書店女工日記:疫苗有限,生命無價。
端午前夕,衛福部一公布日本贈送的AZ疫苗開始配送到各縣市的訊息。連假後,無論如河AZ快打部隊出征了,打疾苗像打仗,加上剛打完疫苗,自己身體還承受疫苗副作用,回家都有一種很深的疲倦感,休息幾天終於有點力氣來寫日記。
疫苗快打部隊之旅,像一場冒險,有些機構連聽都沒聽過,是這輩子不可能走過的足跡。我們只能先依循著google地圖找出大概的位置,確認每天執行的任務。
有別於到大型疫苗站的定點支援,機構施打需要很強的機動性因應場地的限制,一個新的機構像開闢一個新的戰場,適當的安全距離和感控的考量…等,需要很多臨場判斷,讓注射流程安全流暢,避免不必要的感染。
不論是傳統的施打方式(住民自行前來)、日本的「宇美町式」打法(長輩不動,我們動)、或是有些臥病在床的住民,得另外推著小推車,到床邊看診評估再決定是否打針,這些都難不倒身經百戰,有豐富施打流感疫苗經驗的淡水衛生所學姐。
機構裡狹小的空間裡共用空調、無處可去的住民們,沒有條件的獨處空間,群居生活很容易造成群聚感染。第一階段主要以機構為主,舉凡精神復健機構、養護機構、護理之家等等都是我們施打的對象。每次出去的團隊約4-5人,衛生所一人負責核對名冊及行政處理;醫師負責評估;女工一人負責抽藥;一人負責打針兼衛教。
下針多達幾百人的情況下,會累積一種奇妙的手感,針頭打進肌肉的那瞬間,老弱婦儒的「針」感都不同,滑順的穿過人體組織,「快狠準」的打完,個案除了比較不痛之外,流暢迅速讓個案離開,可以減少接觸感染的機會。
到了精神復健機構打疾苗,有幾位住民讓書店女工一度懷疑,到底是皮太厚還是針特別鈍,下針難以插入。原來許多住民長期施打長效針,三角肌都已硬化變形。
長照機構裡盡是長期臥床攣縮的瘦弱老人,拉著治療車一一的到每位長者床邊檢查後施打,意識不清的長者需要照服員固定,否則一扭動針頭不長眼,都不知道會往那兒扎,過程中有位長輩譫妄咬了協助固定的外籍照服員一大口,雖然照服員口中喊著沒事,在場的人都感受到痛得令人心疼。
接種疫苗死亡的負面新聞影響一些長輩施打意願,機構有少數老人拒打,粗估有1/20,身邊的長輩不打也大有人在。書店女工這一兩週順利施打完畢,去第二趟時都沒有聽到不良反應,其實施打前的評估很重要,例如:有病人血小板才九萬(正常值為 15~40 萬/mm3,)一直吵著要打、臥床病人當下沒發燒,但近日壓瘡增加、傷口不佳滲液多又髒、前天還發燒,這些狀況通通都被醫師評估退貨不能打。還有遇到更扯的為了想打疾苗,硬是隱瞞自己的病況,幸好機構工作人員都夠機警,隨時反映住民病情。
張一成醫生每次出動都是大包小包的,裡面大多是急救裝備與藥物,他擔心要是疫苗發生急性過敏性休克,等到救護車來還是有點時間,怕搶救不及。只要病人或是機構人員提出服用某些藥物時,他會謹慎地跑去搜尋資料再三地確認後才放行施打,專業的態度讓人感佩。
打完疫苗整理環境、盤點疫苗數量也是大工程,病人還會在旁擔心的問著各種問題,像是疫苗可能副作用的處理情形,又或是問著疫苗是哪一款…等,好在施打後的三十分鐘內都沒有發生急性的副作用,總算能安心地離開機構,脫下身上被汗水浸濕的防護衣。
幾百劑的大量抽疫苗也是特別的經驗,每瓶疫苗平均可以抽10.7支,在不混瓶的狀況,謹慎點一瓶催到11支沒問題,運氣好還會多剩一些,有時候泡泡太多稍微靜置消泡抽到那0.1也覺得可貴,以前考試抽藥都還沒那麼認真,回家後除了手酸還覺得有點鬥雞眼XDD。
疫苗隊冒著風險去打疫苗,卻發現衛生所並沒有防護衣的經費,用的是獎勵金採購,一個禮拜只能換一套,大家把焦點放在醫院裡的重症照護,然而及時守住社區前線,就可以減少社區感染的風險是很重要的。
女工除了自己購置防護衣每日更換,也想辦法幫衛生所募集。感謝 來書店辨過活動的作家陳文玲一聽到消息,介紹了Emmy追劇時間之友會捐贈了200套防護衣,女工已轉交衛生所。在這疫情時刻,書店女工閱讀大塊文化出版社教宗方濟各寫的《讓我們勇敢地夢想》(Let’s Dream), 特別有感:
「COVID-19帶來的,其實是一個讓事實終於由濁而清的瞬間,把我們從置身險境卻習以為常的麻木中驚醒過來。它也在邀請我們共同思考一些問題:我們把追求的目標從經濟成長換成人際關係的革新,反而可以創造出條件與空間,讓我們擁有一種前所未見,一種可以在地球能力範圍內滿足所有人需求的經濟模式?」
這也是無論如河書店兼居護所,一直摸索著實踐的道路。書店這個月沒有收入,幸好房東減免五千不無小補,非常感謝他。路很長前方兇險,無論如河一起走下去,邀請大家加入河親支持書店。
ps:圖為Akinori Oishi Drawaholic為書店創作的壁畫,支持河親方案於留言處~
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#今日疫情重點【今日無新增病例!部桃院內感染,回溯2,265人隔離;昨不明感染源確診者足跡公布;桃園宣布暫停或延期大型集會、11家責任醫院禁止探病、陪病需實名制】
衛生福利部桃園醫院(簡稱部桃)發生COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)院內群聚感染事件,今日暫無新增案例,但防疫壓力沒有減緩,指揮中心公布昨(24)日新增的2例本國籍60多歲個案(案889、890)更詳細的疫調結果,為部桃在1月8日到11日住院的病人及其家屬,其19日到23日的院外足跡多在桃園市八德區。
不過,因為這2起個案的感染源不明,指揮中心昨晚間緊急宣布回溯計畫,針對1月6日至19日自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者,以及案899就醫時的接觸者,即刻進行居家隔離,其中回溯者高達2,265人,總隔離人數已將近3,000人。
■部桃匡列隔離人數擴大:2,991人執行居家隔離中
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,昨晚宣布回溯1月6日至19日在部桃相關的出院病患及同住者、陪病者及其同住者,以及案889的就醫時接觸者,進行居家隔離。昨日上午已先針對醫院內部相關通知完畢,至今天上午,將第一波出院病患共578人通知完畢,但因居家隔離通知書需要親送,還未全數送達。目前仍有30人尚未聯繫上,已由警政單位逐一協尋中。
目前部桃相關正在居家隔離的人數共2,991人,包含醫院相關人士422人、社區304人,回溯出院、陪病、探病者2,265人。陳時中表示,醫院匡列居家隔離的時間最早,有部分的隔離者已經完成14天隔離,因此隔離人數下降中,不過還會在解隔離前再採檢一次。
而回溯出院、陪病、探病者2,265人中,出院病患共1,048人、陪病者及同住家人1,217人。其中昨日新匡列的出院病患共578人,桃園病患佔526人,超過9成;其次為新北市、台北市的病患。陪病者及同住家人仍持續匡列,擴大隔離人數中。
■疫調進度:昨感染源不明確診2案,同12樓病房195人皆一採陰性
昨(24)日確診的60多歲男性(案889)在1月8日至11日於部桃12樓外科病房住院,期間並未接觸相關確診醫護,因此一開始12樓被列為低風險的綠區。案889及其妻子(案890)初步研判在20日發病、24日確診後,指揮中心緊急將整棟樓層列為紅區,擴大匡列、回溯民眾,但仍無法得知這2個個案是被誰感染,或是否部桃環境已有多處病毒,造成間接感染。
陳時中表示,部桃的環境已經消毒過很多次,因此現在已經都驗不到病毒,無法證實間接感染問題。要了解這2案的感染源,目前已經針對整個12樓外科體系病房195位相關人員全數採檢,都是陰性;接下來會再進行血清檢查才有可能釐清。
針對整起部桃院內感染群聚案,醫院接觸者已採檢518人,共6人陽性;社區接觸者採檢151人,7人陽性,還有8人採檢中。陳時中日前表示觀察期至少要到2月4日,但昨日爆發不明感染源院內個案後,陳時中今不再給出明確日期,表示要重新觀察這幾天整體變化來判斷。
此外,部桃醫療大樓中6、7、9、10、12樓已有確診個案出現,其中11樓是護理之家,收治49位重症的臥床病患,有人擔心電梯在共用情況下,對高風險臥床病患會造成較嚴重的感染,昨日指揮中心雖緊急將整棟大樓改列紅區,但因護理之家是獨立空間,並未列在紅區範圍進行隔離,僅針對該層醫護及病患採檢。
對此,陳時中表示,針對11樓護理之家,已做過相關疫調,49名病患、40名醫護也都進行檢驗。由於都是長期臥床的病人,目前幾乎沒有移動、轉院的風險,暫時也不考慮將病人移出,會看看整體採檢的結果,搭配更詳細的疫調來做應變措施。
針對護理之家的風險,2003年SARS期間曾居家隔離、參與國內重大醫療緊急事件處理規畫的台大醫院資深急診醫師石富元認為,護理之家相對一般病房是較獨立的空間,一般病人不會進去、護理之家的病人也不會出來。除非整棟醫院的空調系統不佳、造成傳播,否則護理之家的風險反而較低。
■經歷SARS急診醫師石富元:病人間接觸、環境感染、空調系統,都可能在感控中被忽略
石富元表示,院內感染的管控要注意的地方很多,包括人與人、人與環境、空調,都是容易忽略的環節,都可能會造成感染,需要再加以了解。
以病人與病人接觸來講,石富元說,疫調有時也很難完全掌握所有行動。「例如在醫院做檢查,通常都要等,照X光、超音波,可能不同病房的病人一起排隊;又或者病人到樓下抽菸、買東西、吃飯,病人或陪病者一天在醫院內移動的狀況不少,就有可能接觸傳染,這類行蹤也常常容易被疫調遺漏。」
同時,在醫院裡,醫師足跡範圍通常較廣,尤其是住院醫師,要跨病房樓層照顧病人,也要處理許多雜事,應該更仔細地釐清,這些確診醫師在院內看過的病人有哪些。
人與人接觸傳染之外,環境間接感染也是一大可能。這次第一波感染爆發時,醫師休息室也驗出4處病毒。「我可能打噴嚏,手上一堆病毒,開門出去,手摸到門把,等等有人進來又摸到,又摸到鼻子嘴巴,就會傳染,但是這兩人從頭到尾都沒有見面,這也有可能相互感染,」石富元說,其他如電梯、電燈開關、飲水機、咖啡機,都容易忽略。
最後則是醫院內的空調系統。石富元說,空調的討論一向不多,過去認為肺結核是空氣傳染,傳播粒子較小會飄在空氣中;流感則是飛沫傳染,「但這是古代的想法了,這些噴出的氣膠還跟空氣中的氣流有關,不見得兩個不同房間的隔離者,就不會相互影響,還得看當下的空調、氣流速度、管線等,也有可能將這些飛沫透過空調傳到其他房間;2015年韓國爆發MERS(中東呼吸症候群),也跟空調系統問題相關。」
■公布案889、890足跡,多在桃園市八德區
指揮中心今天也公布案889、890的足跡,集中於桃園市八德區。
1月19日 10:00~11:00 桃園市八德區大湳市場
17:40~19:50 星上星港式飲茶(桃園市桃園區經國路288號)
1月21日 16:00~17:00 全聯八德東勇店(桃園市八德區東勇北路566、568號)
1月22日 14:40~15:20 Moominlu Bakery(桃園市八德區天祥街102巷28號1樓)
1月23日 10:40~11:30 桃園市八德區大湳市場
陳時中表示,在上述時間曾經出入這些場所的民眾,得進行自主健康管理到2月3日。若出現任何不適症狀,一律配戴口罩,儘速前往指定社區採檢院所就醫,不得搭乘大眾交通工具,相關的採檢費用,均由公費支出。
■ 防疫保單大熱賣!陳時中:效益200倍、風險千分之一,不太划算
近期因為部桃的群聚案,昨日宣布大規模匡列人數將達到5,000人,讓台灣產物保險(後稱台產)推出的「防疫保單」大熱賣。由於該份保單保費僅500元,1年內只要被通知居家檢疫、隔離,就可以獲得理賠10萬元,大量民眾排隊購買,台產則已出面宣布於今(25)日下午5點停止收件。
對此,陳時中表示這屬於商業行為,就個人來看認為不太划算。效益雖是200倍,但以台灣防疫1年多的成績來看,隔離風險只有千分之一。
陳時中進一步解釋,自疫情以來,境外返台的居家檢疫者約40多萬名,本土因接觸需居家隔離的人只有1萬多人,隔離風險性不高。但他說:「不過有這樣的保單,讓大家萬一被隔離可以無後顧之憂,也是好事。」
■提供居家隔離4大重點
由於指揮中心宣布緊急回溯擴大隔離,加上動員人力通知需要時間,不少桃園民眾仍未收到通知,防疫專線1922也持續佔線,應答率不到3成,陳時中表示已增加1922接線人力到213人,會在短期快速提升到應答率9成,並先整理這兩天最多人詢問的4大問題:
1.隔離對象:1月6日至19日,自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者、案889就醫時相關接觸者,都應暫時不要離開家裡,等待衛生人員通知,並完成14天居家隔離、後續採檢、7天自主健康管理。
2.自1月6日起,有去部桃門診、急診就醫或陪同就醫的民眾,請於就醫隔天開始,進行14天自主健康管理。
3.自主健康管理期間,請早晚量體溫、勤洗手、外出嚴格配戴口罩、避免搭乘大眾交通工具、避免出入無法保持社交距離、容易近距離接觸不特定人的場所。若期間身體不適,可在「線上醫療諮詢平台」由急診專科醫師線上諮詢建議,若需就醫,會由當地衛生局安排。
4.居家隔離原則上一人一室,且要有獨立衛浴。若全家人都要居家隔離則不限,但須經常消毒共用區域;交談或接觸都要配戴口罩;用餐時要保持適當距離,使用公筷母匙或分菜後進食。若認為無法安全防疫,可預定防疫旅館、或向地方衛生局申請集中檢疫所(須自行付費)。
■桃園市政府防疫升級,增加17項社區防疫方案
今(25)日上午,桃園市召開防疫專案會議,市長鄭文燦祭出更高的防疫措施,包含11家責任醫院停止探病、陪病採實名制、大型集會及群聚活動停辦或延期等,也宣布學校的寒假輔導、活動停止等17項防疫方案,目前防疫方案暫定到2月底。
另外再過兩週就是農曆新年,除部桃院內感染事件之外,也可能會有民眾大範圍移動、走春的狀況。陳時中表示,近期會跟各部會密切開會,討論春節交通防疫措施,包括是否會增加對高鐵自由座的管制,或是恢復大眾運輸工具上禁止飲食等規定,若針對春節有更多措施,會在決定後即刻宣布。(文 / 陳潔;攝影/楊子磊;圖/中央流行疫情指揮中心提供)
#延伸閱讀
【真的假的?血清抗體檢測,是解讀流行疾病的「關鍵密碼」?】https://bit.ly/2S42KOx
【抗疫一週年,台灣COVID-19病例分析5大重點】http://bit.ly/393fCxw
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK
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佳 新 護理之家 費用 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
<如果在月中說妳有任何問題,我強烈建議請回原接生醫師門診檢查>
各位好
小弟威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
我今天收到一位我產婦的訊息
她跟我說
月中說她的剖腹傷口發炎
要她自費買一條不便宜的藥膏,每2小時塗抹
還質疑我為什麼傷口會發炎
-
這位產婦還說
月中檢查之後說
她兒子的髖關節發育異常
建議接受好幾千塊的自費髖關節超音波檢查
-
我查閱了她的病例
她兒子於我們醫院新生兒科檢查的結果
"髖關節:暫時沒有明顯的構造異常,建議一個月後回門診再做追蹤。"
-
傷口發炎感染的部分
我請她拍照給我
如圖片所示。
-
我問我的這位產婦
那妳的月中的照護人員
為什麼覺得妳傷口有異常?
另外,他們覺得妳兒子髖關節有異常
為什麼不建議妳回醫院檢查
而要自費治療或再自費檢查?
-
她說:
月中說她們會處理
還請她把預約的回診直接取消,
叫她不要回診
-
我想請問的是
如果今天傷口真的有發炎感染,
如果我有錯,
我負責到底。
該打抗生素打抗生素,該清瘡清瘡
我不分日夜、親自換藥。
直到傷口完全恢復為止
-
如果小孩子髖關節有異常
根據我搜尋而來的新生兒科知識
髖關節異常需一個月以上
才能夠做確診與診斷
-
參考自台兒的張院長所述:
"以下為台兒診所創辦人張東曜醫師說明:研究發現,髖關節超音波篩檢的施作時間,以寶寶滿月後、未滿2個月內進行為佳,若出生在嬰兒室即篩檢,反而正確性較低,且大幅提高偽陽性機率,徒增不必要的困擾與過度治療。"
參考資料來源:
https://www.mombaby.com.tw/celebrities/columnist/articles/14109
-
我認為是這樣
今天這個產婦是我不孕症的患者
在外院試管失敗
在我這邊治療成功
成功懷孕、順利生產,喜獲麟兒
對我可以說是非常信任
所以她願意把發生的事情告訴我
也願意把傷口的情形拍照給我看
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如果今天是一個沒那麼熟的產婦
是否我的清白就莫名其妙給月中的人玷汙了?
或者其他醫師的產婦
他們是否也用這樣的方式待之?
-
我不能理解的是
產後護理之家或月子中心
如果懷疑產婦或新生兒有任何問題
為何不是請產婦或新生兒回醫院檢查
甚至要求產婦取消已預約的門診
堅持自行醫治???
-
如果有人遇到類似情形
我強烈建議還是應該回到接生醫生的門診檢查
而不是輕信月中的說法。
-
今天這篇文字,
我寫的我負責
哪家月中我就不說了
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"我真的很生氣,月中每天接近萬元的費用,早就已經賺得飽飽飽,為什麼還要用這樣的方式坑殺產婦,我完全不能接受。"
"被我說的月中不爽可以來告我,我奉陪到底。"
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~威廉氏後人 李毅評醫師~
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【茜茜與人夫謙EP.10】月子中心該怎麼選擇?居家月嫂比較方便嗎?
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【茜茜與人夫謙EP.11】你也相信算命嗎?算命算出生男還生女?
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【茜茜與人夫謙EP.12】老公老婆擇偶條件公開|結婚對象會怎麼做挑選?
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【茜茜與人夫謙EP.13】月入七萬可以生小孩嗎?養小孩要花多少錢?茜茜家公開養小孩生活開支
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【茜茜與人夫謙EP.14】睡過夜如何訓練?安撫嫩嬰小撇步|三寶爸媽經驗分享
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【茜茜與人夫謙EP.15】0-3個月新生兒衣服挑選|新手爸媽選衣指南(上集)
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【茜茜與人夫謙EP.16】3-12個月新生兒衣服挑選|新手爸媽選衣指南(下集)
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【茜茜與人夫謙EP.17】8種育嬰省時省力激推好物|0歲開始用的成長餐椅|嬰兒車界的Rimowa
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【茜茜與人夫謙EP.18】新生兒哄睡實測|哄睡技巧大公開|新手爸媽必看
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【產後瘦身EP.5】產後瘦身計畫最終章|三寶媽2個月瘦8公斤!
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【產後瘦身EP.4】減脂期的大餐選擇|產後瘦身也能吃火鍋|食材挑選分享
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【產後瘦身EP.3】產後瘦身|吃外食怎麼瘦?看茜茜輕鬆瘦回產前體重
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【產後瘦身EP.2】產後瘦身feat.#宋晏仁醫師|1週瘦?公斤|顛覆想像的瘦身課
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【產後瘦身EP.1】茜茜產後瘦身記錄|目標8週瘦回產前體重|營養師課程大公開
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#感統玩具 #新生兒黃金成長期 #超詳細說明
茜茜上次介紹了0到6個月五感玩具的詳細解說,馬上就收到各種私訊來問什麼時候會有下集😂
如同茜茜之前所說的,茜茜家對於玩玩具這件事情,不只不會阻止,甚至非常鼓勵他們玩玩具,也因為家裡有各種玩具,老實說我們家大寶跟二寶幾乎不會吵著要看電視,因為玩具太多早就分散了他們對於電視的吸引力😉
6到12個月的寶寶開始會爬、會坐,甚至發展的比較快的寶寶已經開始學站、學走了!
這時候的寶寶對於精細動作發展就很重要,手手開始會抓東西,開始對於聲音很敏感,也相對聽得懂一些單字跟情緒表達。
像茜茜今天看到星星咬電線,一個悶聲,星星就知道自己做錯馬上哭給妳看😅
所以這時候對於玩具的需求就會開始找一些對於精細動作訓練的感統玩具,也會找一些聲音表現比較突出,或是會發出聲音的兒童布書,這些都有助於6到12個月這個階段的寶寶!
想知道星星這時候都在玩什麼感統玩具的,千萬不能錯過這集!
#各種感統玩具介紹大全套❗
#超前部署訓練寶寶精細動作❗
#接下來還有針對寶寶需求更精準的玩具介紹❗
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#新生兒玩具 #玩具 #感覺統合 #新生兒 #新手爸媽 #幼兒 #媽媽 #學習 #成長
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瘦身的時候就算是0.1公斤也是要斤斤計較😂
有在發摟茜茜臉書跟ig的捧油們應該都知道!茜茜已經瘦到56.7公斤了(錄影的時候還是56.9)!
其實生了三寶,每天要照顧小孩,工作又很忙碌(大家都知道茜茜為了工作都沒在睡覺),遇到疫情期間,平常不運動就算了,現在連假日出門走走的機會都變得少之又少,擔心健康打折扣,也擔心這樣的生活會讓肚子越來越大(沒懷孕肚子也可以變大😭)。
好加在茜茜疫情之前就逼著人夫謙一起參加這樣的瘦身計畫,真的沒想到跟著營養師的計畫,茜茜也可以靠著不運動、不節食、不抽脂,當然也絕不吃減肥藥,瘦到8公斤,不只如此,身體也變得健康,人夫謙還瘦得比我多1公斤,就算計畫結束,他還是每天都很認真執行飲食管理😂
茜茜一開始沒有公佈營養師的資訊,就是希望親身體驗,確定連茜茜這樣的生活習慣跟狀況都有機會瘦身成功,希望這樣的瘦身方式不影響生活,也可以真的幫助正在因為產後瘦身而困擾的媽咪們,帶著老公一起瘦身成功❗
#回顧前四集才知道茜茜的瘦身秘訣❗
#茜茜會公布營養師課程在茜茜的FB粉絲團❗
茜茜的FB粉絲團「茜茜 育兒生活好好玩」
7月4號公佈茜茜的瘦身計畫課程:https://ababa.tw/1enYe/yt210702
(記得等茜茜提供的優惠,才不會後悔喔)
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