🚩治療兒童便祕，持之以恆很重要🚩
本來不太想寫便祕的主題，因為已經有許多醫師製作很棒的衛教資料在呼籲大家重視兒童便祕了！不過在門診還是常遇到便祕個案，因為未妥善治療飽受解便困難、疼痛流血之苦，令人心疼，所以園丁決定再囉嗦一下。
前幾天一位四歲多的妹妹來門診看感冒，奶奶順便問我：「她大便的時候肛門都會有一塊肉跑出來，是怎麼回事？」看了奶奶拍下的照片，原來是脫肛了！看了一下以前的記錄，發現妹妹幾個月前曾經使用便祕藥物治療一段時間，但後來就沒有拿藥記錄了。我問奶奶她現在大便的習慣如何？她說跟以前一樣，大概一個禮拜一次吧！大便又粗又硬，排便非常困難。
原來孩子的爺爺奶奶對持續使用軟便藥物很有疑慮，所以之前調整藥物時就遇到一些阻力，後來勉強調到2~3天一次成型便、解便不會疼痛的程度。當時有叮囑他們孩子的狀況一旦停藥必然會回到原來的排便習慣，但他們還是選擇中斷孩子的治療。這次小朋友解便困難造成脫肛，爺爺奶奶不得已才同意重新開始治療，我詢問之下發現孩子不喜歡吃藥，而兩老獨自照顧她和弟弟更是筋疲力盡，所以和他們溝通讓孩子試試新的自費藥物，只要一天一次就能達到良好效果，而且是橘子汁口味，小朋友的接受度較高。
兒童功能性便祕是因排便困難、疼痛的經驗引起憋便行為、進而造成排便反射下降的連鎖反應。使用軟便藥物治療就是為了打破不好的排便經驗引起的惡性循環，讓腸道有機會恢復正常功能，再配合健康飲食習慣和排便行為的養成，最後的目標是能漸進式停止藥物的使用。我們希望孩子能不害怕排便，所以一旦中斷治療讓孩子又感受到大便的困難，一切又會回到原點。
兒童常用的軟便藥都是相當安全的，主要目的是在增加糞便中水份和增進腸胃蠕動。許多家長聽到軟便藥要長期使用，都會面有難色，不過既然許多孩子的便祕已經持續數個月、甚至數年才來尋求醫療協助，怎麼能期待用一個禮拜的藥就能根治呢？軟便藥的另一個迷思是，許多人害怕會造成藥物依賴，好像一旦服軟便藥，以後就必須吃藥才會大便。其實停用藥物只是回到小朋友原先排便的狀態，不會讓情況變得更糟。如果已調整好飲食習慣和排便行為訓練，就有機會擺脫藥物；相反的，服藥期間如果只依賴吃藥而不做生活習慣的改變，停藥當然就遙遙無期了。
所以治療便祕一定要有耐心，要做好長期抗戰的心理準備，若遇到任何用藥上的問題或是困難一定要跟醫師討論，一起規劃讓孩子和家長都容易執行的療程，才容易成功哦！
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