大家熱烈敲碗的台灣與國外中醫診所收費比較來啦!!!
為了這篇文,柴胡特地拜託了
美麗與智慧兼具的—漢娜中醫師 @drhannahchang
希望她在美國執業的經驗能來替大家解答~
可以點進她的頻道看看她的影片唷!
▶︎▶︎▷在台灣看中醫
台灣中醫的健保特約診所佔多數,掛號費+部分負擔從50-200元都有,健保給付科學中藥粉三天份,增加成七天多40元。
❏自費
診所自行定價決定,價格從1000元到幾萬塊都有可能。有些昂貴的中藥,就像西醫也有很多還沒納入健保的藥品,就需要自費。以柴爸的診所為例,自費的科學中藥就是一天100塊唷!
❏健保
診所有健保特約的話,不管你是因為感冒、慢性病還是四肢或腰部痠痛來看中醫,中醫師幫你針灸、拔罐,再做電療,患者總共只需付掛號費+部分負擔,而診所只能申請一項健保點數。而且,健保點數並非一元等於一點,還要再乘以浮動點值(大約0.8)才是醫療院所能申請到的費用。
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❏健保
美國的健康保險分成聯邦、州政府、還有私人保險,目前是都有部分/或是全部給付,完全看是哪一種健康保險,因為保費不同、保險計畫不同,給付也不一樣,對中醫師來說接受保險是一件很麻煩的事,要是能夠全自費也有足夠病人來源的話(像漢娜醫師現在工作的地方就不接受保險)不收保險是最省事了,因為跟保險公司申報是很麻煩的事,動不動就不給付,每一家不同保險公司的流程還不一定相同。
❏自費
自費也是從50美金一次到200美金以上一次都有,完全是自由定價的市場,只要有人買單就能夠定高價。也有薄利多銷的診所,漢娜醫師小時候就去過治療過敏性鼻炎的診所,完全不問診,每個病人都扎一樣的穴位,一次50只收現金。除了看診的費用,開中藥一週要額外收取40美金到300美金不等!
看完了台灣與美國的中醫收費比較,各位台灣人真的要珍惜在台灣的各種好處呀!健保不僅普遍,也讓中醫的收費十分平易近人!
認同的柴粉請幫我按顆愛心❤️
分享出去吧!
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今天到病房去,
並沒有帶著針灸的針,
因為我是去「話聊」的,
aka, just talking。
60歲的男性,之前職業是鐵工。一個多月前,發現半邊沒力跌倒在地,很快就被送到我們醫院做處置,發現是腦血管栓塞,很快的也打了血栓溶解劑,各方面生命徵象穩定下來,送到普通病房,大約是中風後一個星期時。
然後就是有點無聊又沒有辦法逃避的住院生活,女兒沒空來,兒子沒空來,前妻(原來…離婚了啊)幫忙請了一位24小時印尼籍看護,就這樣一日一日,很少看到家人,
吃三餐,翻身,拍背,下床尿尿大便,然後就是,每天下午坐輪椅去樓下物理治療室復健,還有,我這個他眼中看來奇怪(不一般)的醫生會一周三次在中午出現,拿著細細的針插在頭上,手上,腳上,插針之前還一定會摸摸手腕上的脈搏。
因為現在健保專案有特別補助,所以像這樣我們親自到病房幫病人針灸治療一次,病人自己的負擔是新台幣50元整。(偉大的台灣健保!)
還好是這樣低廉的收費,不然,這位鐵工師傅肯定也不願意接受針灸,因為,他是一個非常~節儉的,捨不得花錢的人,就連之前胰臟發炎,高血脂,糖尿病,也都不願意去就醫拿藥,原因只是,很省,連看病的錢都要省。
所以鐵工師傅的身體狀況其實不太好,you know, 血壓血糖都不太穩定,血液循環不佳,腳會黑黑的,不過我覺得這些都還好,他最大最大的問題是:心情不好。(簡而言之,怨嘆。)
怨嘆自己右邊曾經粗壯有力的手臂,當時是什麼重型機絲都操作自如,現在軟趴趴的,連擱在輪椅上都還需要左手去扶一下扶一下的。
一直怨嘆的結果,身體的氣也會一直low下去,住在醫院裏,不巧又是這個月,人的腦子就可能會開始「爬怠爬怠」了。
其實住院醫師也弄不清楚病人究竟是真的發生delirium症狀,還是他只是不願合作不想回答。例如:問他現在住在哪裡,他說不知道,又或者,半夜不睡覺爬起來要往外衝說要去上班。
這種情況,如果我是鐵工師傅的主治醫師,我會開一個處方叫做:「放假回家住個兩天一夜再回來醫院」,不過另外還有一個很現實的問題是:他家是公寓3樓沒有電梯。(市長啊!您看到了嗎!)
家,是人們在醫院病情穩定之後,最想要回去的一個地方。卻因為很多人的家裡沒有無障礙的這些配套設施,所以,不得已,要在一個又一個機構之間流浪。
把脈發現,鐵工師傅的氣很弱,我決定暫時減少幫他針灸的次數。我很想開中藥給他吃,不過現況主客觀因素都無法達成,沒關係,至少我可以去找他聊聊。
聊聊以前的事,聊聊努力復健之後,未來的事,聊聊出院要喝一杯的事。
今天他看到我,就(小聲地)脫口而出:「NinNia咧!要來是不是應該帶一支菸來…(台語發音)」說完嘴角小小的,久違的,笑了一下。
當然我們可以說他腦袋爬怠了,把我當成以前工地裡面哪個小弟,或者,我們也可以說他心情變好了,居然還會跟醫生開玩笑。❤️❤️❤️
#醫院可以不用那麼嚴肅
#醫學終究要幫助的是血肉有情的人
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【中風醫療週記】
這一篇是很認真的紀錄一下,最近幾週我們家筋肉爸爸的康復進度,以及我忙碌的一家之主生活。以後自己多一點回憶,更重要的是,或許以後這些紀錄,可以幫助到壯年中風的病人,以及許多跟我一樣的家屬,面臨家中大樹突然倒下後可以的應變。
(一)搶時間!黃金期計畫!
爸爸住進醫院後,我才開始了解關於中風病患醫療系統的種種。
中風後,首先要度過度秒如年的關鍵24小時,確認生命的穩定性;接著是關鍵72小時,確認病人生病的再穩定;然後是為期一個月的急性期,這期間都必須拉緊神經,避免病人血壓過高造成二度中風或其他疾病併發。
而後進入復健期,黃金復建期為中風後半年內;黃金中的黃金期是中風後的三個月;許多輔助療法的黃金期是中風後一個月內;基本上,就是天天要規劃策劃筋肉爸爸的醫療計畫,每天我都得跟時間賽跑!
不只要扛兩份工作,這中間還得找好多種醫療後援計畫,以免老公哪一天變成人球沒地方住,到時候他還無法自理,回家沒有人扛得住這麼大隻的他啊!
這很燒腦!因為會發現,當在神經內科病房時,很多所謂的「黃金輔助醫療計畫」是根本不可能施行的!如果你住的醫院有相關會診,那就可以高枕無憂,但如果跟我們一樣,住到一間急救病患很棒,但後續什麼都沒有的醫院,就變成非常的煎熬難耐!
例如,我們的醫院沒有中醫會診,但中醫針灸在中風病患的治療上,有許多實證醫學是正面的療效,也有黃金針灸期,這真的急死我了!
我絕對相信主治醫生的專業,但也因為體適能產業一直是醫療外環,身邊的醫生與專業相關朋友多,聽聞許多意見下來後,真心覺得當初急救送的醫院,無法給筋肉爸爸「最適合最黃金」的醫療診治,於是打從他倒下第一週起,我沒有停止過找資料、跑各大醫院、跑私人診所、找各種後援計畫.......
一開始急性期都是歸神經內科醫師管理(當然也不會給予請假出院,因為生命不穩定),一旦醫生評估可以轉出神經內科病房後,就歸復建科管理了。
健保的病房,潛規則住院時間不超過28天,所以整個復健住院天數在同一醫院就是28天為限,若無法回家自理,就必須一直轉院(健保局其實沒有規定只能住28天,一切尊重醫師臨床判斷)。但這中間很容易出現:A醫院要退房了,病患還無法自理回家,B醫院卻掛不進去的窘境,於是周遭照顧病患的家屬,就得面臨「努力生錢住自費病房」或是「努力掛100間醫院直到有病床為止」的窘境。
部分病人如果恢復狀態不錯,醫生可以評估後轉入後期之醫療整合照護模式(Post-acute Care,以下稱PAC)。簡單來說,就是醫生評估醫療狀況穩定、有潛能積極參與復建、急性發作後一個月內的病患,於是下轉醫院,將復健醫療資源集中在剛中風的前三個月內(黃金恢復期),提供密集性的復健照護計畫。這三個月內都可以住在同一個醫院,但也不是沒有限制,例如你就無法再選擇其他醫院了......
筋肉爸爸是可以進入PAC的,但我們下轉的醫院,打聽一輪都無法讓我滿意!不是沒有中醫會診,就是復建部門真的還好(這真的要感激身邊好多醫師與治療師友人),於是,我放棄的PAC計畫。
雖然待在醫院期間能做的有限,但好險我們幸運的遇到一位很棒的看護先生,看護先生每天很認真的幫筋肉爸爸做復健與關節活動,目前為止,看護先生已經是筋肉爸爸的心頭最愛,愛的等級應該有超過甲蟲大人們!
看護先生有著許多讓我感動的故事,擇日跟大家分享~
#醫療資源沒有好壞只有適合不適合
#但病患家屬都要知道自己該有選擇的權利
(二)轉院記
我真的很感激,送急診的醫院主治醫生,第一時間幫筋肉爸爸打了栓篩溶解劑,讓他能夠康復的機率大大提升!
主治醫生也讓筋肉爸爸進行了兩次的腦部超音波和腦部核磁共振,在第二次的核磁共振中,我們後續發現了老公先天自己腦部血管結構的異常,這讓我有了一個很大的體悟:
「依照老公腦部血管的狀態,這輩子中風是遲早的事!而他早發在37歲真的是天大的恩賜!因為他還有體力去恢復、我還有體力去支持這個家,真不敢想像萬一他五十歲、六十歲才中風時,會變成怎麼樣慘烈的狀況!」
一開始,我就不打算要在這間醫院的復健部門進行復健,因為這間醫院的復建部門,器材很少、先進設備都無、沒有針對壯年中風病患,可以進行積極復健治療的支持系統......於是我很早就申請了病摘與腦部影像。老公急性期期間,我除了雙倍的工作、跑醫院陪他讓他有安全感,其餘時間都在奔波醫院、掛床、問診、找機會!
有一次我去了一間前權威醫院院長開的醫療顧問診所,問一個診,就噴掉了快要一萬元。但這位醫生從新的核磁共振照片中發現到先生腦血管問題,以及未來風險因子預防,難怪收費這麼驚人。
總之,在我們被神內主治醫師宣布可以離開腦神經內科的那一天,好像奇蹟一樣,我們最想住的醫院,居然通知我們有病床!
兩個小時內,必須要入院!這一天我還早中晚排滿了推不掉的工作,於是在有限的一兩個小時中,我必須預先付清所有醫療費用、搬東西、把老公帶入新醫院、驗血、入住、再回第一間醫院領藥單、開正式收據、無限地排隊、趕去工作教學......
這一天結束後,我真的已經癱軟!但卻是第一次,從他中風以來的第一次,覺得心,真的可以放下不緊張了!
在新的醫院,有好多的先進醫療設備,是很多人不知道的!這些設備,可以輔助筋肉爸爸的復建做到更好!
也有了中醫針灸治療~~之後,我們都會慢慢的紀錄,分享給需要的朋友們。
#我這幾週兩鬢已經白了一片
#但是老公對新醫療充滿了信心超級熱血喔
(三)身邊的天使們
最近這一路上,我真的覺得,身邊的天使與好人,讓我第一次,對自己的人生做出反省,覺得過去的自己,對社會的付出太少!
許多素昧平生的粉絲,願意給予很棒的醫療資訊;有的粉絲遠重日本寄營養品給我;有的粉絲是護理人員,悉心教我中風醫療系統支援,甚至教我掛號;有職能治療老師,教我簡單的為老公按摩、還有粉絲直接買了一箱我的書……我不敢相信,有這麼多人,願意對一個陌生人這樣的友好!
身邊的朋友,更是讓我感動!不管是衝來抱著我陪我喝咖發抒壓的、幫我一起完成工作的、寄出禮物讓我保養養體力的、怕家人兒子生病寄出消毒用品的、給予相關醫療資源協助的......有的朋友平時聯繫不多,但重要時刻他絕對第一個跳出來,這些恩情我記得,以後我也要這樣的給他們溫暖!
而許多粉絲分享自己或另一半的中風故事,告訴我們他復建的歷程,鼓勵我們加油,甚是讓我感動!
我才知道,雖然許多數據都說壯年中風的機率只有10%,但實際上壯年中風的實際案例卻是多到讓人恐懼!
其中一個讓我很感動的,是一個前幾週我教「翹臀班」的媽媽。
翹臀班的運動挺累的,這位媽媽很厲害的跟完了兩小時課程,做得也很棒!但課後,他告訴我:他是一位,去年才剛在產後,就中風的病患!當時癱了半邊,但現在,卻可以完全恢復,還上完了頗有難度的運動課,看不出曾經中風過。她以自身的例子鼓勵我們加油,只要筋肉爸爸夠努力復健,就一定可以恢復!
我的眼淚真的狂飆!
我心疼一個剛產後的媽咪,就中風,這是何等的惡夢;但覺得他好棒,用意志力戰勝了病魔,再度親手擁抱孩子,還愛上了運動!
我跟老公分享這個故事,我們一起哭,一起加油,一起盼望,一起禱告。
感恩有這些天使,一路陪我們度過黑暗的幽谷。
#你們的故事都感動著我知道嗎
#真的謝謝每個粉絲給予的加油與鼓勵
#所以我也要回饋社會來報答這些愛
(四)媽媽的小蜜蜂嗡嗡嗡生活
初期老公剛倒下時,我花很多的時間確認醫療資源、陪伴老公給予安全感、完成已經排定的工作、甚至在中間找零碎的時間,定期備好老公喜歡吃的某一間麵包!唯獨,我沒有好好陪伴到兒子。
有一天我很沮喪!因為我覺得,最基本身為母親,應該讓兒子快樂無憂的責任,我沒有做到。
那天回家,我找不到家居服,找了很久......
後來兒子翻身,我才在被子中,發現他把我的衣服褲子捲成一坨,抱在胸口睡。
已經好幾週了,我們每天只有早上見面半小時,回家後都已經由奶奶帶他(真的沒有婆婆我就慘了!),看到這樣的畫面,加上日常的壓力與奔波,一時間,突然眼淚無法止住的一直流一直流......
但是哭完了,難關還是要挺過去,媽媽的小蜜蜂生活,會越來越勤奮吧!
隨著爸爸的病情穩定,醫療也讓我放心後,現在要開始加大自己的工作量,努力賺錢養家,努力賺取醫療費。
面對這一塊,我倒是充滿了積極與熱忱!從爸爸中風後第三天起我就已經開始教課,目前為止每一班的口碑都比以往還好呢!這就是爆發的潛能嗎?但我相信是主給我的力量!
#我們不常跑教會但是真的都很愛主
#媽媽的愛不知道兒子知不知道
(六)關於公眾人物的責任
但喜歡雪上加霜的人,也不是沒有。
這兩天在嘉義教學,好不容易在今日高鐵回程上,可以稍微休息,於是看了看筋肉爸爸粉專的私密留言。
不看還好,一看,居然有位網友,直接問:「筋肉爸爸,請問昨天某個網紅直播引射你用類固醇,你是不是有用?」
網友也貼出了連結,而我大概看了一下,那位網紅的不負責任直播。
這就是現在,網路世界的亂象吧!許多人為了維持自己的聲量或者新聞點(誰要部分傳媒愛八卦),就一直靠消費別人、探討他人來博取自己的聲勢。
同樣一句我要先說:「我家的事,不是你們用來消遣娛樂的八點檔」!拿別人家的傷痛來自導自演說故事,賺取點閱率與人氣,實在是很沒有道德的事。
還有,拿無聊言論來問一個剛從瀕死恢復的病人(還好是我先看到),也是極度沒有同理心的行為。到底這些,肝泥什麼事?
我跟這位網友說:「我覺得你的問話很不適當,因為我老公剛開始好轉進入恢復,看到這的發問會很不開心,如果因此造成血壓升高,他會很危險!」
「至於您的疑問,我們有腦部顯影與醫摘顯示他是先天腦部血管結構異常問題。但我不認為有必要,需要再公開他私人的醫療資訊,只為了回應那些無聊的話語與人,希望這有解釋你的疑問。」我回文字。
想不到這位網友說:「這在網版已經討論很久了,你為什麼不一開始就po出來呢?」
「如果你的愛人,差點死掉,你會在他生命垂危時,去與酸民討論些什麼嗎?」我問。
然後他說:「不會!我不是酸民,只是一般民眾的質疑。」他說。
(到底哪來的idea,認為要求一個剛走一圈鬼門關的病人,出來澄清你的質疑是一種必要性?)
於是,我在想,現代的社會,真的許多人缺乏同理心;也對於所謂公眾人物的義務與責任,存在著許多誤解。
好比,我與筋肉爸爸雖然被許多人知道,但這不代表,我們有義務與責任,要把私家的事翻出來跟民眾一一做報告。
政治人物有他的責任,因為他們的薪資是民眾繳稅的錢;但我真的不理解,從什麼時候開始,去回應直播網紅的八點檔,也變成了公眾人物的義務。
這次事件後,我有許多感觸,想要做出更多回饋社會的事,因為我們是這樣的被受到許多人幫助;很多人在壯年時中風,卻因為資訊不足錯過了黃金復建期,他們需要更積極的復健方式或者相關資訊,這是我和筋肉爸爸日會積極去做的。
我的責任與義務,是以後當爸爸康復,我們要回饋更多病友。我們會開設免費的復建後期運動班,每週定期讓病友一起聊天一起激勵一起運動,或是我們要怎麼做到更多,才能幫助到壯年中風的家庭!
誠如我一貫的風格,我相信秘密的力量,也相信好磁場帶來更好的磁場;所以不會去回應某網紅或是酸友們更多的疑問。而且時間有限,我要當小蜜蜂忙來忙去,才能讓這個家繼續維持啊。
這對社會沒有好處,而我只想發揮正向的力量,這也才是,公眾人物該有的責任吧。
#筋肉爸爸的專業上過課的學生都知道
#筋肉爸爸的徒弟用科學化健美備賽今年成為了國手
#正向力量才是這個社會需要的
健保針灸收費 在 健保給付減中醫師「只開藥少推拿針灸」 - YouTube 的推薦與評價
很多上班族常腰痠背痛,會去中醫診所推拿或 針灸 ,但因為 健保 署在2011年改規定,這類診所不能申請傷科 健保 給付,讓醫師可能做越多、賠的越多, ... ... <看更多>
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※ 引述《argustin (重新開始)》之銘言:
: 標題: Re: [請益] 中醫的健保給付
: 時間: Sat Sep 29 19:28:21 2012
:
: ※ 引述《cmckendo (制心一處,無事不辦)》之銘言:
: : 正確說是一天藥費30點,
: : 一點約0.9-1元,
: : 另外,一個月在同一家醫療院所,只能使用四次健保卡。
: : (因為第5次以上,一定會被砍)
: : (若作針傷科,一格可以看6次,每月最多14次療程)
: : (不用問健保局為何看第5次門診或14次療程會被砍,它們一定否認有這件事)
: 總之,後來醫師知道我住的比較遠,她就讓我拿多一點的藥
: 就是一次最多拿30包,可以吃10天,費用就是 120+40=160
:
: 我想請問的是因為我住的很遠,上次看完診回家就是晚上11點半了
: 常常要上班上到很晚,不一定能按時間去拿藥
: 想請問如果按健保規定,我可以在還剩一天藥的情況下去刷健保卡拿藥嗎?
: 像本週是星期三去看,下週是星期二去看,這樣可以嗎?
: 因為三四五六我都要上很晚,去診所看太晚了,再過幾天拿就差不多斷藥了
前文43了一些內容,推文裡面有些回答不正確,
差一天其實是可以拿藥的,健保可以提前一天拿藥,沒有問題,也不會被刪。
不過提前兩天就沒辦法,大多數掛號系統鎖死根本沒辦法掛號。
所以您如果真有需求的話,可以和醫師商量一下,是否可以通融。
因為您就診的診所人數較多,規定也會比較硬一點,
診所有診所的經營立場,但一般診所這種狀況是允許的...
: : 所以一般醫師很少開7日以下的藥。
原文的醫師是在大醫院工作,藥物開7日以上在大醫院常見,
一般診所很少開超過7日的藥物,
因為健保規定,開超過7日藥物必須是慢性病,
開8天的藥物也必須是慢性病的診斷,不然最多只能開7天....
很多民眾會要求醫師開6天的藥,因為部分負擔可以省20元...
而且中藥常常會忘記吃,所以6天剛好....
開超過7日的藥物都是特殊需求才會這樣開...
另外因為7-10日的部分負擔都是40元, 11-13日是60元, 14日以上80元
所以10天藥最划算了,
很多醫師會這樣開,可以幫民眾省荷包....
: : 在費用上,
: : 掛號上一般是50-200元,正常是100元
: : (此部分為行政費,小姐、紙張、水電都要錢)
: : (這部分看診所經營而定,所以楊x良之前在炒掛號費的事是無理取鬧)
: : 基本部分負擔50元
: : 藥品部分負擔 3日以下:不用
: : 不足7日:20元
: : 7日以上:40元
7-10日 40元
11-13日 60元
: : 14日以上:80元
: : 28日:160元
: : 所以這家費用項目為:100 + 50 + 40 是合理的
: --
: ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
: ◆ From: 123.240.187.12
: 推 dierguarder:那就乾脆自費 一天藥費30元吧 比較不麻煩 09/29 21:11
: 推 fecent:樓上藥費自費以日計價不可能只有30,這樣幾乎都賠錢 09/29 21:37
其實醫師開出去的藥物,本來成本就是30以內,因為健保規定就這樣開,
同樣的藥物不會因為改成自費就賠錢,純藥物費用30元是ok的,
大醫院會有藥師包藥,一天調劑費20元,
小診所醫師親自包藥,健保給付調劑費10元,
不過很多診所沒有向健保局申請調劑費....所以30元的成本是可以做的。
差別只是在,如果看健保拿藥,健保會給付醫師診療費,
看自費就沒有,所以醫師等於是做白工,因此如果不刷健保卡的話,
自費藥通常都會算1天100~300元,這是包含診療費在內的價格~~
: → hyxs0:一天藥費(科學中藥)100~150元吧 09/29 21:42
: 推 dierguarder:是喔 還是一天50 旺季 09/29 22:34
: → dierguarder:好像是50啦 我記錯 09/29 22:34
: → argustin:所以一定要滿7天,才能看內科拿藥嗎? 09/30 00:25
: → hyxs0:我看的醫院,一定要滿七天。因為健保局常去查。 09/30 08:38
: → hyxs0:好像藥拿完,等七天才能針灸,針灸6次完,才能拿藥。 09/30 08:42
: → hyxs0:針灸拿藥只能選一樣健保,除非去不同醫院。 09/30 08:43
: → argustin:謝謝大家的回答~ 09/30 09:10
至於針灸的話,健保局就是這樣規定,針灸拿藥就不給付,開內科藥就不給付針灸。
但很多患者卻不這麼想,所以如果有開藥的話,針灸等於是免費奉送(醫師佛心)
針灸療程期間如果想開內科藥,必須等療程結束,
不然針灸、內科療程重疊,診所就等著賠錢吧~~~~~
明明是幾十塊、幾百塊的錢,有時候一賠就是好幾萬,
所以大多數的診所會選擇揮刀自宮,做白工...
總之,萬惡健保,明年又要漲健保保費了~~~~~~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.35.215.189
※ 編輯: agars 來自: 114.35.215.189 (09/30 15:12)
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