各位召喚師好:
我是朗杰,我知道最近有不少召喚師在討論上修的問題,認為角色強度不足是設計不善的問題,希望借今天的特別報告回應一下。
一. 「上修 vs 卡片越來越強」
在設計隊長向角色時,團隊會盡可能會為其作為隊長時的強度立一個定位,並以該定位為目標進行平衡。我們會因應各種數據及情況,再考慮是否作出調整,例如當角色使用數據和通關率未如理想,我們也會考慮角色調整或評估調整範圍及方向,也就是「上修」。
召喚師可能會問「為什麼不一開始就讓角色夠強?玩家滿意自然會更願意抽,營收又會更好。難道你們都想負面行銷炒熱人氣?」
其實,如果初期便放寬每個角色強度的限制,設定至當時的最上位強度,的確有可能減少了上修的情況 (甚至可能會對營收有正面影響)。但倍率膨脹,強度、能力氾濫,令前版本的角色很快過氣等情況,我們都不希望看到。而新角色能力越來越多,亦會讓遊戲數值和繁複度上漲 - 新角色越多能力,會導致敵人技能需要越繁瑣, 加劇大家討論中的「作文盾」的問題。(當然這並非單一成因)
因此在平衡「卡片越來越強」和「角色強度未如召喚師所想」 兩方面的矛盾中調和,就是團隊設計部的工作和面對的難處。部份合作的角色在合作作品上的強度,在神魔世界中並不一定能夠和召喚師想像的完全相符。團隊也只可盡可能重現技能,同時又符合一個合理強度。這方面的平衡是我們需要謹慎處理的,感謝玩家們持續提供不同建議。
二. 「作文盾」
敵人技能變得越來越多是一個無法走回頭路的走勢,因為遊戲已經經營了超過 8 年,新關卡不可能變回「敵人只有一個拼圖盾」的情況,加上由於卡片越來越強,所以敵人技能亦會變得越來越繁瑣。在這情況下,因為系統仍沿用多年前的介面表達,結果就變成敵技文字很多的情況。
團隊目標會改善介面,盡可能令遊戲的文字變得更易理解,同時會利用視覺協助,減低召喚師理解敵人技能的門檻。
在 20.3 開始,團隊進行了一系列的敵人技能重整。例如正在重整所有「1消/2消/3消」 類別的技能,還會重整所有「天降和兼具」的技能。( 詳見:https://www.facebook.com/tos.zh/posts/4237947339629086)
接下來團隊會針對不同敵人技能的顯示作出視覺上的調整,盡可能減少召喚師需要閱讀的文字量。也會計劃把敵人技能進行關鍵字化。使召喚師習慣關鍵字後,可以減少文字數量。
另外,於「前往嶄新的時代」版本開始,在「育成訓練」區域會開設敵技練習關卡,讓召喚師體驗和練習不同敵技。希望可以幫助各位召喚師更加熟悉如何應對各類敵技。
三. 「關卡重覆性強」
神魔之塔是一個收集卡片、育成的遊戲,召喚師如果希望收集齊全所有遊戲活動內容,無可避免需要重覆打關卡,召喚師的遊玩類型亦很多,關於這一點,團隊會繼續收集更多玩家意見。而關卡設計上,我們曾嘗試透過隨機敵人及敵技增加挑戰時的不確定狀況,亦於活動中加入「秘寶」這類道具式的玩法希望降低重覆感,然而收到召喚師的意見後發現這方式並不受歡迎,因此已減少推出類似的設定。我們會再繼續研究,希望能讓大家玩得更開心。
四. 「通關適性 vs 做球」
關於「造球」,團隊以前也曾簡單解釋過 : 設計部門需要讓每個版本加入遊戲的新手及回鍋召喚師能夠透過新入手的角色去通關當期關卡。所以,新版本的角色隊伍需要能夠通關大部分當期關卡 (並非所有關卡)。但除了少數高難度關卡會設定較大限制之外,大部份關卡都能使用多個隊伍通關。
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其他項目的進度如下 (為顧及未看過舊「1800 神魔特別報告」的召喚師,部分曾提及的項目資訊會被重覆放置於下方。)
- 推出「前往嶄新的時代」版本
將會於 2021 年 8 月 2 日推出 (維護時間待定),當中涉及多個大更新。詳見: https://www.facebook.com/tos.zh/posts/4194656193958201/
- 未來排程推出的角色
將會推出所有侵蝕封王,此系列角色卡都將會安排動態造型(推出日子待定)。而「幻變之花」「誓約之花」系列暫定在今年內推出及復刻,水火黑妍復刻時會上修。「美索不達米亞」及「圓桌騎士」系列角色會於今年內解放。未來版本會有 1 張妖精大獎,未來會有純色隊長;十一封的新 5 主會在今年內推出。
- 短合作
將來有可能會有其他玩法、或是有石抽卡
- 關卡調整
會繼續研究「關卡雙倍王卡掉落」未來的安排 。此外,在接下來的版本,多隊戰將會能夠支援召喚師系統的角色。迎擊戰再次開放時將縮短活動期限。正研究讓召喚師消耗雙倍體力拿雙倍掉落物
- 龍刻
之後會增加龍刻入手的方式。舊的地獄還是會有龍刻的,就新的不會再推出新龍刻。新世界的版本中會有更新龍刻分類方式。目前的排程於未來世界後的 2~3 個版本後推出龍刻背包及熔煉系統的優化
- 未來系統優化
計劃新增「一鍵升技」功能,亦希望在未來優化敵技圖標和技能描述方面的表現 (時間未定)
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其他曾提及而近期完成了/運作中的項目:
- 支援 60 Hz 以上畫面更新頻率
- 會於每一週檢視是否推出修復版本,加快各個修復版本的推出時間
- 以後每個版本的內容將會繼續以往提早一週時間給測試人員、測試伺服器測試進行測試
- 內部已開展神魔男將計劃中
- 已製作增加 7、8 星角色分類功能,現正測試中。待版本大更新後,將會加入更多舊角色系列的分
- 已於健檢中心推出新功能
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅毛城城 MoCity,也在其Youtube影片中提到,香港拯救貓狗協會 (HKSCDA) Pinky 和Purple的母親本來是流浪坪洲的狗狗,幸好被義工救回香港拯救貓狗協會,並生下了一胎數隻狗狗。待狗狗長大,義工逐漸安排狗狗予公眾領養,可惜Pinky 和Purple仍未有人認領。 希望有心人能早日領養Pinky 和Purple,讓牠們也能享受被人...
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【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
記不住,也想不起來,是什麼樣的感覺?當身邊至親無法做自己,無法記得我們的時候,該如何面對?安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》(The Father),以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
《父親》講述一名失智老人安東尼(安東尼·霍普金斯飾)每天醒來,記憶就自動歸零,固執的他不相信自己已經得了失智症,將女兒的付出拒之門外,甚至還懷疑女兒想害他,隨著病情惡化之際,他漸漸將時間、空間都搞混,漸漸忘記自己是誰[1]…
「老化本來就會讓人恐懼,不平順又帶著疾病,讓人更恐懼。從父親的眼神中,我都可以感到他的恐懼,但作為子女,我們也只能盡量安慰他」,談起父親失智症發病的過程,前行政院長江宜樺幾度哽咽,紅了眼眶。
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時,先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」,伴隨著數次中風,病況快速惡化。短短幾年,全家人都備受煎熬。
江宜樺難掩無奈的說,他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實,自知記憶力、反應越來越差,家人也都看得出他的恐懼,但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況,越來越緊張。母親無法理解「失智症」,一直以正常人眼光來要求父親,怪他變得不可理喻;知道他病了,但無法接受惡化的過程。
■到連拿筷、拿筆都有問題,家人才警覺
回憶父親剛發病時,講話時手會輕微抖動,穿鞋沒有辦法精準套入,但家人並未特別在意,總認為人年紀大了,走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題,家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期,腦部已有病變。
漸漸地,父親記憶力日差,剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得,「這不是突然從一變成零,是慢慢的。」但家人仍不確知,父親究竟是失智還是老化。
回憶起那天,至今仍清楚記得,他帶著父親到台大醫院就診的那一天,心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題,包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少,都是非常基本的問題,但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕,從來沒想過父親已如此嚴重。
到了失智晚期,父親尿失禁的頻率,一天可以多達五六次,還會當眾便溺。此時全家人已束手無策,儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧,也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧,但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的,只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道,父親已經記不得自己是他的孩子,只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
■因為了解父親的狀況,也就調整了心態
他分享說,只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩,再隨著他反映出的年齡越來越幼化,陪他玩適合年紀孩子的遊戲,父親較放鬆,他也較能調適照顧者的心情。
一開始是寫名字,畫圓、畫一朵花,訓練父親手的抓握,玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句,讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具,全都搬出來了,就像帶小孩一樣去哄父親。
他會開車載父親出去兜風,父親總是特別開心;父親好甜食,買紅豆餅給他吃,他雙手捧餅,吃得像小孩一樣津津有味,吃完還會伸手再要。那時期照顧父親,就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女,要把爺爺當成小朋友。
後來,一次又一次的中風,讓父親的手腳越來越不靈活,最後連外傭也無力照顧,家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心,卻仍不斷生病,總是感染、發燒;最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩,父親從原本幾乎每周在發燒,到平均兩、三個月生病一次,氣色紅潤了,頭髮還慢慢黑了回來,才讓家人稍稍寬心,知道這決定是對的[2]。
■及早發現失智症,及早接受治療,便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出:「現在的社會型態,年輕人都需要工作,老老照顧的狀況相當普遍,如果兩人的身體都不太好,就會讓人不放心。」
失智症的診斷,大多由神經內科醫師進行,需要做完整的評估,包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表(CDR)、簡易智能測驗(MMSE)、智能篩檢測驗(CASI)、抽血檢查、影像學檢查等。
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明:「現在還可以自費做失智的風險基因檢測,或失智風險的蛋白質檢測,透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
接受完整的檢查與評估後,醫師便能根據失智症的原因及嚴重度,給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症,及早接受治療,便可能延緩失智症的病程進展[3]。
■如何診斷失智症?
▶問診
初步評估,包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振,以排除其他顱內病灶,並評估腦部萎縮情形。
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗,評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
另外會跟家屬面談,由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況,經由綜合評估後,用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR),來評量病患的嚴重程度,分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智,或家族中有多人失智,會建議安排基因檢測,如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因,患失智症的機率會增加。
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類(維生素C、E及B群)、蔬果(特別是莓果)、堅果或豆類,以魚類(富含脂肪酸的魚類)、海鮮、家禽作為蛋白質來源,減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪,少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物,若飲食不均者可適時補充營養素。
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上,可下降失智症發生的風險,可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加,應維持適當體重。
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣,存款愈多,能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」,研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單,而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
▶三高的追蹤及控制
定期健檢,追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂,若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險,避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
■如何預防及治療失智症?
失智症的防治是一條漫長的路,不同階段要面對不同的課題,治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治,卻可以使用藥物控制病情,延緩惡化,改善病人和家屬的生活品質[4]。
■做到三個「動」,預防失智症
「我們常常在呼籲,如果還沒有失智,要預防失智,如果有輕度失智,就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調,除了藥物治療之外,請做到三個『動』,分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等,多鍛鍊腦力,可以預防失智,也可以延緩失智惡化。
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體,讓老人家有事情做,並維持社交生活,盡量不要待在家裡。
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度,甚至可能進步。不要只有走路,建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元,並搭配肌肉伸展、肌力訓練,以維持體能[3]。
老話一句,預防勝於治療,在還沒發病時,需養成良好的生活習慣,增加大腦保護因子、減少危險因子,以降低失智症的發病率[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境,比死亡更駭人的是毫無意義的生活」:https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會:從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺:http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點,醫師圖文詳解」:https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」:http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」:http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估(2020至2070年)」之全國總人口成長中推計資料,再加上失智症五歲盛行率推估,民國120年失智人口近46萬人,屆時每100位台灣人有2位失智者;民國130年失智人口逾66萬人,每100位台灣人有3位失智者;民國140年失智人口逾80萬人,每100位台灣人有近4位失智者;民國150年失智人口逾85萬人,每100位台灣人有近5位失智者;民國159年失智人口逾84萬人,每100位台灣人有5位失智者。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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3. 【國衛院論壇學術活動】
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【牛奶針】非失眠用藥,濫打恐送命
只是想好好睡個覺,卻因此染毒!呂小姐因有睡眠困擾,3年多來去了400次,購買推薦的「舒眠課程」,年初因長期神智不清就醫,沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品,且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
■牛奶針是什麼?
它的正式名稱是「丙泊酚」(Propofol),「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明,因為外觀是乳白色的液體狀,因此被稱為「牛奶針」;因為患者麻醉後較不會有昏沉感,在外科手術中廣泛使用。
■麻醉就像睡覺?牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外,有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」,也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出,人體在注射麻醉藥物後,反射系統會受到影響,可能導致心跳、呼吸變慢,即使這次使用時沒問題,也無法保證下次使用就能安然度過;如果剛好身體狀況不佳,就可能致命!因此使用丙泊酚時,最好有麻醉專科醫師在場,隨時監測患者的生理狀況。
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性,在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命;洪至仁也提到,曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求,接客施打牛奶針,但一旦使用不慎,就可能送命[2]。
■麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中,有一種乳白色溶液,很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑,它就是「丙泊酚」(Propofol),俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料,由於牛奶針的效用非常快,且通常藥效很快就結束,因此容易被濫用。若使用過量失去意識,是可能致死的。
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒,台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品,只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用,並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象,以避免使用過量。
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮,但這是不實的資訊,況且共用針筒或來源不明的藥物,可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險,切勿以身試法,遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料,牛奶針能帶來醉意和高潮,若遭濫用容易產生依賴性,並上癮,最後愈服愈兇,變得無法自拔,一旦癮頭無法滿足,就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation),還可能會產生抗拒,妨礙治療。
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣,牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸,且使腦和神經系統變遲鈍。此外,牛奶針還會帶來暈眩和睡意,並會持續數小時,所以服用後的24小時內別開車,或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
■致命牛奶針,列管安人心!
食品藥物管理署表示,曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚(Propofol),因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑,係以靜脈注射方式用於全身麻醉,或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用,常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外,法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例,與Propofol相關死亡計17件,其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
食藥署進一步表示,施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡,因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用,且須由專業醫師給藥,使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能,避免因藥物過量,導致呼吸衰竭而死亡的風險。
為維護國人用藥安全及健康,行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品,加強其流向管理,自丙泊酚(Propofol)列管後迄今,食藥署查獲之違規案件計16件,以無管制藥品登記證為最多,其次為簿冊未詳實登載收支結存情形,皆依相關法規處分。
食藥署同時提醒民眾,為防制丙泊酚遭非法濫用,行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品,千萬別任意施用以免違法[4]。
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出,牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥,臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等,可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒,一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大,一旦造成呼吸抑制就有致命危險;林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示,丙泊酚是4級管制藥品,需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
黃聿斐指出,施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高,不符合睡眠障礙治療的醫療常規,此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法,也可能衍生新的成癮,甚至造成死亡。
顏宗海表示,施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行,不應由執行診斷或外科手術的醫師執行;施打丙泊酚時應持續監測病人情況,並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環,然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高,幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥,且不分醫療科別。
然而,研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳,特別是老年族群,失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題,例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等,且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物,對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等,皆迫切需要大眾知能教育的提升,以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類,其中藥物處置是較常見的方法,包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式,安眠藥也常帶來負面影響,歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y),他在日記中所揭露的經歷,警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而,藥物並非國際間推崇的首要處置方法,非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019),其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
缺點包括:療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命!」:https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮?麻醉科醫師這樣說」:https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針,列管安人心!」:https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥,濫打恐送命」:https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」:https://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #食品藥物管理署 #藥物濫用 #牛奶針 #丙泊酚 #Propofol #短效麻醉藥 #毒品 #麥克傑克森 #失眠
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香港拯救貓狗協會 (HKSCDA)
Pinky 和Purple的母親本來是流浪坪洲的狗狗,幸好被義工救回香港拯救貓狗協會,並生下了一胎數隻狗狗。待狗狗長大,義工逐漸安排狗狗予公眾領養,可惜Pinky 和Purple仍未有人認領。
希望有心人能早日領養Pinky 和Purple,讓牠們也能享受被人愛護的感覺!
姓名:Pinky
性別:女
年齡:6個月大
特點:活潑、喜歡走動
姓名:Purple
性別:男
年齡:6個月大
特點:友善、親人、熱情
領養方式:
如有意領養請Whatsapp聯絡
香港拯救貓狗協會 Linda 98641089
領養須知:
* 必須年滿21 歲。若未滿21 歲者,可由同住的父母或監護人代為申請。
* 在領養動物時,須向香港拯救貓狗協會出示香港身份証及住址証明正本以便核對資料。必須向香港拯救貓狗協會承諾為動物提供一個合適的居所及盡其所能給予動物最好的照顧。(礙於房署嚴禁居民在屋邨及屋苑單位內飼養狗隻,請恕未能接受公屋居屋或劏房之住戶領養狗隻)。
* 需主動將家居照片及安窗網的照片(領養貓隻之家庭必須於窗框安裝安全窗網以防貓隻墮樓)傳送給香港拯救貓狗協會以作更進一步之安排。
* 領養貓隻的申請人,如家中沒有其他貓隻,必須一次領養一對;家中有貓隻的申請人可單隻領養。
* 所有被領養的動物,必須接受強制性絕育、進行定期保健檢查及注射一般預防疫苗。(如所領養之動物未達適宜接受手術的年紀,則必須在月齡六至九個月內辦理絕育手術。)
* 同意香港拯救貓狗協會在領養前指派代表義工進行家訪、動物被領養後一年內可能需進行家訪,或者致電評估其動物健康及居住情況。
* 假若考慮不再飼養該動物、遺失該動物或動物死亡時,必需於一星期內通知香港拯救貓狗協會。
* 在任何情況下,都不得不得轉售所領養之動物或用作任何繁殖、實驗等用途,亦不得放置在貨倉或店鋪內飼養。
* 要以愛心及獎勵去訓練所領養之動物,不得恐嚇、精神虐待、體罰牠。
* 在領養動物後分享生活點滴予香港拯救貓狗協會,以作推廣愛護流浪動物和鼓勵領養之用途。
* 明白動物在被領養時是雙方都認為是健康的,香港拯救貓狗協會及動物暫托人均不能保證動物沒有任何隱疾及之後的健康狀況。
* 正式領養動物時繳交領養費領養費$300港元 或 $500港元領養費加育嬰費(只限幼貓);
*$300港元贊助CCCP貓隻絕育運輸費 或 雌貓絕育費$800港元 或 雄貓絕育費$500港元;
*診所單據標明之狗隻絕育費用(只限未絕育狗隻)。
若不能遵守︰
1. 上述任何條件,或;
2. 疏忽照顧,或;
3. 沒有善待該動物,或;
4. 沒有合理理由棄養該動物 (需提供證明文件) ,或;
5. 簽署初步領養同意書後反悔領養上述動物
i. 香港拯救貓狗協會有權在任何時候接回上述動物。
ii. 撫養權亦宣告無效。
iii. 香港拯救貓狗協會有權永久把領養人列入領養家庭黑名單。
所有有關細則皆以香港拯救貓狗協會所定為準,香港拯救貓狗協會保留隨時更改服務細則之權利。
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健檢護初訓 在 毛城城 MoCity Youtube 的精選貼文
間唔中都有人問城城,去邊度可以領養到年紀細嘅狗狗同貓貓,其實好多機構都有唔少這類貓狗待領養,今次介紹三隻俾大家。
當然大家想領養,如果可以唔局限於邊個歲數就最好啦!
西瓜
性別:女仔
年齡:半歲
性格: 慢熱 友善
樂樂
性別:男仔
年齡:1歲
特點: 友善 親人 熱情
https://www.facebook.com/HKSCDA/posts/1109033189233038
TOMATO
性別:女仔
年齡:1歲
特點:嬌嗲 友善
https://www.facebook.com/HKSCDA/posts/1130389127097444
領養方式:
如有意領養請Whatsapp聯絡
香港拯救貓狗協會(Linda ) 98641089(Linda )
領養須知:
* 必須年滿21 歲。若未滿21 歲者,可由同住的父母或監護人代為申請。
* 在領養動物時,須向香港拯救貓狗協會出示香港身份証及住址証明正本以便核對資料。必須向香港拯救貓狗協會承諾為動物提供一個合適的居所及盡其所能給予動物最好的照顧。(礙於房署嚴禁居民在屋邨及屋苑單位內飼養狗隻,請恕未能接受公屋居屋或劏房之住戶領養狗隻)。
* 需主動將家居照片及安窗網的照片(領養貓隻之家庭必須於窗框安裝安全窗網以防貓隻墮樓)傳送給香港拯救貓狗協會以作更進一步之安排。
* 領養貓隻的申請人,如家中沒有其他貓隻,必須一次領養一對;家中有貓隻的申請人可單隻領養。
* 所有被領養的動物,必須接受強制性絕育、進行定期保健檢查及注射一般預防疫苗。(如所領養之動物未達適宜接受手術的年紀,則必須在月齡六至九個月內辦理絕育手術。)
* 同意香港拯救貓狗協會在領養前指派代表義工進行家訪、動物被領養後一年內可能需進行家訪,或者致電評估其動物健康及居住情況。
* 假若考慮不再飼養該動物、遺失該動物或動物死亡時,必需於一星期內通知香港拯救貓狗協會。
* 在任何情況下,都不得不得轉售所領養之動物或用作任何繁殖、實驗等用途,亦不得放置在貨倉或店鋪內飼養。
* 要以愛心及獎勵去訓練所領養之動物,不得恐嚇、精神虐待、體罰牠。
* 在領養動物後分享生活點滴予香港拯救貓狗協會,以作推廣愛護流浪動物和鼓勵領養之用途。
* 明白動物在被領養時是雙方都認為是健康的,香港拯救貓狗協會及動物暫托人均不能保證動物沒有任何隱疾及之後的健康狀況。
* 正式領養動物時繳交領養費領養費$300港元 或 $500港元領養費加育嬰費(只限幼貓);
*$300港元贊助CCCP貓隻絕育運輸費 或 雌貓絕育費$800港元 或 雄貓絕育費$500港元;
*診所單據標明之狗隻絕育費用(只限未絕育狗隻)。
若不能遵守︰
1. 上述任何條件,或;
2. 疏忽照顧,或;
3. 沒有善待該動物,或;
4. 沒有合理理由棄養該動物 (需提供證明文件) ,或;
5. 簽署初步領養同意書後反悔領養上述動物
i. 香港拯救貓狗協會有權在任何時候接回上述動物。
ii. 撫養權亦宣告無效。
iii. 香港拯救貓狗協會有權永久把領養人列入領養家庭黑名單。
所有有關細則皆以香港拯救貓狗協會所定為準,香港拯救貓狗協會保留隨時更改服務細則之權利。
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健檢護初訓 在 毛城城 MoCity Youtube 的最讚貼文
唔少被動物組織拯救返嚟嘅狗狗,可能受了傷,可能患了病,不過經過悉心嘅照顧後,已經變得健康、活潑、可愛,等緊有心人帶他們回家。
今次【寵物領養快訊】介紹嘅三隻狗仔,都好靚仔㗎,快啲嚟睇吓啦!
1. 虎虎
性別:男仔
年齡:3至4個月大
曾經有焦蟲感染,現已康復,活潑,喜歡嗲人
2. Poon Poon
性別:男仔
年齡:3至4個月大
現時受焦蟲感染,正在接受治療及康復中,喜歡與人玩,貪吃
3. 旦旦
性別:男
年齡:四個月
性格:喜歡玩,忠心,慢熱
旦旦在一間滿佈屎尿的鐵皮屋被救出,長期暴曬於空曠環境下而脫水,現時已完全康復,更是一隻貓咪守護員
領養方式:
如有意領養請Whatsapp聯絡
香港拯救貓狗協會(Linda ) 98641089(Linda )
領養須知:
* 必須年滿21 歲。若未滿21 歲者,可由同住的父母或監護人代為申請。
* 在領養動物時,須向香港拯救貓狗協會出示香港身份証及住址証明正本以便核對資料。必須向香港拯救貓狗協會承諾為動物提供一個合適的居所及盡其所能給予動物最好的照顧。(礙於房署嚴禁居民在屋邨及屋苑單位內飼養狗隻,請恕未能接受公屋居屋或劏房之住戶領養狗隻)。
* 需主動將家居照片及安窗網的照片(領養貓隻之家庭必須於窗框安裝安全窗網以防貓隻墮樓)傳送給香港拯救貓狗協會以作更進一步之安排。
* 領養貓隻的申請人,如家中沒有其他貓隻,必須一次領養一對;家中有貓隻的申請人可單隻領養。
* 所有被領養的動物,必須接受強制性絕育、進行定期保健檢查及注射一般預防疫苗。(如所領養之動物未達適宜接受手術的年紀,則必須在月齡六至九個月內辦理絕育手術。)
* 同意香港拯救貓狗協會在領養前指派代表義工進行家訪、動物被領養後一年內可能需進行家訪,或者致電評估其動物健康及居住情況。
* 假若考慮不再飼養該動物、遺失該動物或動物死亡時,必需於一星期內通知香港拯救貓狗協會。
* 在任何情況下,都不得不得轉售所領養之動物或用作任何繁殖、實驗等用途,亦不得放置在貨倉或店鋪內飼養。
* 要以愛心及獎勵去訓練所領養之動物,不得恐嚇、精神虐待、體罰牠。
* 在領養動物後分享生活點滴予香港拯救貓狗協會,以作推廣愛護流浪動物和鼓勵領養之用途。
* 明白動物在被領養時是雙方都認為是健康的,香港拯救貓狗協會及動物暫托人均不能保證動物沒有任何隱疾及之後的健康狀況。
* 正式領養動物時繳交領養費領養費$300港元 或 $500港元領養費加育嬰費(只限幼貓);
*$300港元贊助CCCP貓隻絕育運輸費 或 雌貓絕育費$800港元 或 雄貓絕育費$500港元;
*診所單據標明之狗隻絕育費用(只限未絕育狗隻)。
若不能遵守︰
1. 上述任何條件,或;
2. 疏忽照顧,或;
3. 沒有善待該動物,或;
4. 沒有合理理由棄養該動物 (需提供證明文件) ,或;
5. 簽署初步領養同意書後反悔領養上述動物
i. 香港拯救貓狗協會有權在任何時候接回上述動物。
ii. 撫養權亦宣告無效。
iii. 香港拯救貓狗協會有權永久把領養人列入領養家庭黑名單。
所有有關細則皆以香港拯救貓狗協會所定為準,香港拯救貓狗協會保留隨時更改服務細則之權利。
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來更新一下之前和各位分享的簡易版職護小筆記
(自己的文自己回XD)
建議先熟悉自己公司-由此延伸其他應注意事項
1.公司組織、作業型態和風險等
(公司靠甚麼賺錢?廠區內甚麼最危險?)
2.員工組成
(學歷、職務、性別等-->攸關將來衛教和計畫成敗關鍵)
3.公司職業健康階段
(連傳統安全都馬虎?還是已經在追求企業社會責任?)
建議優先熟悉的法規-依常用頻率和重要性給*
1.職業安全衛生法*****(最重要的母法,內有罰則)
2.職業安全衛生法施行細則***
3.職業安全衛生管理辦法**
4.職業安全衛生教育訓練規則*
5.職業安全衛生設施規則*** (注意10-12章,尤其第324-1至324-6條)
6.勞工健康保護規則***** (職護最切身)
建議優先熟悉的指引
1.勞工健康服務計畫試行指引
2.異常工作負荷促發疾病預防指引 ─╮
3.人因性危害預防計畫指引 │
4.執行職務遭受不法侵害預防指引 ╞這四件事不做被查->限期改善->罰錢
5.職場母性健康保護工作指引 ─╯
6.31種勞工特殊健檢健康管理分級建議指引
(職醫判斷分級依據,詳見職醫學會網頁)
7.其他還有很多指引請見https://www.osha.gov.tw/1106/1176/1185/1190/
建議有空可以多熟悉的法規
1.妊娠與分娩後女性及未滿十八歲勞工禁止從事危險性或有害性工作認定標準
2.女性勞工母性健康保護實施辦法
3.其他與事業單位作業型態相關的法規
(小心!特殊危害作業和特別危害健康作業不一樣喔)
特殊危害作業:
(1).高溫作業勞工作息時間標準
(2).異常氣壓危害預防標準
(3).高架作業勞工保護措施標準
(4).精密作業勞工視機能保護設施標準
(5).重體力勞動作業勞工保護措施標準
特別危害健康作業(太多了,我先舉三個)
(1).特定化學物質危害預防標準
(2).有機溶劑中毒預防規則
(3).鉛中毒預防規則
4.勞工作業環境監測實施辦法
5.勞工作業場所容許暴露標準
6.勞動基準法
7.職業災害勞工保護法
8.勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則
9.其他...(老實說職業安全衛生相關子法太多了XD)
如果當實務上遇到困難不知該如何執行
建議可連絡
1.各區的勞工健康服務中心(免付費電話:0800-068-580)
意見信箱:[email protected]
(1).北區勞工健康服務中心 電話:(02)2299-0501
(2).中區勞工健康服務中心 電話:(04)2350-1501
(3).南區勞工健康服務中心 電話:(06)213-5101
2.參加學會
(1).臺灣職業衛生護理暨教育學會
(2).台灣職業健康護理學會
參加學會的好處是可以獲得較完整資訊
包括新訓、在職訓或學長姐經驗分享等等
目前也有不少FB和Line群組可獲得訊息和資源
但手機被洗版機會也大增,建議謹慎服用
--
我參加的學會最近有開初訓課程
三人成行,報名人數達40人時每人7500元
上課地點:在台北車站附近 (M8出口走路5分鐘)
上課時間:10/21~11/11 (皆周一和周二的課)
https://ohneat.org.tw/a01cont.asp?kk=16035
未來若有在職訓練課程也會跟大家分享
歡迎有興趣的捧友一起來上課:)
※ 編輯: HeartAddress (140.112.150.26 臺灣), 08/07/2019 01:03:17
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