【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
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健康管理師工作內容 在 [心得] 我在健康管理中心服務的經驗分享- 看板Nurse 的推薦與評價
因為最近找工作的關係
所以上來板上詢問問題
閒聊中發現有些姐妹對健管中心的這塊很有興趣
於是決定來發個文讓大家可以參考參考
我在自費的健康管理中心資歷前後也有快兩年多
雖然都是在醫院自辦的機構
但是因為工作性質的關係
還有自己 身邊朋友 家人
跟面試還有參觀等等
所以對其他間也多少都有部分了解
以下就開始我的分享囉
首先，要先跟大家釐清一件事情
健康管理中心不等於醫院的體檢科
簡單來說有這幾種
1.自費健檢（高階自費、很貴），通常這種會比較偏向服務業，以客為尊=》我們都叫「健檢」
2.體檢科（勞工體檢、員工體 或自費簡單檢查，如CBC.U/A等等），通常比較像門診=》我們叫「體檢」
3.兩種都承辦的（勞工+自費高階）=》很多診所型的健康管理中心都是這類型，頂多會分部門
4.巡迴體檢的（到處跑、像國小健康檢查等等，大部分醫院會比較多這種）=》我們叫「巡檢」
在這之中也要稍微注意一下
有的是醫院的名字
如：西園永x 台北榮x 台x 國x 新x
但是！！是不是由醫院直營
比如國x是外包 其他是直營等等
原則上因為健康管理中心（尤其是自費的高階體檢），性質跟一般門診、醫療不太一樣
薪資福利、升遷都會有自己的體制
但是如果是醫院直營
大福利（比如薪水、年終、勞健保分配等等）會差不多，獎金跟休假、升遷可能不太一樣而已
不過外包型的或自營中心（如：體檢診所）大部分都跟醫院不一樣
不一定享有醫院福利
這就看每間醫院的規定
以下，我們就先談談，高級的「自費健檢中心」
有的是醫院直營/外包（榮x 長x 國x...）或是健檢診所北x健康管理中心 美x診所....）
以薪資福利來說，「通常」高階的健檢中心，薪水會比好，但是！！！畢竟不是病房，所以不要拿病房的薪資來比較，不過以門診薪資來說，因為有獎金，所以不會太低，「大部分」全薪的話，35k不是問題，旺季的時候40k都可以
不過在台灣，很多人崇尚著「自費就是大爺」的理念，而且畢竟是營利，當然會有搶生意的事情，所以機構對護理人員的要求當然就會偏向「服務」，服裝儀容得不得體、服務品質優不優良、應對態度是不是良好，當然都是要求囉
很多人問說，會不會有業績壓力？
「部分」診所型的健檢中心，人力成本的關係，可能會希望護理人員兼櫃檯服務兼報告擅打兼.....，所以或多或少會需要去承擔部分壓力，不過我認為健康檢查的「業績」，大部分是諮詢式，推薦或是規劃個別式的項目內容，比較不像醫美，產品式或是像保險業務需要開發
但是比較大的健檢診所跟醫院，大部分會有很細的分部，業務部、報告部、客服部等等，相對業績的部分就是獎金大家分攤這樣，護理部門就不用承擔業績
工作內容就比較雜項，有負責帶客人的、有跟診、有採檢（抽血等等），不過這部分就要看看各健檢中心的配置，有的採檢是技術師、醫技師等等，有的是所有護理同仁一起輪不同職務，有的是應徵的時候，職務就不一樣，相對的薪水可能就會不一樣
但是不變的就是，一定會被要求「服務品質」
當然也有幕後的，比如負責統整報告跟電話關心健檢後的，或是事後諮詢，追蹤的，當然都會稍微輕鬆一點，不過薪資可能就會差一點點
畢竟薪資結構上，第一線服務人員「大部分」會有一些禮儀/服務獎金之類的
再來就是體檢科
大部分會是醫院，看起來就是門診，承辦的業務就是勞工體檢或是自費檢驗項目，服務上要求就不會這麼「嚴苛」，相對薪水福利可能跟著門診跑
工作內容像是簡單的視力、身高體重等等
其他就是配合醫院檢驗科居多
還會有混合型「自費高階+勞工體檢」
有的機構為了自費的品質，會分部，勞工體檢這裡報到，自費健檢這裡服務您之類的，有的會混合一併服務，這個部分就看各別機構的模式了，倒沒有一定
最後談的是到處跑的「巡檢」
巡迴體檢通常比較像公衛模式，到城鄉或是學校、公司跑，這種就真的很累，常常早出晚歸，薪水福利我比較不清楚，就不提了
工作內容相對比較簡單，畢竟出外的檢查儀器比較有限，大宗以抽血、尿液檢查居多
以上就是大約的體檢、健檢模式
有的人會說，健康管理中心的工作是肥缺
穿的美美，做的閒閒，薪水多多
我只能說，錯錯錯
剛剛提過，健管中心的分類很多種
體檢像門診式，或許比較不忙，但是！相對薪水福利就普普
巡檢，不用說，很累，常常到處跑，薪資福利也普普，有時候人力不夠一個人當十個人用也是有
健檢剛剛也說過，花錢是大爺，服務品質態度會被要求以外，常常會遇到很多不合理的謾罵，以客為尊是必須時時提醒自己的，而且常常客人也會有很多的問題，可能跟這次的檢查沒有關係，比如：「我阿姨的叔叔的兒子的朋友生了什麼病，那位醫生說什麼什麼，這個醫生又說怎樣怎樣，你覺得怎麼做比較好？」都常常會遇到，你一定要耐心的跟他講完，但是你可能還有其他業務要忙，或是另一個客人等的不耐煩之類的
這時候話術跟一些技巧及應變就要很強，當然你的團隊也要很厲害的可以適時出來救你，不然常常有客人不是對你不滿，是前一位服務人員讓他不滿，但是你剛好變成炮灰之類的
我們主管常常說，如果你沒有健全的心理或是沒有樂觀堅強的心，就不適合走健檢
不過，好處就是，再爛的客人，檢查做完，就是送客走人，就也不用太糾結
應該說一樣很累很忙，只是忙累的東西跟病房不一樣而已
也有人說，我們不用很多專業，其實也不是，很多客人做完體檢，他會諮詢你，問問是什麼，甚至拿他之前的來比較，並問你為什麼、還需要什麼檢查？多久追蹤？等等，這時候護理衛教及轉介就很重要，或是會拿一些新知（新聞或是偏方）問你，甚至有的是名人（藝人、公眾人物、政府官員、議員、民代等等）你看到、聽到的八卦或是身體狀況等等，你都必須要保密
當然健檢工作也不是只有辛苦的，也是會遇到很多好人，成就感也不少
因為客人會很信任你，依賴你，遇到好客人的感謝，或是你的衛教可以幫助他身體越來越好，都是成就感的來源
ps我也有學姊，健檢服務高階客人（因為價錢都不便宜，大部分都是經濟上比較過得去的人），結果認識他現在的老公，嫁去當少奶奶了，這也算是好處嗎？XDDD
其實就看你想要的是什麼
以上是個人的經驗分享，如果有我認知錯誤的地方也歡迎告訴我，手機排版不好意思，也歡迎大家指教或提問
希望提供大家一點點概念跟一些不同的選擇
謝謝喲～
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都應該被祝福
留下
更應當學會珍惜
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