💥Hot💥英國「#新冠病毒變種」!會「#重複感染」嗎?「#疫苗」有效嗎?
有鑑於現在台灣面臨 #本土案例危機,幫大家整理12月正式登場的 #英國變種的新型冠狀病毒!希望大家可以多多了解!分享😁
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🇬🇧英國新冠病毒變種正式名稱:SARS-CoV-2 VOC 202012/01 ( VOC:variant of concern 或 VUI:Variant Under Investigation, year 2020, month 12, variant 01)。主要流行於 #倫敦及東南英格蘭,目前澳洲、丹麥、義大利、冰島、荷蘭也都有病例,感染民眾目前統計起來較 #年輕,大部分都小於60歲 (平均:41歲),美國還沒有發現這類病毒,但也有可能是只有少部分的感染個案有作基因定序。😫
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🥶病毒恐怖的突變適應能力
SARS-CoV-2每 #兩個禮拜就可以有新突變,但大部分是產生不會造成胺基酸改變的同義突變 (Synonymous),當然也會產生 #非同義突變 (Non-synonymous),這種類型胺基酸就會產生改變,不過也不是每種非同義突變都會改變整個蛋白質功能。
英國的新型變種病毒 (VOC 202012/01) 有重要的14種非同義突變、3種缺失突變 (deletions),還有相較不重要的6種同義突變。以下列舉重要的突變:deletion 69-70, deletion 144, N501Y, A570D, D614G, P681H, T716I, S982A, D1118H。
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🌟重要的基因突變
#N501Y是最重要的突變,因為它改變了與宿主細胞結合的棘蛋白部位 (Receptor binding domain of the spike protein at position 501),其中胺基酸的asparagine (N)改成tyrosine (Y),造成與 #ACE2 receptor #鍵結更強 (human angiotensin-converting enzyme 2),使得 #病毒更容易進入細胞內,目前雪貂動物實驗中發現,傳染力的確因為N501Y突變而因此上升。另外南非在2020年11月18日也有發表聲明出現N501Y突變的冠狀病毒,但科學家發現是和英國這支是不同來源的。
#H69/ #V70這兩種缺失突變 也很重要,因為造成棘蛋白的其中部分去除了,所以整體形狀長得不一樣,造成我們 #免疫細胞的辨識能力下降, #單株抗體的治療效果也因此下降。
P681H也是棘蛋白中Receptor binding domain有意義的突變。
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🌏新型冠狀病毒變種的影響
📌 #傳播力更強:
#R0值從1.5上升至1.7,意思就是平均一個人可以傳染的人上升0.3人,另外統計 #傳染力增加了40~70%。其中D614G這突變有許多研究證實,D614G突變的冠狀病毒在人類呼吸道傳播力更強,這次英國的變種病毒也有這項突變,其實這個突變在今年2月在歐洲就產生過大流行過。
📌 #疾病嚴重度:
是否比原本的新冠病毒更嚴重目前還 #沒有足夠資訊,需要更多研究去證實,但有一方說法因為好犯的族群較年輕,症狀表現不一定會比較嚴重。
📌 #重複感染:
目前能 #需更多研究證實,但因為病毒抗原表現已不同,也無法完全排除重複感染可能性。
📌 #疫苗效果:
因為目前疫苗是針對棘蛋白上的多處標的 (polyclonal/ spike protein),因此 #以現狀來說疫苗還是有效,但是等之後廣泛施打疫苗後,的確很有可能會篩選出不斷突變的病毒,造成疫苗失效,因此每個國家都嚴陣以待。
📌 #實驗檢測:
因為這隻病毒棘蛋白的69、70有缺失突變,因此使用S-gene RT-PCR方式有可能會檢測不出來。
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💗結論
每次在讀病毒微生物的時候,都會感嘆他們突變與適應力真的很強,像這次的新型冠狀病毒就不斷找到生命的出路, #改變自己的棘蛋白增加自己的傳染力,甚至 #逃避免疫系統的追擊,有種我們人類在怎麼研究追趕都無能為力的感覺。
我想我們能做的也最有效益的,還是從最基本的防疫手段開始: #洗手、#戴口罩、 #避免去人多場合、 #有呼吸道症狀請自我做好健康管理,還有全力 #配合中央流行疫情指揮中心的宣導,持續關心疫情訊息,最後希望台灣可以平安度過這次考驗,大家一起加油!💪台灣加油!🇹🇼
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。 疫苗的面世速度太快? 武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥...
免疫細胞的辨識能力下降 在 果籽 Youtube 的最佳解答
面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。
疫苗的面世速度太快?
武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥品管理局資料,以往疫苗生產的程序依序為:臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序,各個環節分開進行,單是審批就可用上一年時間,過程冗長。
鑒於今次疫情嚴峻,監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢,包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠,監管機構也採取滾動式審核(rolling review),即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審,不必等到完成所有程序,節省時間。另外,藥廠也冒着可能失敗的風險,在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售,務求疫苗一經通過,可以馬上配送到醫務所,展開大規模接種。
疫苗預防率要打六折?
港府預購的三款疫苗,分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」,由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」,及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據,三款疫苗的有效率:
「BNT162b2」95%(兩劑疫苗)
「AZD1222」70.4%(兩劑疫苗,不論劑量);90%(先低劑量;後高劑量);62.1%(兩劑全劑)
「CoronaVac」未有數據,相信超過50%
感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋,疫苗研究的有效率是指預防病發(有病徵的武漢肺炎感染),而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染,甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會,確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說,將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準,「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折,保護力相當不錯。」
疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜,與人類細胞融合便可感染人類。過程中,包膜上伸出的棘突蛋白(spike protein)首先會穿透細胞,猶如一把進入人體細胞的鑰匙,與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能,都是讓身體辨識病毒樣子,產生針對棘突蛋白的中和抗體(neutralizing antibody),使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。
科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中,以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好,在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過,技術成熟,安全性高。惟林醫生指,滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內,激發的免疫反應比較弱,相較其他技術平台,「抗體速度下降得比較快,保護時間較短,因此須添加其他佐劑成份,和施打加強劑補救,不過打幾多針、是否每個季度打,仍是未知之數。」
有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體(non neutralizing antibody),導致免疫反應過量,出現抗體依賴增強反應(antibody-dependent enhancement),即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒,體內的非針對性抗體反而有利致病,使病徵更嚴重。林醫生解釋,登革熱疫苗曾出現此情況,故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗,不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象,待第三期研究數據可再判斷。事實上,此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。
復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段(mRNA)注入身體,指導身體製造無害的棘突蛋白,引起免疫反應產生抗體,日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋,mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準,因此免疫反應也較強。
不過,這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗,中長期影響未明,始終臨床研究只有數萬人,當提高接種率至幾千萬人,個別體質不同,罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月,英美報告數宗過敏反應個案,表徵包括呼吸困難及紅疹,懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關,當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。
牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體,插入病毒棘突蛋白基因,進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體,理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗,但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過,牛津在11月的第三階段研究,意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效,雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效,但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗,標準劑量為兩劑全劑,建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據,指第一劑及第二劑相隔時間越長越好,可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎,一人證實患多發性硬化症,另一宗原因不明。
疫苗可對付變種病毒?
病毒自爆發以來變種上千次,疫苗如何應付?林醫生解釋,病毒不斷複製自身DNA,過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利,純粹時間越長,累積越多變異,有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強,懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指,針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異,疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日,「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力,即使不幸感染,相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強,但暫時未有證據顯示會更加致命。
德國BioNTech藥廠稱如有需要,六星期內可調整疫苗成份,對付變種病毒株。林醫生解釋,mRNA利用人工製造的基因片段,要改變基因組成較容易。相比之下,科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術,須利用新病毒株去製造另一批疫苗,理論上過程比較繁複。
打完疫苗等於疫情結束?
群體免疫是防疫重要一環,政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口,是否六至八成人有抗體就等於疫情結束?林醫生解釋,理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗,社區內的群體免疫力才是最高。目前來說,三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證,市民在不同時段接受保護,似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童,及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制,或多或少會有輸入個案,相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」
影片:
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【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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人體就好比一個戰場,免疫系統就像駐紮在體內的軍隊,「抵禦外侮」,與來自體外的病毒、細菌作戰,保護身體健康。只是我們日常的所作所為,卻可能導致免疫大軍喪失判斷力,甚至可能轉而攻擊自己。
西醫提免疫力,通常會從免疫細胞的功能開始探討,但在中醫觀點中,人體是一個有機的整體,中醫是如何解釋免疫力?當免疫力失調時,又該如何保養?本次邀請到陳曉萱中醫師替我們解說!
免疫力是什麼?
免疫力,顧名思義就是讓人能「免」於病「疫」的能「力」。陳曉萱醫師說明,在中醫古籍中並沒有免疫二字,中醫講求的是「陰陽平衡」。所謂「陰平陽秘,精神乃治」,代表的是中醫強調「中庸之道」,陰陽平衡人體就不會生病,身體狀況才會處於好的狀態。
陳曉萱醫師進一步表示,在臨床上仍會替患者區分病症,因為需辨症才有辦法治療。免疫力的問題可分為:免疫力低下及免疫力亢進。
免疫力低下:氣不足
「中醫我們會說這是氣分的問題,」陳曉萱醫師表示,以中醫角度而言,免疫力低下的族群被認為是「氣不足」、身體的修復能力不夠,或是「衛氣不足」,就沒辦法抵擋外邪入侵,導致感染;另外,免疫力低下癌細胞就難以被消滅,身體細胞發炎也難以自行修復。
免疫力低下常見症狀
容易生病
容易長皰疹
癌症
免疫力亢進:身體多處發炎
「免疫力亢進比較棘手,」陳曉萱醫師說,因為身體多處發炎,導致自體免疫系統混亂,無法辨識外來物,甚至開始攻擊自己,所以會產生自體免疫疾病。她表示,雖然發病時間長短不一,但這類疾病通常已經累積了長久的問題,而若以中醫解釋,就是比較深層的「血分」。
陳曉萱醫師表示,免疫力亢進在人體是處於比較深層的問題,若已經發病表示體內已經發炎很長一段時間,就需要更久的時間調理。
她舉例,有時候是「心氣不足」,心臟推動的力量不夠,導致無法消滅遠端發炎,進而造成免疫系統的混亂。或是「腎臟」的問題,因為中醫認為,「腎主骨生髓」,皆屬於身體較深層的疾病。
現代人多免疫失調:汙染+吃進過多添加物
陳曉萱醫師指出,現代很多人有免疫失調的問題,與環境有很大的關係,包括環境的汙染,例如空氣汙染,以及飲食習慣。她進一步解釋,現代人多半吃進超出身體負荷的東西,包括食品添加物或是調味料等。
她表示,現代吃的食物並沒有像以前那般簡單,栽種或製造過程的添加物容易累積在身體中,累積過多人體的免疫系統就無法辨識,因此導致自體免疫疾病人數有逐年上升的狀況。
不孕可能是免疫力失調造成
陳曉萱醫師表示,自體免疫疾病可以分為兩種:致病與不致病。
自體免疫疾病
紅斑性狼瘡
類風溼性關節炎
乾燥症
無臨床症狀的自體免疫疾病
重複性流產
無法受孕
陳曉萱醫師說,有些人出現重複性流產或無法受孕的狀況,有可能是免疫系統出了問題,某些抗體過高,導致身體將胚胎當作「外來物」處理,因此一直沒辦法順利懷孕。
免疫力失調如何調養?
陳曉萱醫師認為,最重要的還是以養生為主,免疫力低下與亢進分別有不同的調整方式。
免疫力低下保養重點
適度運動:運動過度可能反而會造成免疫力下降。
充足睡眠:身體才能產生足夠的氣,幫忙代謝體內廢物。陳曉萱醫師強調,如果長期熬夜,體內沒辦法生成足夠的氣修復身體,時間久了氣就會一直耗損,免疫力就會不斷下降。
食補:補充優質蛋白質,或藉由補氣的保養品調養身體。
免疫力亢進保養重點
適度運動
吃原型食物:免疫力亢進的人是因免疫系統紊亂,導致身體發炎,因此重點要放在吃對的食物,也就是減少添加物的使用,讓身體能處於乾淨的狀態。
充足睡眠:長期熬夜讓身體廢物無法代謝,導致體內的發炎物質愈來愈多,引發免疫系統的反應更加過度,因此免疫力亢進的人也要好好的睡覺,才能修復身體。
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