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蟲蟲危機

兒科急診行醫偶拾～
某一天早上，我被一位朋友電話吵醒，電話的那頭，她帶著哭聲，大聲向我求救。

在她震耳欲聾的聲音中，我請她慢慢講，聽她講了半天，才聽清楚是怎麼一回事。

原來，她早上在起床的時候，右邊耳朵裡爬進了一隻蟲子，她一開始覺得耳朵裡面癢癢的，自己就用手加掏耳工具去掏，結果小蟲沒有掏出來，反而卻爬到耳朵裡面。

她說: 「才一會的時間，她開始感覺耳鳴，就像有人在耳邊敲著鼓，耳朵裡面還痛得要命，還出現噁心的感覺⋯⋯」

她說第一個先想到我，趕緊打電話跟我求救！

我聽完後，先安撫她的情緒，然後請她趕緊來醫院急診求診。

朋友到醫院急診後，在耳鼻喉科醫師的巧手下，順利取出耳朵裡的小蟲。（下面的影片）

後來，耳鼻喉科醫師告訴她，她耳朵裡爬進去的是一隻小強。

小強！

小強！

小強！

朋友說：「怎麼會呢？」

「今天來介紹蟲蟲危機⋯⋯」

說真的，類似的耳朵裡爬進蟲子的事情，在醫院急診常常可以看到，夏天更是常見。

爬進耳朵的小蟲，從蚊子，蒼蠅、蜜蜂、蜈蚣到小強等，各種各樣的小蟲都有，只要你想像得出，蟲蟲大小可以爬到耳朵裡，它們都可能出現在耳朵裡。

這些蟲蟲在耳道內爬行或飛動搗亂作怪時，往往會給我們帶來難以忍受的耳鳴聲和疼痛。

當蟲蟲觸及到耳道深處的耳膜時，還會引起頭暈、噁心、嘔吐等症狀。

小蟲進了耳朵後，記得千萬不可亂掏，你一掏，小蟲受到刺激就會向裏面亂爬的。

我們的外耳道是一條的管道，長約2.5厘米至3.5厘米，如果你不斷地觸動耳道或耳廓，只會使耳道內的蟲子亂飛亂爬，更增加痛苦。嚴重的會引起耳膜外傷，損壞聽小骨，影響聽力。

如果小蟲飛進耳朵裏，不妨先利用某些小蟲向光性的生物特點，可以在暗處用手電筒的光照射外耳道口，小蟲見到亮光後會自己爬出來。

建議可以先用一些沒有刺激性的耳用滴劑灌入耳朵，靜置5到10分鐘先看看。

但是如果蟲子進入耳朵後，你有感覺劇痛時，就要小心耳膜已經穿孔，這個時候，還是建議你儘快就醫吧。

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肺炎一直都在你我身邊

這幾天，兒科急診熱痙攣的病人多，肺炎的病人也不缺席。

下圖中，這兩位病人都在外院都有接受「抗流感藥物治療」及「抗黴漿菌藥物」治療，但呼吸道症狀仍未改善。

轉來兒科急診後，肺部X光片依然是「肺炎！」，CRP都破百！

肺炎一直都在你我身邊

#兒科急診行醫偶拾

我深深地懷疑⋯⋯

我當住院醫師時 ，曾自願到某個國家的一個偏鄉醫院急診見習。

某天下午， 突然有一個男孩走進來， 他左手拿著一個白色信封袋， 右手用一團毛巾包著。

他雖然極度痛苦， 但看起來十分鎮靜。 昂首闊步， 一臉不在乎的神情， 看起來只有20歲左右。

這時診療室內⋯⋯

護理師很小心地打開毛巾檢視他的傷口。 發現他的大拇指不見了。 鮮血， 就配合心跳的節奏 ，汩汩從動脈冒出。

此刻，男孩感到一陣暈眩， 他必須躺下。

於是醫師開始清洗他的傷口 。

鮮血逐漸被止住， 男孩感到解脫，欣喜地把信封袋交給醫師。

但醫師看了看信封袋裡面的東西， 搖搖頭， 直接把它丟在另一個診療床上。

這男孩露出困惑的表情：「為什麼他不準備接我的手指呢？」

他絕望的臉皺成一團。

醫生徹底消毒清洗傷口後 ，直接在斷指端用僅剩的皮瓣進行縫合。

他一句話也沒跟男孩說。

這時，我有種深深的無力感：「這男孩為什麼不問醫生?」

我很想問他 ：
發生什麼事?
為什麼這麼不小心?
為什麼會把手放到機器裡面?

可是因為語言的障礙 ，我無法和他溝通，搞清楚事情的來龍去脈。

後來經由當地的朋友解釋，這男孩在工廠工作，工廠離醫院有好幾個小時的車程。

他不知道，也沒人告訴他，被切斷的手指必須冰凍處理才可以存活。

我心想 ：即使男孩這麼做了，在這家醫院，「無菌」觀念薄弱 ，處理病人傷口，有時都不戴手套的，有執行「神經及血管吻合手術」的能力嗎?

回國後⋯⋯

我還是會常常想起那一個畫面：
在那個燠熱的午後 ，男孩在醫院外的長廊徘徊，迷惘而失落 。

沒有了大拇指
男孩的未來怎麼辦 ?
他和他的父母如何面對這個傷害?
他還能繼續保有那樣昂首闊步的神情嗎?

我深深地懷疑⋯⋯

#寫在後頭
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