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「星星的孩子」：報導下被汙名化的「自閉症」
自閉症是天生的嗎？而我們身邊又有多少這樣的孩子呢？這幾年在許多社會事件報導中，常見自閉症與案件的關鍵字連結，有時候傳播媒體中的自閉症樣貌，未必是真實的，我們不應該輕易推論或標籤化這些行為。
　
近年來自閉症有機會透過不同的形式出現在媒體版面中，傳播媒體如何塑造自閉症的形象，大大影響了自閉症的社會印象。在許多社會事件報導中，也有機會看見自閉症與殺人犯、死刑犯、變態等社會新聞連結，最讓人擔心的，是過度簡化的資訊使得社會大眾對自閉症產生偏差的刻板印象。
　
■不放棄每一個孩子
自閉症只是一個人的部分特質，自閉症並不等於偏差或犯罪。即使自閉症是天生的，但後天環境的教養與支持仍然是他們穩定發展的重要因素。看到媒體報導中出現自閉症時，請不要驟下判斷，避免直接將犯罪、殺人和自閉症劃上等號。
　
日前臺北一名媽媽推著雙人嬰兒車搭捷運，卻遭某名男子毆打她的二歲兒子，她見狀大喊「你打他幹嘛啦！」並回打那名男子頭部。這起事件引起社會重視，由於那名男子患有自閉症，因此網路上出現一些貶抑自閉症的言詞，標籤化自閉症孩子，甚至有人羞辱自閉症孩子。
　
在這起捷運毆打兒童事件後，有位自閉症孩子的母親淚訴另一個有自閉症孩子的朋友竟被親戚諷刺說：「你家自閉症小孩要管好，最好出門都不要放他單獨一個人，免得哪天無法控制情緒，跟新聞中那個捷運打人的一樣，聽說他跟你兒子一樣是神經病，其實政府應該設一個院所，把你兒子那種病的都關起來治療，好了才能放出去，不然放出來到處跑，哪天又無法控制情緒打死人，家裡可丟不起那個臉。」這番說法讓自閉症孩子的媽媽心碎，也讓發文的媽媽想怒吼：「誰希望自己小孩是自閉症？他們不是神經病，他們是中樞神經受損。」[1]
　
■「星星的孩子」
「自閉症」也稱為「泛自閉症障礙」，主因是因為症狀多元，不同的病人症狀也會有所差距，因「自閉症」有汙名化之慮，所以醫界目前更常使用「泛自閉症障礙」一詞。自閉症是一種腦部功能異常的廣泛性發展障礙，大部分在幼兒時期就會出現症狀，有些人會將自閉症稱為「星星的孩子」，不論是溝通方式，或是某些重複、固執的行為，跟一般人不太一樣。
　
自閉症孩童通常會有幾個特點，像是與他人相處困難、難以理解社交暗示（臉部表情、講話語調、身體動作等），甚至常常情緒不佳、無法自己照顧自己。自閉症孩童的治療需要依賴職能治療師、臨床心理師，幫助他們正常發展、並調整不適當的行為，且協助孩童發展個人的興趣。早期發現、治療、復健以及跟教育體系密切合作，才能幫助孩子得到最大改善[2]。
　
■自閉症種類
►「廣泛性自閉症」
自閉症大部分在幼童階段開始，目前發現自閉症的幼童智商會略低於整體平均，自閉症又能分成「高功能型」以及「低功能型」，「低功能型」在接收以及表達語言上較差，甚至沒有口語表達能力，「高功能型」則相反。
►「亞斯伯格症」
亞斯伯格症的人語言發展大多是正常的，主要的障礙是在動作技能以及肌肉發展上，部分亞斯伯格的人在智商上甚至高於正常人。
►「廣泛性發展障礙」
這類型的人主要是在社交溝通、互動、重覆行為等各方面中缺少幾項顯著障礙，以致於不完全符合自閉症的診斷，又稱為非典型自閉症，某些高功能自閉症孩童能透過學習以及復健可以改善症狀，甚至使症狀消失，也算是廣泛性發展障礙的一種。[3]
　
■「另類星兒」：亞斯伯格症候群
亞斯伯格醫師為維也納的小兒科醫師，但他終生的研究興趣為藉由觀察來了解生命中隱含的定律。因為他對孩童的情緒發展的興趣及仔細觀察的成果，自1944年以來即逐漸報導一些與自閉症類似（具有社交技巧及溝通障礙）又相異（不同的人格特質及較優的認知能力）的亞斯格症候群。
　
亞斯伯格醫師在1944年首次報告四位具有社交互動(social interaction deficit)困難的男孩，並稱之為自閉性精神病態 (autistic psychopathy)。亞斯伯格醫師在這一方面的觀點，與首位報告自閉症的Kanner醫師一樣，採用了Bleuler大師"autism"的來強調這些個案的強烈自我中心 (egocentrism)及關閉與外界的一切溝通的特質。
　
雖然亞斯伯格醫師在50年前即提出亞斯伯格症候群，然而一直到1994年，第四版美國精神醫學診斷手冊DSM-IV及1993年世界衛生組織WHO「正式」承認亞斯伯格症候群後，相關的研究才逐漸增加[4]。
　
■亞斯格症候群
臺灣著名漫畫家朱德庸在五十三歲時被診斷為自閉症（亞斯伯格症），童年時期的他和同學無法相處，也常因聽不懂老師的指令而不快樂，喜歡畫畫的他，於是將畫畫當作人生的出口。在他五十多歲確診後，他開始對於過去種種釋懷，原諒自己和他人不同。
　
日本歌手米津玄師特殊的名字也讓他在求學時期遭同儕欺負。後來他二十歲時，被醫生診斷出患有高功能自閉症，是一種智商中等或較高，自閉傾向不明顯，但是語言表達、人際互動能力有障礙的自閉症。米津玄師也曾在訪談中說，「在此之前，只覺得自己是個來路不明的怪物，被鄭重告知病名後，便坦然接受了。」
　
而臺北市長柯文哲和太太也多次在公開場合指出，柯文哲罹患自閉症（亞斯伯格症），以致他在公開場合有不得體的發言與行為表現[5]。
　
台北市長柯文哲的妻子、台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任陳佩琪回憶起，兒子小學數學考試的題目是：「媽媽走路送小明上學，請問媽媽走了幾公里？」正確答案是：家裡到學校的距離乘以2，因為媽媽必須來回。結果我兒子卡住了，因為他想到，我媽媽要去上班，她沒有回家(亞斯伯格的人無法理解抽象概念的描述)。
　
陳佩琪，講到家裡兩個大小亞斯，信手拈來都是笑話，但幽默背後，不敢想像裡頭堆疊了多少挫敗、孤獨、壓力、擔憂。
　
柯文哲在一封寫給兒子的信也提到，「如果有什麼要告訴你的，只有告訴你要謝謝媽媽。雖然我是你成長過程中缺席的父親，還好你媽媽的加倍付出而彌補過去了，真險！」這是一個難以傳達情感的亞斯父親的浪漫，像盞溫暖的燭火，在暗夜裡閃閃發光。[6]
　
■「擁抱多元，尊重差異」：醫嘆：社會污名害了孩子！
林口長庚醫院兒童心智科主任黃玉書不捨的表示，台灣社會對自閉症仍有污名化，事實上，自閉症最大特徵就是「自己躲在自己的世界裡」，不愛跟人互動，很自我、很乖，呼籲不要二度傷害他們。
　
根據統計，國內自閉症患者中，約有70%屬於智商較差的中、重度患者，黃玉書指出，不少孩子都是經過復健、訓練，克服重重困難，才可能獨自出門、搭車，真有困難，也會主動向旁人求救，民眾遇到時，應該親切伸出援手，拉他一把而非恐懼他。
　
另有2成左右的患者，屬於智商很高、甚至在某些領域有特殊專才的輕度高功能自閉症，外表完全與常人無異，這些高功能自閉症患者，不乏醫師、科學家等高成就者，在國內還有不少擔任電腦工程師，只喜歡跟電腦互動。
　
自閉症的孩子，絕對不會主動傷人！黃玉書說，跟任何人都一樣，除非他們遭受外界攻擊，否則自閉症孩子很安全、很乖，不會攻擊人[7]。

　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1] ( 親子天下 )「管好你家自閉兒，別放出來亂打人？報導下被汙名化的自閉症」： https://www.parenting.com.tw/article/5087619
∎[2] 康健雜誌-康健知識庫【自閉症】：https://kb.commonhealth.com.tw/library/367.html#data-2-collapse
∎[3] ( 台北市自閉症家長協會 )「自閉症分類」：http://www.tpaa.org.tw/OnePage.aspx?tid=136
∎[4] ( 長庚醫療財團法人)「另類星兒----- 亞斯伯格症候群(兒童心智科 張學岑醫師)」：https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/E_CHL(ASPER).htm
∎[5] (親子天下)「管好你家自閉兒，別放出來亂打人？報導下被汙名化的自閉症」： https://www.parenting.com.tw/article/5087619
∎[6] ( 康健雜誌 )「陳佩琪談家中大小亞斯伯格：柯文哲這樣安慰我」：https://www.commonhealth.com.tw/article/68312
∎[7] ( Anue鉅亨網財經新聞)「自閉兒被當狂魔　醫嘆：社會污名害了孩子！」：https://news.cnyes.com/news/id/1075280
　
➤➤照片
∎「從雨人到柯P─家中寶貝是「星星的孩子」自閉症患者嗎？」：https://www.grandmasbear.com.tw/2017/12/28/grandmasbear-and-grace-column-3/
　
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💖 #豆豆心理師 和 #小魚職能治療師 再度聯手出擊撰文～👭

🎙這次來和大家聊聊～「#入幼兒園準備班」究竟適合提供給哪些孩子吧！

有兩寶以上家庭的家長們一定能理解，孩子們各有不同的氣質，舉例來說，在面對新環境時，有的孩子顯得既期待又興奮，對什麼都躍躍欲試，但也有些孩子個性相對較謹慎，總是會先躲到照顧者身後、抱著大人的大腿，採取退縮的姿態先觀察著，直到他感覺這個新環境夠安全了、夠自在放鬆了，才願意從爸媽身後再站出來，勇敢去探索、認識、接受這個新環境，而有些孩子則對接觸新的人事物更加迴避，若陌生環境是在某個較封閉的空間時，孩子可能會更加不安、害怕的哭泣、或甚至想直接離去，而失去認識、學習新事物的機會。

那們，我們的「入幼兒園準備班」究竟適合什麼氣質表現的孩子呢？

1️⃣環境適應較慢的孩子

如同上述的例子，有些孩子對於新環境的適應能力很好，即使家長沒有時時刻刻跟在身邊，也能很順利自然的就自己加入、參與團體的活動。但有些孩子，在面對團體活動時的排斥、焦慮與哭鬧的時間與強度都比較高，則需要家長花費心思安排、練習體驗，也許會從時常見到的親友孩子開始，約定固定時段嘗試一起相處、一起出遊，或是努力帶著孩子到各大親子館、親子教室去嘗試觀察其他的孩子或練習參與活動。像這樣 #情緒強度高、#情緒調節能力較弱 的孩子，若是進入幼兒園，沒有類似情境的練習經驗，或沒有安排家長陪伴漸進適應的彈性作法時，則可能預期「上學」對於孩子與家長，都將會是不小的壓力。

2️⃣與其他孩子較常引發紛爭的孩子

有時，孩子表現出「沒禮貌」、「危險」的舉動，其實不見得背後都是具有惡意的意圖，例如孩子插隊，其實可能只是出於太興奮或太好奇，且還沒學會如何去觀察周遭他人與環境的情況來調整自己的行為。而粗魯的衝撞、推擠，可能只是出於本能為自己爭取所需的反應，且還沒學習如何與同儕一起「安全的玩」的方法。這些行為的背後，需要的並不是懲罰、責備，而是需要「#好好的看見」#孩子的意圖與困難，利用說明、示範、正向引導、給予練習的機會，才能讓孩子既能滿足自己的需要，又能有效學習到合宜的人際互動技巧，以免孩子被誤解或是被錯誤標籤後，反而可能讓情況惡化降低孩子的自信、增加羞愧感，而使孩子往後更容易出現轉為「故意」或「挑戰」的行為。

3️⃣較有主見、不易配合團體常規與指令的孩子

有些個性較有主見的孩子，有時對於團體活動指令的配合度並不穩定。此時，參與「入幼兒園準備班」則期待能嘗試讓孩子在兒童心理師、職能治療師共同專業設計的有趣、好玩活動裡，不經意的吸引孩子參與，引導孩子逐步熟悉團體的概念與要求，而兩位老師也能和家長共同討論，如何以正向的態度與技巧來鼓勵孩子參與團體活動，努力在「#尊重孩子」與「#尊重團體」之間取得平衡。

4️⃣不善於描述經驗與情緒的孩子

孩子的口語表達發展速度不一，對抽象情緒的理解、覺察、區辨、表達又更不容易了，在遇到初入幼兒園這樣較大的壓力情境時，若是孩子說不出來，就會以本能的「#戰或逃」反應來應對，亦即，孩子可能以發怒、攻擊、抗拒、哭鬧、逃避等行為來展現。不過也有一部分的孩子，對於壓力的反應可能不那麼外顯，而是以另一種較「隱性」的方式呈現，像是本來在家中已經戒尿布、能夠自己吃飯的孩子，卻可能不願意在學校上廁所、不願在學校吃飯...等，也都是常見的一種壓力反應。因此，對於這類型的孩子，也都很需要一些預備、漸進適應、彈性處理的作法，協助他們降低將入幼兒園的壓力程度。

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📢說到這裡，來跟大家說個好消息啦～🎉🎉🎉

我們的「入幼兒園準備班」，感謝大家的信任與熱情，已經確認🎊成功開班🎊了！！！

目前真的僅剩少少少少少的名額，歡迎還在猶豫的家長們，趕快點開👇報名連結，帶著孩子一起來參與、體驗我們精心規劃的課程吧～

報名連結一樣在👇下面留言處喔！！！

#下篇文章預告：來說說我們的「課程內容」是如何進行的好了～

（想聽的家長來幫忙敲碗🥣吧！敲越大聲🥣🥣🥣～兩位老師們越有動力加快速度產出文章啦！💪）

#幼兒園預備備

《依戀障礙》

為什麼總是在意別人的想法？
為什麼總是在否定、責怪別人？
為什麼對拒絕和傷害特別敏感？
為什麼工作和戀情總是無法長久？
為什麼人際關係這麼困難？
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📍依戀的穩定性與依戀的形式，不只影響了人際關係及親密關係的要求，更與每個人的生存之道、對人生的興趣、戀愛及育兒的方式與抗壓性脫離不了關係，甚至和一生的健康狀態有關。
📍依戀的對象必須是經過「選擇的特定對象」。這種「選擇性依戀」是與特定對象（依戀對象）之間的特殊連結。
出生後六個月到一歲半左右的時期，對依戀的形成是最重要的時期。這段「關鍵詞」一過，幼兒就無法與母親順利建立起依戀關係。
📍無法獲得認同的孩子，成人之後內心深處將永遠殘留「想獲得雙親認同」、「想要被愛」的念頭。
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📌孩子的四種依戀模式
除了安全型以外的三種模式又統稱為「不安全型」

「安全型」
安全型的兒童在與母親分離時,雖然會展現出哭泣等不安反應，但反應不至於過度。當母親重新現身時也能坦然表現喜悅，主動擁抱母親。約六成的兒童表現出這種模式的依戀。因为做為安全堡壘的母親充分發揮了機能，安全型的兒童在感到壓力時也能做出適度的依戀行為。
也能做出適度的依戀行為。

「反抗型/矛盾型」
反抗/矛盾型的孩子在母親離開時，會表現出大哭大叫等激動的不安反應，然而一但母親再次出現，卻又對母親的擁抱做出抵抗或排斥的反應。不過，只要一待在母親身邊就不願意再度分開。這是因為母親做為安全堡壘的功能沒有充分發揮，引起孩子過度的依戀行為。約有一成的孩子屬於這種類型。通常這種孩子的父母時而關愛孩子，時而漠不關心，也有不少父母過度神經質或是管教太過嚴厲。反抗/矛盾型的孩子在年齡稍長之後，罹患焦慮症的機率很大，也容易遭到霸凌。

「逃避型」
逃避型的兒童在與母親拆散時幾乎沒有反應，即使與母親再次相會，除了排斥目光接觸之外，也不會主動擁抱母親。因逃避型的兒童沒有安全堡壘，是即使感受到壓力也不會採取依戀行為的類型。約有一點五到兩成的兒童屬於這種類型。從自小在育幼院等設施長大的小孩身上，經常可看到典型的逃避型依戀。有時，缺乏父母關愛或照顧，被放任成長的孩子身上也可看見這種類型。逃避型的孩子年齡稍長後，很容易叛逆或出現攻擊性。

「紊亂型」
紊亂型的行為中參雜了逃避型與反抗型的表現，特徵是沒有固定連貫的行為模式。有時以為孩子毫無反應，有時又會激烈哭或強烈憤怒。此外，這類型的孩子也會出現蜷曲身體。看似恐懼父母攻擊的反應，或是相反地突然攻擊雙親。不少紊亂型的孩子經常遭到虐待，或者擁有精神狀態極度不穩定的父母。原本該安全的堡壘反而成為危險的地方，致使孩子陷入混亂。因為無法預測父母的行動，孩子的行為也變得紊亂失序。紊亂型的孩子將來也容易發展出邊緣性人格障礙。
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