癲癇是兒童所以神經科常見疾病之一,但仍有許多人對它並不了解。北醫兒童神經科秉持唯有在對疾病及治療的充分理解下,才有好的治療配合意願進而達到好的治療效果。
我們會利用幾週的時間,利用本科目前使用的衛教單進行介紹 分享,包括“癲癇是甚麼”,“癲癇之診斷步驟”,“發作的型態及癲癇發作處理原則”,“癲癇的治療”以及“日常生活的注意點” 藉由理解 減少對它的恐懼
癲癇是甚麼?
對於“癲癇”您有什麼印象呢?長期以來,癲癇因為發作時的表情以及四肢僵直,抽搐的表現,讓人有一種很嚴重,很恐怖的感覺。但是您知道每一百個人當中就有一人接受癲癇的治療嗎?而且這當中將近百分之八十的人可以藉由藥物受到良好的控制嗎?更重要的是,這當中有百分之七十到八十可以治癒,也就是最終可以不用再吃藥!!
癲癇是大腦的反復性異常放電
癲癇是一種慢性.反覆性的神經疾病,而神經依照分佈可以分成中樞性(身體的中心)及末梢性(身體的邊邊)神經。大腦屬於中樞性神經,負責發號司令,控制我們的動作,思考,情緒,各種感覺甚至是呼吸,心跳等幾乎所有身體的所有功能都與大腦有關。大腦利用電氣訊號將它發出的指令傳遞到末梢神經,對我們的身體等進行操控。因此,當大腦的控制失靈,不受控制異常放電,等同於大腦亂傳訊息,所以身體會造成手腳不聽使喚,四肢抽搐,幻聽,幻覺,甚至喪失意識,嘴巴周圍出現發疳(因呼吸障礙造成缺氧,皮膚粘膜發紫)的狀況。
癲癇的原因及好發年齡
如果說癲癇是因為大腦的異常放電,那麼是什麼原因讓大腦失控呢?一般來說原因可分成兩大類,分別是症候性及特發性癲癇。症候性是指某些原因所引起的腦部傷害造成的癲癇。常見的原因包括難產或早產造成的腦部缺氧,腦炎腦膜炎,腦出血,腦梗塞,腦外傷等。相反的,特發性癲癇則是只找不到腦部異常的癲癇,這類特發性癲癇往往好發於兒童。
<為什麼陰陽眼的能力,長大就容易消失?>
兒童神經科受診的小朋友中,少部分是因為小朋友常常看到“髒東西”而被家人帶來的。臨床上我們稱這種狀況為“幻視”,但是從某個角度也可能是我們熟稱的“陰陽眼”。而這種特異功能常常長大後因為靈氣消失而逐漸喪失。一般來說,神經從功能性的角度可以分成亢奮性和抑制性兩種。亢奮性就好比是汽車的油門,而抑制性就如同煞車,兩者必須協調才能維持一個平衡的狀態。兒童在成長過程中,這兩種神經的控制能力並不成熟,也因此造成癲癇好發於兒童期,隨著成長神經發育逐步成熟,這類非症候性癲癇也逐漸改善治癒。實際,我們的小朋友在檢查後發現腦的構造上沒有問題,但在大腦控制視覺的部位有明顯的異常放電。經過治療後,髒東西也消失,幾年後也順利停藥,也都沒有再發作。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,|百日咳|發病率回升可併發腦炎 醫生指百日咳能1傳17 建議家人接種疫苗免嬰幼兒受感染 自1960年代開始,百日咳疫苗就已納入香港兒童免疫接種計劃中,故感染個案一直處於低位。直到2017年,感染個案突然大幅飊上升,全科醫生徐玉嬌指百日咳傳染性很高,可以1傳17,加上疫苗產生的抗體會隨着時間消失,有機...
兒童腦炎原因 在 酸酸時事鐵絲團 Facebook 的最讚貼文
惡意影響民眾的施打意願的都應該抓去牆壁!#中華民國最美的風景
【外行人不知知道的秘辛:最懂疫苗的就是兒科醫師! 李秉穎曝原因⋯】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2710273059271822&id=1847777185521418
鋁箔套頭防電磁波的在質疑小兒科不懂疫苗?是以為兒科的都跟不再談防疫的台北小市民一樣?
AZ疫苗發明者之一,兒科感染與免疫學教授Andrew Pollard:Am I a Joke to you?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158834886922605&id=518697604
時代力量惹到兒科醫師集體暴怒了。
兒科醫師不懂疫苗?
快被時力笑死。
被尊稱「台灣疫苗之父」的,
就是台大醫學院小兒科
的名譽教授李慶雲耶....
如果李醫師還在世,
應該會被氣得破口大罵吧。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=6114147135269703&id=100000234306646
聽說有人質疑小兒科醫師的疫苗專業
我們來看看馬偕兒科怎麼寫的…
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10218825254772644&id=1539446394
台灣疫苗之父
就是兒科教授
結果電磁波立委
竟然質疑兒科不懂疫苗
一
居然有一個蠢蛋帶著很多笨蛋,質疑ACIP的專家有11位小兒科醫師不懂疫苗,這質疑可能是台灣醫學史上最大笑話,或許很多人該先好好認識一下這一位人物,台大小兒科名譽教授、台灣疫苗之父李慶雲。
上個月11號辭世的李慶雲教授,民國42年從台大畢業之後,畢生奉獻疫苗的研究開發,是國內自行研究疫苗的第一人。
李教授以開發出李氏麻疹疫苗、李氏日本腦炎疫苗,成為台灣研究出疫苗的第一人,甚至讓自己兒女成為最早的人體試驗者,這種勇氣跟精神永遠讓世人與醫界欽佩。
也曾參與B型肝炎疫苗的研發與使用,協助衛生署訂定小兒傳染病政策,畢生奉獻在台灣疫苗研究開發與使用上,也擔任許多醫院的客座教授致力於栽培後進。
育才無數、救人無數的李教授,是醫界許多人共同景仰的精神領袖,他的故事與獲得的榮耀寫都寫不完,是所有人共同尊稱公認的台灣疫苗之父。
若要舉國外的例子,AZ研究團隊的Andrew Pollard就是牛津大學小兒感染科專家,而美國ACIP的成員裡16位委員就有7位是兒科醫生(Child, Pediatric)。
在台灣一個小孩從剛出生到大約五歲,需要打的疫苗至少十幾種,幾乎是提供最多公費疫苗接種的國家,國人絕大多數的疫苗都是在小孩子時期施打,去質疑小兒科、感染科醫師對於疫苗的專業,相當於一個只能在公園打籃球的鄉民A,跑去質疑NBA現役球員不懂籃球一樣的荒謬可笑愚蠢。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10209294361033129&id=1745581734
蕪菁雜誌
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=815264272466690&id=164420207551103
孟買春秋
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=6127386933968643&id=316917708348957
威力醫師的育兒週記-王韋力
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=951216619055618&id=293810851462868
【時力黨主席臉好腫!昨嗆「小兒科醫師懂混打?」 兒科醫師反擊打臉了】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4010006599109067&id=804416056334820
【回顧】
一「獨家|首例!北部男混打「MBA」疫苗自當白老鼠 醫警告:抗體增強、健康風險未知 | 蘋果新聞網 | 蘋果日報」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2048817185258350&id=584986081641475
兒童腦炎原因 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳貼文
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎,不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢!今天來簡介一下心肌炎~
👉🏻定義:急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎,導致心肌細胞損壞甚至纖維化,造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少,鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因:
✔️ #絕大多數由病毒引起,如:
🔹#腸病毒(克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡)
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀:因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻:多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻:多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻:常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀:#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性,不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀,#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎,#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽,但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症,常讓人措手不及!常常在疾病初期造成診斷的困難度!
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎,就是一開始先有一個病毒感染,因此症狀分為三個階段:
1️⃣#第一階段為感冒期,病童有上呼吸道感染,發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子,噁心,嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期,會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀,#這時候一定要儘速就醫!
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期,症狀如臉色蒼白,盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等,#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷:
✔️心電圖(ST-T段變化、QRS波變小、心律不整)、
✔️胸部X光(心臟擴大、肺水腫)、
✔️實驗室檢查(血液心肌酵素上升)、
✔️病毒抗體或PCR(判斷病源體可以給予抗病毒藥)
✔️心臟超音波(心臟擴大、左心室收縮不良)、
✔️心臟核磁共振(心肌水腫、壞死)、
✔️心導管檢查(心臟切片)等。
👉🏻治療:#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物:利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇,臨床效果可能有幫助,但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克,需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,葉克膜)或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象,甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作,讓心臟休息,#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程,基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初!如果因疾病狀況不佳,葉克膜時間拉長,隨之而來的併發症如:顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生!
👉🏻預後:#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差,甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好,#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等,甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥,何況疾病初期診斷困難,是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊!
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛,不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛,就像這次這個小妹妹,也是用腹痛、嘔吐來表現,心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一!曾經我在實習的時候,有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛,吃胃藥無效,結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管!因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡~大人都會搞錯何況是小孩呢?
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️(小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標,小孩如果異常嗜睡一定要問題!須盡快就醫評估!)
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫!
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病?
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒,有可能大人以前得過因此產生抗體,可能只會以小感冒甚至無症狀來表現,但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染,可能不幸以心肌炎來表現。(也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現,腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病,下次再細說)
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重,我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當,畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應,#而且身體理學檢查也是很重要的一環,像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查~畢竟爸媽不是專業的醫護人員,大多是單純敘述症狀,以這樣的案例如果視訊看診,爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐,相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判!就像線上問診一樣不適合!
之前我有放過一個線上問診的舉例,我的朋友大多是醫護人員,下面不乏很多醫護人員的回答,大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同,可能心裡的鑑別診斷都會不同~所以不同的醫生都有不同的答案,但如果親自理學檢查後通常會接近一致!
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
兒童腦炎原因 在 果籽 Youtube 的精選貼文
|百日咳|發病率回升可併發腦炎 醫生指百日咳能1傳17 建議家人接種疫苗免嬰幼兒受感染
自1960年代開始,百日咳疫苗就已納入香港兒童免疫接種計劃中,故感染個案一直處於低位。直到2017年,感染個案突然大幅飊上升,全科醫生徐玉嬌指百日咳傳染性很高,可以1傳17,加上疫苗產生的抗體會隨着時間消失,有機會是導致感染個案上升的原因。
百日咳俗稱「雞咳」,是一種由博德特氏桿菌引致的高度傳染性疾病,主要透過飛沫傳播;初期症狀與感冒很相似,會流鼻水、咳嗽、喉嚨痛和輕燒。徐玉嬌醫生表示,百日咳和感冒的不同之處,是前者咳嗽會延續6至12星期,「咳嗽會越趨嚴重,通常在第三及四星期咳嗽會變得很嚴重,另一特徵是陣發性及痙癴性的咳嗽,病人會有很多下的短咳,胸腔形成一個負壓的狀況,就會發出一些雞叫的咳聲,所以百日咳也被命名為『雞咳』。」由於百日咳症狀與普通感冒相似,不少人感染後未有即時治療而引致嚴重併發症,徐玉嬌醫生說:「併發症包括肺炎 、腦炎,有些嬰兒因咳嗽次數太多,會導致呼吸因難、甚至會有肋骨斷裂、氣胸及尿滲情況。」
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210416/ZSBNU7MDJNBFDGHQI5FIOBOFZY/
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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