【戰翻啦！月經量到底重不重要】
近幾天有患者詢問，在許多婦產科醫師的粉專看到關於「月經量」的討論。
我爬了一下原文，下面甚至有一些人留言說吃冰會影響經血量的排出，好像月經沒有排乾淨會出問題？
今天就來帶大家看看，到底從中醫師的角度來說，月經會不會沒排乾淨，經量到底重不重要？
▍中醫到底怎麼調經？
古代中醫以「觀測月經狀態+其他生理現象」，來反推女性的生殖與內分泌系統的狀態，是否正常或是異常（寒熱虛實體質偏性）。
因此自古以來，中醫師強調於「調理月經的行經狀態」，許多方劑、治療方式也因應而生。
而在現代，中醫關於調理月經、幫助受孕的理論，被許多「一知半解、半路出師的中醫學說/民俗療法的鐵粉們」，擅自解讀成「中醫理論只強調於暖宮行經，而吃冰會導致宮寒、影響月經、難受孕」
事實上，中醫師在看待月經與調理月經與大家所想像的有很大的不同。
中醫臨床上在調理月經狀態是有明確時間階段性的差異。
在不同月經週期的時間點，因應女性本身荷爾蒙週期性的變化，所開立的中藥處方都會有所不同。
例如，在排卵期之前，我們講求的是幫助卵巢產生自然排卵的結果，有良好的排卵，才會有理想的排卵後子宮內膜分泌期，自然月經（子宮內膜代謝）的狀態才會理想。
這方面來說，西醫可能使用雌激素週期性介入，或是各種排卵藥物等方式治療，直接性的達到排卵目的。
中醫則是以根據個人體質狀態、自然的方式（非單一性荷爾蒙），讓患者身體的內分泌回到自然的週期軌道上，在正確的時間點做出該做的事（該排卵就排卵、該行經就行經）。
而中醫在調經時經常會使用不同方式，如：補腎、補脾、補血、疏肝⋯，這些都是調理不同體質狀態的代稱，應因不同體質疾病情況，我們都有不同合適的做法。
所以別再說中醫調經都只在暖宮！
有些人甚至看到暖宮只會聯想到溫暖子宮，事情不是這麼單純的⋯
更何況暖宮也不是最重要的，其他體質狀態是否也有做好改善往往才是關鍵。
好的月經狀態應該是規律排卵的結果，而不是刻意催經製造出來的現象，因此中醫調經其實是在調排卵，請大家別再誤解了！
▍月經會不會沒排乾淨？
這個問題真的超多人愛問，我覺得可以先好好分析一下為什麼會有這樣的想法，從門診聽患者說大概不外乎幾個情況（如果有漏掉，歡迎大家補充一下）：
1. 經前症候群、水腫、肚子悶脹感持續太久，結果月經量3-4天而已，不符合期待，等很久才來這麼一點點！
2. 之前經量大部分都5-6天，這次吃冰/感冒藥，竟然只來3天？一定是卡在裡面沒排出來！
3. 感覺顏色暗血塊很多，是不是排不乾淨？
4. 以前血塊很多，這次突然沒血塊是不是沒排出來？（奇怪勒，妳到底是在意有血塊還是沒血塊？）
其實從上面案例就知道，月經沒排乾淨，大部分是患者自己主觀的認知想法。
像是情況1，患者其實在意的應該是經前症候群、腹悶、水腫的不適感，這個問題如果是子宮內膜遲遲未剝落行經，我們可以稍用中藥輔助催經，不適感便能改善。
情況2則是因為在行經期間接觸到可能會影響血管收縮、加速凝血、使月經出血量減少的情況，基本上不算是異常的月經量少（如無排卵月經），只是提前讓子宮內膜結束剝落而已。
情況3和4則是很多人會有的疑惑，到底血塊多還是少才正常？
原則上血塊（是內膜的碎片）會因為凝血速度、停留在子宮內的時間差異，而導致最後排出來的型態上有所不同（大片或是零碎）。
在大部分正常的月經量來說，血塊多少其實沒有太大的直接診斷價值，還是需要參酌其他月經狀態才能一起評估（週期、顏色、時間）
總而言之，月經是不用在意「排不乾淨」的問題，需要更在意的其實是月經週期、月經狀態長期觀測情況，這些會更直接相關於卵巢是否有正常運作規律排卵、荷爾蒙是否正常。
▍月經量到底重不重要？
答案是重要也不重要，要看問這個問題的背景情形而定，這邊講個故事給大家聽聽。
一位患者長期月經大致正常規律，28-30天行經，經行4-5天、血塊少許、顏色紅偏暗。
突然三個月前開始月經週期延長，變成40-45天才來月經，經量也明顯減少，剩餘不到2-3天，顏色暗黑偏咖啡，量少且點滴。
這種月經量變化重不重要，要不要治療？
在我看來，患者近三個月的月經情形，可能屬於延遲排卵狀態，或只是無排卵性出血（非正常月經），簡單說就是卵巢工廠可能某些原因造成暫時停工或是產能不足。（睡眠品質、精神壓力⋯各種原因，在此不詳加討論）
因為已經連續出現3個月異常，表示不是偶發問題，而是確實有某些因素導致卵巢運作失調了，又如果患者有懷孕需求，那更會建議要積極治療調理。
又或者已經長期有月經量異常的情形（經量過多、經期不規則出血⋯），我們更要去考慮是否有其他複雜的疾病問題。
但如果換作另一個例子，患者平時月經正常，只是偶發一次出現月經量少，是否要治療？（對，就是大家最在意的，有些人可能偶發吃感冒藥經量變少、偶發吃冰經量變少之類的）
答案是觀察即可，可不治療。
基本上這樣的情形下，我們只需要觀察下次月經是否恢復到正常情形即可。
偶發月經失調很常見的，只要不要長期或連續發生，先觀察即可，毋需太過擔心。
總而言之，月經量重不重要？
要看整個時空背景、時間多久了、是否有其他伴隨問題與症狀、這些都需要納入參酌考量。
#請幫忙分享給周遭在意月經的朋友
#中醫師還是要自己洗白一下
#不然都在幫奇怪理論背鍋
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#中醫調經應重在調排卵
#吃冰不吃冰都好
#記得吃中藥就好
#再不放假就沒圖發了
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
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不然都在幫奇怪理論背鍋 在 [閒聊] 昨天BLG輸比賽誰鍋最大？ - 看板LoL - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
重看了幾遍
1，呼吸：
尾選卡蜜兒，結果很明顯對線完全撐不住，
雖然自家打野一次都沒幫過，
但是自己終究是尾選，直接對線對輸兩鍍層
咖薩一次也沒幫過Rich，
但因為Rich對線優勢太大，
幫忙放了一次河蟹媽。
後期團戰完全沒屁用，感覺不如後選石頭人。
2，Weiwei
陣容選出來照理來說應該是瘋狂抓上，
搞崩Rich，但是前期下路3V3，V5炸裂
同時對線期Uzi的確發揮不錯，
變成瘋狂住下，一度住到大東變白痴，
而且20分鐘左右就控下科技龍魂。
但是遠古巨龍前的團戰被Rookie一個鬼開，
瞬間被阿璃融化掉，導致BLG兵敗如山倒，
並且掉了遠古龍奠定敗局。
3，Fofo
認真說，跟隊友相比，
Fofo肯定毫無問題，
但跟對手比，差距確實有點大，
輸的兩場比賽，對位中單都打出神級表現，
一場奧莉安娜扭轉乾坤，一打三，一打五。
一場九尾妖狐鬼之切入，驚天大繞後！
如果雙方中單ID互換，
完全看不出V5贏的可能性在哪。
4，烏茲
20分鐘前絕對沒問題，
前期下路支援，導致前期直接三殺，
下路的超巨大優勢，
使得BLG能夠在20分鐘左右控下龍魂，
但第四條龍魂團操作出現大失誤，
神裝EZ幾乎什麼都沒做，雙招在就被秒，
一場會戰僅僅打了1200左右的輸出，
反觀對面3C都各自打了近3000。
龍魂團雖然搶下第四條科技龍，
但同時因為這次的潰敗，
注定了最終的V5翻盤。
5，LQS
軟輔好像也不能幹嘛，
唯一醜點頂多只有被Rookie找到機會秒了兩次
各位覺得BLG的最大戰犯是誰啊
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目前對岸主要定調在呼吸身上
狗黑認為是Uzi身上
對fofo的評價是盡力了
我猜原訂計畫是住上
但是前期Uzi優勢真的太大了
屬於十場都不見得這麼優勢一場的程度
所以BLG改變打法成住下
20分鐘控下科技龍就能表示這戰術沒問題
只能說錯的單純是ID問題
※ 編輯: benjy0218 (49.216.44.190 臺灣), 03/09/2022 10:38:12
那波我感覺100個阿璃來
也只有Rookie的阿璃能秒
福利熊只是從中路草露出來一點點
站位也沒很趨前
就被Rookie秒了
福利熊的大都看不出來
真的很鬼扯
※ 編輯: benjy0218 (49.216.44.190 臺灣), 03/09/2022 11:14:36
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