《主動脈瘤治療原則》
那天一位在我這邊追蹤兩年大動脈疾病的家屬急急忙忙提前跑來門診找我:「楊醫師,我先生(約70歲)腦中風住院,他們知道我有這個動脈瘤的問題,那邊的心臟外科醫師說 3 個月內不開刀不行!」
「不然會怎樣?」我不慌不忙的回答。
「不...不然就會破掉啊!」太太更緊張了。
「喔。機率多少?他有拿什麼證據、或國內外的治療指引給你看嗎?」
「沒有ㄟ!」
「這樣講好了,妳聽過安潔莉納裘莉嗎?美國演電影的、布萊德比特的老婆(還是前妻?)」
「我知道」(一旁面露不信任感的女兒點點頭)
「她因為檢查有乳癌基因、把乳房預防性的切掉了。基本上那邊的醫生也想幹一樣的事:把妳先生的動脈預防性的切斷、縫上人工血管。」
「喔喔喔」老太太點點頭
「只不過ㄋㄟㄋㄟ長在外面,切掉很安全啊,不會出什麼問題。可是大動脈在身體裡面,要開刀要把胸骨鋸開、大動脈夾住、剪開、換新的、會出很多血的。而且妳先生才剛中風,開這個刀本來就有機會中風了,剛中風就開...嗯,除非萬不得已吧?」
「聽起來好可怕啊!我先生也嚇得要死啊!」
「也不是這樣講,該開的時候也沒辦法,可是妳剛剛說了,這是 “預防性切除” 嘛,我們要看證據的,假設破裂機會很高當然還是得開,對吧?」
「對啊...」
「可是妳先生去年跟今年做的電腦斷層,升主動脈最大直徑都是 4.7 公分,沒有變大啊。這地方沒法放支架的,一定要開刀,開刀有危險的。」
「喔喔喔...沒有變化嗎?」
「是啊,至少我本人量、以及我們醫院量出來、正式報告顯示數值是一樣的。」看看差不多是時候做結論了,於是我說:
「我跟你講三個建議:
第一,我是絕對不會在這個節骨眼幫你開刀的,因為沒有證據顯示你先生這個大動脈有變得更危險、需要手術。
第二,現在這種狀況開這種刀,假設「出事」了,妳是有可能告醫生告得贏的,因為沒到國際治療指引標準,所以我不會幫你開。
第三,有一天假設我爸要開大動脈手術,我會親自幫他做,因為我並不覺得這個台灣誰開成功率會比我高、開失敗了也怨不得別人。但如果這是我爸的電腦斷層,我不會現在動刀的,我的家人當然不會因為開出問題告我,但是現在完全沒必要開刀。
第四,除非就是我們的電腦斷層不準,那我告訴你,很簡單,妳再去另一間醫院做一做,看第三個醫師怎麼講,啊記得不要說你是我的病人,讓他自由判斷,更準。
#俠醫醫道:寧願沒刀開、絕不恐嚇病人。
( ps 這個事件可以看出其實心臟外科醫師蠻可憐的,已經到了連這種 case 都要搶食的程度了... Orz )
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#快速結論:無症狀升主動脈擴張- 假設單純退化型(高血壓),沒有合併先天結締組織疾病、或合併主動脈瓣膜異常、或合併家族主動脈剝離病史,超過 5.5 公分(或快速增大)才需要考慮「預防性主動脈置換手術」
—
#附錄:升主動脈擴張的病因分析與手術標準
https://www.ahajournals.org/…/10.…/CIRCULATIONAHA.110.949131
同時也有2206部Youtube影片,追蹤數超過23萬的網紅2分之一強,也在其Youtube影片中提到,完整版看這裡►►https://youtu.be/ReAa2t0vHH4 基隆除了美食吃不完 還有隱藏的消暑秘境! 沁涼魔幻的自行車隧道 海濱男女最愛的立槳衝浪 讓小梁哥與馬丁帶大家懂吃又懂玩! 主持人:梁赫群、馬丁 #梁赫群 #馬丁 #基隆廟口 #廟口夜市 #廟口美食 #衝浪 #自行車 #立槳...
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【梗你報新聞】2021-SEP. WEEK 3 國內外影視新聞回顧
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01 視帝 龍劭華猝逝 緊急送醫搶救不治 享壽68歲
近期在高雄拍攝台視八點檔《美麗人生》的68歲資深藝人 龍劭畫,因9月14日晚間劇組人員無法與他取得聯繫,與民宿業者前往他下榻的85大樓民宿內時,發現龍劭華倒臥地上,經救護人員搶救不治。在演藝圈內有龍哥之稱的龍劭華,出道至今40餘年,因2013年《喇叭紅的悲喜曲》2019年《菜頭梗的滋味》兩度獲得金鐘視帝。猝逝消息一出,令不少演藝圈友人不捨。
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02 克里斯多福諾蘭將與環球影業合作,五大高門檻條件成關鍵
知名導演 克里斯多福諾蘭與合作18年的發行商華納關係生變後,如今將籌備拍攝原子彈之父 羅伯特奧本海默的二戰題材電影,上週確定將與環球影業展開合作。根據DEADLINE獨家揭露,諾蘭此次向片商開出包括擁有完全電影製作權、保證電影院上映100天、支付約1億美金的預算及相等行銷費用、票房20%收入分紅、上映前後3週不得安排其他電影上映等五大嚴苛要求。
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03 傳阿湯哥對《不可能的任務7》發行方式不滿
根據ScreenRant報導,湯姆克魯斯傳對派拉蒙將《不可能的任務7》採院線上映後45天於Paramount+上發行的策略感到不滿。派拉蒙公司最近宣布CEO吉姆賈諾普洛斯已辭職,改由尼克兒童頻道總裁 賴恩羅賓斯接手;如此巨大的管理階層變動,派拉蒙將優先考慮串流平台發展而非院線電影,加上《捍衛戰士2》延檔,可能是造成湯姆克魯斯不滿高層作為的導火線。
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04 丹尼維勒納夫批漫威電影「千篇一律」
近期推出《沙丘》的加拿大籍導演 丹尼維勒納夫,在宣傳期間接受訪談時提到:漫威有太多電影都是拿別人的東西複製貼上而已,引發討論;他表示,這些電影可能把觀眾變成殭屍,漫威的電影問題就在於都是用同一個模子印出來的。除此之外,他也不忘強調《沙丘》是一部希望人們都能夠走進戲院享壽的電影,而非跟著疫情期間方興未艾的串流媒體。
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05 羅伯派汀森版《蝙蝠俠》將開柯林法洛版《企鵝人》衍生影集
羅伯派汀森所主演的新版《蝙蝠俠》,預計在2022年3月4日上映;這部作品目前華納兄弟已宣布將有一部以高譚市警局為主軸的外傳影集,如今有多家媒體透露,華納兄弟也正在籌備以柯林法洛飾演的新版企鵝人為主角的衍生影集,兩者皆將在HBO Max上獨家發行。消息來源表示,《企鵝人》影集將交由《神盾局特工》編劇羅倫勒佛朗克執筆,柯林法洛正接洽回歸演出。
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06 《真人快打》電影續集、HBO Max延伸作品同步開發中
今年上半年上映的電玩改編電影《真人快打》,是目前HBO Max上觀看次數最高的電影;根據Variety報導,劇組正積極開發《真人快打電影宇宙》(MKCU)的衍生作品,包括今年上映的電影版續集計畫。導演表示,計畫會是在劇情中提及的比賽前、中、後各拍一部電影,而電玩粉絲們喜愛的角色 強尼凱吉也有可能將在未來作品中登場。
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07 新版《終極戰士》宣布殺青!
年初才傳出由《柯洛弗10號地窖》導演 丹崔克坦伯格執導的第五部《終極戰士》電影,上週證實已於今年6月初開鏡、上月底殺青。據消息指出,有別於過去系列濃厚的科幻風格,本次故事將發生在美洲大陸,以一名19歲的美國原住民女孩為主軸,描述她如何和族人一同對抗來自外星球的終極戰士;電影製作人 約翰戴維斯表示,這次的風格會非常接近《神鬼獵人》。
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08 《國定殺戮日6》確定籌備中,法蘭克葛里洛宣告回歸演出
今年七月於北美限定上映的《國定殺戮日》第五集《無限殺戮日》,票房表現雖不如前作,卻也達到疫情期間的基本盤。如今卻由本系列的演出班底 法蘭克葛里洛,於外媒《The Playlist》的PODCAST節目上證實, 《國定殺戮日6》正在籌備中,他也將會回歸演出。
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09 《瘋狂麥斯》外傳檔期多延一年
預計在2023年上映的《瘋狂麥斯》首部外傳電影《芙莉歐莎》,傳出檔期異動、延後至2024年5月24日美國陣亡將士紀念日上映。本片將由安雅泰勒喬伊將接棒莎莉賽隆演出少女時期的芙莉歐莎,更有克里斯漢斯沃、葉海亞阿巴杜馬汀二世一同演出。
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10 《終極保鑣》翻拍計畫再重啟,克里斯漢斯沃、卡蒂B有望合作
90年代由惠妮休斯頓、凱文科斯納主演的經典電影《終極保鑣》,經Variety報導,華納兄弟又再次重啟翻拍計畫,由著名舞台劇作家 馬修洛佩茲執筆劇本、曾參與《福爾摩斯》的台裔製片林暐擔任製作之一,有望網羅克里斯漢斯沃、卡蒂B、查寧塔圖等明星演出。
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11 《駭客任務:復活》背後有洋蔥,拉娜華卓斯基坦言回歸是為了療傷
睽違18年推出續作的《駭客任務:復活》,導演華卓斯基姊妹的姊姊 拉娜華卓斯基在接受柏林國際文學節訪問時透露,此次回歸導演是因為父母、好友連續過世而希望透過《駭客任務》中的經典角色復活來療傷。她說,這就是藝術的功用,能夠撫慰人心。
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新聞編輯:XXY、Jericho
新聞提供:影劇好有梗、Screen Fandom
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各國代表:馬丁、夢多、兆群、佩德羅、布萊恩、佩修
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《醫道》是由韓國MBC公司於1999年11月22日推出的一部古裝電視劇,該片由李炳勛執導,全光烈、洪忠敏、黃秀貞、金炳世主演。該片講述了一代神醫許浚是 ... ... <看更多>
俠醫醫道 在 民間少年俠醫」 (節目由翊豐國際聯合贊助播出)... | Facebook 的推薦與評價
《醫道有同路人》#5:「民間少年俠醫」 (節目由翊豐國際聯合贊助播出) 內容:一個三十多歲的中醫師,不單止醫治上門的病人,還會不時落區救人, ... ... <看更多>