#時事更新
媒體報導，健保署8/31表示，9月1日起，除「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管等7大類醫材，都將改以院所費用極端值管理。
醫療院所「收費百分位」的概念為，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定好這百分位的門檻，超過就是極端值。
極端值的計算是以6月15日前登錄在醫材比價網的費用和各公會的共識的極端值收費百分位，計算出極端值的價格。
以人工水晶體為例，依據不同功能有7種等級的極端值，依序為3萬856元、4.5萬、7.5萬、8.5萬、9萬和11萬，各醫療院所像民眾收取健保給付以外的自付差額，不得超過該功能所屬等級的極端值。
健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示，健保署已經請各醫學會針對不同醫材訂出不同的銷售極端值。
黃兆杰表示，健保署已發文通知超過極端值的醫療院所，需於9月底前改善，相關的醫療院所可以說明理由，否則得調整費用，目前健保署也正在研擬針對未配合做適當費用條診的院所相關懲處規範。
#醫界反應
醫師蘇一峰在網上直指：「自費醫材上限，本宣布說無限期停止，公告一天即上路，過程黑箱手法粗暴，除了保險業獲利之外，全民健康連帶受影響。」
#PTT網友反應
醫材自費上限爭議懶人包（最新進度）
就在今天8/31
咱們的政府直接公告自費醫材上限政策明天9/1上路
於是我建議各位 以後身體不要出事啊
然後各位醫生 原本用高級醫材能一下子解決的刀
變成傳統刀搞好幾小時可能也是常態了啊
#北小編喃喃自語
自費醫材．捲土重來了嗎？
不管你是一般民眾還是保險業務員，這個熱議超過2個月，活了又死、死而復生的政策，怎能不可了解下一步？
究竟，該怎麼因應變化中的自費醫療項目？
若要投保，分散「醫不起」風險，有哪些注意事項？
台灣《保險法》權威劉北元，在台灣最知名醫療雜誌《康健雜誌》的專欄，與您分享觀點：
【投保眉角：買了醫療險卻派不上用場？投保前必看4重點】
台灣有全民健保，但據衛福部統計，2018年台灣每人經常性醫療保健支出為4萬7千元，是20年前的2.53倍。而這並不含健保費。
從這些數字看來，相當程度可以解讀成為：台灣數十年薪水漲得不多，國人其他開銷省吃儉用，收入卻被醫療保健費用吃掉。
有健保，為何經常性的醫療保健支出反而變成20年前的2.5倍？
除了長壽因素，拜醫藥科技進步之賜，更好的藥物、儀器及材料問世，是將醫療費用推向新高的主因，而許多費用是健保不給付的項目，這個時候，民眾只剩下兩條路走：
一是接受健保給付的醫材、藥物和手術，
二是用商業保險來補足缺口。
在面對科技的進步，許多舊醫療保單會出現盲區。但是，從這些盲區，我們可以找一個可行方案，妥適規劃未來5〜10年的醫療保險。
以下4件事，是避免因為時空改變，保單出現盲區,你該做的事：
１．一次性的高額保險給付不能少。
２．雙實支實付保單，至少一張可副本理賠。
３．優先選擇門診手術為承保範圍及不受比例限制給付的保單。
４．雜費項目給付，宜採概括式規定。
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人工水晶體ptt 在 [心得] 白內障手術心得分享- 看板Laser_eye - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
在這裡分享自己的白內障手術（3焦點人工水晶體置換）經驗，我主要是高度近視問題，
從發現視力模糊像蒙上一層灰到嚴重影響生活，不敢開車騎車所以決定做手術，未滿55歲
沒有健保補助需要申請審核，我的病況程度符合審二核條件所以有些補助，由於是眼睛的
手術，所以我自己做了蠻多功課的，本篇就只是我個人的親身經驗感受與資料整理，我也
不是專業人員，如果有問題還是請諮詢醫師，再次強調只是單純的心得分享喔~
※費用問題和人工水晶體功能選擇※
首先釐清健保補助範圍，包含手術費用以及一般功
能人工水晶體（單焦球面）的費用，人工水晶體健保支付的價格是2,744元，需要其他功
能以及較好的品質，就必須要自付差額。
而水晶體就有很多種選擇，像我本身工作就需要長期使用電腦，還有我本身就是大近視+
閃光，想到以後上年紀還要面臨老花問題，所以選擇高階的人工水晶體（3焦點+抗藍光+
散光），3焦點的特色是無論遠、中、近都可以看清楚，當然費用上也很高，但眼睛是靈
魂之窗當然願意花錢弄比較好的，而且醫師說人工水晶體放進去後會和組織結合，如果換
完後悔想要再換會比 較困難。
*point*諮詢醫師才知道傳統〝多焦點〞其實是2焦點(遠近OR遠中)，一般是2隻眼 睛搭配
使用相互補足，而3焦點是比較新的技術，本身有遠中近3種焦距。
爬文很多說健保片就很好，但推的人也都是聽長輩用過，考慮很久最後因為健保片只有單
焦點功能，我一樣要配戴眼鏡，而且健保片是球面（品質比較不好），連配眼鏡都知道鏡
片要選非球面了，要永久放在眼睛裡面的話，我想視力品質還是我很重視的一件事。
◎小結論◎
健保片就是擁有〝看到〞的功能，畢竟健保只支付必需的治療。
●參考資料：
健保給付>>https://reurl.cc/GYLDp 人工水晶體類型比較>>https://reurl.cc/pR4ol 雙
眼明(白內障權威)網站介紹>> https://reurl.cc/2GnEn
※手術流程※
因為家住板橋考慮回診便利性，後來在江子翠附近的診所做手術，白內障為門診手術不用
住院，因為非全身麻醉，所以手術過程是有意識的，但沒什麼 感覺，幫我開刀的是楊醫
師，在大醫院擔任過主任級醫師，經驗很豐富，手術時醫師會要求看著手
術台的燈，醫護人員也親切安撫我引導我配合，手術半小時內就完成了，手術完會幫你眼
睛包紮，休息一下就可返家，有開止痛消炎藥（止痛藥我只吃了一顆），當天會比較刺痛
有異物感，第二天回診拆眼罩紗布，異物感情形也大致改善，第三四天異物感就慢慢消失
，眼罩要使用兩周，晚上睡覺或午睡都要持續使用，第二眼手術時間相隔10天都順利成功
。
※人工水晶體抉擇※
人工水晶體有很多廠牌，我的訴求就是多焦點+散光矯正，上網(mobile01)看 了幾位大大
的分享，所以先刪除有侵權問題的V牌，主要是因為3焦點是較新的技術，P牌發表時間較
久臨床使用經驗也較多。
但人工水晶體的資訊除了衛福部仿單及醫院診所網站外，就真的要看國外文獻了，所以分
享一下經驗，希望給需要換人工水晶體的朋友做個參考，我最後是A牌PANOPTIX和P牌的PO
D在猶豫哪個好，兩者都是遠中近三焦點，都有非球面濾藍光 A牌PANOPTIX優點是40-60cm
連續視力，近距離是40cm 而P牌診所網站就沒有寫到實際的距離公分數了，之後拿找到的
研究數據 (ESCRS歐洲白內障及屈光手術眼科醫學會>>https://reurl.cc/AlLaY)向醫師詢
問，說P牌在遠中近的效果都表現在各家產品之上，所以光學表現上真的是很不錯的水晶
體，不過醫師也再三提醒，產品功能再好患者眼底健康狀況不佳，用什麼高階產品都是枉
然，所以適合最重要。
從圖表曲線圖(Trifocal lenses)就能看出，其實各家產品在遠距離都很好，但中距及近
距較部分他牌就有所落差了
(下面X橫軸的0.0代表遠距離、-1.5中距離、-3.0近距離 Y軸是視力) Ps.想看原始論文請
自己再搜尋
由於我自己是手機重度使用者，近距離非常重要30cm才夠，就選擇了P牌的產品而且其餘
度數和散光矯正等，就交給醫師的專業檢查評估，前前後後也做了多項檢查。
◎最終植入:PhysIOL POD FT Multifocal Toric Intraocular Lenses帕德多焦點 散光（
好像有改中文名,變成銳視三焦距遠中近老花散光矯正），我是2018年中秋連假前完成2眼
手術的，換上的PhysIOL POD FT人工水晶體， 歐洲知名品牌，是利用+3.5D繞射設計原理
的多焦點(3焦點)人工水晶體，能提供遠中近都有良好的視覺品質效果，度數是8.5D 1.5D
CYL 10.0D 1.00D CYL,我也只看得懂CYL是散光,度數是醫師測量眼球軸長和角膜弧度等
精算出來的。
※視力表現/夜間視力※
手術後隔日回診打開紗布，視力狀況已恢復大半，夜間視力頭兩日會覺得比 較暗有些眩
光，尤其是在暗巷看街燈光芒較大，醫師有說明跟術後瞳孔有關，會慢慢恢復，第二次回
診（手術第三天）視力檢查就已經1.0，視覺開始清晰銳利，色彩和對比鮮明，傷口慢慢
癒合夜間眩光狀況也逐漸消失，一周內狀況都改善了，整體視覺清晰明亮許多。
◎目前視力狀況：
遠距離>>原本遠距離就ok 術後也保持清晰，現在診所比視力1.2沒問題 中距離60CM-1M>>
車上使用導航，工作看電腦螢幕，家X福採購都OK 近距離30CM>>使用手機回LINE+手遊沒
問題，拿太近會模糊，剛好控制用眼別太近。
※水晶體顏色※
網路上滿多敘述的，有人說會變黃，有人說變亮，不過人體水晶體本來會隨年齡變黃，我
自己第一眼換完是覺得滿明亮自然的，後來才知道此品牌是〝淡〞黃色為主，應該比起傳
統黃片來得好，不過其實適應後也沒特別感覺，但比術前亮多了，這倒是真的！
白內障手術摘除水晶體就等於移除人體本身具有濾藍光功能的部分，這點查 過P牌淡黃片
設計，所以本身有濾藍光功能，而且與人體原本的水晶體顏色接近，所以讓換人工晶體的
病患，很快就可以適應，有些人工晶體因為較黃，所以會讓病患視覺都一直有濾片的感覺
。
※術後風險及併發症觀察※
網路上很多討論二次白內障和水晶體移位文章，從手術到現在已8-9個月了，只有最初幾
個月覺得眼睛較乾澀或疲勞感，也沒有發生二次白內障問題，視覺品質表現也都很穩定，
醫師在術前就有告知，術後大約一年之後可能會有二次白內障的情況，請我再注意視力狀
況，建議固定回診檢查，醫師也有說明 二次白內障只需要透過門診雷射治療，治療時間
不會超過半小時，所以只要 持續觀察就好。
※總結※
最後認真覺得現代人3C使用黏著高，白內障不再是老年人才會得的了，因此平時就要愛惜
眼睛健康，尤其陽光下戴抗UV太陽眼鏡很重要，基本上每個人都有機會發生!如果真不幸
得做白內障手術，慎選人工水晶體還是有差的！所以要好好針對個人需求去選擇適合的人
工水晶體。
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※ 編輯: flashjtdy (49.214.196.221 臺灣), 06/28/2019 22:38:51
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