#沒學過的知識就是新知識
【美國炭疽白粉信事件】
在2001年九月,美國各地收到帶有白粉的信件,使得美國至少有22人遭受炭疽桿菌感染,其中5人死亡。
一時間,抗生素供不應求,洛陽紙貴,許多美國人甚至不辭辛勞跨越邊界至墨西哥購買藥物囤積,可想而知這種古時稱黑死病的炭疽病對於一般百姓造成多大的心理威脅。
炭疽病是由炭疽桿菌感染造成的疾病
之所以稱為炭疽病,是因為最常見的皮膚型感染會造成一片黑痂壞死
炭疽桿菌在宿主體內可以快速繁殖。當它的生存環境不利生存時,就從長條狀的桿菌形態蛻變為孢子形式,而這種孢子可以在常溫土壤中存活數十年。要將炭疽孢子完全清除,可說是難上加難。
炭疽病大致可以分為三種
1️⃣皮膚型炭疽症
皮膚型炭疽症的症狀,一開始是局部癢皮疹或丘疹,隔日後變成無痛性潰瘍;傷口周圍有明顯的水腫,然後逐漸形成黑痂,若未接受抗生素治療,死亡率可高達20%。
2️⃣吸入型炭疽症
炭疽孢子被吸入肺泡,經吞噬細胞吞噬後,在左右肺臟之間的縱膈腔淋巴結潛伏,潛伏狀態可持續至少60天,或「出芽」變成桿菌形態,此後病程急速惡化。細菌大量繁殖。
吸入型炭疽病初期診斷的表現與許多其他感染症相像。 接著,病情突然惡化,出現血中氧氣濃度不足、肝臟酵素上升及胸部X光異常等檢驗變化,以及高燒、休克、呼吸急促、發疳,甚至意識混亂,死亡。過去此類患者死亡率高達90%。
3️⃣胃腸道炭疽症
此類相當罕見也很難診斷。起因於吃進大量的桿菌後,在口腔或食道、上消化道等處著落,造成局部潰瘍水腫。另外,細菌也可跑到下消化道,如迴腸末端或盲腸,造成大量腹水、急性腹痛和血樣腹瀉等症狀。由於這些症狀與其他腸胃道疾病類似,很難在疾病早期看出來,所以死亡率也是很高。
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新手爸媽看過來👨👩👦
到底我的男寶(孩)需不需要 #割包皮?
最近鳥醫師開始在禾馨新生婦幼診所看診,可能因為診所的屬性,有很多爸爸媽媽帶著寶寶或是幼童來門診諮詢包皮照顧的問題。對於小朋友是否需要割包皮的判斷狀況跟成人有些不太一樣,這邊鳥醫師整理了大家最常會想了解的一些問題喔!
📌我的寶寶包莖是否就是有問題呢?
🔎其實所有的男寶寶出生都是包莖,大概有60%的男孩到了青春期的時候,包皮會漸漸退下,就沒有包莖的狀況了。
📌男寶(孩)如果有 #包莖 的情形,父母可以做些什麼?
🔎如果小朋友還在包尿布的階段,可以每天洗完澡之後,拿一個棉花棒沾水,輕輕的在尿道口周圍清潔,並嘗試把包皮往後推。動作不用太用力,輕輕的往下就可以,長久下來就比較不會有包皮沾黏在龜頭的狀況。
🔎如果小朋友已經可以站著洗澡了,可以在洗澡的時候一樣輕輕用手把包皮往後退,推到不能再往後為止。如果因為嬰兒時期沒有推,導致幼稚園的時候不容易往後推的話,可以到泌尿科請醫師開藥膏輔助。
📌剛出生的時候割包皮,會建議嗎?
🔎剛出生的時候割包皮的好處是因為嬰兒對於疼痛沒有記憶,傷口癒合的速度也比成年人來得快。但是不要忘記前面提到的,大概有一半的人到了青春期的時候其實就沒有包莖的問題了。所以爸爸媽媽可以針對這個優缺點自己做思考。
📌小朋友怎樣的狀況建議割包皮?
🔎可以判斷的方式有三個面向。1. 龜頭、尿道常常會紅、腫、癢、痛。2. 尿尿的時候包皮會先鼓起來,尿液才排出 (代表包莖嚴重)3. 包皮和龜頭有分不開的狀況(有沾黏的情形)。如果有這樣的狀況的話,建議可以來泌尿科與醫師討論是否需要做處理。
📌小朋友可以使用 #包皮槍 嗎?
🔎包皮槍的設計其實有分成不同的尺寸,因此都有適合小朋友的size。但是否需要使用到包皮槍?建議還是要由醫師來做專業的判斷。
👨⚕️不過針對小朋友割包皮這一點,鳥醫師還是提醒大家:在術前醫師與家長需要做良好的溝通,了解割包皮的好處以及可能面臨到術後照顧的問題。因為小朋友自己照顧的能力還是沒有成人好,所以更需要家長細心的照顧。
之後鳥醫師還會分享許多小朋友泌尿道照顧的相關議題,如果覺得這則貼文有解決到你的疑問,也歡迎幫我分享!
#台北泌尿科 #泌尿科醫師 #顧芳瑜醫師 #禾馨 #北醫
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上上星期日出小車禍,腳跟手都擦傷
腳有兩處擦傷在腳踝,醫生說較不容易好的地方
腳趾頭和手肘也各有一處
都是整片皮被擦掉那種的
腳踝那兩處傷口比較大,也最痛
車禍至今一個多禮拜了,每天都有換藥,傷口也漸漸癒合
手肘跟腳趾都結痂不太痛了,腳踝的傷口還沒結痂,但也好很多了
可是,就在昨天,傷口突然開始發癢,癢得不得了
本來想說可能是傷口快好了,發癢是正常的
結果昨天晚上癢的整晚都睡不著,尤其是腳踝處
因傷口還沒好,也不能去抓
度過了非常難熬的一晚
今天也請假沒去上班...
然後早上有去看外科醫師,醫生只說可能是對優點或是人工皮之類的過敏
現在傷口的周圍腫了好大一圈,而且是一粒一粒的,看起來就像被蚊子叮一樣
就連本來看起來已經快好的手肘和腳趾也整個腫起來
非常非常的癢,很痛苦><
冰敷也沒什麼幫助
外科醫生只開口服藥給我,說是消炎跟抗過敏的
中午吃了之後也沒什麼起效
這應該只是單純的過敏吧?
還是有需要到其他醫院就診嗎?像是皮膚科的...
很怕晚上又癢到睡不著,這樣明天怎麼去上班Q_Q
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