【以系統觀看ASD及ADHD特質】
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大家好,我是林仁廷心理師。
分享我在面對孩子時使用的視野與觀點,我習慣從根本的源頭理解起,從了解孩子的心理層面開始(他到底是怎麼想的,又怎麼會這樣想…)。孩子自己很難表達這些歷程,但大人可以試著發問、嘗試錯誤,最後發明應對的方法。
這個觀點是「系統觀」。孩子所處的物理環境、人際互動是外在可見的,身體狀況、神經系統、人性表現、情緒需求及個人性格則是內在的,這些因素共同促發「孩子用什麼方式去滿足它」。所以我們要逆推整個系統,才不會被行為表象迷惑。
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#ASD特質
ASD特質,有神經系統限制,又由於孩子個性不同,與書上典型表徵常對不起來,工作實務上需要常常說明這些差異,但仍然族繁不及備載,為想完整系統地向家長及案主說明,我寫了一本書來講亞斯,並以系統觀的視野,從了解孩子的心理層面開始(他到底是怎麼想的,又怎麼會這樣想…)。孩子自己很難表達這些歷程,但大人可以試著發問、嘗試錯誤,最後發明應對的方法。
孩子所處的物理環境、人際互動是外在可見的,身體狀況、神經系統、人性表現、情緒需求及個人性格則是內在的,這些因素共同促發「孩子用什麼方式去滿足它」。所以我們要逆推整個系統,不要只看見行為,因為行為只是最終端的結果/產品,才不會被行為表象迷惑。
本書希望做完整且有系統的說明,讓有需要的人自學,自己創造。
我稍微介紹一下本書的獨特切入點:
1.從情緒系統的使用品質與方式來切入
「亞斯特質」若要關鍵詞彙代表,我會用「情盲」,意思是意識上有情緒盲點
不要誤會,不是沒有情緒,是能感覺情緒訊號,但無法解碼。EX:亞斯人看到你的眼神不對勁,但對亞斯人來講,無法藉此訊號知道你的奇怪是什麼原因(他會逕自覺得你眼睛抽筋…);亞斯能感受胸口悶悶的、不舒服、咬牙、呼吸困難,但很少意識或不知道這是心理/情緒所引起,以為是生病了。
情緒盲點是先天的神經系統限制。然而「情緒」被檔,在發展過程中,就會擋住後續很多社會化的學習。
「認知(理性)」則相對補償地特別發達,它採用「見理系統(看得見+有道理)」的物理性觀點來理解人生中的一切。亞斯人對情緒的理解是用「看/觀察」的,若對方流血、有傷口、居無定所、喪失至親等可見線索,亞斯人的同理心甚至比一般人強,但因不是情緒意識,當情緒後知後覺來了,有時就會出現前後矛盾的行為—其實就是「情、理各行其事」。
2.亞斯人的人際社交是物理性觀點,而非大量隱而未見的情緒訊息+社會共識,無法忍受模糊與臨機應變。
情盲的亞斯無法意識到社交需要情緒參數(心中根本無此選項可選),被擋的情緒系統也隨社會經驗而發展,最後造成(1)社交溝通困難(2)對自身較複雜的情緒也難解。
因為人際世界太浮動,故「固執行為(固定的行動與結果)」才能讓亞斯人在心理有所錨定,不會無所適從。同時也是種自我刺激的安全感。
3.亞斯系統與社會主流的社交系統是不同的理解系統,才導致格格不入。
亞斯平常是見理系統,但實際上「情」、「理」各行其事,身陷情緒的亞斯人會是另一種樣子,甚至會推翻之前理性的決定,才會令人覺得怎麼總是矛盾,前後不一;社會人的社交系統,是「情」、「理」整合再應用,不過實際上多數人都是情緒化或壓抑過度。
系統方向不同,理解與滿足的行動就會不同。亞斯人會給人「我行我素、自我中心」的印象,但他當然也關心對方,亞斯人的愛是幫你「健康、正確、安全」的活著與問題解決,社會人的愛則是體貼、同理、安慰等隱而未見的情緒接納。
4.若要亞斯人改變
系統不同,教學的方向會不同,現今亞斯孩子常常反彈,是因為用錯了方式,他們更感困惑,只想逃離。
改變需涉及亞斯人在(1)認知上的理解和同意(2)情緒上的實際體驗(如想知道別人心碎時有多痛,亞斯人可能要先有心碎的體驗才能對照,而不是用想像、類推)。
教養亞斯人擅用本身特質、具有彈性面對社交性社會,越早開始越好,否則他靠自己摸索得來的世界觀與操作一旦固定,面對改變就會超沒安全感。這是父母教養時的重點,幫亞斯孩子理解社會不可見的部分,避免他歸因都是自己的錯而自責,並增加應對的彈性,最終發揮所長。
5.亞斯特質只是亞斯人的其中一部分而已,請記得「他」還是「他」,有其性格、脾氣與個別性。
「特質」是心理工具的使用習慣,受神經系統影響,要調整需要「長期練習與建立新的習慣」,需要周遭的人以身作則、訓練、回饋,才能讓他學習、模仿、耳濡目染。記得長期練習才有效果,至於要多長,則每人都不一樣,原則上越早開始越好。
亞斯特質只是亞斯人的其中一部分而已,請記得「他」還是「他」,有其性格、脾氣與個別性,所有的方法與教導都需要「個別化設計」。
「當亞斯人來到地球」本書目的
1. 新的理解:
認識「情盲」、「心理工具」及「心理機制」等系統觀念去認識一個人。行為只是線索,請從此線索去了解他的所思所想
2. 新的觀點:
社會主流是社交系統,不是亞斯主場,因此我們需以「見理系統」的想像去推衍亞斯人在人生裡會有各種困境及建議解方,讓雙方知道怎麼正確相處。
#部落格排版:https://sn094545.pixnet.net/blog/post/405292547
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#ADHD特質
ADHD及ADD特質,有神經系統限制:「注意力不足」,指的是「操控能量的不足」,當孩子能控制自己在不喜歡的情境下不作亂,他才算有注意力去控制,當孩子能決定哪些資訊要、哪些資訊不要,他才算有注意力去選擇。缺乏注意力,會變成所有事都平等關注(會累死),會被情緒帶著走(情緒是立即的,想要舒服或不想要不舒服,因而「衝動」顧不了後果)。
在看ADHD及ADD的孩子時,跟看所有的孩子一樣,別忘了系統裡還有其他因素存在,最重要的三個觀念是「兒童心理發展」、「性別特質」和「他的性格(人的主動性)」。
1.「兒童心理發展」:12歲以下兒童的發展,每一年都進步很多,並在青春期達到生理成熟,開始想要自主(卻有不成熟的決定)。因此教養方式也要隨著生理與心理發展而變動,不是一招闖天下。
2.「性別特質」:男女有別,這是指生理性別會讓某部分區塊先發展,某區塊慢發展,如男生對動感較為優勢,語言表達是弱勢,女生則反過來,善用孩子優勢才能給予成就感,帶動其他面的學習動機。別擔心,成年後這些特質會平衡發展。
3.「他的性格(人的主動性)」:這部分最無法研究和預測,困苦的環境會出勵志青年,也會複製貧窮,富裕環境有積極向前的富二代,也有躺著的。人的主動性,捉摸不定,教養只能盡量給予發展條件,不揠苗助長,其餘就是孩子自己的事囉。
綜上所述,小男生好動、單純的自我中心、怕無聊,再加上注意力不足,就會演變出上課坐不住、等不及、勾肩搭背稱兄道弟(卻沒身體界線),做出自己覺得很有趣卻忘了社會規範的行為(ADHD特質行為)。小女生安靜、顧慮他人(較缺自信)、情緒敏感怕犯錯,再加上注意力不足,就會演變出上課很乖(可以忍耐)、聽話順從、沒動力,表面看起來像懶散的(ADD特質)行為。實務上兩者並不會單一呈現,是比例問題。
從此系統與原則去看,協助ADHD的學習動力是,引導他動得有條有理:將生活內容樂趣化,變得有挑戰(EX:試試看這次洗澡能否在15分內完成,同時要洗乾淨喔,計時器啟動!);協助ADD的學習動力是,像推一台熄火的車子,要邊推邊發動,以肯定及鼓勵當汽油,引導她從生活中獲得更多成就與自信(EX:口頭鼓勵+實質鼓勵,多陪伴。)
從此系統與原則去看,協助ADHD與ADD做情緒管理的方式是,家長要成為軟墊與鏡子(客體關係理論,家長可尋求上課增強自己),接受他的情緒因注意力不足,而必須由外部的他人協助「接納與回饋」,家長不急著否認、責罰,這個情緒就能持平處理,孩子收到回饋就會慢慢學習下次怎麼面對自己的情緒,這是所有人都通用的情緒教育,但是ADHD要更久一點,要考慮到神經系統注意力不足的學習方式。一般注意力是長棍子,而過動特質是短棍子,工具不一樣,只要使用方法不一樣就行(切勿依樣畫葫蘆),而吃藥是輔助,暫時延長長度,適合孩童及欠缺自信的人先讓自己有所成就。
『引發興趣,點燃個人的主動性』,當父母知道原則原理,也知道ADHD的限制所在,教養的方向與行動就會改變,父母也可以創發與研究適合孩子的輔助工具,不必事事尋求專家建議,畢竟自己的孩子還是自己最清楚。
基於系統原理,我寫了關於亞斯的書,若評估孩子ADHD與ASD共病時,我會建議先以ASD為主則,因為「怕無聊」時ASD及ADHD都會有相似行為,ADHD是知道社會常規但缺乏注意力、無法控制所致,ASD則是無法意識到社會常規所以無視,但理解並認同後則可以自律,兩者不相同,教養方式也是不一樣的。
#部落格(ADHD)排版:https://sn094545.pixnet.net/blog/post/405294479
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年假期間又複習了一次《#分居風暴》,這部與《你只欠我一個道歉》都是從第一次到第無數次觀賞仍會暗暗心驚的電影,人物設定簡單,故事背景普通,一開始發生在他們之間的爭執也不是什麼嚴重的事,火勢卻愈演愈烈,渾水愈攪愈濁,小事化大,大事漸漸失控,演變到最後,沒有人知道該如何終結這場鬧到雞犬不寧的噩夢。
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因為「我不願意讓我的孩子在這樣的環境下成長」,從夫妻失和點燃了導火線,挑起新舊、信仰、階級與道德等有形無形的對立,這些風暴之中的人,一邊是中產階級,一邊是社會底層;有的希望糾紛盡早落幕,花錢消災也可以;有的則繼續為心中的公理正義爭得面紅耳赤,僵持著不肯退讓。這個故事中不見壞人,不見真正的惡行,導演刻意保持不帶批判的目光,從各自困境中突顯極其相似的「人性」,他們同樣必須為這個家據理力爭,同樣必須面對純真而不解的眼神,同樣必須在孩子面前以身作則建立他們的道德標準,於一次又一次節節攀升的衝突,卻又情有可原的苦衷裡,成為信仰、良知與人性的抗衡,彷彿叩問觀眾,換作是你,你又會怎麼做?
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在還有轉圜餘地的時候,不會有人摸摸鼻子甘願吃虧。貧窮的人再也沒有什麼能夠失去的,而對具備社會地位也有餘裕的人而言,文明是修養,也是知識分子的一種掩飾、一層偽裝,但片面的真相就足以構成謊言,更不因階級、善惡而有任何差異。
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《分居風暴》有著優秀非常的劇本,樸實深刻的演出,人人心裡緊抓自己的公道,人人亟欲爭取自己的正義,人人理直氣壯維護自己的尊嚴,足以配的上任何一個正面形容詞,善良、正直、孝順、愛家、有同情心、有責任感云云。無奈悲劇永遠都是對與對之間的衝突,為失去心跳的腹中胎兒,為不翼而飛的金錢與不具行為能力的父親,他們拚了命尋找一個對象來咎責,因為真相是沒有任何對象可以怪罪,原本說什麼都得守護的孩子沉默見證了這一切,成人世界醜陋、混亂、現實、殘酷的一切,那由內而外分崩離析的家還是家嗎?最後一顆法庭外意蘊深遠的長鏡頭似乎昭示著,無論選擇了誰,答案都不會有任何差異。
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新竹南寮國際風箏節 小孩被捲到天空中,驚嚇後的孩子該如何處理?
看見新聞後,家長要如何防範與應對?😱😱😱
新聞都是咎責與誇大的言論,標題聳動但沒有可使用的建議,應該要提供後續建議與防範機制,來教導家長要如何處理
看見案例就擔心的我,針對可能會產生的問題,趕緊找了一下資料
針對「急性壓力症候群」,甚或「創傷後壓力症候群」(PTSD)父母須注意的部分,下面由案例至名詞由簡單至深分享給你們
來不及整理,把重要新聞與文章分享給你們,想看細節可去文章中看!
🌟【風箏捲童】女童遭捲上天 醫師:一個月內要觀察急性壓力反應
👉https://pse.is/v8ejr
馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師臧汝芬表示,事發後一個月須觀察女童有無急性壓力反應,常見如哭鬧、恐慌、草木皆兵、失眠等症狀,家長多陪伴和傾聽,未必每個人都會出現創傷壓力症候群。
臧汝芬說,從鬼門關前走一遭,肯定會有很大的情緒反應,小小孩一定是哭鬧不休,大孩子可能哭完會非常害怕,害怕再次出現難過的情況,或認為到處都有危險。
至於父母該怎麼做,她建議,父母要給予更多陪伴和安慰,向孩子解釋這是一場無法預期的意外,父母也知道他很難過,但不要讓孩子持續哭泣、不斷想起難過的情境,「安撫、轉移、放鬆」三部曲要整套做完,引導孩子想別的事情來放鬆情緒。
臧汝芬表示,每個人情況不同,家人引導的狀況也不同,因此淡忘創傷所需的時間長短不同,不是每個人都會出現創傷壓力症候群,父母無需預設狀況。
華人心理治療基金會臨床心理師王映淳
🌟在“4種症狀,孩子心理受傷了“文章中說明:
注意孩子說不出口的焦慮和壓力
👉https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=71342
孩子是否因此受到短期的「急性壓力症候群」,甚或「創傷後壓力症候群」(PTSD),需要父母特別注意孩子說不出口的焦慮和壓力。
孩子受創的行為表現並不如成人的創傷後壓力症狀群那樣典型。王映淳提醒,多數孩子只知道心裡不舒服,但不懂得如何表達、宣洩情緒,因此,較容易以混亂的行為表現,父母可能只覺得孩子怪怪的,卻看不出他們在逃避、焦慮。這樣的症狀可能出現在事件發生後幾天,也可能延遲至半年。
王映淳建議父母,多觀察孩子是否出現與過往不同的行為,替他們注意說不出口的焦慮和壓力。
● 難以入睡或是睡不好。
● 對有興趣、該做的事感到意興闌珊,如上學、打球、聊天等。
● 容易焦慮、煩躁或是發脾氣。
● 變得黏人。
這樣的混亂行為經過良好溝通,很快能夠過去,但若持續超過1個月,可能就屬於「創傷後症候群」,父母可帶孩子至醫療機構的兒童心智門診就醫,或是尋求縣市政府心理衛生中心或自費的心理諮商服務。
此外,父母也需以身作則,讓孩子學習面對這類社會事件的適當態度。
● 避免刺激孩子。別將注意力放在這件事情上,反覆觀看新聞、談論案情或顯露憤恨、恐懼的情緒。唯有父母自己先穩定,才能處理孩子的不安及害怕。
● 創造討論空間。王映淳說,孩子無法表達情緒,需要父母以引導方式協助釐清,比如詢問孩子,「是不是因為這件事情影響你?」或是透過分享他人經驗來溝通、討論。一來能促進親子溝通,二來讓孩子在這樣的經驗中學習成長。
這起不幸事件雖然傷害了整個社會,但父母可以將它轉化為與孩子溝通及成長的契機。
🌟台大醫院精神部主治醫師 施顯學在「認識兒童創傷後壓力症候群」文章中提到
文章來源:👉https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201907/child_2.html
兒童創傷後壓力症候群,除了侵入性的*災難經驗、*畏避症狀、*負面認知改變與*災難相關的警醒反應不正常提高四項外,細項症狀,考量六歲以下認知發展有局限,診斷標準在6歲以上或6歲以下症狀有部分的不同.
兒童相對於成年人族群,兒童除上述四種症狀,較容易出現喪失近期發展的生活能力(退行症狀)、身心症狀如肚子痛、魯莽行為、分離焦慮等等.
另外,值得特別提出的是,與很多人想像的不同,在遭遇急性創傷事件時,因為病 人當下的心理狀況往往極度不穩定,立刻的深談反而會對於病人的身心健康造成危 害,當下的治療原則應是給予在環境上、心理上足夠安全的支持,酌量給予適當的 藥物治療。處理創傷後症候群,必須謹慎地考量心理治療的時間點與治療方向,避 免造成病人身心的二度傷害。
名詞解釋:
*侵入性的災難經驗: 其實是「杯弓蛇影」的概念,不但自己無法停止想到與災難相關的事情外,甚至患 者會再想到、看到局部與創傷場景相似的物品,就激發強烈的生理反應
*畏避症狀:指的是患者會努力躲避與創傷相關的記憶、事件;
*負面認知改變:是指患者會對自己有全面性的自我否定
*警醒反應不正常提高:指的則是病人會有容易生氣、睡眠易 中斷、過度警醒、過度驚嚇的反應等等。
簡單整理給女孩們!最近有事忙得心力交瘁,之後再分享給你們
來不及了,趕出門了~
希望對女孩們有幫助
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