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【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
　
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
　
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
　
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
　
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
　
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
　
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
　
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
　
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
　
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
　
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
　
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
　
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
　
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
　
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
　
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
　
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
　
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
　
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
　
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
　
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
　
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
　
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
　　
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疫情，對你們的生活造成什麼樣的影響呢？

停班停課帶來的不便與經濟壓力是必然的，但眼下無法立即回到過去的日子，已經是眾人心知肚明的事實；延長一次、兩次、第三次......。我們都知道，這可能也不是最後一次。

但生活還是得過，如同我昨天發的《老人與海》；再困難的日子也不要認輸，別去看你又失去了多少，去想想你現在擁有的可以用來做什麼。

最近在讀一本書《像我這樣的一個記者》，裡面是作者房慧真所撰寫人物專訪。

附帶一提，房老師過去是壹週刊的記者，現在則是非營利網路媒體《報導者》資深記者。若不是因為閱讀這本書， #壹週刊、 #蘋果日報，在我既定的印象裡，就只是會報導藝人花邊新聞的垃圾媒體而已；若不是因為閱讀這本書，我不會知道原來自己那麼膚淺。

離題了，心情隨筆可不能寫太長啊（笑）

《像我這樣的一個記者》第一篇人物專訪，是香港知名作家 西西；她現在已經高齡83歲，從初中起就開始撰寫小說、散文或新詩等作品。

在我出生的前一年，1989年，西西老師因罹患乳癌而住院接受治療，但手術的後遺症是讓她的右手失靈，從此無法再寫字；那個年代當然不會有電腦可以打字，全部的作品都是她自己手寫。

右手失靈後，西西老師開始練習用左手寫字，並且繼續出書；為了幫助右手復健，西西老師也開始學習手工藝縫製玩偶，在她後期的著作中可以看見縫紉的元素。（留言附上維基百科查來的著作）

西西老師的右手失靈多少可說是醫療疏失，當年也有些朋友建議西西老師向醫院求償，畢竟對作家而言，不能提筆寫字那是多麽大的創傷。

但西西老師只是一句：「無所謂囉～」

我不是當事人，我只能夠去猜測不求償是為什麼。一但決定求償，可能要面對的就是走法律途徑，那絕對不會是三五天就能了事的，且最後的判決也不一定會得到賠償。

更重要的是，即使獲得賠償金，能換回健康靈活的右手嗎？

那太費時，也太損耗精神了；我若是西西老師，我想我也會選擇不求償吧。

右手不能寫字，那就先暫時用左手寫吧！可能是醜了點，但還是寫得出來的；畢竟手只是工具，用來創作的腦袋沒有受損就不用擔心無法寫文章。

反正都是得復健的，縫製一個玩偶就創造出一則故事、集結成一本著作；右手壞是壞了，但也因此獲得了許多不是嗎？

我自幼喜歡閱讀，特別是長篇小說，可打從我17歲生下我們家長子後，我就一直不斷地工作賺錢養自己；忙碌於生活，就為了那一口飯吃。閱讀變成了奢侈的休閒娛樂。

最初是沒有閒錢能夠替自己買書，而我的社交障礙也讓我始終不願意踏進圖書館；隨著收入提高，開始每個月能多個幾百塊錢閒錢購書了。但因為當時的興趣是健身，所以每次入手的也都是健身相關書籍居多。

接著我成了一名自由教練，那兩年可說是我整個人生中經濟壓力最小的階段，只是當時我正處在躁鬱症最嚴重的時期，工作以外的大半時間都是在發呆中度過；當時買了不少心靈勵志類型的書籍，希望自己能夠走出躁鬱症，但最後那些書都是被放在書櫃上長灰塵。

透過個體心理學走出躁鬱症這段故事講過多次了，今天就先不說了，我只是想跟大家分享自己走出精神疾病靠的就是像西西老師這樣的心態：「無所謂囉～」

困境，你就是遇到了。你閉著眼睛它還是在你面前；你辱罵它也還是在你面前，唯有你去試著解決它，才有可能逆轉它。

從我開始實踐個體心理學後，我就很努力的讓自己活在當下；我把每一天所要面對的問題都分類好，立即能解決的為優先；得花上一段時間才能完成的次之；今天肯定處理不了的問題就擱著明天再說。

好比說當時的我還在持續服用精神疾病的藥物，醫師曾經說過我必須一輩子吃藥，因為精神疾病藥物不是用來治療，而是用來控制的；我曾經為此感到很絕望，好像註定要當一輩子的神經病了，越是這麼想，我的行為就越像一個神經病。

「什麼時候能停藥」，這不是今天能夠解決的問題，先放著等明天再來思考；「訓練課表是練腿」，這是今天能就解決的問題，但因為訓練時間是固定的，時間還早所以繼續想想在這之前我還能做什麼。

「把今天來信的合作廠商邀約全部回覆完」
「把今天要上課的學生課表先拿出來準備」
「明天要煮的食材先拿到冷藏退冰」
「先把中午跟晚餐要帶的便當煮好」
「補一下廁所的衛生紙」
「挖貓砂」

以上這些就是立即可以做的事情，躁鬱症的期間我每天都很不開心，不管做什麼事情都不順利，我認為生活總在跟我作對。好不容易才鼓起勇氣，回信給那一個月前來信的廠商說我願意合作，結果廠商說他們找到其他合適的人選了。

想準備中午跟晚上的便當，打開冰箱裡頭只有幾條有點乾掉的紅蘿蔔，冷凍庫裡頭的肉放室溫退冰來不及，走水退冰又會變難吃；說好要飲食控制，結果最後又吃麥當勞，難怪瘦不下來，妳真是個廢物。

騎了半小時的車到教課地點，學生已經自動自發地在熱身，但我卻忘記帶到她的課表，只能憑印象去回想到底開了什麼給她。教課一整天身心俱疲，亂吃了一天又腸胃不適，趕回到家上完廁所才發現沒有衛生紙了。

諸事不順的一天終於要結束了，我現在只想躺在床上放空，我真的好累。結果走進房間就看見床單上面有一條貓大便，那是我的貓在抗議著他們的廁所太髒了。

真的是生活在跟我作對嗎？

這些小事明明都是我可以避免掉的，但我在能做這些事情的時候都在幹麼呢？

我在煩惱著自己的躁鬱症什麼時候才會康復；我在煩惱著什麼時候才能夠完全不用吃藥；我在煩惱著當時的男友為什麼要一直跟其他女孩那麼曖昧；我在煩惱著自己究竟要表現出多麽的不開心，男友才會明白他讓我多生氣。

我把時間全都浪費在無法解決的大問題上，以至於那些可以解決的小問題全部累積成巨大的負面能量，最終把我壓垮。

我現在是怎麼走出躁鬱症，甚至在醫師的同意下，已經超過三年沒再繼續服藥了？

我只是不再去想自己的病什麼時候才會好，不再去想自己的藥什麼時候才能停，不再去想為什麼他人總要做出讓我難受的行為；時間到了我就回診，時間到了我就吃藥，不想再繼續互相傷害下去了所以我提出分手。

就這樣而已。

躁鬱症是躁和鬱的兩種極端，鬱期階段我會情緒低落到做什麼事情都提不起勁，而到了躁期又會因為過度的亢奮與衝動做出一些不明智的決策；過去我從來沒有想過如何去善用自己的疾病，我只想擺脫它們，但能不能擺脫精神疾病根本就不是我自己的意志力有辦法控制的。

所以現在我是跟躁鬱症和平共處，利用躁症期間的精神體力大量創作，在這個階段裡我每天只需要睡四五個小時就足夠，且腦海會有源源不絕的靈感讓我創作。

鬱期的情緒低落與悲觀就拿來處理合作邀約，這個階段的我會比平常想得更加深入；我接下這個產品對我的形象會不會造成影響？我的粉絲們能夠接受我推薦這個品牌嗎？廠商提供的合約當中是否有些條文不合理？

這些問題如果是在躁症期間想的話，我可能就是直接簽名蓋章把自己賣掉了。

不論是精神疾病也好，或是現在的疫情哪都不能去也好，總有自己當下可以做的事情；除了怨天尤人罵藍綠怪政府詛咒那些不聽話至今還在群聚的人之外，你一定還有其他事情能做。

只要在這無法工作的期間、損失金錢是必然的期間，你有獲得其他過去沒有的收穫，那這些時間就不算浪費掉了。

那麼，這期間我都在幹麼呢？

我都在看小說啊。

前面就說了我很喜歡看小說，但以前有時間看時沒錢買，後來有錢買了沒心情看，現在這可是難得的大好機會啊！

除此之外，還有每天不厭其煩地向香吉士提出邀約，他也受到疫情影響休假變多了；我們這兩個月的相處時間，可能比這兩年交往期間還要多，反正今天拒絕了我就明天再問嘛，他明天休假喔～

楊梅香吉士 今晚咩修幹謀？

#花花的心情隨筆

【微型保險 守護鄉親】

這波疫情海嘯，讓許多鄉親生活大受衝擊，尤其是經濟弱勢者更辛苦，慶鈴爭取為弱勢族群投保「#微型團體傷害保險」，其中卑南鄉朱姓民眾因為工作發生意外、傷及右眼球，慶鈴把意外失能保險理賠金12萬元支票、生活物資親自送給朱先生，希望他為了家人、勇敢面對人生各種挑戰。

許多弱勢鄉親無法為自己或家人購買保險，慶鈴指示社會處媒合 #中國人壽保險公司、#南山人壽慈善基金會，為全縣15至65歲(身障者至70歲)的低收、中低收及身心障礙者(障礙等級輕、中度，且符合微型保險承保條件)主動加保1年期微型團體傷害保險，#全縣10519人受惠，希望這份保險備而不用，但急需時能發揮「保障1人，守護全家幸福」的初衷。

#團結抗疫撐過疫情海嘯
#今天夏至光明就在不遠的前方

台東縣政府社會處

什慶是出神狀態？

出神狀態指的是意識的一種轉換，在這狀態之中時，人既沒有完全清醒，也沒有完全腫著。本質上，出神狀態就是在意識和潛竟識世界之間遊走。出神狀態有時被稱為 「發呆」，「跟精靈在一起，甚平是「做白日夢」。


意識改變狀態的五個層次

你可能會想，我需要進到多深入的出神狀態來進行內在工作？


但首先，重要的是要先瞭解五個出 神狀態的深度：
1級 －非常輕微的Trance

這個階段涉及對自己的內部運作吏加白我意識。例如『在短暫的Trance時刻裡，你可罷會雨加競 識到自己的思想，身體戚覺和情緒變化。那些練習正念冥想的人經常會經歷這樣輕微的出神狀態。


2級 －輕度的Trance

這個階段的特徵是像在夢中一般的竟識狀態。經歷輕度出神狀態的人可能會在白日夢或幻想中沉 溺。那些沉迷於看電視，閱讀書籍或開車卻不記得旅行的人，都經歷了這樣輕度的trance。


3級 －中度Trance

這個階段的特徵是有好像「處在白己世界裡」(in the zone）的威覺也稱為流動狀態。在這種意識 狀態下，通常會失去對周圍環境，時閒甚至白己身體的竟識廬知。



4級 －深度Trance
當我們陷入催眠和日常腫眠狀態時，就是處在此階段。坦種奇怪而短暫的竟識狀態就發生在我們 入睡之前，我們的竟識逐漸消退。通常會看到奇怪的視覺影做，古怪的故事在我們的腦海中浮 現，甚至經歷驃覺說觸覺的幻覺。



5級 －非常深度的Trance 這個階段的定義是完全失去意識，例如我們在無夢的深層睡眠或昏迷狀態下所經歷田。在上面列 出的所有狀態中，最適合我們進行身心靈調整工作的程度是1到4級。



利用出神狀態來進行內在工作

你可能想知道trance狀態如何幫助我們創造內在（psychospiritual) 層面上的改變。答案很簡單：進入出神狀態可幫助我們繞過會干擾深層轉變的批判性思維，並直接與無竟識的心理世界進行交流。


為什麼批判性思維會干擾我們的內在成長？
答案是理性腦旱非理性腦（或無章增心智） 的一種障礙而潛意識世界才是我們大部分疼痛、神經症狀和未解決的創傷被埋葬的地方。 自我(ego)的作用


本質上是保護我們不受廬知到的威晉侵優『但是自我防禦和頑固的特性卻會讀我 們難以探脫有毒性的舊角色，難以養成新習慣和釋前庫抑的痛苦。你可以將自我或理性視為永不 下崗的守衛士兵。我們的自我就做士兵一樣『擁有多種武器『將我們鎖定在某些角色和生活方式 中，這些角色和生活方式被認為是「安全的」。這些武器被稱為防禦撇制。常見的防禦機制包括 否認(denial)，投射(projection)，分離（splitting）和壓制(repression)o 唯一的問顆旱，白我所認為的「安全」，雖然為我們提供了表面上的舒適感，卻容易使我們無法 履行社會上可接受的公民能力「自我(ego），不瞭解的是，那些被掩埋，被避免蛻被拒絕的所有事物 並沒有因為躲藏而成功逃避，埋進我們內心的一切都會增長。就像種子一樣，我們所有的恐懼，創傷和痛苦都將在潛意識這肥沃的土壤中織續發芽，開花，長成某種駭人的龐然大物。


我們無法逃脫內心壓抑的一切。最終，深層的「怪物」將爆發到我們的表竟識中，並且將繼續作亂，直到 我們面對他們為止。 進入出神狀態可以讓自我(ego)暫時休兵，是一個能讓我們探索『擁抱和療癒自己的強大方法。


那心靈層面的工作呢？
在幾千年來「出神狀態」被廣泛用於靈性目的，例如與指導靈聯繫，尋求動 物盟友，與祖先交流以及與自己的靈魂交流。情況如何？已有許多解釋，詳細說明trance狀態如何「打開一扇鬥」，帶我們通往現實的另一面向。在此我不會探討各種各樣的理論，但是對我而言，最可信和最準確的理論是，我們的潛竟識與集體潛竟識是被豆廣闊的網絡聯繫在一起，這是 著名心理學家榮格提出。集體無意識(the Collection Unconscious)，包含了所有生命所經歷的 能量藍圖。在集體無意識中，存在著被古代人稱為「神和女神」的原型。從我進入集體無蕙識的 薩滿經歷中，我所能證明的是，我們的靈魂生活在唁個原始空間之中。不管是什麼解釋，不可否 認的是，出神狀態可以幫助我們進入吏深的竟識狀態，甚平評歷會改變人生的神秘體驗。