💥腸胃炎 #不宜用運動飲料 補充水分、止瀉藥 #舒腹達成分含鉛⁉💥
最近門診腸胃炎小孩多了起來，然後因為衛教的訊息很多，都要花不少時間解釋，所以就想整理一個腸胃炎的處理原則！和兒童止瀉藥的注意事項給大家💟
溫馨提醒假如小孩發現有血絲黏液便，有可能是細菌性腸胃炎，一定要找醫師診斷吃藥喔🩺
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🔖 腸胃炎『2大』處理原則
🎯【#矯正脫水】
📌 休息4-6小時不會吐後，適時補充 #低滲透壓口服葡萄糖電解質液，不宜使用運動飲料因 #滲透壓高、#糖量高、#鈉量低 (請參照圖片)
📌 脫水情形嚴重→需要靜脈輸液
🔔 嘴唇口腔乾燥、皮膚沒有彈性、心跳加速
🔔 持續嘔吐、精神活力差
🔔 發燒也會加速體液喪失
🎯 【#儘早進食】 (不會嘔吐後)
📌 避免油炸、辛辣、高纖食物
📌 #母奶則不用更換
📌 嚴重腸胃炎時可考慮暫時使用無乳糖奶粉，症狀解除即換回
🔔 因腸道乳糖酶被破壞
🔔 配方奶粉 #沖泡稀釋，目的就是在 #稀釋乳糖，但如此會減少營養攝取，因此須交給醫師判斷病情👀
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🔖 兒童常用止瀉藥
🎯 #舒腹達 (Smecta) #含微量鉛
【作用】：保護胃腸黏膜，吸附消化黏液、病菌、毒素，可減少排便量與縮短腹瀉時間
【劑量】：
📌 2歲以上。每日2-3包
📌 會 #干擾其他藥物吸收，需隔2∼3小時
📌 每包與50 ml #水 or 半流質：肉湯、#果汁、菜泥、嬰兒食品混勻後服用
【注意事項】：
📌 從天然黏土取出成分，含極微量鉛。#2歲以上無證據有安全風險，#不會經血液吸收，但應 #避免長期服用！
📌 無『#2歲以下、#孕婦、#授乳婦女』實驗數據，因此仿單建議避免。但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用！⏰
🎯 #瀉必寧 (Hidrasec) 抗分泌劑
【作用】：減少小腸水及電解質過度分泌，不影響腸道蠕動
【劑量】：#3個月以上，1天3次，每劑1.5mg/kg，可加入水或食物一起服用👍
【注意事項】：輔助急性腹瀉症狀治療，#不可超過5天
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🔖 兒童腸胃炎 #不建議使用😈
🎯 易必寧 (Imodium) 止瀉劑
【作用】：降低腸道蠕動
【劑量】：2歲以上。 1-2 mg/dose (1天3次)
【注意事項】：
📌 #不建議使用在小兒感染性腸胃炎
📌 可能造成腸阻塞，毒性巨結腸症
📌 不可用於
🔔 細菌性腸炎 (血便發燒)
🔔 抗生素引起的偽膜性腸炎
🔔 急性潰瘍性結腸炎
🎯 次碳酸鉍錠 (Bismuth subsalicylate) 抗分泌劑
【作用】：刺激腸道內水分及電解質的再吸收
【注意事項】：
📌 #不建議治療兒童的急性胃腸炎
📌 水解後的水楊酸，雖可抑制發炎物質前列腺素合成，但可能引起兒童水楊酸中毒
📌 禁止使用於罹患感冒、水痘恢復患者，因可能引起腦部病變（Reye syndrome)
📌 過量使用可能會產生神經毒性
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👑 結論
其實病毒性腸胃炎，輕微沒有脫水症狀的話可以觀察，不一定需要藥物治療。嚴重的腸胃炎就需要打點滴，幼兒奶粉配方可考慮暫時換成無乳糖配方，母奶不用更換👍
建議休息4-6小時不會吐後就可及早進食，補充流失營養。建議使用低滲透壓口服葡萄糖電解質液矯正脫水，不宜使用運動飲料😱
止瀉藥舒腹達因含微量鉛，『2歲以下、孕婦、授乳婦女』因無實驗數據，建議避免‼ 但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用！🧐
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下期再補充止吐藥的部分💖歡迎大家多多分享🙏
兒童止瀉藥粉 在 Re: [駐版] 嬰幼兒腸胃炎，飲食注意事項part 2 - 看板BabyMother 的推薦與評價
:
: 結論 ： 嬰幼兒腸胃炎時
: 1.請繼續餵母奶
: 2.配方奶不可以泡稀
: 3.可以用電解質水/或自製的米湯＋鹽取代
: 4.補充"鋅"
:
原PO的職業是一個不正經的小兒科醫師（我沒有要當駐版醫師，應該不用附兒專證書吧）
最近遇到一些案例，很有感而發，想要上來跟大家分享一下腸胃炎的照顧
沒想到認真的駐版醫師已經分享過了！！！
最近又是腸胃炎盛行的季節
如果大家有空麻煩回頭把駐版醫師的這兩篇文章仔細看完
我覺得會很有幫助！！
好啦～來跟各位媽媽分享一下腸胃炎的照顧（稍微補充）
駐版醫師已經很清楚的跟各位媽媽分享腸胃炎的飲食照顧了
我想跟各位媽媽分享的是
無論是哪一種的腸胃炎，其實都沒有特效藥的
就算是細菌型的，通常也不建議使用抗生素治療
所以如果寶寶不小心得腸胃炎了
請大家不要很焦慮的一直要求醫師要立即幫寶寶止瀉！！
腸胃炎的照顧在家裡各位爸爸媽媽要注意的應該是
1) 注意小朋友有無脫水症狀
2) 注意小朋友有無因腸胃炎引起併發症的症狀
請注意，拉肚子的次數其實不是最需要觀察的！（當然不可能都不管QQ）
為什麼要談這麼多？
我最近這個月，遇到好幾個案例，家長都跟我說很相似的話：
我的小孩拉了好幾天，去外面看過兩次醫生，吃完藥不拉肚子了，
可是肚子越來越脹，現在會吐而且食慾很差。
仔細看之前的藥單，上面都有一個共同的藥物：Imodium(Loperamide)
這個藥物是一個強力的止瀉劑，很多小孩（或大人）吃了以後
拉肚子會得到立即的改善
但這對於腸胃炎的治療其實是沒有幫助的！
反而很容易會像我最近很常遇到的案例一樣，肚子越來越脹
有一個小朋友，甚至嚴重到我建議他去住院，住院還折磨了一段時間。
講了這麼多，回到我想跟大家傳達的訊息
請大家不要過度焦慮！
因為有時醫師會開這個藥，是因為家長太焦慮，不得不開！
（當然我是死都不開QQ）
腸胃炎的藥物治療，目前以實證醫學的觀點來說，只有益生菌有效！
所有的止瀉劑都是無顯著效果的！
坊間（包含我自己）很常開的一個止瀉藥Kaotin-Pectin (Kaopectin)
他並沒有明顯影響腸胃蠕動的功能
他的作用是幫忙吸收腸胃道多餘的水份
所以希望大家也不要因為看了這篇文章就什麼藥都不想吃喔！^^"
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