臀位生產
這個在現代產科學已經幾乎要絕跡的生產方式
就在本週二
被我碰到了
而且
一次還是兩隻😓😓
——————講古分隔線———-
大約3、40年前
在那個抗生素、手術感控還不是很發達的年代
如果遇到胎位不正
可能有一半的產科醫師會選擇用陰道生產的方式來把寶寶生出(而不是剖腹產)
只是
比起頭位的生產
臀位生產難產的機會高(胎頭容易卡住)
所以需要更多的經驗及技巧
我們老師的老師
甚至常常需要使用到一隻臀位產專用的產鉗
“Piper forceps”
來協助順產
這是一隻對於現在50歲以下的產科醫師來說猶如是「上古神器」一般的存在
因為近年來
隨著感控、麻醉藥物等的進步
胎位不正
99%幾乎都是用剖腹的方式生出
所以
這樣的生產方式
已經幾乎失傳
更別提知道如何使用那隻上古神器了
而我們現代的產科醫師
也只有在極度緊急
沒有選擇的時候
才會嘗試臀位生產
而前幾天
就讓我遇到了那樣的狀況
——————
一個雙胞胎早產的媽媽
小朋友只有33週
因為落紅來急診
檢查的時候
發現子宮頸已經全開
A寶的身體跟雙腳都已經在陰道內
B寶也是胎位不正
這樣的情況真的很棘手
因為如果照一般慣例
我們會緊急安排剖腹產
可是已經進入陰道的A寶
要從肚子的傷口再把它拉出來
有時候會非常困難
加上寶寶是早產
造成胎兒傷害的機會更高
而如果採用陰道臀位產
一方面是這樣的技巧我並不熟練
二方面是B寶也是胎位不正
就算A寶順利產出後
有時候B寶反而會在上面卡住
也是造成難產
一時間
千頭萬緒
真的是進退兩難
不過
因為雙寶是早產
體型比較小
加上媽媽其實有過大寶自然產的經驗
要臀位生出雙寶應該有機會
緊急評估下
應該可以先拼拼看臀位產
而且
真的沒有時間了
聽著媽媽因為陣痛痛苦的哀叫聲
看著寶寶露出陰道一小節的小腳
我知道我沒有完美的解法
只能全力以赴
於是
我們整個醫護團隊
把媽媽迅速移到開刀房裡面
先架腳嘗試自然產救出A寶
另外請麻醉科醫師在旁待命
一旦A寶出生後B寶如果卡住
我們可以立即剖腹救B寶
雖然這樣媽媽會吃了變相的全餐
但這已經是當下我能想出最好的策略了
不敢想完美下莊
只求全力以赴
拼了!
而當下生產的畫面
我到現在還是記憶猶新
看著媽媽用盡全力把寶寶往下推
護理師同仁們拼盡全力幾乎是跳到媽媽肚子上幫忙壓
而我在產道口用盡畢生所學的技巧想把寶寶拉出來
成功了!
寶寶順利出來了!
而且
B寶也很爭氣的配合醫生叔叔
讓我拉到他的小腳
也是順利產出~
聽到經過小兒科醫師簡單的急救
雙寶發出的哭聲後
我真的是瞬間「癱坐」在手術椅上
腦袋一片空白
但隨即看到手術室內其他同仁閃閃發亮的眼神
我知道
我們過關了!
歡迎你們來到這個世界!寶貝們~🥰
雖然
後來媽媽也發生了產後大出血😓(雙胞胎加急產:高風險)
但那是另外一個故事了
睿睿醫師已經無力再敘述~
總之
一切平安順利🙏
——————
僅以此文
感謝那天與我並肩作戰的 薇珊、若浩、俊涵、桑桑、慧嫻、阿包學長、芝琳醫師
以及
勇敢無比的媽咪
和
焦急到幾乎落下男兒淚的把鼻
恭喜你們~三寶爸媽~🥰
同時也有103部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅Marc TV,也在其Youtube影片中提到,#沉香如屑#成毅#景甜 熱門IP《沉香如屑》自從官宣要被影視化之後就一直備受網友們的關注,在經過幾個月的籌備,劇方終於官宣這部仙俠IP劇將於3月12日正式開機,而且開機儀式還將會全程直播。 而大家最為關心的男女主人選也終於塵埃落定,是由成毅和景甜來出演,目前兩人已在這兩天相繼進組,這也是兩人的首...
上古神器 在 The News Lens 關鍵評論網 Facebook 的最讚貼文
【要發展再生能源,勢必要將台灣「上古神器」的傳統電網徹底升級】
一般來說,能源業很難與高科技形象連結起來,因為傳統機組的運轉與控制相對來說比較單純,變動性沒有那麼高,即使不需要高科技,電力調度基本上不會出什麼亂子。
但若要談能源轉型,加入再生能源,台電還在用傳統機組,而無法掌握再生能源發電端的即時發電量,就談不上調度,出問題也只是時間早晚而已......
#能源轉型 #再生能源 #台電 綠學院 Green Impact Academy
上古神器 在 媽媽監督核電廠聯盟 Facebook 的精選貼文
能源轉型正在發生,但我們用的電網卻還是「上古神器」..... (07/31/2020 The News Lens 關鍵評論網)
我們想讓你知道的是:再生能源已發展了數十年,其產業鏈已經成形且持續擴大,不論你喜不喜歡、想不想要,電網都不可能再用以前的方式繼續運轉一百年,許多人也正積極將上古神器的電網升級成為智慧電網。
文:吳進忠(縱橫電力調度戰場的運轉手,綠學院綠色帶路人)
綠學院的文章曾經說過現在的電網是上古神器,一般來說,能源業確實很難與高科技的形象連結起來,因為傳統機組的運轉與控制相對來說比較單純,變動性沒有那麼高,即使不需要高科技,電力調度基本上不會出什麼亂子。
但是現在時代可不一樣了,能源業即將轉型成為高科技產業!隨著來營區報到的再生能源小兵越來越多,原有電網的軟硬體開始無法負荷,對其可視性不足,無法掌握正確之即時資料,必須增編人力及建置資料庫來解決海量數據的問題。
有問題,就有商機。
這個正在發生的商機,我們稱之為電力物聯網。藉由高科技輔助,搭配物聯網技術、即時電力量測技術、數據分析技術與智慧變流器(Smart inverter),再生能源管理系統將可以逐步地減緩再生能源變動對電力系統的衝擊。且因為每個再生能源案場都應該有一套屬於自己的再生能源管理系統,這個商機延展出來非常大。
傳統機組因為燃料可控,所以可以每15分鐘更新一次排程,並且依靠調頻備轉來協助調度,但是再生能源時常走來走去,還會擅離營區,變化快、難以預測,因此如上一篇文章《未來人的預言:2025年大年初二將發生這件事》說的,如果台電無法掌握再生能源發電端的即時發電量,就談不上調度,出問題只是時間早晚而已。
傳統機組的運轉與控制,主要著重於監視、運轉、分析三大要素,現在為了要讓活潑的再生能源可被管理,除了原本的三大要素之外,再增加「預測」成為四大要素,讓我們可以即時蒐集、預測、控制再生能源發電量,這就是各種高科技可以大顯身手的地方!
於是再生能源管理系統的四個工作成形了,他們分別是監視、運轉、分析、預測。監視就是資料探勘,把海量的數據全部蒐集下來,透過一個監控平台呈現大氣狀況、風速、日照度、機組狀態、即時發電資訊等,有了這些,就可以同時做設備異常情況通報。
接著,第二個工作就是運轉,目的是維持穩定與安全。
在同一個平台上,即時系統可以看出單一或全數案場機組的電壓、頻率、線路壅塞等狀況,和電力公司進行通訊建置之後,彼此資料還可以同步連結與共享,最後還可以產出運轉資訊報表。
第三個工作就是分析,目的是改善績效。
先制定KPI,然後開始跑報表、長期趨勢圖,例如趨勢性指標分析、關鍵指標分析、差異性效益分析,海量的數據經過演算法整理之後,接著由專家進行判讀,就可以擬定改善策略。
最後就是重頭戲,預測。
預測的目的是提升效益,同時也用這部分跟電力公司對接,確保電網的穩定與安全。根據稍早之前蒐集到的大數據,使用現在正夯的AI人工智能、深度學習、統計分析等技術模型,做大氣預測、風力預測、日照度預測、發電量預測,還可以預測設備的事故風險、預測設備使用壽命。
放眼國外,再生能源已發展了數十年,其產業鏈已經成形且持續擴大,包含機組製造、結構、建築、運輸、物流、操作、控制、電子組件及子系統、零件供應、運轉與維護、資訊管理系統、顧問等一應俱全,能源產業鏈每年都有約18%的新創公司加入戰場,且多數皆為資訊管理系統新創公司,可見電力物聯網已然成為趨勢。
改變的本質是不連續的,你不管把多少馬車排在一起,也不能得到一條鐵路。
能源轉型正在發生,我們必須清楚認知到,不論你喜不喜歡、想不想要,電網都不可能再用以前的方式繼續運轉一百年。能源業現在需要大量的資通訊人才,如果你因為新冠肺炎而對「我們活在世上到底是為了什麼」產生疑問,恭喜你,歡迎你加入電力物聯網的大商機,我們正準備把上古神器的電網升級成為智慧電網,這裡面的挑戰必然很多,但我們將是寫歷史的這群人。
責任編輯:丁肇九
核稿編輯:翁世航
完整圖文內容請見:
https://www.thenewslens.com/article/138474
♡
上古神器 在 Marc TV Youtube 的最佳解答
#沉香如屑#成毅#景甜
熱門IP《沉香如屑》自從官宣要被影視化之後就一直備受網友們的關注,在經過幾個月的籌備,劇方終於官宣這部仙俠IP劇將於3月12日正式開機,而且開機儀式還將會全程直播。
而大家最為關心的男女主人選也終於塵埃落定,是由成毅和景甜來出演,目前兩人已在這兩天相繼進組,這也是兩人的首度合作。
改編自蘇寞的同名小說,編劇和《香蜜》是同一個編劇,服化道用的是《琉璃》的班底,整體陣容還是比較靠譜的。
講述了顏淡本是上古遺族:四葉菡萏,本想用半顆心換應淵君的真情,卻不料要用八百年來忘卻他,後被余墨帶到凡間鋣闌山境。
在隨山主余墨出山遊歷的途中,顏淡被天師唐周(下凡的應淵帝君)抓住,無奈用盡各種方法,都未能從唐周手中逃脫,好不容易又一次機會可以逃脫,卻又因好奇心決定留下幫助唐周弄清楚記憶中的模糊身影和找尋四件上古神器。
後余墨趕來搭救顏淡,在集結全部神器後,應淵帝君歸位,顏淡也終於發現了自己的歸屬是余墨。你們期待真人版《沉香如屑》嗎?
上古神器 在 雷根 Regan Youtube 的最讚貼文
歡迎加入雷根Discord群組:
https://discord.gg/Zf2H2XT
Support the stream:
https://streamlabs.com/regan3
訂閲頻道
本頻道主要電玩遊戲、直播吹水、玩具開箱!
多謝你們既支持~
_________________________________________________
________________
方舟生存進化播放清單:https://www.youtube.com/playlist?list=PLn4NnOodd49AF9_Tl8i2A45Q6rBUImuoY
#方舟生存進化 #ARK #孤島
上古神器 在 雷根 Regan Youtube 的最佳解答
拿水泥效率比瑪瑙螺高很多!!
歡迎加入雷根Discord群組:
https://discord.gg/Zf2H2XT
Support the stream:
https://streamlabs.com/regan3
訂閲頻道
本頻道主要電玩遊戲、直播吹水、玩具開箱!
多謝你們既支持~
_________________________________________________
________________
方舟生存進化播放清單:https://www.youtube.com/playlist?list=PLn4NnOodd49AF9_Tl8i2A45Q6rBUImuoY
#方舟生存進化 #ARK #孤島
上古神器 在 上古神器專賣鋪 - Facebook 的推薦與評價
上古神器 專賣鋪. 4 likes. E-commerce Website. ... <看更多>
上古神器 在 #軒轅劍上古神器 - 遊戲板 | Dcard 的推薦與評價
玩過軒轅劍的人應該都知道上古神器,不知道大家還記得是哪些嗎? 來考考大家提示: 鐘劍斧壺塔琴鼎印鏡石答對沒獎勵哈哈BTW小弟我覺得最好玩的還是三代 ... ... <看更多>