衛生福利部全民健康健保會,你們真的有在依照組成規範嗎? 衛生福利部所委任的健保委員,本屆請假代理情形比上一屆還嚴重,衛福部你們的遴選沒有問題嗎?
根據全民健康保險會組成辦法第5條第2項及第7條規定,保險付費者及保險醫事服務提供者代表之委員,以連任一次為原則,每屆並應至少更替五分之一,以擴大社會參與,容納更多元意見;委員任期內親自出席委員會議達2/3之次數,為續聘之必要條件。
又組成辦法第15條之1規定,被保險人、雇主及保險醫事服務提供者代表之委員或其代理人,應本於其代表性,出席會議、發言及參與表決。
去年我開記者會,質疑健保會委員組成長期有 「委員發言未有團體明確決議授權」和 「萬年委員」的問題,一年過去,衛福部有把牽涉每年健保總額預算協商和政策建議的這個委員會委員組成規範,好好落實嗎?
開完記者會之後一年,又換了一屆委員;果然上一屆委任之後一直「被代理」的那個付費者代表組織,讓「堅持代理」的那一位成為正式委員,「不用再用代理出席」了;而依據規定「親自出席達2/3次數為續聘必要條件」,所以還沒改聘下一屆之前,再怎麼缺席或代理就「無法可管」了囉?
另外,不論是「保險付費者代表」或「保險醫事服務提供者代表」,都應該是代表自己的團體對於相關的健保業務提出意見,加以協商;但是,長期以來,幾個大型的單位代表,幾乎都是同樣幾位擔任委員,但是從未見過其所「代表」的單位,在其單位內部有健保議題研議小組或是在每次健保會議前於該組織內部開過共識會議,這樣,該位委員的發言與意見,到底是代表他自己,還是真的代表該組織廣大會員的意見呢? 這些組織就這樣完全為他們所代表(亦未見該組織內部遴選健保會代表委員機制或會議)的意見背書嗎?
而這些會議出席狀況,辦公室追了一個星期才拿到這二張表格。其實也不過就是健保會網站上面一次一次的會議紀錄出席統計;衛福部是以為本辦公室「講完就算了」,所以這一年繼續放著不管,還是發現「靠么委員真的來追了」然後硬是想要拖一陣子,看我會不會就算了嗎?
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健保會會議紀錄 在 林靜儀醫師 Facebook 的最佳解答
[代理成為常態,個人等於團體? 盡速檢討健保會及共擬會會議規範]
依健保法第5條設立的「全民健康保險會」(簡稱健保會)及依據健保法41條醫療服務及藥物給付項目及支付標準之訂定程序設立的「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」(簡稱共擬會議),掌握了國家一年七千億的健保總額和給付標準,影響整體全民醫療照護的資源分配及運用甚鉅。
全民健康保險會共35席委員,其中「付費者代表」18人(佔51%),「醫事服務提供者代表」10人(佔28.5%);付費者代表中有12人為「被保險人代表」包括9人為不同被保險人類別,3人為立案團體代表、5人為雇主代表。這超過一半比例的「付費者代表」,代表性與專業性如何? 衛福部聘任機制難道只有消極的「團體給名單」?
醫事服務提供者代表,依各團體之章程與理監事會改選,每屆代表人都有一定更動;但是卻有付費者代表委員從2011年醫療費協定委員會時期至今,持續擔任委員,即使遴選他人作為團體代表,也持續藉由代理方式出席會議,12次健保會議,代理了11次! 該團體代表亦為共擬會議委員,5次會議,5次代理! 這種個人等於團體,代理才是常態的出席方式與會議方式,衛福部認為合理嗎?
各團體代表理論上應該在自己團體中先經過正式會議,取得健保審議共識,提到會議上討論;同時亦應該負起將重大醫療給付和健保政策,向自己團體傳達的責任,然而,細查會議紀錄,著實讓人疑惑:
各付費者代表是否依循團體理監事會決議提出意見?還是代表委員的個人意見?
是依據健保署提擬之專業方案提出意見討論?還是「我(的團體)有付費就大聲」不管是否違反相關法規或政策精神?
健保會委員屢次對於健保署「具名核刪」政策、「分級醫療制度」直接表達反對,甚至對立法院決議政策在健保會議上提出異議,衛福部左手打右手? 立法院決議因為健保會委員反對時,衛福部聽誰的?
根據健保法第五條,健保會之權責包括 一、保險費率之審議、保險給付範圍之審議、保險醫療給付費用總額之對等協議訂定及分配、保險政策、法規之研究及諮詢、其他有關保險業務之監理事項。也就是說,除了審議保險費率、給付範圍、總額協議之外,另作為衛福部的諮詢系統。然而過去幾年以來,衛福部常常以「健保委員有意見」來搪塞或拖延某些應該積極裁決的政策,甚至作為與醫療服務提供者協商的籌碼,久而久之,健保委員包山包海,甚麼都有意見,日前甚至有委員在會議中說出「我有付健保費,要把藥丟掉不吃也是我的權利」這種違反醫療專業精神、浪費健保費用的話語!
2016年衛福部宣示逐步落實分級醫療、雙向轉診,減少健保資源重複浪費,都是非常重要的醫療改革政策,健保會和共擬會長期的沉痾鄉愿與任務錯置,衛福部該面對了!
健保會會議紀錄 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的最佳貼文
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各節重點:
00:00 前導
01:06「芒狗狗素養教育學習箱」廣告段落」廣告段落
01:59 護理師瑣碎、繁忙的日常工作
03:38 護理師的「花花班表」和「待命制度」
05:18 台灣超高「護病比」,衍生高風險
06:47「健保制度」讓醫院無法聘用太多護理師?
08:04 其實制度有在改善,但仍然不夠
08:53 我們的觀點
10:34 提問
10:53 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:黑毛
|腳本:黑毛
|編輯:土龍
|剪輯後製:Pookie
|剪輯助理:歆雅
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→護理人員應具備的專業核心能力:https://bit.ly/2TXEeCT
→【志為護理第十六卷六期 - 阿長,請聽我說】獨當一面我可以:https://bit.ly/35P2Z6Q
→花花班表 責任制成災 護理人員要求調整輪班制度:https://bit.ly/3gZ1BDU
→【台灣勞工季刊】第61期 醫護人員適用勞動相關法規之介紹:https://bit.ly/3x6baI5
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