全技术规程（征求意见稿） - 国家市场监督管理总局

(6)升降机，包括导轨架、吊笼、运载装置(平台、货厢)、上下承载梁、起升机构支承架、附墙架、 ... 不论起重机械在什么位置，通道、斜梯(或楼梯)、平台都应有安全入口。

#96. LCIDC01_1057901_00008.doc - 公報- 立法院

邱委員議瑩：好，即使存活率剩下40幾%，他們的經營績效是好還是不好？ ... 都非常不解，所以在這裡我要特別再問一下，到底現在台電上下對於電業法草案內容理解了沒有？

#97. 西園醫療社團法人西園醫院- 健康新知

還有一種大家較不熟悉的「挫傷」，指撞擊、棒打等鈍力造成的「非開放性傷害」，可 ... 身體的體重，當做不同的動作、運動、上下樓梯時，需承受比體重多好幾倍的壓力。

#98. 南華大學美學與藝術管理研究所碩士論文

本論文主要的研究是先對台灣當代藝術中使用攝影影像的創作進行調查，一 ... 以創作的媒材與觀念是採取開放的態度，作品不侷限於繪畫，也不適於舊有的方. 式展出。

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