#只要花3分鐘動動手指填一下問卷就有機會得到數千元我的線上烘焙課程
剛好看到10年前在藍帶唸書結業晚宴的照片
大家可能不記得10年前的台灣是法式烘焙沙漠,連買個檸檬塔都很困難。當時整個台北市只有1-2間法式甜點店,更不要說其他城市了。
10年前的台灣,幾乎沒有什麼人知道,什麼是法式甜點?什麼是藍帶廚藝學校?
在我出發去藍帶學廚藝之前,那時候的我已經在台灣學了2年烘焙(完成了烘焙丙級與乙級),想要再學更多烘焙,在台灣卻沒有課可以再上。
由於太喜歡烘焙,才問了我當時的外國前男友(現任老公),離開台灣,能去哪裡學更多廚藝?
他推薦我去藍帶,那時我才開始研究起這間世界知名的學校。
坐了10幾個小時的飛機,飛了半個地球,真正到巴黎後,站在法式甜點百年老店裡,品嚐真正的法式甜點。在學巴黎藍帶跟著MOF(法國廚藝界的最高榮譽) 的老師們,穩紮穩打從頭開始學習烘焙。當時我獲得的感動與衝擊不是言語可以形容的。
法國人對於食物的熱愛,不是世界上任何其他國家可以比擬的。
在巴黎任何一個角落,一旦說到食物(酒,起士,甜點……),每個人都可以滔滔不絕地跟你聊起,他最愛的酒/起士/甜點是什麼? 他最愛的店是哪一間? 他最愛的釀酒師/乳酪坊/甜點師是哪一個?
以前要學正統的法式甜點要花費百萬學費,背井離鄉,一個人在冬天很容易會讓你冷到喪志的城市,出門要小心不要踩到狗屎😂,隨便吃一頓就要花千元台幣
反觀,現在的台灣,想學正統的法式烘焙,只要付幾千元就能直接在家舒服地線上觀看,隨時想看就看,不僅如此,連食材與做法都幫大家想到在台灣容易取得的,在家就能容易上手的甜點。
開課前還要收集問卷,詢問大家想要上什麼樣的課程(現在當老師真的很不容易,以前在藍帶學校,花了百萬還不能決定學校要教什麼,它想教什麼,學生就只能學什麼)
不僅如此,動動手填一下問卷,還有機會免費得到數千元我的線上課程,問卷連結放留言
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免費食物台北 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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我在台灣吃過少數道地的韓國泡菜🇰🇷 文末抽獎
大家中秋節快樂,有吃飽喝足開開心心嗎?
沒有的話沒關係,來抽獎送禮物請大家吃免費的 #手工烤布蕾 跟超級好吃的 #泡菜
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香鳳隆廚 品牌很新,不過非常的用心。
品牌創辦人叔叔中年轉職,現在跟小孩和老婆一起創業賣泡菜。
品牌名字香鳳隆廚就是取叔叔跟家人的名字其中一個字組合成的。
叔叔以前其實是在做電漿電視的,但因為液晶電視取代了傳統電視,這個工作也就被時代給淘汰了,阿伯在轉職之後嘗試了自己賣食物,試著試著終於到了某天做了奶酪,看到小孩吃下去後臉上幸福的笑容想說「好!那我來賣奶酪!」
結果,正要開始販售跟行銷的時候全球爆發奶粉摻入三聚氰氨事件,所有奶製產品全面下架與停止生產,第一次創業就默默地還未開始就結束了。
之後伯伯到了社區大樓上班,結果就在大樓裡遇到了人生的貴人(????)一個山東媽媽,山東阿姨自己手作韓國泡菜已有40~50年,阿伯就去跟他學,學了好久終於產出今天端在我們面前的這款泡菜
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#這是我吃過台灣最好吃的泡菜之一
他們家的泡菜真的有讓我想到韓國!很多台灣的韓國餐廳韓式料理泡菜都不怎麼樣,有的有酸沒辣有的有辣不酸,有的根本沒味道
我覺得泡菜就是一間餐廳的靈魂,在韓國餐廳中,坐下來第一件事就是吃吃看他們的泡菜好不好吃,如果味道對、好吃、有辣、有酸、有用心,那餐點就也會很好吃(認真以我去過韓國十次的經驗來分享,這是真的)
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#香鳳隆廚泡菜 NT130/600克(真空包裝袋/塑膠盒) 115元/450克(罐裝)
泡菜的六大特色(看完就覺得賣130是?????老闆你這樣有賺錢嗎?????
🇰🇷高價進口大白菜,菜感甘甜鮮脆
🇰🇷低鹽長時間發酵工法,完全去除大白菜苦澀味又不破壞纖維組織
🇰🇷加入蘋果與檸檬使醃漬,泡菜的酸甜更柔順也有層次感
🇰🇷超濃郁醃料的成本是大白菜三倍,但因為這樣泡菜整罐可以多功能烹飪使用,你可以拿來煮泡菜鍋、炒豬肉、炒飯、煎餅都會有味道 #我買過外面罐頭的沒啥醃料結果除了單吃之外其他煮法都不太能用沒味道
🇰🇷兩種韓國辣椒粉+新鮮辣椒,使香氣與辣味更加濃郁而溫順。
🇰🇷新鮮單一魚種醃漬,完全沒有腥味,成本是一般魚露四倍。
這真的是我難得吃到沒有魚露腥味的泡菜,泡菜放久了會更酸更辣很適合煮泡菜鍋喔
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#香鳳隆廚烤布蕾 NT70/組,一組有4個
他們家烤布蕾布丁也好好吃~~是用好的雞蛋,不加色素跟防腐劑,綿密的口感超讚,而且也不會有便利商店布丁或茶凍那種化學膠感,吃了比較安心
有三個口味:原味雞蛋、台糖黑糖、濃濃巧克力
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可以直接跟老闆買🔻 訂購方式🔻
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抽獎獎品:韓式泡菜18人(300公克)布蕾布丁20人(一組四顆)
抽獎限制:收件地址在台北市的才可以,因為老闆親送,外縣市他們划不來真的不好意思~
抽獎辦法:
1. 到「香鳳隆廚粉絲團」按讚
2.留言「我想吃布蕾」或「我想吃泡菜」 #一人選一種留言謝謝
抽獎日期:2021/9/23
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🌸食譜:
色香味俱全的「蒼蠅頭」可說是一道超級下飯料理,不小心一鍋飯就瞬間秒殺啦!
蒼蠅頭這道又鹹又辣的料理,卻是由台灣師傅研發的台菜料理,只是因為在川菜館中販賣,就被誤會為川菜!炒過的豆豉一顆顆黑的就像蒼蠅的頭一樣,因此這道菜取名為「蒼蠅頭」。
韭菜花的花蕊本身的味道很淡,而且水份比較高,很多餐廳在做蒼蠅頭時,會去除花蕊的部份,因為如果留著花蕊一起炒,很怕會水水爛爛的,通常會直接把花蕊給去除掉。但其實韭菜花連花吃是沒問題的,韭菜花花蕊本身無毒,可以安心吃。某些強調全食物全營養概念的專家,會特別提倡食物的每個部份都能食用。只要注意花蕊的部份易出水軟爛,最後起鍋前再下就可以解決出水軟爛的問題囉!
所以到底要不要去除花蕊就看個人,料理很自由的,開心就好!
快來試試這一道超級下飯的「蒼蠅頭」,白飯記得多準備一點嘿~
📌詳細文字食譜🔗
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👩🏻🍳 食材 Recipes
韭菜花1大把(約300克)
梅花豬絞肉300克
皮蛋1顆
蒜頭2顆
青蔥1大匙
紅辣椒1支
《調味料》
黑豆鼓25克
甘甜醬油1大匙
糖5g
自製雞粉適量(市售也可)
米酒1大匙
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