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早在五月疫情還沒爆發時
我就先買好疫苗險了
當然是用不到最好！
結果全家我最擔心、也是我最safe太好笑
就算被女鵝一屁股坐在手臂上還是好可愛
（心裡哭笑不得）
我的前三日戰前準備：
✓早晚各一包滴雞精、鱸魚精
✓合利他命B群一天2-3錠
✓維他命C發泡錠一天2錠
✓多喝水（但也沒記到底喝多少）
以上 打完也持續
我除了
打完10小時有拉肚子
打完12小時肚子餓到爆炸吃了整份炒烏龍
目前要邁入第30小時了
其他反應都…沒有（我是老人嗎）
我從以前再怎麼重感冒都不曾發燒
也可能是體質的關係
至於腰痠背痛的感覺
我好像每天睡前都差不多啦🥲
但其實我前幾天都一直很煎熬
因為生理期超過兩週多沒來了
雖然覺得不太可能、怎麼驗也沒有
如果打了AZ最後有了怎麼辦？？？
我又早早預約好了好不想隨便取消啊啊啊啊
還好最後你們都知道的🤣
一進婦產科的當下就報到了（囧）
希望同時期的戰友們都一切安好
還好我很好、女鵝們就不用煩惱哈哈哈
【一分鐘變健康】
緩解生理、心理疲勞
你們是不是明明睡很久，
怎麼剛起床又打呵欠...🥱
整天昏昏沉沉的，做甚麼都提不起勁。
跑去看醫生，檢查卻又找不出原因，
疲倦就是最常發生，但又最難改善的事情！
當你長期疲累，不只慢性疾病大幅增加發生率，
很多急性的心臟、大腦病變都會發生，
今天老大就來介紹兩款不同體質適合的中藥茶飲！
① 肝腎陰虛型「心裡累累茶」
除了疲勞，常會伴隨著口乾舌燥、失眠多夢，
情緒不佳憂鬱，看甚麼都不順眼，
腰痠背痛、耳鳴，或者便祕等等...
材料：生地、百合、枸杞各5g，酸棗仁、遠志各3g
作法：600cc水去煮滾了，小火再煮5分鐘可以喝。
百合讓你舒壓解鬱，酸棗仁和遠志顧好你的睡眠，
枸杞補血補腎，對情緒上的疲累很有幫助，
這款女生更年期心情差也可以喝！
② 脾氣虛型「麥冬元氣茶」
說話有氣無力，爬個樓梯就喘，
容易流汗、做甚麼都懶，
吃飯吃不太下，容易拉肚子，
睡覺也感覺睡不飽屬於沒體力的身體累。
材料：黃耆、五味子、麥門冬各5g、花旗蔘3g
作法：600cc水去煮滾，小火再煮5分鐘就可以喝。
這一款茶老大每天都有在喝，當作保健，
我覺得比咖啡、B群都要更提神，
男生每天喝，女生經期外都可以喝～
現代人生活步調太快、飲食太精緻，
動不動身體就一堆毛病，
大家都很忙碌，或不知道怎麼辦，
就讓老大用最簡單的方式，
帶著你們一起變美變健康💪
【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？
張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？
其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。
相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：
「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」
聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：
「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」
當然「忘年戀」不是本文的重點。
重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？
不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？
這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。
一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]
其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。
在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。
至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。
同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。
在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。
話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。
因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。
當然不用問，還有低血壓。
除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。
其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。
至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。
值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。
因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]
除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。
這是一個非常重要的提醒。
為什麼？
唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？
所謂「酒壯色膽」，此之謂也。
所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。
最後有人可能會投訴道：
「咦？為什麼服藥後還是不行？」
唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：
第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。
第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]
（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）
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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.
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