媽媽辛苦了,加油💪!
兒科急診的小故事
今天早上來了一位一歲多的妹妹,妹妹來急診求診主要問題是發燒、咳嗽持續好幾天。
我在問病史的時候,媽媽說:「妹妹自從送去幼兒園,這半年常常生病。」
我看了一下她的健保卡就醫紀錄,從3月28日到今天4月27日,妹妹已經在外院看了8次醫師。
我這次是第9次!
真的常常看病!
媽媽真是辛苦了!
我想這時候,就是需要我好好跟媽媽作衛教了。
1.我請她平時盡量少帶妹妹去公共場所,人多的地方也不要常去。注意手部衛生,用餐前,一定要洗手。
2.如果這些都有做到,孩子還是常常生病,那就有可能再請醫師詳細檢查一下了。
今天另外一個重點是,媽媽也跟我說,她今天早上不小心餵錯藥!!!
餵錯藥!
那餵錯什麼藥呢?
媽媽跟我說:「因為依普芬、咳酚糖漿長得太像了,結果她搞混了!妹妹發燒,該吃依普芬,結果她餵成咳酚糖漿!所以妹妹早上咳酚吃了兩次,分別是2.5cc、5cc。」
我聽完後,心想還好只是咳酚糖漿。
這類餵錯藥事件在急診是會遇到的,我安慰媽媽說:「下次看仔細一點,餵藥時不要太緊張啦!」
至於媽媽說這兩種藥長得很像的問題,這個問題是有點道理。(圖)
因為藥水的顏色都是一樣的,不過一瓶是60 CC,另外一瓶是120 CC,一個大瓶、一個小瓶,仔細看還是可以區分的。
所以還是要提醒大家注意兒童用藥安全。
兒童最常吃錯的藥是呼吸道用藥,尤其很多藥品缺乏兒童劑型,因此常常會因體重的計算錯誤而給錯藥物劑量。
帶小孩真的不容易,媽媽辛苦了,加油💪!
兒童咳嗽藥水劑量 在 Hi~顏小千 Facebook 的最讚貼文
甘草止咳藥水千萬不能給兒童喝!
連續看到好多起,兒童飲用甘草止咳藥水後中毒的狀況,請大家提醒大家,也要告知家中長輩,萬萬不可以自己當醫生!
今天又發生一次囉~
拜託大家了~
😎#小孩生病請看兒科!
😱 #不是所有的感冒糖漿都是適合小孩吃的~
重點亮一下~ 免得大家搞錯重點
⭕ #經醫師評估後有需要時可以短暫使用
❌ #但千萬不要當成家用常備藥唷!
這篇只是單純衛教文~ 有緣人看到就好
非經本人同意 , 請媒體朋友不要任意轉載唷~ 感謝
一位媽媽在診間抱怨小孩咳嗽咳得很厲害,希望我開強一點的止咳藥給他,
接著拿出兩瓶咳嗽糖漿問我說 : “ 醫生你這裡有沒有這種止咳藥,麻煩幫我開一樣的,這種比較有效。”
仔細一看,其中一罐居然是又是它,為什麼會說又呢?
因為它止咳效果比其他藥物好,又是甜甜的糖漿,實在是很常放在家裡當成常備藥給小孩用啊!!
是誰? 就是它了~
甘草止咳水 (同成分比例不同藥品: 複方甘草合劑)
會有這麼好的止咳效果其中一個主要原因是 :含有 #微量嗎啡
常見副作用為: 呼吸抑制、不整脈、血壓異常、思睡、不安、眩暈、興奮、發汗、視覺模糊、噁心、嘔吐、便祕等現象產生,甚至會成癮。
雖然成人按照醫囑正確短期使用不容易成癮,但在 #兒童使用容易發生中毒的現象。 😵
所以除非萬不得以,#咳到肺都都要被咳出來了的情況之外,#由醫師決定是否給予~否則實在是不該任意給小孩使用唷~!
感謝專業藥師 Meow Meow 補充:
這個藥水裡面所含的阿片樟腦酊(或是阿片甘草流浸膏)是嗎啡類似物,在台灣常被用來鎮咳,但是這只是其中一種作用。
除此以外,阿片類藥品還有廣為人知的止痛麻醉作用以及成癮性,其作用效果的強弱視其劑量來決定。另外常見的副作用就是呼吸抑制,目前在台灣及美國都建議兩歲以下兒童避免使用,原因是幼兒的代謝系統未發育完全,對於此種藥品代謝速度慢,可能會在體內蓄積而增加呼吸抑制的風險。
另外以孕婦來說,會開立此藥品來鎮咳,也是醫師評估後擔心過度的咳嗽間接引起子宮收縮,增加早產風險(有咳過都知道肚子用力那種感覺吧!),但是即便用在孕婦,也是最後的選擇,而且相較於正常成人劑量也需減半作為起始使用量,以避免對胎兒造成影響。最後,其中所含的甘草成分可能引起鈉即體液滯留(即水腫)以及鉀離子流失,對於其中的樟腦成分,有G6PD(即蠶豆症)的病人也要避免使用!個人中西藥以及婦幼兒科執業經驗補充。
參考資料http://tcpa.taiwan-pharma.org.tw/node/11487
兒童咳嗽藥水劑量 在 葉勝雄的育兒發燒友.小兒科醫師 Facebook 的最讚貼文
昨天有人說在這裡找不到這篇文章,因為不是我寫的,所以當然找不到啦!幫大家google出來了。
今天又發生一次囉~
拜託大家了~
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😱 #不是所有的感冒糖漿都是適合小孩吃的~
重點亮一下~ 免得大家搞錯重點
⭕ #經醫師評估後有需要時可以短暫使用
❌ #但千萬不要當成家用常備藥唷!
這篇只是單純衛教文~ 有緣人看到就好
非經本人同意 , 請媒體朋友不要任意轉載唷~ 感謝
一位媽媽在診間抱怨小孩咳嗽咳得很厲害,希望我開強一點的止咳藥給他,
接著拿出兩瓶咳嗽糖漿問我說 : “ 醫生你這裡有沒有這種止咳藥,麻煩幫我開一樣的,這種比較有效。”
仔細一看,其中一罐居然是又是它,為什麼會說又呢?
因為它止咳效果比其他藥物好,又是甜甜的糖漿,實在是很常放在家裡當成常備藥給小孩用啊!!
是誰? 就是它了~
甘草止咳水 (同成分比例不同藥品: 複方甘草合劑)
會有這麼好的止咳效果其中一個主要原因是 :含有 #微量嗎啡
常見副作用為: 呼吸抑制、不整脈、血壓異常、思睡、不安、眩暈、興奮、發汗、視覺模糊、噁心、嘔吐、便祕等現象產生,甚至會成癮。
雖然成人按照醫囑正確短期使用不容易成癮,但在 #兒童使用容易發生中毒的現象。 😵
所以除非萬不得以,#咳到肺都都要被咳出來了的情況之外,#由醫師決定是否給予~否則實在是不該任意給小孩使用唷~!
感謝專業藥師 Meow Meow 補充:
這個藥水裡面所含的阿片樟腦酊(或是阿片甘草流浸膏)是嗎啡類似物,在台灣常被用來鎮咳,但是這只是其中一種作用。
除此以外,阿片類藥品還有廣為人知的止痛麻醉作用以及成癮性,其作用效果的強弱視其劑量來決定。另外常見的副作用就是呼吸抑制,目前在台灣及美國都建議兩歲以下兒童避免使用,原因是幼兒的代謝系統未發育完全,對於此種藥品代謝速度慢,可能會在體內蓄積而增加呼吸抑制的風險。
另外以孕婦來說,會開立此藥品來鎮咳,也是醫師評估後擔心過度的咳嗽間接引起子宮收縮,增加早產風險(有咳過都知道肚子用力那種感覺吧!),但是即便用在孕婦,也是最後的選擇,而且相較於正常成人劑量也需減半作為起始使用量,以避免對胎兒造成影響。最後,其中所含的甘草成分可能引起鈉即體液滯留(即水腫)以及鉀離子流失,對於其中的樟腦成分,有G6PD(即蠶豆症)的病人也要避免使用!個人中西藥以及婦幼兒科執業經驗補充。
參考資料http://tcpa.taiwan-pharma.org.tw/node/11487
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先說重點:
如果是重視寶寶用藥劑量的家長們,
請務必好好審視每次的藥單收據!
Po出來是讓跟我們一樣不希望孩子吃太重藥劑
的家長,下次看醫生時可能對藥單劑量要多些
注意。所以也麻煩不要來信詢問是哪家診所,
避免造成不必要的糾紛。
(所有的藥劑資訊都有問過專業藥師,我們不是自己上網隨意查詢即剛愎自用擅自質疑醫
生專業知識,還有就是這家小兒科診所是蠻多人的,不是沒什麼人的)
以下全文:
我的寶寶目前一歲八個月,十公斤。
之前因為咳嗽有痰音,又因為是星期六醫院都
休診,想說病症還好不需要到掛急診,於是就
在家裡附近診所就診。
回家之後給小孩吃了兩天的藥之後第三天
白天老師說小孩在學校明顯心悸,會喘。晚上
再去給醫生回診後吃完藥,結果晚上吃完藥整
夜一直起來睡不好(但也沒哭沒咳嗽,感覺是
不尋常興奮?)
隔天下午去托嬰接小孩老師表示今天整天
氣色非常不好,唇色也慘白,吃到第四天還有
抗生素依然沒有好轉,於是我跟先生開始對藥
產生質疑,也跟該診所加以確認,醫生也是自
己承認給我的孩子的氣管擴張劑劑量是0.45
顆,而這顆藥一般成人的量通常一次一顆,
一天三次。
而外子跟藥師詢問藥量疑問,藥師語塞馬
上轉給醫生親自表示之前我的孩子八公斤的時
候他就已經開0.3顆一次了,他不覺得這樣有
什麼不妥?掛下電話之後,我先生跟我默默決
定以後不要再去這家診所看了,畢竟10公斤的
小孩給予半個大人(大約30公斤),也就是
三倍的藥劑(藥師朋友是這樣說的)還覺得沒
關係我們是不太認同,於是當晚立刻停藥,結
果隔天反而狀況改善了...
藥師朋友也說或許是那個醫生評估覺得可
行,但他們表示這藥單他們也不會讓自己的孩
子吃。而這只是其中一顆藥,其他藥也是很嗨
下次看醫生時可能對藥單劑量要多些注意。
附上我們查到的藥物資訊
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.141.112.65 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1579775761.A.6A4.html
瞭
所以我才會這麼訝異小兒科開這麼重,我藥師朋友們也都嚇一大跳。
痛苦非常不捨,所以提醒大家下次可能多少注意一下,畢竟我相信這個版的大家都是愛孩
子的家長~
※ 編輯: sigi (223.141.112.65 臺灣), 01/23/2020 22:39:38
區域醫院的藥師,她們原本也是覺得小兒科應該會比較溫和,看到我的藥單收據是整個傻
住的~
※ 編輯: sigi (223.141.112.65 臺灣), 01/23/2020 22:53:38
※ 編輯: sigi (223.141.112.65 臺灣), 01/23/2020 22:56:36
的是藥單上面完全沒有單位,所以後來問了自己的朋友,他們就說通常單位都是一個藥錠
,所以寫0.45就表示是0.45顆一次。
而朋友們也請我們像診所藥師確認,他們其實不想相信這顆藥會讓一歲八個月的孩子吃到
幾乎一半的劑量。畢竟藥都會對身體有負擔,何況是不到兩歲的幼兒,但我們聽到的答案
的確就是0.45就是0.45顆,一般就是30公斤的量,然後再因為年齡跟病情稍做加減,但孩
子才一歲八個月,再怎麼加減一般都不應該是這個劑量,
朋友們也說有些醫生習慣下比較重的藥劑,畢竟現在的人講求效率,如果病情一直沒好醫
生也會被質疑醫術,或許這個醫生的風格就是如此。
其實就只是彼此理念不同而已,就像有些人感冒會直接喝一罐或是半罐市售感冒糖漿,其
實大家也不建議,但有些人覺得病情馬上好比較重要。
※ 編輯: sigi (223.141.112.65 臺灣), 01/24/2020 07:16:07
其實我只是因為假日不想浪費資源掛醫學中心急診,才就近看附近的小兒科,以後還是乖
乖去大醫院好了...(不過您大人吃半顆就會不舒服,我的孩子跟您吃一樣的量...想到之
前他的狀況我真的很捨不得...)
※ 編輯: sigi (223.141.112.65 臺灣), 01/24/2020 07:22:59
※ 編輯: sigi (223.141.112.65 臺灣), 01/24/2020 07:23:43
嗯嗯,我會尋找其他間的~謝謝妳
吃進去孩子肚子裡的真的要謹慎!
他狀況沒有好喔,一樣還在咳嗽,是沒有心悸、會喘,臉色不好)
我也不想相信這份藥有疑問,還問了兩個藥師朋友,一律叫我停藥。而該醫生才承認藥劑
量
真的!藥這東西能少則少,且孩子還那麼小,三倍我已經覺得很誇張了,你的孩子還開到
五倍!!好險你有發現~~
※ 編輯: sigi (223.141.23.205 臺灣), 01/25/2020 11:06:10
... <看更多>