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【講座資訊】
錢建文－從彰化白海豚到桃園藻礁的正義思辨－反國光石化運動的未竟之業
【錢建文 講師經歷】
彰化基督教兒童醫院 兒童腎臟科主任
台灣生態學會 監事
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟 監事
台灣健康空氣行動聯盟 理事
荒野保護協會 台中分會副分會長
台灣大學醫學系畢業
國立陽明醫學院臨床醫學研究所碩士班畢業
中國醫藥學院中醫學分班第二期結業
中華民國醫師高考及格
中華民國中醫師檢考及格
中華民國中西整合醫學會專科醫師
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記得以前有學弟妹問過我一個問題
「覺得中醫是否會輸給西醫，消失在現代醫學的洪流之中？」
我當時的答案是
「中醫很可能會死在自己人的手上，而不是輸給西醫。」
任何一種學術體系，如果沒有足夠的自省能力或是革新的手段，勢必只會讓整體停滯不前，最後消亡在歷史的洪流之中。
自省與革新，其實又不止是在於「學術層面」，在於「體系制度」之中也是一樣的重要。
一個沒有台灣中醫師執照的人，
在台灣已有正規醫學體制之下，竟然還有相當程度的支持者與影響話語力度。
又或者，
在去年發生的「硃砂禁藥使用個案」，
對整體中醫界的影響甚大，而源頭竟然是一位資深中醫師。
這等於是間接的表示，
在過去取得中醫師資格複雜的年代，
資格認證體制上可能存在極大的隱憂。
在民國100年中醫師檢特考走入歷史，
直到今天正在執業的所有中醫師，
並不是全部都來自正規醫學院教育出身。
過去取得中醫師資格的方式有幾種：
檢覈、檢特考、學院高考。
其中僅有「學院高考」，是經過醫學院中醫系、學士後中醫系，一路完整的醫學教育訓練，進入醫院見實習，之後才考取中醫師資格。
以中醫學系、學士後中醫學系來說，
在學制上，與醫學系的醫學相關科目學分（生理學、病理學、藥理學、各個臨床醫學學科⋯），幾乎是完全相同。
查了一下109學年度的中醫系、醫學系學分：
雙執照甲班：到畢業前的必修總學分為317
單執照乙班：到畢業前的必修總學分為267
西醫醫學系：到畢業前的必修總學分為209
除了大部分和醫學系相同的科目以外，
同時再加上了中醫本科系科目。
也因此從就讀到畢業，無論甲班或是乙班，中醫系的總完成學分數可以說是相當的高。（甲乙班最大的差異，是在於進入醫院見實習之後的學分，以及未來執照的考取部分。）
當然並不是說學院出身的中醫師一定比較高明，或是檢特考出身的中醫師一定素質不佳。
在中醫界，其實有許多認真上進、仁心仁術、為患者奉獻的檢特考出身中醫師。
可能是曾經在中國或是其他國家得到該地正規中醫教育訓練，在台灣僅能以檢特考的方式取得資格。
又或者是家族產業是中醫藥相關背景，從小耳濡目染、得到中醫薰陶，在中醫藥的相關知識相當豐富，於是採取檢特考方式考取資格。
但身為一位現代中醫師，撇除這些資格取得、知識背景的差異，其實還有一個最重要的條件。
那就是在於能夠幫患者「找出治療安全邊際、控管醫療可能風險」的能力。
這件事是只能在醫學院教育、醫院見實習，才能夠學習到的。
誇飾一點的說法，
沒有一位醫師能夠保證自己在未來不會犯下任何錯誤。
但是如果有相對高的醫療風險知識掌握，就能夠盡可能的去避免發生危險。
在硃砂事件受害的患者們，
他們一定沒有想到，
為了治病竟然會因此付出更大的代價。
然而這些代價，並不是醫療風險或是意外，而應該是能夠避免的。
在中醫系的教育訓練中，有許多警示違禁中藥材、劇毒中藥材的必修課程內容。
同時在於各種疾病的治療風險邊際（什麼時候應該要轉診、或是更高位醫療介入），都有非常明確的教學授受。
就像之前所提過的，
治病之前「First, do no harm」。
在治療的同時，也要能夠幫患者把關醫療安全風險，才是令人放心的醫師。
希望這篇文章能夠幫助大家，
找到最適合自己與讓人安心的醫師。
#中央疫情指揮中心
疾病管制署 - 1922防疫達人
剛剛記者會，邊聽邊打的：
可分享。（若有遺漏跟我說）
昨晚到至今匡列442+22人 ，剛在等結果採檢，結果出來 464人 陰性，醫院內的工作人員也有些安排在檢疫所中，醫院內足跡全部都消毒，探病的部分，原則上禁止，院方可視情況決定。陪病者原則一樣實名制，社區部分一樣程序。
下午會有比較完整的資訊，明天上午也會有分析出來。
院內感染事件我們感到遺憾，但是真的辛苦醫護人員，雖然演練過處理程序，難免百密一疏，好在院內全力協助，昨晚四梯熬夜檢驗，感謝他們，能趕在今天開記者會能初步說明，希望醫療人員可早日康復，有些軌跡還需要再釐清 。相關地點都會進行消毒，我們也需要核對資料，在感染期之前的排除，如果我們釐清好，下午隨時會發佈訊息。
（14:32:57開始記者提問）
1. 與個案英國變種病毒無關 ；
2. 醫師的哪個環節感染，目前無法確認；
3. 周玉蔻？沒看到她說了什麼，後續會查證訊息。不會封院。醫院感控都有水準在，樓層有控管，醫院人員採檢，員工260 人家屬175 人，接觸員工29 人擴大足跡234 人，住院病人家屬26 人擴大住院接觸175 人；
4. 第一時間為什麼不說明？是有防疫破口？看門診病人會不會被通知？區域已分隔好了，醫護防護也都升級，昨天下午無法說明，首先先隔離確保醫療保障，再必須釐清足跡，所有事情都要核對，否則造成無謂恐慌，疫情最重要是院內能不能感染管控，才是繼續要做的，才能擬定院內分艙分流計畫，只出不進，未來住院的量能也要處理清楚，要去安排。昨晚真的是不眠不休在處理，才能趕在今天開記者會；
5. 不是上週案799，英國男性的關係。其實病情並非一成不變的，所以院內必須隨時應變。新增案的病情是穩定，ct值低。
6. 院內群聚跟本土個案，春節假期怎麼辦？有春節專案嗎？醫院感染一位醫師，另一位是社區密切接觸者。第一釐清社區內接觸者採檢情況，但沒有社區傳播情況，春節方案目前還沒有。
7. 這次分艙分流？轉院病人有匡列嗎？醫師插管時基本防護，還要做什麼？所有足跡都移到一人一室病房，別層樓沒有移動，現在要入院的先去他院，急診等床24位到別院。
插管是麻醉醫師執行，不是這個醫師，他在旁邊，故不是插管事情，原有的防護應該就可。
8. 平常篩檢站沒有跟門診混在一起，在戶外。自費採檢細節要依醫院說明。去年看過這個醫院的篩檢站，都是戶外，門診篩檢是針對不是風險的，或感冒的人，要出國的人。
9. 門診區篩檢感控應該是安全，後續會請醫院說明。這醫院是區域應變醫院，本來就會有確診個案。
10.護理師是不是學生？不是。她是正職人員，但會修課程學分，上課的同學老師也會被匡列，我們都有通知先自主隔離。
11. 院內感染有多個媒體具名說是哪家醫院，這部分會處理嗎？開罰？這會請法制單位去釐清，呼籲大家報導時克制，目前這時指揮中心還在處理控制疫情。
12. 我們不能說整體出事。台灣整體防疫沒有防疫破口，但百密一疏，我們會請大家提高緊覺 畢竟這一年成果不易；
13. 這醫師接觸病患時間是1/8發病前三天，醫師跟護理師有咳嗽發燒，他們目前說狀況好轉。
14. 住院病人只出不進包含家屬，病人離開家屬不會待在裡面。禁止探病，陪病一名實名制。
15.這位醫師他照顧確診病人多久了？醫調裡面查證後是認定他因照顧重症個案，其他病人也有篩檢過。這位醫師在這醫院也待一段時間，但我們沒有查他服務多久。
16. Ct值比較小，小於27都會做基因定序，不用再問了。
17. 足跡只要可能全部都採檢。院內分密切接觸跟擴大採檢，前面說過了。直接接觸的人比較少55位，擴大採檢到四百多位了。提醒大家自我防護要注意。
18.守邊境到臨界值了嗎？台灣都是在過防疫新生活，這策略也一年了，繼續抗疫我們有信心，邊境會根據國外情況調整。
19. 台貿公司消毒？是有做消毒。但因足跡要核對，也要等個案回憶，但台貿時間有些太早，還需確認再報告。他們足跡是有重疊，案838，1/6-7，上下班路線沒到外面，1/8，20點大江購物中心吃晚餐，1/9休假日13時步行星巴克門市半小時，再步行到五金行之後返家，1/10上午八時上班。案839足跡會再釐清。有些地方先消毒了，是先依他印象先處理，但不是可能感染足跡，會再報告。
醫護人員採檢目前是採一次嗎？針對有症狀一定會二採，其他看判斷。
20. 桃園需要特別管控？目前不需要，也沒有社區群聚感染。
21. 既然匡列了為什麼不公布醫院名字？匡列標準？說過了很多次，發病時間往前推兩天，是可能傳給別人的時間，再往前推14天是可能被感染，這是調查措施。我們希望已經掌控的部分不多做公布。
22. 像是其他民眾怎麼辦？醫院內足跡？醫院內足跡都清楚掌控了。有一層樓清空消毒移到別的地方，高風險的區域就是比照隔離病房規格管控。
23. 當然很難判定是怎樣感染，但我們的策略是先消毒後檢驗。只要掌握住，先清空後消毒，醫院感控最重要。
24. 可以透露他照顧哪一個案？是目前確診重症在負壓病房需要插管的病患。
25. 雖然不是他執行插管，但在周圍風險高。詢問過醫護都會戴口罩，其他飲食期間會拿下口罩。
26.五百萬疫苗已經談好約在等對方簽約。
27. 全國重症人數？2位重症插管，2位重症未插管。醫師隔離中的心情難免受影響，請大家給予鼓勵。
28. 1/4-5，有密切治療確診重症病患，1/8有輕微症狀，1/10自行通報採檢才確診。
29.昨天包機關島旅客他們是居家檢疫沒有檢驗。
30. 有足跡是健身房嗎？星巴克之後就是到五金行之後回家，都有戴口罩，後續有什麼狀況再跟大家報告。這名醫師是第一位感染確診醫師？是。
31. 這次會擴大檢驗，做好感染管控。
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