關於 什麼時候疫情才能夠結束 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

前一陣子有一齣跟「料理」相關的日劇相當火紅，叫做「東京大飯店 /Grand Maison東京 /グランメゾン東京」，裡面的料理主要來自於東京的兩家餐廳，一家是「INUA」，另外一家則是同時拿到米其林三星而且在Tabelog 拿到4.59高分的「Quintessence」，位在高雄的「Nibbon 」主廚Mars之前在「Quintessence」工作了一段時間，經歷過所有料理的站台，所以好心人特別請主廚看看能不能重現日劇裡面的料理讓大夥兒見見世面。。。

第一道為日劇第二集中出現的「茄子雞肝千層夾心派」的「Quintessence」餐廳版本，與日劇不同的是日劇選用的是雞肝，而餐廳內推出的料理使用的是「鴨肝」，入口茄子的水份跟甜度與巧克力薄片的香氣跟甜度搭配著鴨肝濃郁風味之間風味的層層堆疊，完全就是口味細緻優雅層次感豐富的標準「日式法餐」，為什麼之前在東京「Quintessence」沒有品嚐到如此美味的料理，愛吃鬼相當喜歡啊❤️

第二道料理則是出現在日劇第四集且為「Quintessence」的招牌甜點「蛋白霜冰淇淋」，愛吃鬼在日本就已經吃過一次，是那一次造訪最喜歡的一道料理，這次在Nibbon 品嚐到，著實令人相當的興奮，懷念起那時候品嚐到豐富的奶味與蛋白霜的甜味結合的迷人滋味，可惜的是，什麼時候還可以再重返東京😭

其實愛吃鬼最想要Mars主廚重現的料理為之前造訪「Quintessence」所品嚐到的招牌料理「巴伐利亞奶油」，可惜主廚說原材料在日本相當稀有且在台灣無法取得，如果使用其他材料也絕對無法達成與在餐廳相同的效果，只能要愛吃鬼作罷😭

#不管是在日本東京的Quintessence
#還是在台灣高雄的NIBBON
#都是預約超困難

#什麼時候疫情才能夠結束
#什麼時候才可以造訪日本

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這幾天翁P在參加美國政治學年會討論台灣議題，十分之辛苦，但他還是來跟我們討論美國和世界的政治現況啦~~~~ft.美國德州Sam Houston州立大學政治系副教授 #翁履中

不會吧，美國政府又要關門了，你在開我玩笑嗎?根據天下雜誌網路版的報導，【本週五中午，也就是美國時間週四午夜，華府可能迎來「關門時刻」。

9月30日是美國聯邦政府財政年度的結束日，如果沒有通過法案或找到其他方法，聯邦政府就會被迫部份停止運作，這將是最近10年來的第三次。先前分別是在歐巴馬和川普任內。

#美國政府關門 這件事，投資人不需要過度恐慌，以歷史經驗來看，自1980年代以來，美國政府停擺了14次，標普500指數在關門期間並沒有太劇烈的震蕩。在最近一次，川普時代美國政府關門了34天，標普500指數還上漲了10%。

避險基金經理人理萊米德斯（Charles Lemonides）樂觀認為，只要這件事情喬好了，不管是基建法案或大撒幣的紓困方案，都會成為驅動市場更好的利多，市場將迅速反彈。】後續的投資市場會不會跟著變得更動盪不安，甚至影響到美國的正常運作呢?為什麼共和黨反對民主黨要提高債務上限，這樣不是大家一起完蛋嗎?

不過美國為債務解套的方式，竟然是發行萬億美元面值紀念幣？根據香港01報導，【面對國會共和黨人拒絕支持提升國債上限，美國財長耶倫（Janet Yellen）9月28日在參議院銀行委員會聽證上警告，如果國債上限不能在10月18日前提高，美國將面臨史上首次的債務違約。另一邊廂，眾議院議長佩洛西（Nancy Pelosi）則稱民主黨眾議院老將納德勒（Jerrold Nadler）想要有一個「不必國會批准的萬億美元硬幣」。有趣的是，在法律上，拜登當局的確可以鑄造一個面值萬億美元的紀念幣去繞過國會的國債上限。】

美國軍方自從上次的川普任內偷打電話給中方將領問題之後，最近又出了另外一個狀況，在面對聽證會的時候，參謀首長聯席會的將領作證時的說法跟拜登完全不同，根據世界新聞網的報導:【美國自阿富汗撤軍混亂招致國會調查，參謀首長聯席會議主席密利(Mark Milley)28日在參院作證時說，長達20年的阿富汗戰爭是「戰略失敗」(strategic failure)，並表示其實美國應該在阿富汗保留數千駐軍，才能避免美方支持的喀布爾政府垮台，防止民兵組織神學士(Taliban)迅速奪權。先前有消息傳出，密利曾建議拜登總統不要將所有美軍從阿富汗撤出；同時出席28日參院軍事委員會(Senate Armed Services Committee)聽證會的國防部長奧斯丁(Lloyd Austin)、美軍中央司令部司令麥肯齊(Kenneth McKenzie)在會上證實消息為真。】軍令和政令系統講的說法顯然不同，因為拜登在接受電視訪問的時候說軍方沒有建議他要留駐軍在阿富汗!這下子阿富汗戰爭的難堪結果到底要怎麼收拾呢?

被關押許久的華為長公主 #孟晚舟 被釋放了，同時在中國被逮捕的兩名加拿大人也可以回家了，但是這一連串的動作還是中美對抗的一部分，到底是怎麼一回事呢?根據BBC的報導:【審理孟晚舟案的加拿大法官原定於10月21日確定最後裁決日期，卻在不到一個月時突然把人釋放了，為何會有這麼大的轉變？

簡單來說，孟晚舟獲釋是基於她與美國紐約布魯克林聯邦法院達成的一項交易。

孟晚舟承認參與了一些不當行為，作為交換，檢察官延遲了對她進行的電匯和銀行欺詐罪等四項刑事指控，美國政府也同意撤回向加拿大提出的引渡要求。

這一所謂交易在美國法律上稱為「延期起訴協議」（Deferred Prosecution Agreement，簡稱DPA）。

這份協議附帶一份事實陳述，其中詳細說明了孟晚舟如何向一家金融機構做出了故意虛假陳述。該協議要求孟晚舟不發表與該事實陳述相矛盾的聲明，不違反美國法律。

從技術上講，對孟晚舟的指控依然存在，但如果她遵守該協議的要求，這些指控將在在四年內（從被捕日算起，即到2022年12月）撤銷。

從去年年底開始，就有消息傳出，稱美國法院正與孟晚舟就一項協議達成共識。《紐約時報》、《華爾街日報》等國際媒體引述知情人稱，雙方都有此意願，部分原因是他們都不能完全確信能在引渡官司中獲勝。】但這是法律角度的解讀，可是中美雙方各自有甚麼打算呢？

不過美國究竟不是吃素的，從幾件新聞事件可以看出端倪，根據法國國際廣播電台報導：【歐盟：台灣是理念相近重要經濟夥伴但不承認其國家地位】，文中指出：【歐中外長第11界戰略對話在9月28日舉行視訊會議並談及台灣議題，歐盟外交和安全政策高級代表博雷利（Josep Borrell）表示台灣是理念相近的重要經濟夥伴，歐盟及其成員國有興趣與台灣發展合作，但不承認國家地位。】而在華爾街日報的報導：【美國和歐盟將攜手解決晶片短缺和技術問題】。加上風傳媒的報導，【「你們台積電跟我們三星都受影響！」韓媒爆料，美國恐以法令逼迫交出機密？】美國這陣法到底在布局些甚麼呢？

根據聯合報的報導：【日本自民黨主席選舉結果出爐，前外務大臣 #岸田文雄 兩輪投票都以最高票，取得完全勝利。第二輪投票，岸田以257票對170票，勝過河野太郎當選。他也將成為日本第100任總理大臣。岸田將在台北時間傍晚5時舉行記者會。在外交與安保方面，岸田提出「信賴」與「三覺悟」，三覺悟包括誓死捍衛民主主義、誓死守護日本和平與安定、主導能為人類未來有所貢獻的國際社會。岸田主張，強化美日同盟，推進島嶼防衛合作；強化海上保安廳的能力與自衛隊的合作，為了應對中國海警船入侵日本領海，將研議修正海上保安廳法、自衛隊法制定經濟安全保障推進法。】日本的新首相對台灣和對全球的政治狀況會有甚麼影響呢？

另外，北韓最近不是一直謠傳它們的疫情跟經濟狀況都很不好，為什麼又可以發射新型飛彈啦！根據風傳媒的報導：【北韓（朝鮮）又有軍事大動作，13日宣佈已成功試射「遠程巡弋飛彈」，精準命中目標。南韓《韓聯社》指出，這是北韓今年以來第4次軍事挑釁。北韓先後在美國總統拜登就任後的1月22日和3月21日試射巡弋飛彈，3月25日首次進行違反聯合國安理會決議的短程彈道飛彈試射。
北韓官媒《朝中社》13日報導，朝鮮國防科學院於9月11日和12日成功試射最新研製的遠程巡弋飛彈，飛彈沿朝鮮領土和領海上空的預定軌道飛行7580秒（2小時06分20秒），精準命中1500公里外的預定目標。試射結果，最新研製的渦輪風扇發動機的推力等技術指標、飛彈的飛行控制性能、採用複合制導結合方式的末端制導的命中精度全部滿足設計要求，總體武器系統運營有效性和實用性卓越。】這到底是希望達成甚麼目的？總不可能是飛彈射了之後糧食大米都夠了吧？



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這個月的6號，美國移民暨海關執法局（ICE）公布了最新版的留學生簽證指南。其中突如其來的新增了一項規定，那就是從秋季開始，國際學生如果完全只有參與線上教學的課程，那麼美國將不會發放簽證。在美國境內的國際學生要不就是必須離境，要不就是轉學到其他有開設常規課程的學校。雖然一個多星期後，川普政府就又放棄了這個想法，但全世界留美學生都已經雞飛狗跳，今天我們就來聊一聊這個天怒人怨的政策。

聽說這個政策一公佈之後，面對面教學的這種面授課程突然變得超熱門，全部都被國際學生搶爆，連跟自己科系沒關係的都先搶再說。有些人搶不到就用換的，許多大學生就推出線上電子表格，讓大家可以在線上交換課程，搶到面授課程的美國學生可以用這個來"拯救"國際學生。

但是現在面授課程的量，就算全部換給國際學生也不夠，所以其實還是有很多問題；美國本來就有很多線上課程平台，會把很多課程都放到網路上免費給大家上課，也不一定限於該校學生才能看；不過現在有爭議的不是這些公開課程對不對，是那些本來正常面對面授課的課程；因為美國的疫情到現在都還是很嚴重啊。不像台灣就是把放假、開學的時間調一調就好，美國他們是從4月開始就因為各州的防疫政策，陸陸續續的關閉學校。那個時候學校就想說，直接讓學生放假也不是辦法，那就通通改成線上教學。教學品質當然也受到影響，很多學校的學生跟教授都是突然被通知，學校下星期通通都要改成線上教學唷！想也知道面授跟線上教學，課程的規劃邏輯完全不同，更不用說有些教授一輩子都沒碰過直播跟攝影器材，這樣搞教學的品質一定爛。

尤其許多給學生用的教學資源就通通都用不到了沒辦法去圖書館或者是去實驗室做實驗。很多東西根本家裡都不會有。之後要是去看醫生，醫生說我是鍵盤哈佛醫學院畢業的啦，這樣誰敢給他動刀？

而且這些學校的學費還都收一樣價錢，像是哈佛就打死不改價錢，今年秋季的學費還是一樣，一學期要四萬九千美金。普林斯頓大學就說，好啦那我們新學期幫大家打個折好，打了九折，九折之後是四萬八千美金。

而且大學生活像這樣關在家裡感覺很不對勁嗎？大學生不就是要在校園裡跟同學交流啊、交個男朋友女朋友之類的。這樣才是完整的大學生學習成長的過程。總之現在線上教學的問題也是很多啦。現在不少人是說川普政府推出這個政策，是要逼迫各個大學重新好好開課；可是現在美國疫情比當初說要關閉學校的時候還要嚴重。
所以很多大學早就直接宣布一整年都改成全面線上教學的模式。像是加州州立大學，就說秋季開始23個分校通通都會關閉。哈佛也是說一整年的課程都要使用線上教學。南加大則是說要採用線上跟面授都會有的混合性教學。

有些人會問：「這真的有差嗎？」，雖然教學品質不好，但只要線上課程拿一拿，還是可以拿到文憑。這樣在哪裡念有什麼關係？由於不是全世界的人，老家都跟台灣一樣什麼基礎建設都很方便。像印度到現在都還不是全國每個地方都有電可以用，老家在那邊的人要怎麼跟別人線上教學？印度還有一個例子，去年印度對克什米爾地區有一連串的強硬措施嗎，那時候印度政府就直接把那裡的網路全部切斷。有個學生剛好在政府派人鎮壓之前出國到美國唸書，結果那裡現在網路恢復是恢復了，但是也只有2G；而且就算不管這種技術問題，時差的問題也很麻煩啊。假設在東岸念書早八的課台灣都晚上八點了。叫你回來台灣做線上課程，但是每天半夜三點有一堂課要上你受得了嗎？

而且很多去美國唸書的大學生都是希望畢業之後，可以在美國找到實習工作，實習結束最好還能馬上轉成工作簽， 將來會有機會長期留在美國。現在雖然連工作簽都已經要抽籤了，很不容易拿到，但不在那邊生活的話，要找到在美國的工作就更難了。

川普在選前這個時間點推這個政策，沒事找學校麻煩，搞得老師學生們焦頭爛額，雖然看起來沒有拿到什麼好處，但其實是有不少人支持的。川貴人這幾年這樣一搞，連說出我想移民美國都快要變成政治不正確的話了。美國過去就是靠著世界知名學府吸引全世界各地的頂尖人才，推動美國經濟及創新。如果這個政策真的施行下去，人才不來了。他們就非常有可能轉而投靠更歡迎人才的國家了。
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我在現場等待上台質詢時，聽到有國民黨委員，打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿，台灣過去中醫都叫漢藥漢醫，是國民黨來之後才改成中醫，我們把這個歷史先講清楚。
回到正題，我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢？在防疫期間，我們觀察到一個現象，武漢肺炎做到了！
我們知道雙向轉診，顧名思義有「上轉」，也有「下轉」；以分級醫療來說，穩定長期服藥的病人，應該要下轉至基層醫療院所。雙向轉診制，其實重點是在於「下轉」，才能舒緩整體醫學中心和區域醫院的服務太過於擁塞；目前從數據看起來，結果大多數都是在「上轉」病人。建立雙向轉診制，結果基層診所的case反而流向中大型醫院。
武漢肺炎疫情爆發，許多民眾都不敢到大醫院看病。根據衛福部本日的報告，109年1-3月較106年(基期)同期，醫學中心就醫占率從 10.42%減少至10.16%，區域醫院就醫占率從 14.75%降至13.62；地區醫院就醫占率由約 9.86%增加至 10.13%，基層院所就醫占率由 64.96%增加至 66.09%。
武漢肺炎發生的這段期間，可以說是健保署長上任推動「分級醫療、雙向轉診」（2017年開始）以來，「數據上」看起來成效最好的時候。這個數字過去SARS期間也發生過，但疫情結束之後，就恢復。
理想的分級醫療應該是服務量呈現「正金字塔」，讓相對少量的重症在「醫學中心」受到照顧，而相對較輕的症狀或疾病而案例較多、頻繁發生者，例如感冒，則回到基層社區醫療院所或診所來處，但臺灣民眾以往仍傾向不管大小病都往大醫院來擠，造成「倒金字塔」的現象。
這次我特別注意到「民眾端」的就醫習慣及觀念調整，為什麼呢？我認為現下的狀況，主要是民眾害怕而不到大醫院去，就像17年前的SARS爆發一樣，然而要小心等疫情趨緩，民眾小病跑大醫院的情形可能會慢慢回到以往的情形。
我認為這波疫情，趁此時讓民眾瞭解，有些病不需要特地到大醫院找名醫，才有辦法被解決，請衛福部可以趁此時向民眾進一步宣導，提出有更具體的宣導方案，趁這波疫情讓民眾實質改變就醫習慣。
另外，也因這次疫情，住院率佔床率下降，某些醫院營收也會降。因為住院率、佔床率低，導致醫院營收下降。就本辦收到的陳情有兩種情形：
a. 以自假變相減薪：有醫院召開「薪資調整說明會」，基本上就是要降薪，甚至要醫護人員將累積的加班時數、年假提前休完。
b. 負時數：護理人員因下午病患減少，被臨時要求扣時數回家，或因放假回家不足基本值班時數，日後還要補給醫院。
用這些方式，講好聽一點是讓醫護人員多休息，講不好聽的，就是收入不夠。但醫院營收，不能讓醫生跟護士來負責。勞動部及相關法規都有明確規範，醫護人員真正不高興的是有兩者：一、常常醫院會以醫護人員不熟悉法律或是以「權力關係」來要求遵守命令；
二、扣薪或補上班這種造就「相對剝奪感」，醫院「生意不好」時，就扣減少薪水，但醫院「生意興隆」時，醫院的盈餘並不一定會回饋到醫護人員身上。
這次各級醫院的服務量，可能趨近「分級醫療」的理想值，那麼是否也應請健保署趁這次試算合理的「健保點數分配」及「點值計算」方法，讓醫護人員在下降的服務數，但預期是照顧真正的重症，仍能維持合理薪資，不因服務數降而降薪。除了多向醫護人員宣導外，也請主動向各醫療院所瞭解這樣的情形，呼籲各醫療院所好好遵守法規！

我是澎湖縣西嶼鄉二崁村人
衛福部何次長也是澎湖的榮譽縣民

#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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